产前超声心动图诊断胎儿结构性心脏缺陷的应用体会

探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值。对3861例妊娠21～26周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后。胎儿超声心动图检出异常者56例,检出率1.45%,其中先天结构性心脏异常18例（0.47%）,非结构性心脏异常38例（0.98%）。以瓣膜关闭不全比例最大,其中轻度关闭不全多属生理范围。产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预。     

应用超声"三切面"法筛查胎儿心脏异常的价值

目的:探讨在未经选择的普通孕妇中超声筛查胎儿心脏异常的敏感性与特异性.方法:以四腔心、左、右室流出道为主要筛查切面,对29 430例孕妇进行胎儿心脏的初步筛查,疑有异常者行详细超声心动图检查,部分胎儿经生后超声心动图对照或因畸形引产尸检.结果:在29430例受检胎儿中,检出胎儿心脏异常共194例,检出率为6.59‰,其中,中孕检出116例(6.63‰),晚孕检出78例(6.54‰),最早检出时间为孕13周.追踪结果证实产前超声诊断的共70例,假阴性者6例,假阳性者1例.本组未经选择孕妇中,超声筛查胎儿心脏结构异常的敏感性为92.11%,特异性为99.42%.结论:采用四腔心、左右室流出道切面进行产前超声检查胎儿心脏结构异常具有较高的准确性,同时减少了对胎儿心脏的照射时间,方法简便可靠,适用于普通孕妇进行胎儿心脏结构异常的筛查.     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值

应用彩色多普勒超声心动图在产前对胎儿心脏进行检查,探讨产前超声诊断在检查胎儿先心病中的应用。采用多切面检查,回顾性分析1200例孕妇胎儿彩色多普勒超声检查患有先天性心病诊断结果。由于胎儿时期特殊的血流动力学表现以及胎儿体位关系,对复杂先心病的诊断有一定困难,但复杂心血管畸形四腔心比例、大小有不同程度异常单纯性间隔缺损、房间隔缺损心脏十字交叉关系、大血管关系多无明显异常,而且多数胎儿出生后愈后良好,尤其是膜部小室缺,卵圆孔型房缺。一般只做提示不做诊断。彩色多普勒超声是诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,有很高的敏感性及准确性,并为临床干预治疗提供依据,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值且是首选诊断方法。     

超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的价值

目的探讨产前筛查与产前诊断对不同类型胎儿畸形的临床价值。方法对3626例14~36周的孕妇应用超声进行系统检查并与分娩或引产结果进行对照。结果在3626例孕妇中超声诊断胎儿畸形23例。诊断符合率100%。超声检查漏诊4例,漏诊主要表现为较小畸形。结论超声检查能够确定胎儿形态、结构的明显畸形,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法。     

二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值

目的探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床诊断价值.方法选取1 298例中晚期孕妇,对胎儿畸形的诊断均行二维超声检查和四维超声检查,待胎儿分娩后,分析单项检查与联合检查的诊断准确性.结果胎儿畸形诊断中,四维超声敏感性高于二维超声,但差异无统计学意义(P>0.05);四维超声特异性、准确性均明显高于二维超声;二维超声+四维超声敏感性、特异性、准确性均明显高于二维超声、四维超声,差异均有统计学意义(P<0.05).胎儿体表畸形诊断中,四维超声特异性、准确性均高于二维超声;二维超声+四维超声敏感性高于四维超声,但差异均无统计学意义(P>0.05);四维超声、二维超声+四维超声敏感性均明显高于二维超声;二维超声+四维超声特异性、准确性均明显高于二维超声、四维超声,差异均有统计学意义(P<0.05).结论二维超声联合四维超声可显著提高产前诊断胎儿畸形的诊断准确率,具有较高的临床价值,值得临床推广使用.     

四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

目的:探讨实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断的应用价值。方法:应用E8、VOLUSON730四维超声对38 679例妊娠18~37周胎儿进行常规二维和实时四维超声检查。结果:38 679例胎儿中共检出胎儿畸形235例,其中胎儿神经系统畸形65例,颜面部畸形28例,颈部(颈部淋巴水囊瘤)畸形14例,心脏畸形39例,胸部畸形14例,膈疝10例;腹部畸形12例,泌尿系统畸形17例,四肢骨骼畸形36例。结论:四维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,全面直观地显示胎儿畸形,提高了产前诊断胎儿畸形的准确率,具有重要的应用价值。     

胎儿心脏超声筛查应用于先天性心脏病检测中的作用分析

探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病筛查与诊断方面的应用效果,进而降低先天性心脏病新生儿出生率。将甘肃省平凉市平凉和平医院2017.5-2018.5建立档案并参与超声检查的2000例孕妇纳入研究,遵循随机双盲原则分为对照组与观察组,每组1000例,对照组常规超声检查,观察组胎儿心脏超声筛查,跟访到不同孕妇妊娠结局,比较两组先天性心脏病筛查符合率、孕妇围产期超声检查满意率。观察组筛查诊断准确率为96.67%,对照组筛查诊断准确率为78.57%,观察组产妇超声检查满意率为99.80%,对照组产妇超声检查满意率为98.40%,观察组先天性心脏病胎儿检测准确率以及产妇超声检查满意率均高于对照组,不同数据分析显示P均0.05,存在统计学意义。先天性心脏病胎儿检测中通过加强胎儿心脏超声筛查,能够提高新生儿先天性心脏病检出率,提高超声检查服务质量,值得推广与应用。     

