急性脑出血合并多系统器官功能衰竭临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人162例，病死率56．79％，两器官衰竭者76例，病死35例（46．05％），三个以上器官衰竭者86例，病死率57例（66．27％）。结果提示：出血部位距正中线越近，发生MSOF频率越高；年龄与病死率里正相关（P＜0．05双侧）；出血量与MSOF的发生及病死率呈正相关（P＜0．001双侧）；感染是诱发MSOF的重要因素；对症治疗组30例，存活7例（23．33％），明确MSOF诊断组25例，存活13例（52．0％），两组之间比较有极显著性差异（P＜0．05）。提示治疗的关键在于预防和早期控制。     

急性脑出血多系统器官功能衰竭55例临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（MSOF）病人55例，病死率67．27％（37／55）；两器官衰竭28例．病死率53．0％。结果提示：出血部位距正中线越近发生MSOF频率越高；年龄越大病死率越高；出血量与MSOF的发生率及病死率呈正相关（P＜0．01）。对症治疗组30例，存活率44．0％（11／25），两组之间有显著差异（P＜0．01）。说明治疗的关键在于预防和早期控制。     

动态分析NLR预测急性胰腺炎严重程度及器官衰竭的临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测急性胰腺炎(AP)严重程度及器官衰竭中的临床价值.方法回顾性分析141例AP患者住院当天(NLR-0)和入院后24 h(NLR-1)、48 h(NLR-2)、72 h(NLR-3) NLR值;根据AP患者严重程度分为MAP组(96例)及SAP组(45例),根据是否发生器官衰竭分为器官衰竭(-)组(117例)及器官衰竭(+)组(24例),采用ROC曲线比较NLR预测能力.结果 MAP组NLR-0,NLR-1,NLR-2,NLR-3的NLR中位数均低于SAP组(P0. 05);器官衰竭(-)组NLR-0,NLR-1,NLR-2,NLR-3的NLR中位数均低于器官衰竭(+)组(P0. 05); NLR在NLR-1时预测AP患者严重程度(AUC:0. 714,最佳截断值5. 18)及器官衰竭发生率(AUC:0. 739,最佳截断值4. 81)的准确度最高.结论 NLR入院24 h预测AP严重程度及器官衰竭发生的准确性最高.     

溶酶体贮积症的分子生物学机制

溶酶体贮积症(LSD)是一类遗传性代谢病,由于溶酶体内的酶、激活蛋白、转运蛋白或溶酶体蛋白加工校正酶的缺乏,引起溶酶体功能缺陷,代谢物不能被有效地消化和转运,在溶酶体中过度贮积所导致的疾病。溶酶体贮积症有50多种,临床表现从无明显症状到多器官衰竭甚至早年夭折,病变呈多系统性,表型呈多样性,因而容易被误诊或漏诊。本文综述近年来对溶酶体贮积症的研究进展、溶酶体贮积症的分类及其临床表型特征,并对糖原贮积病Ⅱ型、唾液酸贮积症、粘多糖贮积病的分子生物学机制进行了探讨。     

重症胰腺炎中的炎症反应和免疫状态

急性胰腺炎是常见病，大多数症状较轻，但是约20％患者发展为重症胰腺炎，合并有器官功能衰竭和或局部并发症，而器官功能衰竭是胰腺炎主要死因．因此早期预测器官功能衰竭非常重要，腺泡细胞内胰酶活化，胰腺自身消化，胰腺实质损伤引起局部炎症反应，但是反应过度将激活全身炎症介质并导致早期器官功能衰竭。在促炎反应同时，抗炎因子及特异性炎症因子抑制物随之代偿性产生，这些抗炎反应过度代偿，细胞免疫受到抑制，机体容易继发性感染。目前，胰腺炎没有特效药，但系统性炎症反应及器官功能衰竭机理研究的不断深入将为特异性药物研制提供基础。     

内科医师对腹痛急症鉴别之浅见

急性腹痛是急诊病人中最常见的临床症状,常涉及有内、外、妇、儿等科,它的重要病因由于腹腔内脏的器质性病变或机能失常以及腹外邻近器官和全身性疾病所致.所患疾病往往具有发病快、变化快和病情复杂而严重等特点.     

