筛查宫颈癌中三种筛查方法的临床应用价值比较

比较Pap、HPV、TCT三种宫颈癌筛查方法的筛查效果。选择2013年1月~2015年12月靖远县人民医院妇科门诊及住院部15~59岁有性生活并自愿接受宫颈癌筛查的女性1978例妇女分别进行TCT、HPV-DNA、Pap检测,比较三种筛查方法的筛查效果。TCT、HPV、Pap3种筛查方法的灵敏度分别为81.58%、86.84%和78.95%,特异度分别为97.32%、93.20%和83.61%;Pap、HPV、TCT这三种筛查方法的阳性检出率分别为10.51%、13.73%和12.40%;并联试验的灵敏度、特异度和正确指数分别为97.37%、91.08%和0.88,串联试验的为65.79%、97.78%和0.64。HPV-DNA联合TCT检测可提高宫颈癌前病变的检出率,是科学、高效的宫颈癌筛查方案。     

液基超薄细胞技术宫颈涂片的临床分析

对液基超薄细胞技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(TBS)在宫颈病变诊断中临床应用价值进行评价。2006年12月至2007年12月对在黄石市中心医院妇产科门诊就诊的4226例患者行TCT检查和TBS细胞学分类就诊,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。4226例涂片中检出异常涂片342例(8.09%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)273例(6.46%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)67例(1.59),高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例(0.28%),TCT与阴道镜病理检查符合率为42.69%.由此可看到TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。     

HR-HPV联合TCT检测对CIN诊断的价值

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）联合宫颈液基细胞学检测（TCT）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值。方法：对TCT检查异常的182例女职工均行高危型HPV检测,对检查异常者行病理组织学检查,以病理组织学结果为金标准,对结果进行分析。结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率显著升高。TCT检测、HR-HPV检测、联合检测与组织学诊断的符合率分别为为81.72%、86.67%、96.92%。联合检测与TCT检测比较,差异有显著性（χ2=8.3581,P〈0.01）;联合检测与HPV-DNA检测比较,差异有显著性（χ2=4.674,P〈0.05）。结论：在宫颈病变筛查中HR-HPV联合TCT检测比单一方法检测更具有诊断价值。     

尿沉渣检查在尿路感染诊断的应用价值探究

探究尿沉渣检查在尿路感染诊断的应用价值.选取2019年6月-2020年8月来医院就诊的疑似尿路感染患者208例,取清洁中段尿液标本,均进行细菌培养及尿沉渣定量检测.以细菌培养结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿沉渣白细胞(WBC)及细菌定量计数在尿路感染诊断中的应用价值.208份尿液标本中,阳性59例(28.37％);尿沉渣WBC及细菌诊断尿路感染的ROC曲线下面积分别为0.771、0.867,诊断界值分别为16.7个/μL、116.3个/μL;尿WBC诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为71.19％、83.22％、79.81％,尿细菌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为79.66％、77.18％、77.88％,两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.53％、85.91％、87.50％.尿沉渣WBC与细菌定量检测联合在尿路感染诊断中应用,具有较高的灵敏度、准确度,且具有检测快速、成本低等特点.     

阴道镜检查结合宫颈细胞学ASCUS检查在排除宫颈癌方面的意义

目的：探讨阴道镜检查结合宫颈细胞学ASCUS检查的临床运用价值。方法：对2009年4月至2012年4月在内蒙古民族大学附属医院门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT）者8500例。结果回报为ASCUS的640例患者行阴道镜检查,302例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变,取活检并送病理,338例阴道镜检查为慢性炎症,给予阴道上药3个月,3个月后复查宫颈TCT,8例仍为ASCUS,在阴道镜下取活检送病理检查,剩余的330例复查阴性者定期复查。结果：310例取活检的患者,检出CINI-III级165例,宫颈癌5例,慢性炎症140例;330例随访3~24个月,复查宫颈细胞学无明显异常,减少宫颈活体组织检查的损伤几率。结论：对于基层医院,阴道镜结合宫颈细胞学可有效地排除宫颈癌,减少宫颈活体组织检查的损伤。     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

