运用胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣修复儿童足背软组织缺损(附2例报告)

皮瓣移植可应用于创伤、烧伤等造成的软组织缺损伴有重要深部组织外露.近年来我科在成功开展运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣修复成人四肢软组织缺损的基础上,于2006年4月及2006年10月对2例儿童创伤后足背软组织缺损伴肌腱、骨、关节外露进行修复,两例皮瓣均成活.现报告如下:     

皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡围手术期的观察与护理29例

目的：总结应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放疗所致放射性溃疡的观察及护理。方法：回顾性分析2002年1月~2011年10月29例乳腺癌术后放射性溃疡患者采用不同皮瓣修复创面的术前、术后护理。结果：除3例因局部缺血出现皮瓣部分坏死外,26例皮瓣成活良好,创面修复满意。1例经换药后愈合,2例行中厚皮片移植修复后愈合。结论：应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌术后放射性溃疡创面,提高病人的生活质量。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复在足背软组织缺损中的应用价值分析

分析腓肠神经营养血管皮瓣修复在足背软组织缺损中的应用价值。回顾性分析2016年5月～2017年11月收治的52例足背软组织缺损患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组26例施以股前外侧皮瓣修复术治疗。观察组26例施以腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗。对比两组术后恢复情况。观察组26例患者术后皮瓣均顺利成活,无静脉危象发生。对照组26例患者中,22例皮瓣远端处于跖趾关节以内者顺利成活,其他4例中2例皮瓣远端存在局部坏死,2例通过吻合小隐静脉和足背大隐静脉吻合而使皮瓣远端得以成活;随访8～12个月发现,观察组皮瓣移植区域外形较好,足部功能恢复良好。对照组中有3例皮瓣血液运行欠佳,行二次手术后愈合良好,足部功能均得到良好恢复。应用腓肠神经营养血管皮瓣修复术对足背软组织缺损进行治疗,术后患者皮瓣成活良好,远期预后效果较佳,不失为一种理想的治疗方案。     

应用皮瓣修复面部皮肤缺损30例临床分析

目的 探讨应用皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法 30例面部病损切除术后或外伤性皮肤缺损患者,根据缺损部位和范围,分别设计菱形瓣、皮下蒂皮瓣、三角瓣、眼轮匝肌蒂颞部皮瓣等修复创面.结果 皮瓣全部Ⅰ期成活,切口愈合良好,眼睑、口角、鼻无器官移位、变形,颜面外观满意.结论 根据皮肤缺损的部位和范围设计不同皮瓣进行修复,患者皮肤色泽、质地匹配,功能及外观正常,取得良好的手术效果.     

前臂游离皮瓣行舌再造术的围手术期护理

目的探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施.方法对36例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进行观察和护理.结果34例患者皮瓣存活,2例失败.结论术前加强有针对性的心理护理,口腔清洁护理,注意保护供区皮肤.术后加强患者体位护理,皮瓣护理,细心观察皮瓣的血象,确保伤口负压引流通畅,防止伤口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键.     

手术治疗颜面皮肤基底细胞癌13例报告

目的:探讨颜面部早期基底细胞癌切除术后的修复方法.方法:对鼻部、眉弓、耳后周围的基底细胞癌进行手术切除,并行皮瓣移植.结果:术后创面均达Ⅰ期修复,2～5年无1例复发,术后效果较好.结论:该手术方法应用于中老年人早期颜面部发生的基底细胞癌患者治疗效果满意.     

湿润烧伤膏促进烧伤皮肤修复的临床观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)对烧伤皮肤促进修复的效果.方法:使用MEBO形成湿润的伤口环境,观察创面修复的进度及程度.结果:创面愈合时间明显缩短,修复后的皮肤功能与传统方法比较有较大的改观.结论:MEBO有促进创面再生修复,且有抗感染,止疼效果.     

手外伤后腹部带蒂皮瓣移植的护理

目的：探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤的临床护理。方法：讨论我院自2006年1月以来,共行腹部带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的25例病例的术前、术后护理。结果：皮瓣断蒂时间为16～29天,平均25天。术后因皮瓣血运障碍2例,感染2例;其余皮瓣完全成活。结论：通过对25例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前术后的悉心护理及观察病情,使患者患指的功能得到最大的康复,疗效满意。     

