液基薄层细胞学技术对宫颈病变诊断1500例分析

目的:探讨液基薄层细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)用于宫颈细胞学检查的临床价值.方法:2006年6月-2007年3月利用TCT,结合TBS分类对1500例患者进行宫颈细胞学检查.阳性结果患者在阴道镜下取宫颈活组织行病理检查.结果:1500例涂片中检出异常涂片92例,其中不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)20例(21.7%),不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)11例(12.0%).低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(39.1%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)22例(23.9%),宫颈鳞癌3例(3.3%),病理符合率为92.4%.结论:TCT用于宫颈细胞学诊断,是筛查宫颈癌前病变的重要手段.     

液基超薄细胞技术宫颈涂片的临床分析

对液基超薄细胞技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(TBS)在宫颈病变诊断中临床应用价值进行评价。2006年12月至2007年12月对在黄石市中心医院妇产科门诊就诊的4226例患者行TCT检查和TBS细胞学分类就诊,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。4226例涂片中检出异常涂片342例(8.09%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)273例(6.46%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)67例(1.59),高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例(0.28%),TCT与阴道镜病理检查符合率为42.69%.由此可看到TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。     

手工薄层液基细胞学筛查宫颈病变的价值

目的 评价手工薄层液基细胞学检测技术（简称H—LCT）及TBS系统在筛查宫颈病变中的价值。方法 对5500例受检者的宫颈细胞采用H-LCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变均列为细胞阳性病例,并在阴道镜下多点活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果进行分析。结果 H-LCT法标本满意率为96．36％,细胞阳性病例603例（10．96％）,其中宫颈癌（CA）7例（0．13％,）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例（0．82％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）224例（4．07％）,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）37例（0．67％）,ASCUS＋AGUS共290例（5．27％）。对其中564例行病理检查：宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA（100％,100％）;HSIL（100％,91．11％）;LSIL（67．27％,58．18％）;ASC-H（54．05％,27．03％）;ASCUS＋AGUS病理阳性率是14．12％。结论 H-LCT技术和TBS系统目前是一种准确、全面高效的宫颈癌筛查手段。     

新疆北疆部分地区HPV的流行情况及高危型HPV 16、18与宫颈病变的关系

为探讨液基薄层细胞检测(TCT)与杂交捕获二代(HC2)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值,研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16/18感染与宫颈病变的关系。本研究采用对1460位宫颈病变患者的宫颈脱落细胞样本,依次进行TCT和HC2检查,并对TCT检查结果异常且HC2检测结果为阳性的样本进行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果显示:在1460例患者中有414例(28.4%,414/1460)患者的宫颈脱落细胞样本TCT检查结果异常,其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)102例(6.99%,102/1460),低度鳞状上皮内病变(LSIL)162例(11.1%,162/1460),高度鳞状上皮内病变(HSIL)/鳞状细胞癌(SCC)150例(10.2%,150/1460);414例TCT检查结果异常的样本中,有224例HC2检测为阳性,其中139例PCR检测为阳性,测序分型发现HPV 16型占10.9%,HPV18型占1.7%,并且其发生率随着宫颈病变等级的增加而升高;通过系统进化分析,发现新疆北疆地区的HPV16,18型序列具有特有的性质。由此可知,在临床宫颈病变人群中,高危型HPV 16和HPV 18的感染率较高并出现序列多样性。在HPV疫苗还没有引进和实施的新疆地区,筛查应该作为预防宫颈癌的主要手段。     

HPV16/18型原位杂交检测在子宫颈液基细胞学中的应用价值

目的:评价薄层液基细胞学及HPV16/18型原位分子杂交检测在子宫颈病变中的应用价值。方法:应用薄层液基细胞学技术及HE染色对112例患者行子宫颈脱落细胞学检查,按照TBS(theBethesda report system)细胞学分类标准分类:无上皮内病变或恶性病变(negative for introepithelia or ma-lignancy,NILM),意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)。同时应用原位分子杂交方法对样本进行HPV16/18型检测。结果:①在112例细胞涂片中,NILM:16例(14.3%);炎症病变:26例(23.2%);ASC-US:44例(39.3%);LSIL:25例(22.3%);HSIL:1例(0.89%);②112例细胞涂片中HPV16/18型阳性率随着子宫颈病变加重而增高,NILM及炎症、ASC-US、LSIL及HSIL各组间相比,NILM及炎症病变组与LSIL及HSIL组之间表达差异有统计学意义(P<0.05);③对5例细胞学HPV16/18型胞浆阳性病例的子宫颈活检标本进行HPV原位杂交对照检查,结果显示细胞核均呈阳性。结论:子宫颈液基细胞学联合HPV16/18型原位分子杂交检测有助于发现HPV感染引起的子宫颈病变;HPV16/18型细胞涂片中胞浆阳性染色,可作为细胞学检查HPV阳性的判定指标。     