阴道镜在宫颈细胞学良性改变中的临床应用与价值

目的:探讨阴道镜在宫颈细胞检查呈良性改变中的临床应用与价值.方法:对2005年至2008年12月我院妇科门诊行TCT检查细胞学结果为良性改变,但临床见宫颈重度糜烂或可疑病变的29I例行阴道镜检查,并与组织学病理结果对照.结果:炎症265例占91.06%,CIN Ⅰ 17例占5.70%,CIN Ⅱ 5例占1.65%,CIN Ⅲ 1例占0.33%.浸润癌3例占1.03%.结论:TCT结果异常并不是进一步行阴道镜病理组织活检的唯一指征,对代TCT良性患者尤其宫颈严重糜烂者不能放松警惕,应联合阴道镜进一步检查,能明显提高宫颈疾病的准确率,减少漏筛.     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：应用电子阴道镜对1726名妇女进行子宫颈检查，发现病变1151人，并与宫颈防癌涂片，宫颈活检术结果对照。结果：阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为66．7％(1151／1726)。白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的病理组织学诊断符合率为100％(8／8)。结论：电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有重要价值，其结果准确、可靠。     

新疆北疆部分地区HPV的流行情况及高危型HPV 16、18与宫颈病变的关系

为探讨液基薄层细胞检测(TCT)与杂交捕获二代(HC2)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值,研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16/18感染与宫颈病变的关系。本研究采用对1460位宫颈病变患者的宫颈脱落细胞样本,依次进行TCT和HC2检查,并对TCT检查结果异常且HC2检测结果为阳性的样本进行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果显示:在1460例患者中有414例(28.4%,414/1460)患者的宫颈脱落细胞样本TCT检查结果异常,其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)102例(6.99%,102/1460),低度鳞状上皮内病变(LSIL)162例(11.1%,162/1460),高度鳞状上皮内病变(HSIL)/鳞状细胞癌(SCC)150例(10.2%,150/1460);414例TCT检查结果异常的样本中,有224例HC2检测为阳性,其中139例PCR检测为阳性,测序分型发现HPV 16型占10.9%,HPV18型占1.7%,并且其发生率随着宫颈病变等级的增加而升高;通过系统进化分析,发现新疆北疆地区的HPV16,18型序列具有特有的性质。由此可知,在临床宫颈病变人群中,高危型HPV 16和HPV 18的感染率较高并出现序列多样性。在HPV疫苗还没有引进和实施的新疆地区,筛查应该作为预防宫颈癌的主要手段。     

液基薄层细胞学技术对宫颈病变诊断1500例分析

目的:探讨液基薄层细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)用于宫颈细胞学检查的临床价值.方法:2006年6月-2007年3月利用TCT,结合TBS分类对1500例患者进行宫颈细胞学检查.阳性结果患者在阴道镜下取宫颈活组织行病理检查.结果:1500例涂片中检出异常涂片92例,其中不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)20例(21.7%),不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)11例(12.0%).低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(39.1%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)22例(23.9%),宫颈鳞癌3例(3.3%),病理符合率为92.4%.结论:TCT用于宫颈细胞学诊断,是筛查宫颈癌前病变的重要手段.     

宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的意义分析

综合分析宫颈液基细胞学检查（TCT）对宫颈病变筛查的意义。研究对象为疑似宫颈病变患者共2 000例，病例的选取时间为2017年3月—2020年3月，均行常规巴氏涂片检查方法和TCT方法检查，将常规巴氏涂片检查方法的结果划分为对照组，将TCT方法的检查结果划分为实验组。以病理组织学为金标准，采用统计学分析2组诊断符合率正常范围内（WNL）、宫颈癌者、非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC））以及诊断总满意度。病理组织学显示2 000例疑似宫颈病变患者中有92例ASC-US患者、100例LSIL患者、48例HSIL患者、71例ASC-H患者、59例SCC患者、37例AC患者、73例宫颈癌者，1520例为WNL，两组疑似宫颈病变患者的诊断符合率比较差异显著（P<0.05）;2组疑似宫颈病变患者的诊断总满意度比较差异显著（P<0.05）。TCT筛查宫颈病变的意义显著优于常规巴氏涂片检查。     

