重症急性胆管炎诊治中有关问题的探讨

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）和急性阻塞性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科常见的重症急腹症，病势凶险，死亡率高（国内报导４５～４３．５％，本病主要临床表现为起病急骤，且有ｃｈａｒｃｏｔ′ｓ三联症和Ｒａｙｎａｕｌｄｓ五联症，我院自１９８７年～１９９７年共收...     

急性胆道感染的超声显像分析

对31例急性胆囊炎和5例急性化脓性胆管炎的声像图进行分析，结果表明，急性胆囊炎的声像图为胆囊肿大，张力增高，囊壁毛糙、增厚或不厚，囊内可见点、片状中等回声；急性化脓性胆管炎声像图为肝内、外胆管扩张，壁毛糙、增厚，回声增强，胆总管内有胆泥和浓汁。     

一例高龄急性化脓性胆管炎的护理体会

老年急性化脓性胆管炎发病急骤,病情进展快,死亡率高,加之老年人脏器老化,手术承受能力差,因此,积极抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等全身性的治疗,重视术前准备,是手术安全、成功、减少并发症的关键。密切观察病情变化,强化健康宣教,加强老年急性化脓性胆管炎围手术期的护理,有利于改善患者的预后。     

老年重症急性胆管炎的临床分析

比较分析老年重症急性胆管炎的外科治疗方法。对我院2014年2月至2017年04月收治的68例老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析,并探讨老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式等。在68例老年重症急性胆管炎中,急诊手术62例,术后并发症为25例,发生率为40.32%,死亡为10例,死亡率为16.13%;择期手术6例,术后并发症为2例,发生率为33.3%,死亡为1例,死亡率为16.67%;术后总并发症为27例,发生率为39.71%,术后死亡11例,死亡率为16.18%。为老年重症急性胆管炎的治疗选取适时的手术时机及恰当的手术方式可以有效提高治疗效果,还要注意对其进行充分的围手术期处理。     

左氧氟沙星联合甲硝唑用于急性化脓性阑尾炎的作用观察

观察左氧氟沙星联合甲硝唑用于急性化脓性阑尾炎的作用。将红古区红古镇卫生院2017年9月～2018年10月收治的94例急性化脓性阑尾炎患者随机划分为两组,对照组与观察组各47例。两组均采用甲硝唑治疗,在此基础上对照组联合应用阿莫西林,观察组联合应用左氧氟沙星。对比两组临床疗效及不良反应发生率。观察组总有效率95.74%高于对照组的78.72%(P0.05);观察组不良反应发生率8.51%较对照组的25.53%低(P0.05)。对急性化脓性阑尾炎患者实施左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,可取得良好的疗效,且用药安全性较高。     

重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭,迄今国外文献报告仅57例,国内尚未见报告。本文报告2例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例,并讨论其诊断和治疗问题。     

超声引导下单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎

探讨应用单腔静脉导管引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。回顾性分析武威市人民医院乳腺外科2018年3月至2019年3月收治的38例在超声引导下,局麻后在脓腔放置单腔静脉导管引流的急性化脓性乳腺炎患者的临床资料。38例患者均治愈,平均住院日为9天(7～12d)。术后随访3～6月后复查超声均未见复发,创面瘢痕基本消失。应用单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎患者,其疗效可靠,具有创面小,恢复快的特点,并且在治疗疾病的同时还不影响乳房的美观,值得在临床推广。     

喜炎平与克林霉素治疗急性化脓性扁桃体炎患儿疗效观察

观察喜炎平与克林霉素联合治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的临床疗效。选取高台仁济医院2015年10月~2016年12月期间收治的急性化脓性扁桃体炎患儿94例作为研究对象,随机编号并分为两组,对照组和研究组各47例。对照组使用克林霉素单独进行治疗,研究组在对照组基础上加用喜炎平进行治疗。观察两组患儿临床治疗效果及恶心、呕吐、腹泻、瘙痒等不良反应发生情况。研究组临床治疗总有效率93.62%明显高于对照组76.60%,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应总发生率6.38%明显低于对照组27.66%,差异有统计学意义(P0.05)。应用喜炎平与克林霉素联合对急性化脓性扁桃体炎患儿进行治疗,能明显提高临床治疗效果,且不良反应发生少,安全有效。     

重症急性胆管炎术后高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治（附6例分析）

重症急性胆管炎术后高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治（附６例分析）李星洪，李光昭，王存川（汕头市第二人民医院外科，５１５０３６，汕头；暨南大学医学院附属医院外科，５１０６３２，广州）高渗性非酮症糖尿病昏迷外科文献少有报告，本症早在１８８６年由Ｄｒｅｓｃｈｆ...     