2280例宫颈TCT防癌普查结果分析

目的：评价薄层细胞学检测系统（TCT）薄片制片在临床宫颈疾病特别是宫颈癌筛查中的应用。方法：2 280例经CytoPrer-1制片,细胞采用TBS分级系统给予评估。结果：TCT检出意义不明的典型鳞状上皮0.83%（19/2 280）,鳞状上皮内低度病变0.26%（6/2 280）,鳞状上皮内高度病变0.04%（1/2 280）,SCC 0人,意义不明的不典型腺细胞0.04%（1/2 280）,共27人,占1.18%。其中活检19人,发现宫颈病变17人,为89.5（/19）：低级别上皮内瘤变10.5%（2/19）,高级别上皮内瘤变31.6%（6/19）,鳞癌47.4%（9/19）（原位癌3人,浸润癌6人）。慢性宫颈炎10.5%（2/19）。     

宫颈液基细胞学阳性患者宫颈癌前病变及宫颈癌符合率的临床分析

探讨了宫颈液基细胞学（LCT）阳性患者在阴道镜下宫颈活检病理诊断的吻合程度及符合率,完全按照宫颈疾病三阶梯诊断标准执行。并探讨了宫颈液基细胞学涂片（LCT）在宫颈病变诊断中的重要性。     

Krt7和p16在宫颈病变进展中的临床意义

为探讨Krt7和p16在宫颈病变进展和临床诊治中的意义。收集慢性宫颈炎、宫颈低级别鳞状上皮内病变(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL)和宫颈癌的石蜡标本及临床资料,免疫组织化学法检测石蜡组织中Krt7和p16的表达,统计分析Krt7和p16的表达与慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的相关性。结果显示,Krt7在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率呈逐渐递增的趋势,依次为24%(10/41)、13%(4/30)、71%(31/44)、88%(22/25),差异具有统计学意义(P0.05);Krt7阳性表达率在LSIL与HSIL、LSIL与宫颈癌、HSIL与宫颈癌之间存在统计学差异(P0.001),但在宫颈炎与LSIL之间没统计学差异(P=0.251);p16在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率呈现逐渐递增的趋势,依次为39%(16/41)、60%(18/30)、88.6%(39/44)、100%(25/25),差异具有统计学意义(P0.05);p16阳性表达率在慢性宫颈炎与LSIL,LSIL与HSIL,LSIL与宫颈癌,HSIL与宫颈癌之间均存在统计学差异(P0.001);Krt7和p16均阳性表达者在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌中的比例分别为2.44%(1/41)、3%(3/30)、68.18%(30/44)、88.00%(22/25),差异具有统计学意义(P0.05)。Krt7、p16、联合检测Krt7和p16诊断宫颈病变的ROC曲线下面积分别为0.67、0.72、0.23(P0.01)。结论:Krt7表达阴性的LSIL,进展为HSIL或宫颈癌的风险可能较低,无需临床过多干预治疗;Krt7表达阳性的LSIL进展成HSIL或宫颈癌的风险可能较高,应当引起临床重视;联合检测Krt7和p16,可能在临床中能更有效的筛选出进展为HSIL的高危人群。     

2280例宫颈TCT防癌普查结果分析

目的:评价薄层细胞学检测系统(TCT)薄片制片在临床宫颈疾病特别是宫颈癌筛查中的应用.方法:2280例经CytoPrer-1制片,细胞采用TBS分级系统给予评估.结果:TCT检出意义不明的典型鳞状上皮0.83%(19/2280),鳞状上皮内低度病变0.26%(6/2280),鳞状上皮内高度病变0.04%(1/2280),SCC 0人,意义不明的不典型腺细胞0.04%(1/2280),共27人,占1.18%.其中活检19人,发现宫颈病变17人,为89.5%(17/19):低级别上皮内瘤变10.5%(2/19),高级别上皮内瘤变31.6%(6/19),鳞癌47.4%(9/19)(原位癌3人,浸润癌6人).慢性宫颈炎10.5%(2/19).     