三维超声诊断胎儿唇腭裂的探讨

目的评价三维超声诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用三维超声对1028例中、晚孕妇的胎儿面部结构行三维超声成像,并与引产后对照。结果6例产前诊断胎儿唇腭裂的均引产后证实。结论三维超声能直观地将胎儿鼻唇部各结构展现在人们面前,准确度高,是诊断唇腭裂的首选方法。     

1715例蒙汉胎儿产前超声检查结果分析

对内蒙古医科大学附属医院2011年9月至2012年5月的1715例孕17-34周胎儿进行规范化产前超声检查结果分析研究,得知在1715例胎儿中,超声检查诊断胎儿畸形65例(3.79%),其中蒙族10例(0.58%),汉族54例(3.15%),其他少数民族1例(0.06%).超声软指标阳性检出96例(5.6%),蒙族16例(0.93%),汉族76例(4.43%),其他少数民族4例(0.23%).现有数据显示蒙古族胎儿畸形检出率以及软指标阳性率均较汉族胎儿低,但无统计学差异.中枢神经系统畸形、骨骼系统畸形、胃肠道系统畸形分列胎儿结构畸形前三位.心室内斑点样强回声和肾盂轻度扩张是最常见的软指标阳性,在产前诊断中需加强咨询和随访.     

早期超声诊断无脑儿合并脊柱裂及内脏外翻畸形1例

目的:证实早期胎儿超声检查可以筛查一部分重要的胎儿畸形.方法:使用ALOKA-3500彩色超声诊断仪对孕妇进行多切面检查.结果:产前超声检查多能早期明确诊断无脑儿畸形,一般为14周左右,而本例发现时间更早,为10周.结论:超声检查是检查各种胎儿畸形的首选诊断方法,且早期胎儿超声检查可以筛查一部分重要的胎儿畸形.     

Comparison study of harmonic imaging （HI） and fundamental imaging （FI） in fetal echocardiography

OBJECTIVES: To directly compare the quality of harmonic imaging (HI) and fundamental imaging (FI) in fetal echocardiography and to determine any differences in image quality between the two modalities. METHODS: Fetal echocardiograms were performed with the use of FI and HI in 58 fetuses, image quality and visualization of left and right atria, left and right ventricles, mitral and tricuspid valves, aortic and pulmonary valves, left and right ventricular outflow tracts were evaluated and compared between FI and HI. RESULTS: Mean HI scores were higher than mean FI scores (2.73 +/- 0.43 vs 2.16 +/- 0.69, P < 0.001) for all the cardiovascular structures evaluated. Compared with FI, HI improved the image quality and visualization of fetal cardiac structures in subjects with both good (2.73 +/- 0.43 vs 2.88 +/- 0.32, P < 0.001) and suboptimal (1. 65 +/- 0.41 vs 2.58 +/- 0.47, P < 0.001) echocardiographic windows. The interobserver correlation coefficient for the grading scores was 0.74 (P < 0.001). CONCLUSIONS: harmonic imaging enhances and improves the image quality of fetal echocardiography; and has important potential role in cardiac imaging in the fetus.     

Ankyrin-B mutation causes type 4 long-QT cardiac arrhythmia and sudden cardiac death

Mutations in ion channels involved in the generation and termination of action potentials constitute a family of molecular defects that underlie fatal cardiac arrhythmias in inherited long-QT syndrome. We report here that a loss-of-function (E1425G) mutation in ankyrin-B (also known as ankyrin 2), a member of a family of versatile membrane adapters, causes dominantly inherited type 4 long-QT cardiac arrhythmia in humans. Mice heterozygous for a null mutation in ankyrin-B are haploinsufficient and display arrhythmia similar to humans. Mutation of ankyrin-B results in disruption in the cellular organization of the sodium pump, the sodium/calcium exchanger, and inositol-1,4,5-trisphosphate receptors (all ankyrin-B-binding proteins), which reduces the targeting of these proteins to the transverse tubules as well as reducing overall protein level. Ankyrin-B mutation also leads to altered Ca2+ signalling in adult cardiomyocytes that results in extrasystoles, and provides a rationale for the arrhythmia. Thus, we identify a new mechanism for cardiac arrhythmia due to abnormal coordination of multiple functionally related ion channels and transporters.     

