胃液成分的多指标同步观察(7种慢性胃病600例的分析比较)

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨空腹胃液进行pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA的同步测定,运用微机处理数据。结果证示:pH值以十二指肠消化性溃疡组最低;胃癌组最高;浅表、浅表萎缩及萎缩性胃炎依次递升,后者稍低于胃癌组;胆汁返流组居第三位。游离酸含量的分布情况与pH恰好对应相反。蛋白酶含量的分布情况与游离酸相仿,但在浅表性胃炎组即有明显的减少。所有胃病组的粘液含量均明显低于正常,而以胆汁返流组最低,其次是胃癌,萎缩性胃炎组的粘液含量与胃溃疡组相似。胃液胆汁酸以胆汁返流组最高,其次为胃癌,三种胃炎与二种溃疡病组间未见明显差异,但均显著高于正常。DNA含量以胃癌组最突出,其次是胆汁返流组,其余情况与胆汁酸的分布特点相同。上述研究为临床进行胃功能检查及鉴别诊断提供了有价值的资料。     

Ⅱ.胃癌、溃疡病及返流性胃炎的胃液成分谱图

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨、空腹胃液,以其pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA值绘制直方图,对比胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胆汁(碱性)返流性胃炎各自的图型特征,并用微机进行多元直线回归分析。结果显示胃癌组胃液成分呈游离酸、蛋白酶、粘液含量降低,而胆汁酸含量升高,尤其是DNA含量居各组之首,与pH值之升高程度相齐,从而呈拱门状图型;胆汁返流组的胆汁酸含量最高,与DNA柱相平,亦与pH值的柱高相平,故呈三个高柱柱高相齐的特征性图型。消化性胃溃疡组的胃液成分图型与正常组基本相似,但胆汁酸与DNA柱有明显增高;而十二指肠溃疡组的突出表现为游离酸柱居各种胃病组之冠,蛋白酶和粘液含量亦相应较高。     

常见胃病的胃液成分谱图研究——Ⅰ.慢性胃炎的胃液成分谱图

结合内镜检查,从粘液池抽取清晨、空腹胃液,以其pH、游离酸、蛋白酶、粘液、胆汁酸及DNA值绘制直方图,对比三种慢性胃炎及正常组的图型特征,并用微机进行多元直线回归分析。结果显示正常组的胃液谱图为pH居游离酸柱之半,游离酸、蛋白酶与粘液柱基本相平,胆汁酸和DNA甚低,约居粘液柱之1/4及1/5。三个胃炎组的胆汁酸、DNA柱均高于正常,游离酸则随着病理的进展而渐次降低,蛋白酶与粘液柱均以萎缩性胃炎组最低,浅表与浅表、萎缩性胃炎组虽均显著低于正常,但在二种胃炎组之间未见明显差异。相关分析表明:游离酸、蛋白酶及粘液分泌存在着显著的相随性,慢性胃炎时的粘膜分泌功能受损和组织损伤与胃内胆汁酸含量升高密切有关。     

CagA阳性幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃炎相关性512例临床分析

目的探讨CagA阳性Hp感染与消化性溃疡、胃炎等胃及十二指肠疾病的关系.方法采用ELISA法对Hp阳性(~(13)C-呼气试验为阳性)、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阳性的512例胃十二指肠疾病患者及80例对照者(健康体检:~(13)C-呼气试验为阴性、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阴性)行血清CagA抗体检测.512例胃十二指肠疾病患者中慢性浅表性胃炎(CSG)184例,慢性萎缩性胃炎(CAG)120例,十二指肠球溃疡(DU)100例,胃溃疡(GU)108例.结果 CagA抗体阳性检出率对照组为30%,慢性浅表性胃炎组阳性率为61.96%,慢性萎缩性胃炎组阳性率为63.33,十二指肠溃疡组阳性率为68.00%,胃溃疡组阳性率为74.07%.胃十二指肠疾病患者CagA阳性总检出率为66.02%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05).结论胃十二指肠疾病Hp阳性感染者中CagA抗体阳性总检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃十二指肠疾病密切相关;两组胃炎患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃炎密切相关;胃十二指肠溃疡患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与消化性溃疡密切相关.     