阴道镜检查结合宫颈细胞学ASCUS检查在排除宫颈癌方面的意义

目的：探讨阴道镜检查结合宫颈细胞学ASCUS检查的临床运用价值。方法：对2009年4月至2012年4月在内蒙古民族大学附属医院门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT）者8500例。结果回报为ASCUS的640例患者行阴道镜检查,302例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变,取活检并送病理,338例阴道镜检查为慢性炎症,给予阴道上药3个月,3个月后复查宫颈TCT,8例仍为ASCUS,在阴道镜下取活检送病理检查,剩余的330例复查阴性者定期复查。结果：310例取活检的患者,检出CINI-III级165例,宫颈癌5例,慢性炎症140例;330例随访3~24个月,复查宫颈细胞学无明显异常,减少宫颈活体组织检查的损伤几率。结论：对于基层医院,阴道镜结合宫颈细胞学可有效地排除宫颈癌,减少宫颈活体组织检查的损伤。     

HR-HPV联合TCT检测对CIN诊断的价值

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）联合宫颈液基细胞学检测（TCT）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值。方法：对TCT检查异常的182例女职工均行高危型HPV检测,对检查异常者行病理组织学检查,以病理组织学结果为金标准,对结果进行分析。结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率显著升高。TCT检测、HR-HPV检测、联合检测与组织学诊断的符合率分别为为81.72%、86.67%、96.92%。联合检测与TCT检测比较,差异有显著性（χ2=8.3581,P〈0.01）;联合检测与HPV-DNA检测比较,差异有显著性（χ2=4.674,P〈0.05）。结论：在宫颈病变筛查中HR-HPV联合TCT检测比单一方法检测更具有诊断价值。     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：应用电子阴道镜对1726名妇女进行子宫颈检查，发现病变1151人，并与宫颈防癌涂片，宫颈活检术结果对照。结果：阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为66．7％(1151／1726)。白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的病理组织学诊断符合率为100％(8／8)。结论：电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有重要价值，其结果准确、可靠。     

宫颈病变三阶梯式诊断与宫颈细胞学筛查

目的运用宫颈三阶梯式诊断程序，正确诊断宫颈病变。方法介绍宫颈病变的三阶梯式诊断程序：细胞学筛查-阴道镜检查-病理组织学诊断。结果正确运用三阶梯式诊断程序，能实现在子宫颈癌前诊断，阻断子宫颈癌的发生．有效降低宫颈癌的发病牢及死亡率。结论在宫颈病变的筛查工作中遵循宫颈病变三阶梯式诊断程序，能达到早期发现、早期治疗的目的。     

宫颈HPV感染与宫颈瘤样病变的相关性

为了研究湘西地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈瘤样病变的相关性,为宫颈癌的早期预防提供科学参考,选取692例湘西籍患者为研究对象,所有患者均行宫颈HPV检测,以其中HPV检查结果阳性的234例患者作为观察组,阴性的234例患者作为对照组,均在阴道镜监视下进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮病理学检查,病理检测结果分为癌前病变（CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ）、宫颈癌、慢性宫颈炎.结果显示：湘西地区女性中HPV感染以HPV16（25.64%）类型最多,其余依次为HPV52,HPV51,HPV58,HPV18,HPV53为常见;CIN的加重程度随HPV感染率升高,CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ两两比较差异具有统计意义;HPV阳性率为33.81%,HR-HPV（+）31.74%,其中单一感染HR-HPV（+）21.97%,双重或多重感染11.99%,LR-HPV（+）感染1.88%.说明在宫颈癌的筛查中高危HPV检查具有临床价值,多途径切断高危HPV感染对本地区妇女宫颈癌的一级预防具有重要意义.     

宫颈上皮内瘤变(CIN)106例诊疗体会

目的探求宫颈上皮内瘤变(CIN)一种有效的诊断访法及治疗方法。方法回顾分析近几年我院收治106例宫颈CINⅢ及CINⅢ患者诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用;及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期诊断早期治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育需求。结论宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有治愈率高,且操作简单,价格便宜,并发症少,又可保留部分患者生育需求.     

宫颈病变三阶梯式诊断与宫颈细胞学筛查

目的 运用宫颈三阶梯式诊断程序,正确诊断宫颈病变.方法 介绍宫颈病变的三阶梯式诊断程序:细胞学筛查-阴道镜检查-病理组织学诊断.结果 正确运用三阶梯式诊断程序,能实现在子宫颈癌前诊断,阻断子宫颈癌的发生,有效降低宫颈癌的发病率及死亡率.结论 在宫颈病变的筛查工作中遵循宫颈病变三阶梯式诊断程序,能达到早期发现、早期治疗的目的.     