急性化脓性阑尾炎手术治疗分析

探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗分析。选取甘肃省镇原县第一人民医院2014年8月至2016年4月收治的急性化脓性阑尾炎患者130例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组65例。对照组给予开腹阑尾切除术,观察组给予腹腔镜阑尾切除术。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后到肛门排气时间、住院天数及术后不良反应。观察组患者术中出血量比对照组低,两组对比差异明显(P0.05);观察组患者手术时间、术后到肛门排气时间、住院天数均比对照组短,两组对比差异明显(P0.05);观察组术后不良反应出现率比对照组低,两组对比差异明显(P0.05)。急性化脓性阑尾炎手术治疗中,腹腔镜阑尾切除术比开腹阑尾切除术治疗效果明显,明显降低术后不良反应出现率,值得应用及推广。     

重症急性胰腺炎手术时机探讨(附24例重症急性胰腺炎)

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)患的手术时机。方法：对1996年1月—2002年12月收治的24例明确诊断SAP病例手术时间和病死率进行系统回顾分析。结果：急诊手术组8人，痊愈4例，死亡4例，病死率50％，术后并发症2例占25％。择期手术组16人，痊愈12例，死亡4例，病死率25％，术后并发症3例占18．75％，痊愈率及死亡率两组比较差异有显性意义。结论：SAP患应先行非手术治疗，围手术期给予充分处理，待渡过急性期再行手术，痊愈率提高，死亡率及并发症明显降低。但非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎，胰腺坏死组织并感染，应早期急诊手术。     

急性阑尾炎应用多层螺旋CT诊断的效果观察

观察急性阑尾炎应用多层螺旋CT(MSCT)诊断的效果。将医院接诊并经术后病理检查确诊为急性阑尾炎的86例患者的临床资料进行回顾性分析,患者术前均依次接受超声、MSCT检查,对比两组检查方法的诊断符合率。与手术病理结果对照,MSCT对单纯急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等不同类型阑尾炎的诊断率分别为92.59%、94.87%、100.00%、91.67%,超声分别为59.26%、79.49%、100.00%、75.00%,MSCT检查对单纯急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的诊断准确率高于超声检查(P0.05),而对急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断准确率与超声检查比较无明显差异(P0.05)。MSCT检查的诊断准确性与可靠性优于超声检查,尤其是对急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断。     

联合应用青霉素与地塞米松治疗急性化脓性扁桃体炎疗效分析

分析青霉素与地塞米松联合应用治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。选取急性化脓性扁桃体炎患者58例,将其按入院顺序分为对照组和研究组,每组各29例。两组患者均进行常规物理降温、营养支持、温生理盐水漱口、适量饮用温开水等操作,对照组使用青霉素单独治疗,研究组在对照组用药基础上使用青霉素联合地塞米松治疗,两组患者均连续用药5d。观察并比较两组临床治疗效果及发热、咽痛、扁桃体红肿等各项症状缓解时间。研究组临床治疗总有效率93.10%明显高于对照组72.41%,差异具有统计学意义(P0.05),研究组退热时间、咽痛消失时间、扁桃体消肿时间等各项均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。青霉素与地塞米松联合治疗急性化脓性扁桃体炎,临床效果显著,可加快患者临床症状消失时间,有利于疾病治疗及康复。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗．方法：回顾性分析30例老年急性重症胆管炎患者的治疗过程．结果：本组30例患者中27例治愈，死亡3例．结论：对于老年急性重症胆管炎患者行外科治疗时，首先要早诊断、早治疗，最好在术前充分准备后，积极手术治疗，手术以快速、简单、有效为原则．     