细胞DNA定量分析技术联合TCT在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨细胞DNA定量分析技术和TCT在宫颈癌筛查中的效率及其两者之间的关系。方法:回顾分析2014年5月至2015年6月间用上述两种技术进行宫颈癌筛查的病理资料989例。结果:细胞DNA定量分析技术检测阳性40例(4.0%),疑似病例66例(6.7%);TCT检查阳性10例(1.0%),疑似病例42例(4.2%);两种方法的结果互有交叉。结论:细胞DNA定量分析技术的检出率高于液基细胞学技术的检出率(P<0.05),两者联合应用能够提高宫颈癌的检出率。     

宫颈上皮内瘤变(CIN)106例诊疗体会

目的探求宫颈上皮内瘤变(CIN)一种有效的诊断访法及治疗方法。方法回顾分析近几年我院收治106例宫颈CINⅢ及CINⅢ患者诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用;及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期诊断早期治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育需求。结论宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有治愈率高,且操作简单,价格便宜,并发症少,又可保留部分患者生育需求.     

CT关键征象联合临床指标鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4-5类结节性质

目的:探讨CT关键征象-临床指标联合诊断模型鉴别诊断甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)4-5类结节的良、恶性的价值。方法:搜集本院超声诊断为TI-RADS 4-5类且于CT下清晰显示的甲状腺结节患者319例(369个结节)及术前2周内的临床血清学检查资料，以术后病理结果作为诊断的金标准。分别绘制CT关键征象模型、临床指标模型及CT关键征象-临床指标联合模型的受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较3者的诊断效能。结果:全部的甲状腺结节中，恶性296个，良性73个，联合诊断模型AUC为0.888,灵敏度77.36%,特异度91.78%;CT关键征象模型AUC为0.846,灵敏度73.99%,特异度90.41%;临床指标模型AUC为0.691,灵敏度为54.05%,特异度为79.45%;联合诊断模型的诊断效能与单独检查诊断效能相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声诊断的TI-RADS 4-5类的甲状腺结节中，CT关键征象-临床指标联合诊断模型的诊断准确率相对较高。     

经皮肺穿刺细胞学和组织学联合检查对肺肿瘤定性诊断的价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺组织病理学和印片细胞学在肺肿瘤定性诊断中的价值。方法回顾性分析363例CT引导下经皮肺穿辞病例,比较组织病理学、印片细胞学及两者联合诊断方法的差异性。结果 363例肺穿刺标本中,组织病理学诊断恶性119例(32. 78%),疑为恶性13例(3. 61%),异型4例(0. 83%),阴性227例(62. 78%),相应的细胞学诊断例数为恶性98例(27. 50%),疑为恶性14例(4. 72%),异型12例(1. 94%),阴性239例(65. 84%)。对于肺恶性肿瘤定性诊断,组织学诊断灵敏度为97. 14%(136/140),特异度为100%(223/223),印片细胞学灵敏度为85. 71%(120/140),特异度为98. 21%(219/223),两者联合诊断灵敏度为99. 29%(139/140),特异度100%(223/223),两者诊断灵敏度差异有统计学意义(P=0. 001),组织学与两者联合诊断灵敏度差异虽无统计学意义(P=0. 367),但组织学漏诊的3例得到了细胞学的有效补充,印片细胞学与两者联合诊断灵敏度差异有统计学意义(P=0. 000),两者特异度差异无统计学意义(P=0. 013)。结论 CT引导下经皮肺穿刺标本行组织病理学和细胞学联合检查可相互补充,并为临床肺肿瘤定性诊断提供重要依据。     

宫颈病变三阶梯式诊断与宫颈细胞学筛查

目的 运用宫颈三阶梯式诊断程序,正确诊断宫颈病变.方法 介绍宫颈病变的三阶梯式诊断程序:细胞学筛查-阴道镜检查-病理组织学诊断.结果 正确运用三阶梯式诊断程序,能实现在子宫颈癌前诊断,阻断子宫颈癌的发生,有效降低宫颈癌的发病率及死亡率.结论 在宫颈病变的筛查工作中遵循宫颈病变三阶梯式诊断程序,能达到早期发现、早期治疗的目的.     

