静脉胺碘酮在恶性室性心律失常中的应用

目的 静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验.方法 42例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)患者,静脉注射胺碘酮首剂3～5mg/kg,10min注入,继之以1.0～1.5mg/min维持静脉点滴,以后依病情渐减.静脉应用同时加用口服600～1200mg/24h.第1次负荷量后,若心律失常控制不理想,可每隔15～30min再给1.5～3.0mg/kg的追加负荷量,以VT、VF消失为有效.结果 总有效率85.7%.对持续性VT终止率25%.静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响.静脉用药期问,2例出现窦性心动过缓,经减量后恢复;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞;8例出现静脉炎.结论 静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效.24h 1000～1500mg为较合适的初始静脉用量.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常79例观察

目的：观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效。方法：对79例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者,在给予常规抗心衰治疗的基础上,应用胺碘酮治疗。结果：79例患者中,60例心律失常得到有效控制,有效率达74.7%。结论：胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常有效,副作用少,可作为临床首选。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常79例观察

目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效.方法:对79例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者,在给予常规抗心衰治疗的基础上,应用胺碘酮治疗.结果:79例患者中,60例心律失常得到有效控制,有效率达74.7%.结论:胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常有效,副作用少,可作为临床首选.     

胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨

目的:研究胺碘酮与伊布利特联合应用对心肌室性心律失常的影响及机制.方法:新西兰大白兔35只,随机分配,分为A组:正常对照组、B组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、C组:含伊布利特质量浓度2 mg/L低钾低镁台式液灌流、D组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、E组:含伊布利特质量浓度2mg/L低钾低镁台式液灌流,每组7只.C组及D组实验前每日称量大白兔体质量,并根据体质量用电子天平称取质量分数50 mg/kg药粉,经灌胃针给予灌胃,每日1次,连续4周.实验时,每组大白兔均在麻醉后制作左室楔形心肌块,经左冠脉开口处灌流,记录内膜及外膜动作电位时程,计算出灌流前后跨壁复极离散(TDR)的改变,后给予程序刺激,观察室性心律失常发生情况.结果:单独使用伊布利特心肌TDR升高为(50.42±4.2)ms,较对照组的(41.7±15.3)ms明显升高(P0.05).单独使用胺碘酮心肌TDR则降低为(16.8±3.3)ms,与对照组比较亦有显著差异.胺碘酮应用后再使用伊布利特心肌TDR改变为(27.22±5.1)ms,同样明显低于对照组TDR.而在低钾低镁环境下,单独使用伊布利特心肌TDR的升高则更为显著,达到(67.21±12.62)ms,而胺碘酮的降低心肌TDR的作用则与正常环境相同,为(16.8±3.3)ms.低钾低镁环境下胺碘酮应用后再使用伊布利特的心肌TDR为(32.21±5.2)ms,仍然明显低于对照组的心肌TDR水平.在观察室性心动过速的实验过程中,口服胺碘酮后再应用伊布利特,无论是在正常台式液环境还是低钾低镁台式液环境下,均无室速的发生,与在低钾低镁情况下单独使用伊布利特组中5只发生室速有明显差异(P0.05).结论:口服胺碘酮后再使用伊布利特,可以减少依布利特单独使用时诱发的室性心律失常.     

胺碘酮联合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的临床疗效观察

探究胺碘酮联合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的临床疗效。选取武警甘肃省总队陇南支队卫生队收治的114例急性心梗伴室性心律失常患者作为研究对象。对其随机分组,分为对照组和观察组,每组57例。对照组采用利多卡因对患者进行治疗,观察组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗。分析两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生率。观察组总有效率为98.25%相比于对照组的77.19%高(P0.05),观察组不良反应发生率为3.51%显著低于对照组的21.05%(P0.05)。胺碘酮联合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的临床疗效显著,且经治疗后降低不良反应发生率。     

胺碘酮对36例持续性房颤的转复效果的评估

目的 :观察胺碘酮对持续性房颤的疗效和不良反应。方法 :均采用口服给药 ,疗程一般不超过2周 ,服药期间停用其它抗心律失常药 ,在复律前或期间同时积极治疗原发病与并发症。结果 :36例持续性房颤病人中 2 4例转为窦性心律 ,转复率达 66.6% ,且二周内转复率最高。不良反应情况 :消化道症状 7例、过性头昏 3例、光感性皮炎 1例、角膜色素沉着 2例、Q- T间期延长 6例、诱发室速导致室颤死亡 1例。结论 :本组资料显示及胺碘酮对持续性房颤虽有较好疗效 ,但使用有一定的局限性 ,且不良反应发生率较高 ,从疗效及安全性上看 ,仍不能与电转复相比。     