复方氧化锌软膏治疗烧伤后湿疹29例分析

目的:观察烧伤后合并湿疹的临床特点复方氧化锌治疗效果。方法:对29例烧伤后湿疹创面分析,发现并发烧伤后湿疹,进行复方氧化锌软膏治疗。结果:经早期诊断、复方氧化锌软膏治疗后,平均3-7天湿疹及炎症反应完全消退,烧伤创面得到及时修复,平均6-21天后烧伤创面完全愈合,均无复发。结论:复方氧化锌治疗烧伤后湿疹具有良好的效果,可缩短病程,减少患者痛苦。     

急性手外伤带蒂皮瓣移植术的护理

目的：探讨带蒂皮瓣移植术修复急性手外伤的临床护理。方法：分析讨论我科自2005年1月以来所行各部位带蒂皮瓣移植修复手部缺损的127例病例的术前、术后的护理。提出护理重点在于严密观察皮瓣血运,维持有效的血液循环,采取有效措施预防感染,保持正确体位及有效的姿势固定等。结果：皮瓣断蒂时间为16～29d,平均25d,术后3例皮瓣远端出现部分坏死,其余皮瓣完全成活。结论：通过对127例带蒂皮瓣移植术患者的术前、术后的悉心护理,使患者手的功能得到最大的康复,疗效满意。     

比较烫伤和烧伤致小型猪皮肤深二度损伤的异同

目的研究五指山小型猪的深二度皮肤损伤模型的制备方法,并比较烫伤和烧伤两种不同途径所致五指山小型猪的深二度皮肤损伤存在的差异。方法使用烫伤仪于92℃下,持续接触12 s在五指山小型猪皮肤上烫伤8个创面,同时使用含有无水乙醇的4 cm×5 cm纱布贴敷在去毛位置,点火燃烧18 s,烧伤8个创面,计算创面愈合率并进行病理检测,比较两种造模方法对深二度皮肤烧伤的异同。结果观察烧烫伤部位在临床观察、愈合率和病理检查方面的动态变化过程。结论实验结果表明烫伤法和烧伤法均可在五指山小型猪皮肤上制备深二度烧烫伤动物模型。     

脱细胞生物敷料对烫伤创面愈合的影响

目的研究脱细胞生物敷料对小型猪深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法巴马实验用小型猪24头,雌雄不限,体质量(15±3) kg通过铜锭制备大小为4 cm×6 cm的深Ⅱ度烫伤模型,随机分为两组,试验组使用脱细胞生物敷料,空白对照组使用脱脂棉纱布。术后1、2、3、4周统计创面愈合率和愈合时间,并进行临床观察、组织病理学观察及创面羟脯氨酸含量检测,分析创面愈合情况。结果试验过程中动物全部存活,且无创面感染情况发生,试验组术后创面干燥,2周结痂,3周脱痂并长出被毛;空白对照组术后1周创面表面局部有渗出,其余部位干燥,2周结痂,4周脱痂并长出被毛。创面愈合时间试验组为(20. 83±0. 75) d,空白对照组为(27. 33±0. 82) d。2周和3周时两组创面愈合率具有显著性差异。试验组术后3周皮肤各层结构清晰,烫伤面基本愈合,4周时皮肤各层结构完整;空白对照组皮肤各层结构和附件的形成与试验组相比皆滞后6 d左右。术后1周、2周和3周两组创面炎性细胞浸润情况和羟脯氨酸含量具有显著性差异。结论脱细胞生物敷料能够有效促进烫伤创面愈合,可缩短治疗周期。     

水疗槽浸浴治疗烧伤残余创面的护理

目的探讨水疗槽浸浴疗法治疗烧伤残余创面的护理效果。方法选择48例烧伤残余创面患者,按年龄和烧伤面积的均衡性随机分成浸浴组和对照组,浸浴组水疗槽浸浴后,碘伏消毒,四黄油纱布半暴露,外喷贝复剂,1次／d,每2～3d浸浴1次;对照组创面碘伏消毒后用碘伏纱布半暴露。2个疗程（20d）后,比较两组患者的治愈率及手术成活率。结果浸浴组的治愈率及手术成活率均较对照组显著提高。结论水疗槽浸浴结合四黄油和成纤维细胞生长因子（贝复剂）治疗烧伤残余创面较常规烧伤换药效果好、创面感染明显减轻、创面治愈率明显提高．且安全方便。     