阴道镜在宫颈细胞学良性改变中的临床应用与价值

目的:探讨阴道镜在宫颈细胞检查呈良性改变中的临床应用与价值.方法:对2005年至2008年12月我院妇科门诊行TCT检查细胞学结果为良性改变,但临床见宫颈重度糜烂或可疑病变的29I例行阴道镜检查,并与组织学病理结果对照.结果:炎症265例占91.06%,CIN Ⅰ 17例占5.70%,CIN Ⅱ 5例占1.65%,CIN Ⅲ 1例占0.33%.浸润癌3例占1.03%.结论:TCT结果异常并不是进一步行阴道镜病理组织活检的唯一指征,对代TCT良性患者尤其宫颈严重糜烂者不能放松警惕,应联合阴道镜进一步检查,能明显提高宫颈疾病的准确率,减少漏筛.     

人乳头状瘤病毒基因型与宫颈病变的关系

了解莆田地区女性感染人乳头状瘤病毒（HPV）基因型分布情况及其与宫颈病变的关系。采用核酸分子快速导流杂交基因分型芯片（HybriMax）和液基薄层细胞学（LCT）技术对345例女性宫颈脱落细胞进行HPV基因分型和细胞学检测;同时用基因序列测定检证HybrMax技术的可靠性;对LCT结果为HSIL及以上细胞学异常的患者161例在阴道镜下行组织病理学活检。结果表明,莆田地区女性患者感染HPV阳性率为40．6％,且HPV基因型具有一定的区域性特点;宫颈病变各组之间高危HPV感染率的差异具有显著性统计学意义（x^2=16．040,P=0．003〈0．01）,且高危型HPV感染与宫颈病变程度呈正相关。     

基于蛋白质组学技术筛查维吾尔族妇女宫颈癌前病变患者血浆蛋白预警标志物

 依托蛋白质二维液相色谱和质谱技术,寻找与新疆维吾尔族妇女宫颈癌癌前病变高度宫颈鳞状上皮内瘤样变(HSIL)相关的血浆预警蛋白标志物,旨在对宫颈癌做到早期预防和诊断。收集维吾尔族HSIL(21例)和宫颈炎(22例)患者血浆标本并制备血浆低丰度蛋白质组样品,通过对蛋白质二维液相色谱系统的分离与鉴别分析,筛选出差异表达的组分,并运用质谱和生物信息学技术进行鉴定和功能识别分析。确定了宫颈炎和HSIL患者的基于蛋白质等电点和疏水性特征的血浆低丰度蛋白质组图谱,筛选出10个差异表达蛋白组分。结果表明,在HSIL患者血浆中3个低丰度蛋白组分含量明显上升,1个组分含量下降;而通过质谱技术鉴定出31种蛋白质,其中4种蛋白质与肿瘤进程密切相关,分别是代谢相关蛋白(APOA1)、信号转导相关蛋白(mTOR、EphA3)和免疫功能相关蛋白(HLA-DQB1)。本文针对维吾尔族妇女这一宫颈癌高发人群,展开癌前病变患者血浆低丰度蛋白组表达水平的研究,鉴定出多种差异表达血浆蛋白预警标志物,为本区宫颈癌的预防和早期鉴别诊断及癌变机制研究提供了依据。     

上皮内瘤样病变高危型人乳头状瘤病毒DNA检测研究

目的分析子宫颈癌前病变高危型人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检查结果.方法应用第二代杂交捕获试验（HC-2）检测高危型HPVDNA联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,以宫颈活检组织病理为确诊.结果高危型HPVDAN检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度92.43%,阳性预测值5.18%,阴性预测值99.87%.宫颈细胞学检查不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）敏感度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.02%、11.59%、99.68%;低度鳞状上皮内病变（LSIL）敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是70.21%、11.16%和99.59%;高度鳞状上皮内病变（HSIL）敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.01%、31.82%和99.29%.高危型HPVDNA检测联合细胞学检查CINⅡ、Ⅲ的敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.89%、5.27%和100%.结论高危型HPVDNA检测在宫颈癌前病变中有很高的敏感度,高危型HPVDNA检测联合细胞学检查,具有较强的敏感度及阴性预测值.