胺碘酮联合美托洛尔对老年室性心律失常患者临床疗效观察

观察胺碘酮联合美托洛尔对老年室性心律失常患者临床疗效。选取2016年1月~2017年3月甘肃省清水县中医院收治的老年室性心律失常患者102例,随机将其划分成治疗组与对照组,每组均51例。对照组给予胺碘酮治疗,治疗组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。比较2组患者临床疗效、心电图指标变化情况及不良反应发生情况。治疗组临床疗效94.12%较对照组的78.43%高(P0.05);治疗组HR、QTd检测值均较对照组低(P0.05);2组患者不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。老年室性心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗,可明显提高临床疗效,有效改善心功能,且安全性较高。     

胺碘酮治疗围手术期肿瘤患者频发室性早博合并室性心动过速

目的:探讨应用胺碘酮治疗围手术期肿瘤患者频发室性早搏(室早)合并室性心动过速(室速)的临床疗效.方法:选择60例频发室性早搏合并室性心动过速的围手术期肿瘤患者,应用胺碘酮治疗3 d及1个月后,通过动态心电图评价其临床疗效.结果:治疗3 d后,24 h动态心电图检查显著有效者23例(38.3%),有效者31例(51.7%),无效者6例(10%),总有效率90%;治疗1月后复查动态心电图显著有效60例(100%).结论:胺碘酮用于围手术期肿瘤患者频发室早合并室速治疗效果显著,不良反应较小,安全可靠,适用于围手术期控制室性心律失常.     

小儿氯胺酮静脉麻醉追加用药体会

小儿在年龄、生理、药理、解剖学方面与成人差别大，麻醉具有很大的危险性。在这里对小儿氯胺酮静脉麻醉追加用药作进一步分析。选择1岁─7岁小儿，一小时左右的手术20例，在氛胺酮肌注麻醉下（按5─8mp／kg肌注），用1％氯胺酮1mg／kg静脉注入维持麻醉。改变追加用药方法后，对药量、术中麻醉持续时间、术后苏醒时间及麻醉并发症进行分组对比分析：A组：10例，平均年龄已45岁，平均体重18．25kg。麻醉方法：术前，阿托品0．02─0．03／mg肌注，氯胺酮5．8mg／kg肌注后，按氯胺酮正常静脉麻醉追加，依次递减用药维持麻醉。首量1％氯胺酮1mg…     

胺碘酮与普罗帕酮对冠心病心律失常患者疗效比较

对比胺碘酮与普罗帕酮对冠心病心律失常患者的疗效。选取2016年2月~2017年4月医院收治的冠心病心律失常患者86例,并随机划分成观察组与对照组,2组均43例。对照组采取普罗帕酮治疗,观察组给予胺碘酮治疗。对2组患者临床疗效、心电图指标及不良反应发生情况进行比较。观察组总有效率90.70%高于对照组的74.42%(P0.05);观察组室早数、短阵室速数均低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率4.65%低于对照组的20.93%(P0.05)。冠心病心律失常患者应用胺碘酮治疗,其临床疗效高于普罗帕酮药物,能有效改善患者心电图指标,同时可降低不良反应发生风险。     

美洲大蠊提取物CⅡ-3对大鼠心律失常的保护作用

目的:研究美洲大蠊提取物CⅡ-3对乌头碱致大鼠心律失常的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:采用股静脉注射乌头碱诱发大鼠心律失常,观察CⅡ-3对乌头碱致VP、VT、VF、CA用量和VP、VT、VF、CA发生率及心律失常评分的影响,测定大鼠血清中CK和LDH的活性。结果:一定剂量的CⅡ-3可以提高乌头碱所致大鼠VP、VT、VF、CA的用量(P<0.05,0.01),能降低大鼠VT、VF、CA的发生率及大鼠心律失常评分,降低血清中CK的活性(P<0.05,0.01),但对LDH的活性影响甚小(P>0.05)。结论:CⅡ-3对乌头碱诱导的大鼠心律失常具有一定的保护作用。     