碱性成纤维细胞生长因子在烧伤晚期创面的临床观察

为了寻求一个能加速烧伤晚期创面快速愈合的有效、可靠的方法。方法：1%以下的创面，用1‰新洁尔灭液清洗，贝复剂(bFGF)喷洒创面，凡士林油纱布半暴露。每日一次。1%以上的创面，不仅在创面上喷洒贝复济(bFGF)。而且用直径约1.5-2mm的自体微型皮片散在移植的扩创后的创面上，然后用敷料包扎，3d后拆除外敷料油纱布半暴露。并随机抽相应大小的晚期创面病例做为对照组观察。结论：在1%以下创面组中，应用贝复济(bFGF)能比不用贝复济(bFGF)创面愈合时间明显加快。同样，在1%以上创面，采用自体微型皮片移植加贝复济(bFGF)创面愈合时间明显短于对照组。结果：贝复济(bFGF)是一种治疗烧伤晚期创面的有效药物，有加速创面愈合的作用。     

循证护理在严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的应用

目的:探讨严重烧伤后预防下肢静脉血栓病人的最佳护理方法。方法:运用循证护理方法解决严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人存在的护理问题。结果:72例严重烧伤病人下肢静脉血栓并发症明显下降。结论:运用循证方法护理严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人,能促使护士去寻找具有科学依据的护理方法,更体现了以病人为中心的整体护理理念,提高了护理质量及病人的满意度。     

RFQ冷却聚束器轴向电场对束流传输的影响

介绍了RFQ冷却聚束器的基本原理及施加轴向电场的必要性,采用国际上比较先进的真实相互作用势模型进行蒙特卡洛模拟,得出施加在RFQ冷却聚束器的轴向电场的强度范围。结论是：当轴向电场强度适当时,轴向电场能很好的引导束流,使高品质的束流到达引出系统;轴向电场强度太小,不能顺利引出束流;轴向电场强度太大,会使束流包络发散,导致被引出后的束流品质降低。提示在引出束流的时候,必须选取合适的轴向电场,而不是越大越好。     

巴马香猪无细胞真皮与人无细胞真皮动物移植实验效果的比较

目的:比较辐照巴马香猪无细胞真皮与辐照人无细胞真皮移植动物实验效果.方法:以机械去表皮法制备无细胞真皮与人无细胞真皮辐照(剂量30 KGy)处理后移植于W istar大鼠全厚皮肤缺损创面进行比较.结果:辐照处理的巴马香猪无细胞真皮与人无细胞真皮在大鼠创面愈合过程相似,愈合后创面收缩率差异不显著.结论:辐照处理的巴马香猪无细胞真皮与辐照处理的人无细胞真皮移植于W istar大鼠全厚皮肤缺损创面恢复效果无显著差异,可作为人无细胞真皮的替代品进一步用于烧伤治疗的研究.     

重组人表皮生长因子促进兔烫伤创面愈合的实验研究

观察重组人表皮生长因子 (rh EGF)对兔深II度烫伤创面愈合的作用及其量效关系。将 1 5只兔随机分成 5组 ,即 3个剂量rh EGF组、rh EGF基质组及空白对照组。每只兔的背部制成 6个深II度烫伤创面 ,治疗后以烫伤创面面积的变化 ,组织学改变评价愈合效果。结果各组烫伤创面面积随伤后时间延长而逐渐缩小 ,其中以rh EGF高剂量组治疗的创面缩小最为明显。组织学检查可见经rh EGF高剂量组治疗的创面肉芽组织生长活跃 ,创面的再上皮化迅速。rh EGF可以加快烫伤创面组织愈合速度并显示出一定的量效关系 ,即高剂量组 (50 μg/g)效果最佳     

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理

目的:探索负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的护理效果。方法:对23例患者行清创术后根据创面大小填塞医用泡沫材料,引入引流管,缝合、密封,并持续负压吸引,同时实施各项护理常规。结果:23例患者皮肤软组织创面肉芽新鲜、干燥、愈合好,无并发症发生。结论:在运用VSD治疗皮肤软组织缺损的护理中持续恒定的负压吸引、严密的创面观察和护理是重要环节,有效的护理是提高其疗效的关键。     

重组人角质细胞生长因子2在伤口愈合及毛发再生方面的影响

探寻重组人角质细胞生长因子2(rh-KGF2)和易孚(EGF为主要的药品)对SD大鼠烫伤创面愈合方面效果的差异,同时探寻重组人角质细胞生长因子2(rhKGF2)和米诺地尔在毛发再生方面效果的差异.通过建立大鼠的自身对照模型,左侧形成深Ⅱ°烫伤创面,右侧涂抹脱毛膏脱毛.通过连续4~6周,每日1次对烫伤创面和脱毛区域采用涂抹的方式对伤口给药.在此过程中对大鼠的一般状态、体重、烫伤愈合效果以及新生毛长及毛重进行观察.通过分析得出的结论为:rh-KGF2在伤口愈合方面和毛发再生方面有良好的效果.