胃粘膜活检切片中幽门螺杆菌感染的临床病理分析

探讨幽门螺杆菌（Hp)与胃粘膜病变的相互关系。应用Giemsa染色和Warthin-Starry染色方法检测645例胃粘膜活检标本中的Hp,总检出率为64．65％，其顺序为慢性浅表性胃炎＜慢性萎缩性胃炎＜胃溃疡＜胃癌。Hp感染与胃炎萎缩性，活动性，伴肠化生，腺上皮不典型增生，淋巴滤泡形成显著相关（P＜0．01）。故认为Hp感染可导致胃粘膜萎缩，肠化生，不典型增生，并与胃癌发生有关。     

超声诊断十二指肠炎的初步探讨

目的探索诊断十二指肠炎简易方法。方法通过选用盲法超声检查,对高度怀疑的110例十二指肠炎患者进行超声检查,检查前禁水、禁食8 h以上。仰卧位晨超行肝胆常规检查时,于右肋弓下或锁骨中线内侧处使探头与肋弓呈70°C左右的夹角,进行扫查。结果浅表性十二指肠炎合并浅表性胃炎60例,间质性十二指肠炎合并萎缩性胃炎35例。符合率86.36%,其余5例为浅表性胃炎,10例萎缩性胃炎并部分肠化。结论设计盲法试验,旨在判断单一的超声影象检查,在无特殊准备的条件下,对十二指肠炎疾病的检出水平及其价值。超声作为胃十二指肠疾病普查、筛选的有效手段将会有更广阔的前景。     

不同胃疾病患者血清胃蛋白酶原亚群的变化

目的 探讨不同胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PC)Ⅰ和Ⅱ的变化规律.方法 选择已行常规胃镜检查和病理活检确诊的245例患者.其中非萎缩性胃炎53例,慢性萎缩性胃炎20例,胃溃疡36例,十二指肠溃疡31例,进展期胃癌69例,早期胃癌13例,胃癌术后23例,并设正常对照组36例,用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定其血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGK).结果 与正常对照组比较,早期胃癌和进展期胃癌患者血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ比值均显著降低(P<0.005),胃溃疡患者血清PGⅠ升高(P<0.05),十二指肠溃疡患者血清PG Ⅰ和PGⅡ升高,PGI/PGⅡ比值升高(P<0.05);进展期胃癌血清PG Ⅰ、早期与进展期胃癌PGR均显著低于萎缩性胃炎组(P<0.001).胃癌组中以PG Ⅰ≤70μg/L和PGR≤6作为阳性指标,同时符合这两项的确诊率为62.1%,特异性为94.2%.结论 血清PG Ⅰ、PG Ⅱ含量的变化及PGR值与胃黏膜病变有关,血清PG Ⅰ和PG Ⅰ/PGⅡ比值的降低,是胃癌发生的危险因素,可以作为人群筛查和辅助诊断胃癌的一项血清学指标.     

用酶标凝集素检测胃液中的胃蛋白酶

采用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）标记ＡＬＬ，通过夹心酶联法检测各种胃病患者胃液中的胃蛋白酶。结果：胃蛋白酶在正常组（１５例）、胃炎组（２８例）、十二指肠溃疡组（２５例）、胃溃疡组（２５例）及胃癌组（１３例）中的含量无显著性差异。但胃液ｐＨ值≥５的胃蛋白酶含量明显高于ｐＨ值＜４的酶含量。表明胃粘膜屏障的局部缺陷使之对胃蛋白酶抵抗能力下降，可能与消化性溃疡的发生关系更为密切。     