冠心舒通胶囊对大鼠实验性心律失常的保护作用

目的：探讨冠心舒通胶囊对大鼠心律失常保护作用的效果和机理．方法：采用大鼠心肌缺血再灌注致大鼠心律失常动物模型,以BL-420生物机能实验系统观察ECG的相关指标,并进行统计分析．结果：冠心舒通胶囊组与对照组相比较,可以使心肌缺血再灌注大鼠模型的室性早搏、室速与对照组相比均有明显减少（n=10,P〈0．05）．结论：冠心舒通胶囊对大鼠心肌缺血再灌注心律失常具有保护作用．     

Anticonvulsant and hypnotic effects of amiodarone

Amiodarone hydrochloride is a potent anti-arrhythmic agent, known as a multiple ion-channel blocker in the heart. Although it has been detected in the rat brain, there are no data related to its central nervous system (CNS) effects. In this study, we evaluated anticonvulsant and hypnotic effects of amiodarone. Convulsions were induced by phentylenetetrazole (PTZ) (100 mg/kg) or caffeine (300 mg/kg) in mice. In both models, amiodarone prolonged both latency period and time to death, and acted as an anticonvulsant drug. It was found to be more effective in the PTZ model than in the caffeine model; none of the animals treated with 150 mg/kg dose amiodarone had died in the PTZ model. For hypnotic effect, sleeping was induced with pentobarbital (35 mg/kg) in rats. Amiodarone dose-dependently increased the sleeping time (677.7%~725.9%). In the sleeping test, all rats in 200 mg/kg amiodarone group died. In conclusion, anticonvulsant and hypnotic effects of amiodarone have shown the depressant effects on CNS. These effects may be dependent on its pharmacological properties.     

胰岛素预处理抗心律失常作用的实验研究

研究胰岛素对心肌缺血再灌注大鼠心律失常的影响，选择SD雄性大鼠，随机分成对照组(CTRL组)，预适应组(IPC组)，缺血／再灌注组(I／R组)卡托普利组(CPT)及胰岛素高剂量组(INSH)、胰岛素低剂量组(INSL)，采用改良推管法建立大鼠在体心肌缺血再灌注模型，以心律失常发生率为指标，观察胰岛素的心肌预适应保护性作用．结果表明，胰岛素可以显著降低缺血及再灌时室性早搏的发生；降低缺血时室颤、室速的发生率．胰岛素对缺血再灌注心肌具有预适应样抗心律失常作用。     

Nonlinear short-term heart rate variability prediction of spontaneous ventricular tachyarrhythmia

As malign ventricular tachyarrhythmias triggering sudden cardiac death （SCD）, both ventricular tachycardla （VT） and ventricular fibrillation （VF） are major causes of mortality. The most efficient therapy for SCD prevention is implantable cardioverter defibrillators （ICD）. The ICD can accurately and effectively Identify the forthcoming of fatal ventricular tachyarrhythmlas and deliver a shock in order to restore patients＇ normal sinus rhythm. In this study, two nonlinear complexity measures based on entropy： approximate entropy （ApEn） and sample entropy （SampEn） as well as two time linear indices： the mean RR interval （the average of time intervals between consecutive R-waves） and the standard deviation of RR Intervals were used for short-term forecasting of VT-VF occurrence. The last small sections of interbeat Intervals preceding 135 VT-VF episodes from 78 patients stored by the ICD were analyzed and compared with individually acquired control time series （CON series） from the same patients, which are normally intrinsic sinus rhythms. The results demonstrate that in addition to an obvious increase in heart rates of the patients, the values of two entropy measures are significantly smaller for VT-VF episodes than those for CON series. Conclusions can be drawn that when a ventricular tachyarrhythmia approaches, the sympathetic tone of the patients is increased, and the complexity of their RR intervals immediately before the onset of VT-VF events is obviously lower than that of RR intervals recorded during sinus rhythms. For a better separation, the optimal range of threshold r is determined for two algorithms. ApEn and SampEn measures might be the suitable nonlinear parameters for shodterm prediction of life-threatening ventricular tachyarrhythmias in the application of the cardioversion and defibrillation.     

