超声引导下经皮穿刺活检诊断肝脏占位病变

目的探讨超声引导下经发穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法对35例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检，并经手术证实．结果35例患者中30例经于术或活检证实为肝癌患者，5例为肝其他良性占位病变？30例肝癌患者中，入院临床诊断肝癌24例，其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％；入院后超声诊断肝癌26例，其敏感度86．7％、特异度80．0％、准确度85．7％；超声引导下肝穿活检诊断肝癌29例，其敏感度96．7％、特异度80．0％、准确度94．3％。结论超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确，具有较高的临床应用价值。     

肝占位性病变病理与超声特征对照分析46例

目的：探讨肝占位性病变的超声特征与组织病理相关情况，方法：46例肝占位性病变者行超声检查，判断其病理情况，然后行超声引导下穿刺活检，并与超声判断对比，结果：部分肝占位性病变的超声特征与其组织病理情况有关，结论：较大的肝癌，转移癌，肝脓肿，毛细血管瘤等可根据超声持征判断其良恶性，较小的肝癌与增生结节仅凭超声特征较难分辨，需穿刺活检确诊。     

PTC在肝门胆管癌分型诊断中的应用

目的 :探讨经皮肝穿刺胆道造影术 (PTC)在肝门胆管癌分型诊断中的作用。方法 :2 2例肝门胆管癌 ,15例 (7例拒绝 )术前行 PTC检查 ;其中经右侧穿刺 3例 ,左侧穿刺 7例 ,双侧穿刺 5例。结果 :15例均根据 PTC结果诊断肝门胆管癌并作出 Bism uth分型 ,其中 型 2例 , 型 4例 , A 型 3例 , B型 1例 , 型 5例。结论 :PTC有助于肝门胆管癌的诊断和分型 ,应作为肝门胆管癌诊断和分型诊断首选方法     

细针穿剌细胞学检查在淋巴结疾病中的诊断

目的探讨淋巴结疾病中各种诊断细胞的光镜下形态特征,以及各种疾病间的鉴别诊断.结果细针穿刺细胞学检查9181例,淋巴结性疾病1718例(18.71%).淋巴结良性反应性增生1121例(65.25%),淋巴结炎176例(10.24%).淋巴结蛄校1 88例(1 0.04%),淋巴结转移性癌158例(9.20%),淋巴瘤75例(4.57%).各中疾病经病理组织切片证实符合率平均为96.43%.结论细针穿刺细胞学检查是一种广泛用于临床的快速,简便,准确率较高的诊断方法。认真掌握淋巴结疾病中各种诊断细胞的光镜下形态特征,尤其各种疾病间的鉴别诊断是非常重要的.     

CT引导下经胸壁针刺活检与吸引对肺部孤立性肿块诊断的比较

为了比较经胸壁针刺肺活检(TTNB)与经胸壁针刺肺吸引(TTNA)在肺部孤立性肿块诊断中的价值,对同一病例,在CT引导下,先采用弹簧式半自动切割针对肺部肿块行TTNB获取活检组织作病理学检查,再用腰穿针行TTNA针吸组织作细胞学检查.结果显示,37例病人均获得满意的标本。经TTNB确诊者34例,确诊率为91.9％,经TTNA确诊25例,确诊率为67.6％,两者有显著性差异(P<0.01).37例病人中,共有并发症6例,发生率为16.2％,其中术后出现气胸2例,发生出血(咯血或肺内出血)4例.提示TTNB与TTNA均是肺部孤立性肿块诊断安全、可靠的方法,但TTNB的诊断率明显高于TTNA,尤其有利于肺部良性病变的诊断,值得广泛应用.     

APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度诊断效果

目的:探讨APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的诊断效果.方法:收集兰州市第二人民医院2017年1月～2019年5月住院行肝活组织穿刺检查的HBV感染者100例,根据肝穿病检结果将G2以下者定为轻度炎症组,G2及以上者定为中度炎症组;S2以下者定为无显著纤维化组,S2及以上者定为显著纤维化组,分别将其与APRI评分、FIB-4指数进行比较.结果:100例患者91例资料完整,肝活组织轻度炎症组(60例)与中度炎症组(31例)比较,无显著纤维化组(69例)与显著纤维化组(22例)比较,APRI、FIB-4两组间均有统计学意义(Z=3.222,P=0.001,Z=2.390,P=0.017;Z=4.944,P=0.003,Z=2.128,P=0.033); APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)值分别为0.708、0.651,95%CI分别为(0.583～0.832)、(0.512～0.790),约登指数为0.36时,APRI最优截点值为0.525,其对应的敏感性为50%,特异性为85.5%;约登指数为0.28时,FIB-4最优截点值为1.19,其对应的敏感性为50%,特异性为78.3%.结论:对于HBV感染者,APRI评分、FIB-4指数与肝组织的炎症程度、纤维化程度有关,APRI评分对于显著肝纤维化的诊断效能优于FIB-4指数.     

DSA 联合 CT 引导下经皮肝穿刺兔 VX2 肝癌模型制作

摘要: 目的 探讨 DSA 联合 CT 引导下经皮肝穿刺兔 VX2 肝癌模型制作的可行性。方法 40 只新西兰白兔随机分 成 A、B 两组,每组 20 只,A 组在 DSA 联合 CT 引导下将兔 VX2 肿瘤组织块经皮肝穿刺接种于兔左肝内,B 组通过 开腹法种植 VX2 肿瘤组织块,于接种后第 2 周、4 周行全身 MR 检查,后处死实验兔行原位、异位肿瘤肉眼观察。结 果 A 组建模成功率 90% ,有 1 只出现异位种植,未发现腹水及死亡,平均手术时间( 17. 3 ± 5. 2) min; B 组建模成 功率 85% ,有 3 只出现腹水,2 只死亡,无异位种植发生,平均手术时间( 50. 7 ± 11. 3) min,,两组手术时间比较差异 有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论 DSA 联合 CT 引导下经皮肝穿刺制作兔 VX2 肝癌模型方法简单、建模成功率高、 手术操作时间短。     

经皮肺穿刺细胞学和组织学联合检查对肺肿瘤定性诊断的价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺组织病理学和印片细胞学在肺肿瘤定性诊断中的价值。方法回顾性分析363例CT引导下经皮肺穿辞病例,比较组织病理学、印片细胞学及两者联合诊断方法的差异性。结果 363例肺穿刺标本中,组织病理学诊断恶性119例(32. 78%),疑为恶性13例(3. 61%),异型4例(0. 83%),阴性227例(62. 78%),相应的细胞学诊断例数为恶性98例(27. 50%),疑为恶性14例(4. 72%),异型12例(1. 94%),阴性239例(65. 84%)。对于肺恶性肿瘤定性诊断,组织学诊断灵敏度为97. 14%(136/140),特异度为100%(223/223),印片细胞学灵敏度为85. 71%(120/140),特异度为98. 21%(219/223),两者联合诊断灵敏度为99. 29%(139/140),特异度100%(223/223),两者诊断灵敏度差异有统计学意义(P=0. 001),组织学与两者联合诊断灵敏度差异虽无统计学意义(P=0. 367),但组织学漏诊的3例得到了细胞学的有效补充,印片细胞学与两者联合诊断灵敏度差异有统计学意义(P=0. 000),两者特异度差异无统计学意义(P=0. 013)。结论 CT引导下经皮肺穿刺标本行组织病理学和细胞学联合检查可相互补充,并为临床肺肿瘤定性诊断提供重要依据。     