用酶标凝集素检测胃液中的胃蛋白酶

采用辣根过氧化酶（ＨＲＰ）标记ＡＬＬ，通过夹心酶联法检测各种胃病患者胃液中的 胃蛋白酶。结果：胃蛋白酶在正常组（１５例）、胃炎组（２８例）、十二指肠溃疡组（２５例）、胃溃疡组（２５例）及胃癌组（１３组）中的含最无显著性差异。但胃液ｐＨ值≥５的胃蛋白酶含量明显高于ｐＨ〈４的酶含量。表明胃粘膜屏障的局部缺陷使之对胃蛋白酶抵抗能力下降，可能与消化性溃疡的发生关系更为密切。     

胃蛋白酶原亚群与胃部疾病相关性研究

为测定胃蛋白酶原亚群(pepsinogenI PGI,pepsinogenⅡPGⅡ)在健康体检者及胃部疾病患者的血清含量,探讨血清中PG亚群检测对萎缩性胃炎和胃癌早期诊断的临床意义,利用放射免疫法(radioimmunoassay RIA)检测35例健康体检者、18例胃溃疡、30例萎缩性胃炎和30例胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的变化,比较正常组与各疾病组的胃蛋白酶原含量。结果:(1)与正常组相比,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,以PGⅡ增高明显,而PGⅠ/PGⅡ比值降低;萎缩性胃炎和胃癌组PGⅠ水平均呈下降趋势,而PGⅡ水平变化不明显,PGⅠ/PGⅡ比值下降。(2)与溃疡组相比,萎缩性胃炎和胃癌组PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值均明显降低。(3)与萎缩性胃炎组相比,胃癌组PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值虽略低于萎缩性胃炎,但差异无统计学意义。(4)当PGⅠ≤80 ng/mL和PGⅠ/PGⅡ≤6时,检出萎缩性胃炎的特异度和灵敏度分别为94.3%和53.3%。说明血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值的降低,是萎缩性胃炎及胃癌人群筛查和辅助诊断的一项血清学指标。血清PGI≤80 ng/mL且PGⅠ/PGⅡ≤6时检测萎缩性胃炎具有较好的特异度和灵敏度。测定血清PG亚群的方法简单易行,适于初筛萎缩性胃炎及胃癌人群及胃镜检查禁忌者。     

慢性胃炎的病理组织学表现与胃镜检查的关系

目的：探讨慢性胃炎的病理组织学表现及与胃镜检查的关系。方法：回顾分析了262例经病理组织学检查诊断为慢性胃炎的病理组织学表现，并与胃镜检查的结果比较，探讨两者之间的关系。结果：262例慢性胃炎患者中，慢性浅表性胃炎（CSG）有202例，占77．10％，其中以慢性活动性胃炎居多，占71．23％。慢性萎缩性胃炎（CAG）伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生较CSG为多，分别为68．33％和33．33％。胃镜诊断与病理组织学诊断相符的病例只有46例，占17．56％。胃镜诊断为胃粘膜粗糙原因待查394例，占14．89％。而大多数病例（142例）胃镜诊断为胃渍疡，占54．20％，其中有25例为溃疡恶变待排。结论：262例慢性胃炎患者的病理组织学表现，以CSG多见。而慢性胃炎伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生又以CAG多见。262例慢性胃炎病例中胃镜诊断为慢性胃炎只有46例，占17．56％，而多数病例为胃溃疡，提示胃溃疡发生在慢性胃炎基础上，尤其是慢性活动性胃炎。     

胃癌及胃炎的临床诊断中红外光谱方法研究

用中红外光谱ATR方法对110例冻存,89例新鲜离体胃组织样品,80例新鲜胃镜样品进行研究,同时用中红外光纤法进行了6例在体原位的检测。对110例冻存样品,各项指标与病理检测结果的符合率平均可达到90%以上。新鲜离体与在体原位也大致同病理结果符合。为了研究地区差别,对杭州市第一医院消化科80例胃镜样品进行了光谱测定,根据病变程度可以看到相应的光谱变化。结果表明中红外光谱法用于各种胃炎等胃部疾病和恶性肿瘤的检测是一种有效方便的方法。     