传销人员因长期营养不良导致死亡的法医学鉴定2例

机体遭受严重感染休克、创伤或大手术等急性损伤后可能同时或贯序出现两个或两个以上器官功能障,病情发展可导致多器官功能衰竭、危及生命。传销组织中被非法拘禁的人员长期严重营养不良、低蛋白血症,进而严重感染,是出现心脏、肾脏、胰腺等多器官功能衰竭的主要原因。     

急性肾功能衰竭动物模型的研究现状和评价

急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)是由多种原因引起的临床综合征 ,可见于临床各科病人 ,发病率高且往往带来严重后果 ,其特点为短期内 (数小时至数天 )肾功能急剧下降 ,临床表现为急性少尿(尿量 <4 0 0mL d)或无尿 (尿量 <1 0 0mL d) ,体内氮质代谢产物排出产生障碍 ,迅速出现氮质血症 ,水及电解质、酸碱平衡紊乱 ,并引起全身各系统相应功能失调。在过去的若干年中 ,国内外肾脏病学者对ARF的生理、病理学及发病学的研究 ,已取得了积极的进展 ,而探求其有效的治疗方法 ,一直是近年来众多学者的研究重点。ARF动物模型的制备及其…     

肺心病并发多脏器衰竭临床分析

老年肺心病合并多脏器衰竭(MOF)病情凶险,死亡率高。大多是在呼吸衰竭或心力衰竭的基础上再发生其他器官的损害,这为肺心病并发MOF的发病特点。通过本组病例的临床治疗,笔者有以下体会。1临床资料1.1诊断标准肺心病的诊断标准按照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。多脏器衰竭的诊断标准为:     

婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻是婴幼儿时期发病数较高的疾病之一,也是婴幼儿死亡的原因之一,发病数以夏秋季最高,发病年龄大多在两岁以下,临床以腹泻为主症,蛋花汤样便,水样便或(和)带有不消化食物残渣及粘液等,若病情严重或治疗不方可致津液耗竭伤阴伤或阴阳阳俱伤等危重征候,如迁延不疗可致小儿脾胃重损,运化失宜,气血耗伤,肌肤失养等,影响小儿生长发     

重度子痫前期-子痫50例临床分析

目的:总结妊娠期高血压疾病的重度子痫前期-子痫诊治经过.方法:对2005-2010年50例重度子痫前期-子痫临床资料进行回顾性分析.结果:重度子痫前期-子痫占同期入院孕妇的3.8%,终止妊娠剖宫产45例,会阴侧切助产5例,1例孕产妇因多系统器官衰竭(MSOF)死亡,围生儿宫内和产后死亡共11例.结论:镇静、解痉、降压、合理扩容利尿、适时终止妊娠,预防并发症,减少孕产妇及围生儿死亡率.     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的：利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症。方法：主要采用血液透析新技术治疗。结果：我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈。结论：对各种中毒原因所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率。因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用。     

协和医院提出诊断“肾功能衰竭”新方法

我校协和医院博士生导师邓安国和他的研究生姚丽君等在对“肾综合征出血热急性肾功能衰竭发病机理研究”中取得突破性进展.利用这种方法，只需检查尿液中的肾小管上皮细胞是否存在出血热病毒抗原，就可诊断是否患了出血热急性肾功能衰竭.这一新的非创伤性检查与诊断方法，不久可望应用于临床. 自然疫源性传染病出血热，其传播途径是由一种叫黑线姬鼠身上的螨虫叮咬人所致.此病多发于农村及城市周边，严重危害农村青壮年人群的健康和生命. 肾小管上皮细胞是出血热急性肾功能衰竭时肾脏损伤最广泛、最严重的组织.在此之前，出血热病毒是否以单一因素直接损伤肾小管而致病，国内外未见报道.邓安国、姚丽君等从出血热急性肾功能衰竭患者的尿液中收集到出血热病毒感染的活的肾小管上皮细胞.这一发现不仅为“出血热急性肾功能衰竭”的发病机理提供了实验依据，同时为建立只需检查患者尿中是否存在含出血热病毒的肾小管上皮细胞，就能为诊断出血热的非创伤性检查与诊断方法打下了基础.     