3.0T MR磁化传递成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化

目的:初步探讨3.0T MR磁化传递成像(MTI)技术评价肝纤维化程度的价值。方法:选取肝穿诊断肝纤维化者27例,代偿期肝硬化患者14例及健康人10例行磁化传递成像(MTI)检查,据肝纤维化程度分6组:S0(健康人,10例)、S1(5例)、S2(7例)、S3(8例)、S4(7例)、S5(代偿期肝硬化,14例),通过测量MR信号强度,计算获得各受试者肝脏磁化传递率(MTR),分析各组间MTR值差异及其与肝脏纤维化、炎症程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MTR值诊断肝纤维化、肝硬化程度的能力。结果:MTR值与肝纤维化程度及炎症程度均有正相关趋势(P≤0.001),S0、S1、S2组间及S3、S4、S5组间MTR值无统计学差异,S0与S3、S4、S5之间及S1+2与S3+4+5之间MTR值有统计学差异;ROC曲线显示MTR值评价中重度肝纤维化(S3+4+5)有统计学意义(P=0.000),以MTR≥0.077诊断S≥3的敏感性为69.0%、特异性为90.9%。结论:MTR尚不能诊断早期轻度肝纤维化,但对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化及肝硬化有一定的临床价值,可与临床生化等检查结合作为诊断肝纤维化的补充手段。     

超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声造影联合细针穿刺组织学活检(CEUS-FNBH)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移中的诊断价值.方法 选取92例乳腺癌前哨淋巴结患者,于术前行SLN超声造影联合细针穿刺组织学活检,手术切除后进行病理检测,以病理结果为金标准,并与术前超声造影联合细针穿刺组织学活检进行比较,探讨CEUS-FNBH在诊断乳腺癌转移性前哨淋巴结的有效检出率.结果 92例乳腺癌SLN手术证实为转移性,常规超声检出66例(71.73％),CEUS检出84例(91.30％),CEUS-FNBH检出89例(96.73％);CEUS-FNBH对乳腺癌SLN检出率最高,其次为CEUS、常规超声,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌SLN的有效检出率均高于单一超声检出率,该检查方法对乳腺癌转移性SLN的诊断有一定的应用价值.     

原发性肝癌的腹腔镜分型(60例报告)(英文)

原发性肝癌的发病率在亚非洲远高于欧美,同样反映于国内外腹腔镜文献中,对其腹腔镜检查的介绍皆少而简略。本文就武汉市四个医院内科自1960年12月至6月经腹腔镜检查而最后确诊为原发性肝癌者60例进行了分析。按照腹腔镜下所观察到的肝脏形态试分作6型,大块型9例,多结节型21例,单结节型5例,(氵弥)漫小结节型(或肝硬化型)16例,非结节型(或肝炎型)3例,大网膜包果型6例。与经典的病理学分型相比较,这一分型对诊断、鉴别、处理与预后似有一定价值。有癌肿的肝叶与未发现癌肿的肝叶在同时并存的病理改变有显著较大且有不一致,对于原发性肝癌以肝硬变或病毒性肝炎作为前驱病的学说提出了疑问,本组病例未能说明日本位血吸虫病为原发性肝癌的病因。认为原发性肝癌患者肝脏的结节及肝炎等改变可能为癌肿的后果而不一定为原因。腹腔镜检查对于原发性肝癌的价值在于诊断符合率高,免除许多病例不必要的剖腹;直视下肝穿刺阳性率高,对于手术可能性的决定似有相当价值,比剖腹探查经济,住院日短而较安全。     

慢性肝病肝穿活检组织病理学研究

目的探讨慢性肝病患者肝穿活检组织病理学特征.方法筛选106例符合慢性肝病组织穿刺活检标本,所有标本行HE染色、Masson染色、网状纤维染色及D-PAS特殊染色,并评估肝穿组织炎症活动度及纤维化程度.结果 106例肝穿刺活检组织中检测出慢性肝炎86例,肝炎性早期肝硬化13例,肝炎后肝硬化7例,其中3例合并肝癌.在86例慢性肝炎中,轻度慢性肝炎44例,中度慢性肝炎33例,重度慢性肝炎9例.106例慢性肝病中,G1S0 12例,G1S1 39例,G2S2 26例,G3S3 19例,G4S4 10例.结论肝穿刺病理检查对评估肝组织活动度和肝纤维化分期具有重要价值.     