胃仙治煎剂对大鼠幽门结扎型胃溃疡的作用

目的：研究胃仙治煎剂抗大鼠胃溃疡作用及机制。方法：实验大鼠分为四组：对照组（蒸馏水2．0mg／次）、法莫替丁组（0．018％2．0ml／次）胃仙治高剂量组（100％2．0ml／次）和胃仙治低剂量组（50％2．0ml次）,每只大鼠如上述每天灌胃二次,连续15天、末次给药后禁食48小时。应用幽门结扎法制造大鼠溃疡模型。19小时后断头处死刻检,收集胃液分析。结果：给药各组的溃疡指数、胃液量、游离酸度、总酸度及胃蛋白酶活性均低于对照组。结论：实验结果表明胃仙治对幽门结扎性溃疡有明显抑制作用,并明显抑制胃液分泌,降低胃液游离酸度主总酸度,以及降低胃蛋白酶活性,这提示胃仙治煎剂可能通过抑制胃液分泌而产生抗溃疡作用。     

胃癌及癌前病变患者外周血T淋巴细胞亚群的表达及意义

目的 探讨胃癌及癌前病变患者外周血T淋巴细胞亚群的表达情况.方法 收集20例慢性浅表性胃炎患者、20例胃癌前病变患者、38例胃癌患者血清标本,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群表达水平,并进一步分析胃癌患者在不同分期、不同组织学分型及有或无淋巴结转移的T淋巴细胞亚群表达情况.结果 随着胃部疾病从浅表性胃炎-胃癌前病变-胃癌的逐渐进展,以及胃癌TNM分期的增加,胃癌发生淋巴结转移,外周血CD3+,CD4+T淋巴细胞表达逐渐降低,CD8+,CD25+T淋巴细胞表达逐渐升高.结论 外周血T淋巴细胞亚群的表达与胃癌发生、发展密切相关.     

Purification and relationship with gastric disease of a 130 kDa（CagA） protein of Helicobacter pylorl

Objective:The aims of this research were to purify and identify the 130 kDa(CagA) protein of H.pylori clinical isolate HP97002 and evaluate the relationships between the purified 130 kDa(CagA) pro-tein and gastric diseases.Methods:The procedure for isolating the protein included 6 mol/L guanidine ex-tract,size exclusion chromatography and elusion from gel.Sera of 68 patients with gastric diseases(44 with chronic gastritis,15 with atrophic gastritis,7 with peptic ulcer disease,2 with gastric cancer) were obtained,and the serological response to CagA was studied by Westem-blot using the purified protein,Results;The pu-rified protein was 130 kDa and preserved good antigenicity and revealed basic isoelectric point about of 8.1. Among 68 sera,43 sera could recognize the purified protein associated with chronic agastritis 47.7%(21/44),atrophic gastritis 86.7%(13/15),peptic ulcer disease 100%(7/7),gastric cancer 100%(2/2).Compared with each other,the difference was significant(x^2=13.327,P=0.004),and 130 kDa(CagA) protein was associated with severe gastric diseases(rs=0.442,P=0.001).Conclusion:The 130 kDa(CagA) protein was associated wih severe gastric diseases.     

慢性萎缩性胃炎与正常胃活检组织RNA分布的研究

采用异硫氰酸荧光素（FITC）标记的核糖核酸酶（FITC－RNase）作为探针，结合半薄切片技术，观察了慢性萎缩性胃炎与正常胃活检组织中RNA的分布变化，结果表明：慢性萎缩性胃啖腺体细胞内RNA明显减少，分布部位与正常胃腺体细胞差异较大，这些结果于慢性萎缩性胃炎的病理诊断提供了一些依据，对进一步从分子水平上研究慢性萎缩性胃炎的病理变化及其与胃癌的关系具有一定的意义。