小儿肺炎支原体感染52例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.方法收集大同市第三人民医院儿科2006年6月-2007年12月小儿肺炎支原体感染52例的临床资料进行分析.52例均做血、尿、大便常规,血清MP-IGM检测及胸部X线照片检查;予以红霉素15mg-30mg（/kg·d）,静脉滴注,每日1次,连用14-21d,或用阿奇霉素10mg/（kg·d）,每日1次,连用7-10d;症状控制后使用阿奇霉素口服序贯疗法,即阿奇霉素10mg（/kg·d）口服,每日1次,连用3d,停药4d,疗程14-21d.结果小儿肺炎支原体感染的发病年龄、季节不恒定,52例中出入院符合小儿肺炎支原体感染诊断者30例,符合率为58%;治愈51例.结论对于疑似患者及使用青霉素类或头孢类抗生素无效者,及时行肺炎支原体感染检查;红霉素、阿奇霉素疗效好.     

新抗心律失常药——决奈达隆

决奈达隆（dronedarone）是由法国赛诺菲-安万特公司开发的一种新的抗心律失常药,于2009年7月获得美国FDA批准上市,用于房颤和心房扑动（AF/AFL）的抗心律失常药.它是一种无碘的苯并呋喃衍生物,其结构和药理特性与胺碘酮相似,并且无明显的甲状腺抑制作用和甲状腺激素抑制作用,不良反应少,成为新一代抗心律失常药物.就其药理作用、临床评价及不良反应等方面进行综述.     

映山红对山羊的毒性研究

每天按５．０ｇ／ｋｇ体重或０．０１８６ｇ／ｋｇ体重给山羊灌服映山红枝叶或其毒素粗提物，连续２～３天均可引起急性中毒和死亡，中毒山羊的主要临床症状有剧烈呕吐，流涎，食欲废绝，便秘，呼吸困难，肌肉无力，心率先减慢而后心动过速；心电图显示初期窦性心动过缓，室性期前收缩，随后发生心房纤颤和心动过速；临床病理学检查表明，血液红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶和血清乳酸脱氢酶活性，均有不同程度升高；病理学检查发现大脑、小脑、脊髓、心、肝、肾、肾上腺和小肠淤血、出血、变性甚至坏死，肺淤血和水肿，以及大脑、肝、肾上腺等器官的小静脉和血窦中形成微血栓。应用阿托品、活性炭、补充水和电解质对映山红中毒的山羊有一定治疗效果。     

昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛致恶心呕吐预防作用的临床研究

目的观察昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐的预防作用。方法选择100例ASA为Ⅰ-Ⅱ级的手术后需要舒芬太尼静脉镇痛的患者,随机分为昂丹司琼组和对照组（各50例）,通过PCA泵静注镇痛,昂丹司琼组配方为昂丹司琼4mg＋舒芬太尼0.1mg＋生理盐水至120mL,接PCA泵前静注昂丹司琼4mg;对照组配方为舒芬太尼0.1mg＋生理盐水至120mL,所有患者负荷量为3mL,持续剂量为2mL/h,PCA为2mL,锁定时间25min。记录术后48h出现恶心呕吐的例数,比较两组恶心呕吐发生率。结果昂丹司琼组恶心呕吐的发生率明显小于对照组（P〈0.01）。结论昂丹司琼对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐有较好的预防作用。     

小鼠腹腔注射阿霉素诱导骨髓细胞微核率的最佳时间—剂量效应分析

目的：寻找一次染毒条件下,腹腔注射阿霉素诱导小鼠骨髓细胞微核率出现峰值的时间-剂量条件。方法：将150只小鼠随机分为5组,每组30只,雌雄各半。腹腔注射,1次给药,对照组给生理盐水,处理组的阿霉素剂量分别是2.5 mg/kg、5 mg/kg、10 mg/kg和20 mg/kg。染毒18 h、24 h、30 h、48 h和72 h后取小鼠骨髓进行微核分析,评价阿霉素对小鼠的遗传毒性作用。结果：理想的腹腔注射诱导的小鼠骨髓细胞微核率峰值的条件就是：一次染毒,阿霉素剂量在10%LD50即2.5 mg/kg至80%LD50即20 mg/kg的范围内剂量越大微核率越高,取样时间在30~48 h间微核率最高。