原发性肝癌患者血清中SOD、LPO含量的临床分析

本实验通过测定原发性肝癌患者血清中LPO含量及SOD活性,了解原发性肝癌患者机体内脂质过氧化作用及抗氧化能力的变化,以及它们之间的关系,进一步探讨原发性肝癌的发病机制,同时为原发性肝癌的防治提供一定的理论依据。1　对象与方法1.1　对象　原发性肝癌患者34例,男性28例,女性6例,年龄36-74岁,平均年龄(54.97±11.96)岁,按1977年12月上海全国肝癌防治研究协作会议认定的原发性肝癌诊断标准,经病史、查体、生化、免疫、影象学(B超、CT)等病理查明诊断,对照组30例均系体检健康者,男性25例,女性5例,年龄34～68岁,平均年龄(50.82±9.75)岁…     

42例胸水中CEA检测的临床分析

癌胚抗原 (ＣＥＡ)是一种存在与胚胎消化道组织细胞或消化道癌细胞表面的糖蛋白 ,具有人胚胎抗原特异性决定簇 ,分子量为 2 0万道尔顿 ,在临床上常做为消化道肿瘤特别是结肠癌的辅助诊断指标。它本身特异性不强 ,但恶性肿瘤病人的血清、胸水中可显著升高。本文就我院两年来对有胸水的患者进行ＣＥＡ放射免疫检测。1　对象和方法1.1　对象　对照组 :采取正常人血清 3 0例 ,年龄 2 0 -75岁 ,平均年龄 44岁 ;其中男 2 0例 ,女 10例。胸水组 :42例 ,年龄 2 9— 78岁 ,平均年龄 5 1岁 ;男 3 0例 ,女 12例 ;临床诊断为肺癌 2 0例 ,肺部感染 6例 ,结核性胸膜炎 7例 ,肺心病 5例 ,肝硬化 4例。所有病例均经病理学 ,细胞学 ,Ｘ线 ,ＣＴ等检查或手术证实而诊断明确的住院病人。1.2　方法　血清为常规肘静脉采血分离所得 ,胸水为常规胸腔穿刺液 ,标本均在 -2 0℃储备。ＣＥＡ试剂盒 ,由山东潍坊市诊断技术公司提供。采用ＲＩＡ双抗体法。测量仪器 ;ＳＮ -682放谢免疫Ｙ计数器 ,按试剂盒说明操作 ,结果由微机自动计数。肺癌与良性组间采用ｔ检验。2　结果　 3 0例正常...     

甲状腺穿刺物MiRNAs表达与乳头状甲状腺癌病理特征的关系

目的研究甲状腺细针穿刺物中miR-221-3p、miR-125b-5p、miR-183-5p的表达及其与乳头状甲状腺癌病理特征的关系.方法 2016年12月至2018年10月,青海大学附属医院肿瘤外科二科收住的良性甲状腺结节患者91例,乳头状甲状腺癌34例,术前进行细针穿刺细胞学检查,采用定量PCR对穿刺物进行miR-221-3p、miR-125b-5p、miR-183-5p检测,研究其相对表达量并分析其表达水平与乳头状甲状腺癌病理特征的关系.结果125例甲状腺结节细针穿刺物中miRNA-221-3p、miRNA-125b-5p、miR-183-5p均有表达.miRNA-221-3p表达量良性组1.18±1.09,恶性组4.91±3.64;miRNA-125b-5p表达量良性组1.41±1.35,恶性组2.50±1.28;miR-183-5p表达量良性组1.76±2.79,恶性组2.31±3.01;3种微小核糖核酸表达量恶性组较良性组均显著上调.miRNA-221-3p表达与病灶大小、淋巴结转移及包膜侵犯相关,miRNA-125b-5p与颈部淋巴结转移相关,miR-183-5p与病灶数目和病灶位置相关.结论甲状腺穿刺物中miR-221-3p、miR-125b-5p、miR-183-5p均有表达,miRNA-221-3p、miRNA-125b-5p有助于乳头状甲状腺癌的诊断以及颈部淋巴结转移风险的评估.     