提取心脏截面图像上内腔的边缘曲线

针对心脏截面图像上内腔边缘形状起伏较大的特点 ,利用一种基本思想称为径向半径搜寻的方法 ,获取内腔边缘的包络曲线 .首先介绍的径向半径搜寻方法较以往的方法提高了对不光滑边缘轮廓提取的精确程度 ,然后对该方法进行改进 ,从而使心脏内腔边缘曲线的提取方法在鲁棒性、准确性方面较以往的方法有较大的提高 ,并具有普遍性     

一种适于心电数据的可分性评价准则研究

在心电特征提取中,现存的基于多种可分性准则和K L变换等技术在特征提取的有效性等方面都有各自的优缺点,都不能保证取得满意的结果。这就需要有一个评价准则来衡量最终特征的有效性和类间的可分性。为此,本文针对心电数据提出了一种基于标准差和欧氏中心距的可分性评价准则,并应用于MIT BIH数据库中心律失常数据的特征提取、特征有效性的评测和决策树的设计。实验结果表明,这是一种有效和实用的可分性评测准则。     

超声心动图对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断及评价

目的探讨胎儿横纹肌瘤的超声诊断方法、技巧及病理特征.方法回顾性分析52例胎儿横纹肌瘤的病例资料,分析总结各诊断切面的肿物数目、位置、形态、大小、毗邻、界限、活动度以及形变等特征,分析肿物的病理特征,并总结该病的鉴别诊断.结果 52例病例资料均引产经病理证实为胎儿横纹肌瘤,该病多发常见,可位于各房、室腔,可附着于乳头肌、腱索、室间隔等结构.单发者常位于右心室,部分肿物可对心室及心房的流入道及流出道造成梗阻.肿物大多边界清楚,有包膜,部分边界模糊,与心肌界限不清.肿物大部分无活动度及形变,病理切片中均出现典型的＂蜘蛛＂细胞改变.结论胎儿超声心动图是诊断胎儿心脏横纹肌瘤的重要手段,是敏感发现、准确定位胎儿心脏横纹肌瘤的可靠方法,在诊断胎儿心脏横纹肌瘤中具有重要意义.     

Brugada 综合征

目的：阐述Brugada综合征的临床特征和心电图的特点，发病机制，诊断与鉴别诊断，临床意义和治疗．方法：复习目前为止有关本征方面文献进行综合分析．结果：该征是发生恶性心律失常的高危因素．结论：早期发现早期防治是防止心脏性猝死的有效措施．     

A calcium sensor in the sodium channel modulates cardiac excitability.

Sodium channels are principal molecular determinants responsible for myocardial conduction and maintenance of the cardiac rhythm. Calcium ions (Ca2+) have a fundamental role in the coupling of cardiac myocyte excitation and contraction, yet mechanisms whereby intracellular Ca2+ may directly modulate Na channel function have yet to be identified. Here we show that calmodulin (CaM), a ubiquitous Ca2+-sensing protein, binds to the carboxy-terminal 'IQ' domain of the human cardiac Na channel (hH1) in a Ca2+-dependent manner. This binding interaction significantly enhances slow inactivation-a channel-gating process linked to life-threatening idiopathic ventricular arrhythmias. Mutations targeted to the IQ domain disrupted CaM binding and eliminated Ca2+/CaM-dependent slow inactivation, whereas the gating effects of Ca2+/CaM were restored by intracellular application of a peptide modelled after the IQ domain. A naturally occurring mutation (A1924T) in the IQ domain altered hH1 function in a manner characteristic of the Brugada arrhythmia syndrome, but at the same time inhibited slow inactivation induced by Ca2+/CaM, yielding a clinically benign (arrhythmia free) phenotype.     

硫酸锌对哇巴因毒性的影响

硫酸锌(15mg/kg iv)对豚鼠心电图显示负性频率和负性传导作用,能降低哇巴因对豚鼠的心脏毒性作用,也可对抗氯化钙诱发小鼠的心律失常。     

美洲大蠊提取物CⅡ-3对大鼠心律失常的保护作用

目的:研究美洲大蠊提取物CⅡ-3对乌头碱致大鼠心律失常的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:采用股静脉注射乌头碱诱发大鼠心律失常,观察CⅡ-3对乌头碱致VP、VT、VF、CA用量和VP、VT、VF、CA发生率及心律失常评分的影响,测定大鼠血清中CK和LDH的活性。结果:一定剂量的CⅡ-3可以提高乌头碱所致大鼠VP、VT、VF、CA的用量(P<0.05,0.01),能降低大鼠VT、VF、CA的发生率及大鼠心律失常评分,降低血清中CK的活性(P<0.05,0.01),但对LDH的活性影响甚小(P>0.05)。结论:CⅡ-3对乌头碱诱导的大鼠心律失常具有一定的保护作用。     

胰岛素预处理抗心律失常作用的实验研究

研究胰岛素对心肌缺血再灌注大鼠心律失常的影响，选择SD雄性大鼠，随机分成对照组(CTRL组)，预适应组(IPC组)，缺血／再灌注组(I／R组)卡托普利组(CPT)及胰岛素高剂量组(INSH)、胰岛素低剂量组(INSL)，采用改良推管法建立大鼠在体心肌缺血再灌注模型，以心律失常发生率为指标，观察胰岛素的心肌预适应保护性作用．结果表明，胰岛素可以显著降低缺血及再灌时室性早搏的发生；降低缺血时室颤、室速的发生率．胰岛素对缺血再灌注心肌具有预适应样抗心律失常作用。