宫颈病变三阶梯式诊断与宫颈细胞学筛查

目的运用宫颈三阶梯式诊断程序，正确诊断宫颈病变。方法介绍宫颈病变的三阶梯式诊断程序：细胞学筛查-阴道镜检查-病理组织学诊断。结果正确运用三阶梯式诊断程序，能实现在子宫颈癌前诊断，阻断子宫颈癌的发生．有效降低宫颈癌的发病牢及死亡率。结论在宫颈病变的筛查工作中遵循宫颈病变三阶梯式诊断程序，能达到早期发现、早期治疗的目的。     

ST段改变在冠心病诊断中临床意义的评价

目的：评估心电图ST段改变在冠心病诊断中的意义。方法：以冠状动脉造影为金标准,与心电图ST段改变作比较,计算心电图的灵敏度和特异度等指标。结果：灵敏度53.85%;特异度84.21%;符合率61.97%;阳性预测值90.32%;阴性预测值40.00%。结论：心电图ST段改变在冠心病诊断中灵敏度太低,特异度尚可。     

联合应用MRDCE-TIC与~1H-MRS对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨单独应用MR动态增强扫描(DCE)时间-信号强度曲线(TIC)、氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)与二者联合应用对乳腺肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析41例乳腺肿块(恶性肿瘤23例,良性肿瘤18例)的DCE-TIC和1 H-MRS表现,并与手术或穿刺后病理结果对比.所有患者均为女性,年龄17~69岁,平均(41.0±14.7)岁,均应用GE公司的1.5TSigna HDxt扫描仪,8通道乳腺专用线圈,扫描序列包括:轴位STIR、TIWI、乳腺容积动态增强序列(VIBRANT)和1 H-MRS扫描,评价单独应用DCE-MRI时间-信号强度曲线(TIC)、磁共振波谱(1 H-MRS)及二者联合应用对诊断乳腺肿瘤的诊断能力.结果 1以DCE-TIC类型诊断乳腺肿瘤的敏感度为82.6%,特异度为77.8%,准确度为80.5%;2以1 H-MRS出现Cho峰诊断乳腺肿瘤的敏感度为70.0%,特异度为83.3%,准确度为75.6%;3将TIC与1 H-MRS Cho峰结合,诊断的敏感度为78.0%,特异度为88.9%,准确率为82.9%.结论 DCE-MRI TIC诊断乳腺肿瘤的特异度较低,联合应用DCE-TIC和1 H-MRS可提高乳腺肿瘤性病变的诊断特异度、准确度.     

血清AFP临界值判断对肝癌诊断的影响

为探讨血清AFP诊断肝癌的合理临界值,本研究收集肝癌患者35例、正常对照者35例。血清AFP检测采用电化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)定量,结果用t检验和χ2检验进行统计学分析。2种方法检测血清AFP水平显著相关,相关系数为0.978,检测值无显著性差异,P>0.05。二者ROC曲线下面积分别为0.890、0.880,说明血清AFP水平对肝癌诊断价值较高。按照约登指数最大原则确定血清AFP电化学发光法诊断肝癌的临界值为3.25μg/L,其敏感度为74.3%,特异度为94.3%,准确度为84.3%;ELISA法诊断肝癌的临界值为1.118μg/L,其敏感度为62.9%,特异度为100%,准确度为81.4%。而以目前常规临界值20μg/L来分析,则电化学发光法检测AFP诊断肝癌的敏感度仅为45.7%,特异度100%,准确度72.9%;ELISA法敏感度48.6%,特异度100%,准确度74.3%。因此合理降低临界值可有效提高血清AFP水平对肝癌的诊断价值。