1.5T MR弥散加权成像评价肝纤维化的临床应用

评价3.0TMR弥散加权成像在肝纤维化诊断中的临床意义。选取2012年1月至2015年7月收治的45例肝纤维化患者为观察组,同时取同期健康体检者30名作为对照组,对所有研究对象行DWI检查,并对检查结果进行分析比较,以评价DWI在肝纤维化诊断与评估中的临床意义。肝纤维化组ADC值为(1.18~2.01)×10-3mm2/s,平均为(1.59±0.23)×10-3mm2/s;正常对照组ADC值为(1.75~2.25)×10-3mm2/s,平均为(2.05±0.23)×10-3mm2/s,组间比较存在显著性差异(P0.05)。F1、F2、F3、F4的平均ADC值分别为(1.78±0.31)×10-3mm2/s、(1.58±0.25)×10-3mm2/s、(1.40±0.19)×10-3mm2/s、(1.23±0.14)×10-3mm2/s,随着肝纤维化分级的增高,平均ADC值不断下降,组间比较存在显著性差异(P0.05)。DWI在肝纤维化的诊断和评估中具有较高的应用价值,可做为一种高效准确的影像学检查方法在临床加以推广应用。     

小肠破裂28例诊治体会

小肠外伤性破裂虽在腹部损伤中较常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科 1989— 1999年共收治小肠外伤性破裂 2 8例 ,对其诊断与治疗作分析。1　临术资料本组男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 18— 6 2岁 ,其中 2 0— 5 0岁 17例 (6 0 7%)。致伤因素为挤压伤 11例 ,撞击伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 5例。开放性损伤 6例 (2 1 4 %)。伤后入院时间≤1小时 5例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 8例 ,>12～ 2 4小时 5例。全组病人均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎 2 5例(89 2 %) ;伴有休克 11例 (39 2 %) ,血压 <12 /8ｋｐａ;行腹部Ｂ超检查…     

经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗肝癌的临床疗效观察

观察经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗肝癌的临床疗效。选取兰州军区总医院安宁分院收治的肝癌患者94例,并随机将其均分为观察组与对照组(各47例)。对照组采取肝动脉化疗栓塞治疗,观察组联合应用经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗。比较2组患者近期疗效、并发症及生存情况。观察组有效率较对照组高(P0.05);2组并发症发生率比较差异不明显(P0.05);观察组1年、2年及3年生存率均较对照组高(P0.05)。肝癌患者应用经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗,可提高临床疗效,改善患者生存状况。     

针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的意义

目的：观察乳腺肿物针吸细胞学诊断与组织病理学检查的符合率。方法：对166例乳腺肿物吸出组织，经巴氏（Papanicolaou)染色，参照分级标准及良、恶性肿瘤组织细胞的形态进行了显微镜下早期诊断。结果：166例针吸细胞学诊断与组织病理检查诊断符合率为89.76%、灵敏度84．81％、特异度94．25％。其中良性肿瘤69例，假阴性12例（12．77％）；乳腺癌和高度怀疑有癌特征的97例，假阳性5例（6.94%)。结论：乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿物的临床诊断中具有准确、可靠、安全、经济等重点意义，可以作为乳腺癌诊断的重要手段。     

特殊染色在肝穿刺活检组织中的应用价值

目的探讨肝穿刺活检组织的病理形态学特征.方法选择57例慢性肝病穿刺活检标本,所有标本均进行HE染色、特殊染色(Masson及网状纤维染色),并观察与评估肝组织的炎症活动及纤维化程度.结果在57例肝穿刺活检病例中,慢性肝炎43例,非酒精性肝病4例,早期肝硬化6例,肝硬化4例,其中2例合并肝细胞癌.其炎症分级及纤维化分期属于G1/S0-1,G2/S2,G3/S3及G4/S4分别为23例、17例、8例及9例.结论肝穿活检是诊断肝损害程度的"金指标",并对慢性肝病的病因确诊及治疗具有临床指导意义.