甲硝唑溶液冲洗在小儿化脓性性阑尾炎术中应用的前瞻性研究

评估术中应用甲硝唑溶液腹腔冲洗对急性化脓性性阑尾炎儿童的临床病程及血清炎性介质水平的影响。分析从2013年5月到2016年7月,74例诊断为急性化脓性阑尾炎的儿童临床病例资料。所有患儿均行腹腔镜下阑尾切除术。随机选择39例患儿为治疗组,应用甲硝唑溶液行腹腔冲洗,其中男20例,女19例,平均年龄9岁10个月;随机选择35例患儿为对照组,应用生理盐水进行腹腔冲洗,其中男17例,女18例,平均年龄8岁6个月。取术前和术后1,3,5天的外周血标本,分别检测两组患儿血清中C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的浓度。术后对照组中30例恢复顺利,治疗组中32例治愈。出现的并发症,对照组有2例腹腔脓肿,2例切口感染,1例术后第5天出现肠梗阻,再次开腹手术;治疗组中有3例腹腔脓肿,2例切口感染,2例不完全性肠梗阻经保守治疗痊愈。两组间炎症介质血清水平无显著差异。本研究中显示甲硝唑冲洗即不能有效降低急性化脓性阑尾炎患儿血清各项炎性介质的浓度水平,也不能降低急性化脓性阑尾炎患儿术后并发症的发生率以及缩短住院时间。     

急性运动对肥胖儿童血清脂联素、瘦素及血脂的影响

选择肥胖儿童40名,随机将其划分成急性运动组和对照组,急性运动组每天进行一次急性运动,对照组在实验期间不进行任何运动。实验发现:实验后急性运动组血清脂联素明显高于对照组,差异具有非常显著性(P0.01)。急性运动组瘦素实验后降低,差异具有非常显著性(P0.01);实验后急性运动组受试者瘦素低于对照组,差异具有非常显著性(P0.01)。急性运动能够增加肥胖儿童血清脂联素,降低其瘦素和血脂水平。     

急性运动对肥胖儿童血清脂联素、瘦素及血脂的影响研究

目的：研究急性运动对肥胖儿童血清脂联素、瘦素及血脂的影响。方法：选择肥胖儿童40名,随机将其划分成急性运动组和对照组,急性运动组每天进行一次急性运动,对照组在实验期间不进行任何运动。结果：急性运动组实验后体重、BMI、腰臀比、臀围和实验前相比呈显著性降低(P<0.05),体脂率、体脂重、腰围和实验前相比有非常显著性差异(P<0.01),实验后急性运动组体重、臀围和腰臀比明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),BMI、体脂率、体脂重、腰围明显低于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01)。急性运动组实验前后TC、LDL、HDL和LDL/HDL有显著性差异(P<0.05),急性运动组实验后TG与实验前相比明显降低,差异具有非常显著性(P<0.01),实验后急性运动组LDL、HDL和LDL/HDL与对照组相比有显著性差异(P<0.05),实验后急性运动组TC、TG和对照组相比明显降低,差异具有非常显著性(P<0.01)。急性运动组实验后血清脂联素明显升高,差异具有非常显著性(P<0.01),实验后急性运动组血清脂联素明显高于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01)。急性运动组瘦素实验后降低,差异具有非常显著性(P<0.01);实验后急性运动组受试者瘦素低于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论：急性运动能够增加肥胖儿童血清脂联素,降低其瘦素和血脂水平。     

老年重症急性胆管炎术后低钾血症22例分析

60岁以上重症急性胆管炎59例,术后24例出现低血钾,发生率为40.7%,本文就其发生的原因及预后的影响进行探讨,该病随着低血钾的发生,可作为老年重症急性胆管炎预后转归的重要指标.     

急救医学—中西医结合大有可为

多系统器官功能衰竭(MSOF)是指严重感染、创伤、大手术或心肺复苏等后,机体同时或相继发生两个以上器官功能衰竭(如休克、急性肝衰、急性肾衰等)的临床综合症。其特点是:发病急、进展快、病死率高。据文献报道MSOF的死亡率达80～100%,因此MSOF是急救医学领域十分令人关注的研究课题,也是急诊临床的常见症、多发症,如急性肺炎、急性胰胆炎症等严重感染者常可导致MSOF。关于MSOF的发病机理目前尚未完全明     

超短波治疗睑腺炎100例

睑腺炎为睑板腺或睫毛根部皮脂腺的急性化脓性炎症。多为葡萄球菌感染。发病与环境卫生和用眼卫生有关。