老年人脑出血并发多器官功能衰竭72例分析

目的:探讨老年脑出血并发多器官功能衰竭(MOF)患者的进展和特点,分析其发病机制及防治措施。方法:应用回顾性调查法分析72例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果。结果:72例MOF发生于脑出血后平均5d;2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52.6%、58.3%、90%;器官衰竭发生顺序依次为:肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统。结论:肺部感染是老年脑出血并发MOF最常见的诱因,及时采用预防保护措施可降低老年脑出血患者的致残率、致死率。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的:利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症.方法:主要采用血液透析新技术治疗.结果:我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈.结论:对各种中毒原因蝌所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率.因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用.     

腹腔室隔综合征的护理体会

<正> 腹腔室隔综合征(Abdominol Compart-ment Syndromc,ACS)定义为继发于腹内压升高的器官功能不全或器官衰竭,故亦称腹腔高压综合征.迄今国外文献报告仅57例,死亡率高达75%.我科1997年8月成功救治1例严重肝破裂致ACS病例,现将护理体会报告如下.     

甘露醇与急性肾功能衰竭

甘露醇作为渗透性利尿剂，临床广泛应用于防治急性肾功能衰竭及降低颅高压。但近１０余年，甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道逐渐增多。本文综述甘露醇与急性肾功能衰竭的有关文献，重点在甘露醇诱导急性肾功能衰竭的危险因素及可能的发病机理，甘露醇究竟能否保护肾脏。     

发热病人的家庭护理

发热是临床上常见的一种症状,发生在许多疾病的过程中.通常口腔温度在38℃以下称为低热,38—38.9 ℃为中热,39—40℃为高热,40℃以上为过高温.临床上常根据发热的病因将其分为外感和内伤两类.外感发热多由六淫之邪入侵或饮食不节引起,如流感、肺炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性肾盂肾炎以及各类传染性疾病等,一般发病较急,热度较高(39℃以上).内伤发热多因脏腑气血失调引起,如肿瘤、结核病、血液病等慢性病及慢性感染疾病和功能性发热等,一般发病缓慢,病程较长,温度不高(38℃左右).     

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床观察

观察血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果。选择2015年10月～2019年03月中定西市陇西县第一人民医院收治的66例急性肾功能衰竭患者作为本次研究样本,所有研究样本经检查已确诊为急性肾功能衰竭患者,根据不同的治疗方案将其分为联合组(n=33)与对比组(n=33),联合组使用血液透析联合血液灌流的治疗方案,对比组使用单纯的血液透析治疗方案,观察对比两组患者治疗前后的临床疗效和肾功能指标情况。联合组的总有效率为90.91%,对比组的总有效率为69.70%,前者明显高于后者(P0.05);治疗后联合组的BUN、SCr、ALT、AST等肾功能指标明显优于对比组,组间存在统计学意义(P0.05)。血液灌流联合血液透析能够相互取长补短,充分发挥协同作用,提高血液净化作用,改善临床症状、体征,恢复肾脏正常功能。     

COPD急性加重期并发多器官功能衰竭临床分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期发生多器官功能衰竭(MOF)的各种因素.探讨COPD的发生、发展和肺心病的发生,激素治疗方法对急性加重期患者MOF发生率和死亡率的影响.方法:对COPD并发MOF危重病人的年龄、性别、感染及发生MOF器官数目进行比较分析,对COPD急性加重期早期使用激素发生MOF的情况进行观察.结果:125例COPD急性加重期患者中发生MOF56例,发生率44.8%;死亡26例,死亡率46.43%.60岁以上MOF发生率高,死亡率高,3个以上器官功能衰竭死亡率100%.在常规、综合治疗基础上早期加用激素74例中发生MOF26例,发生率35.14%,未用激素的51例中发生MOF30例,发生率58.88%.结论:60岁,合并3个以上器官功能衰竭的COPD急性加重期患者预后差,早期使用激素MOF发生率相对较低.