快速介入性活检技术在纵隔疾病诊断中的应用

目的探讨B超引导下自制穿刺导向器快速介入性活检技术在纵隔疾病诊断中的临床应用价值。方法对36例经X线、CT或MRI证实有纵膈占位性病变且不能确诊的患者行自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检。结果36例患者全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%。34例有明确的病理结果,病理阳性率94.4%。结论B超引导下自制穿刺导向器的快速介入性活检技术所取组织能够充分满足病理切片需要,病理确诊阳性率高,无严重并发症,能够为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

CT引导下经皮穿刺活检在肺癌临床病理类型诊断中的应用

探讨CT引导下经皮穿刺活检在肺癌临床病理类型诊断中的应用价值。回顾性分析高台县人民医院2013年10月～2018年7月接受CT引导下经皮穿刺活检的78例病例资料,将获得的活检结果与后期治疗及随访诊断结果进行对比。78例病例均获得满意的组织标本,穿刺成功率为100%;CT引导下经皮穿刺活检结果与后期治疗及随访诊断结果基本吻合,诊断准确率高达96.15%(P0.05),其中良性病灶31例(39.74%),恶性病灶47例(60.26%),误诊3例,穿刺为炎性细胞浸润,而经后期治疗及随访发现为腺癌;穿刺后并发气胸4例,并发咯血7例,经对症治疗均好转。将CT引导下经皮穿刺活检用于肺癌临床病理类型诊断中,可有效提高诊断准确率,且并发症相对较少,不失为一种安全有效的诊断方法。     

超声引导下外周型肺病变及胸腔肿瘤穿刺活检

目的评价超声引导下穿刺活检在外周型肺病变及胸腔肿瘤中的诊断作用和安全性。方法回顾性分‘析多种肺及胸腔病变共30例,在超声引导下用Bard弹射式自动活检枪和18G活检针、配合使用ALOKA9133小凸阵探头进行经皮穿刺活检。标本送组织病理检查,结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果30例患者,穿刺活检成功率为100％,组织取材满意率93．5％,诊断准确性为100％,穿刺后并发症共2例、咯血2例。结论超声引导下对外周型肺病变及胸腔肿瘤穿刺活检具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及确诊率高等优点,使多数病变获得了明确诊断,有助于临床进一步治疗。     

超声引导下自动肾活检术的临床应用

目的 :评估超声引导自动肾活检术的临床应用价值。方法 :本组35例 ,其中男11例 ,女24例 ,年龄6～49岁 ,平均年龄29岁。用14G、16G自动活检针 ,选择右肾下极1/3,避开肾窦区 ,肾实质最厚处作为进针穿刺点进行穿刺活检。结果 :取材成功35例 ,成功率100%。取材次数2～5次 ,平均2.3次。取材病检肾小球数25～82个 ,平均32±12.5个。仅2例发生肉眼血尿 (占5.7% ) ,27例有镜下血尿 (占77 % ) ,无一例发生需要处理的严重并发症。结论 :超声引导下自动肾活检技术 ,取材高效、安全。     

16例脑立体定向活检术的临床分析

目的:探讨脑立体定向技术对颅内病变进行活检手术过程中应注意的技术要点,总结降低手术并发症的方法.方法:用电子计算机横断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)技术引导的脑立体定向手术对16例患者实施立体定向活检术以获得病理诊断.结果:病理结果显示15例获得病理诊断,1例未能确诊,总阳性检出率为93.75%,无严重手术并发症和死亡病例.结论:CT或MRI技术引导下的脑立体定向活检技术阳性检出率高,操作安全可靠,并发症少,可为相关颅内疾病的进一步治疗提供客观的病理依据.     

胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中应用分析

目的:探讨胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年6月~2017年6月期间收治100例胃癌患者为研究对象,所有患者均先后进行胃镜活检与病理检查,并将术后病理检查结果作为诊断金标准,从病理类型、分化程度等方面进行比较,分析胃镜活检术临床应用价值.结果:术后病理检查结果显示100例患者均为胃癌患者,胃镜活检结果显示100例患者中确诊人数为84例(84%),有9例(9%)为疑似胃癌,7例(7%)被排除,两种检查方法胃癌确诊率相比,差异有统计学意义(p<0.05);术后病理检查与胃镜活检的管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌检出率相比,差异均有统计学意义(p<0.05);病理诊断检出分化不良型36例(36%)、分化型64例(64%),胃镜活检共检出分化不良型54例(64.29%)、分化型30例(35.71%),差异有统计学意义(p<0.05).结论:临床胃癌诊断中胃镜活检与术后病理诊断结果不一致,胃镜活检诊断准确性虽低于病理检查,但在基层胃癌患者术前诊断中应用价值较高.     

组合式输尿管软镜与超声引导下可视穿刺联合治疗肾下盏结石的效果评价

目的评价肾下盏结石采用组合式输尿管软镜与超声引导下可视穿刺碎石术的治疗效果.方法选取40例肾下盏结石患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组应用超声引导下可视穿刺碎石术治疗肾下盏结石,对照组应用输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石.结果观察组碎石成功19例,碎石成功率为95.00%(19/20);对照组碎石成功率11例,碎石成功率为55.00%(11/20);观察组碎石成功率高于对照组,观察组并发症发生率、住院时间、手术时间均低于对照组(P0.05).结论超声引导下可视穿刺碎石术较输尿管软镜碎石术效果显著,可有效提升碎石率,并发症发生率低,缩短了患者手术时间和住院时间,值得临床推广应用.     

不同超声探头引导徒手穿刺活检在肺周围型及胸膜病变中的应用价值

探讨不同超声探头引导下运用徒手穿刺法对肺周围型及胸膜病变穿刺取材率及各种并发症发生率的对比。回顾性分析超声引导下通过徒手穿刺法穿刺活检肺周围型及胸膜病变131例,其中高频线阵探头引导穿刺73例,低频凸阵探头引导穿刺58例,对比运用不同探头及穿刺者经验的取材确诊率及各种并发症发生率。131例患者经徒手法取材确诊率为91.6%,取材确诊率及并发症的发生率与操作者的熟练技巧相关;当沿穿刺方向病变最大值径3cm的患者,采用高频探头徒手法取材确诊率为95.3%,采用低频探头徒手法取材确诊率为61.1%,差异有统计学意义(P0.01);高频探头引导徒手穿刺各种并发症发生率(4.3%)低于低频凸阵探头(18.0%),差异有统计学意义(P0.05)。肺周围型及胸膜病变运用超声引导下徒手穿刺法作为定性诊断的首先方法,此法取材率及并发症的发生率与穿刺者的熟练技巧相关。当沿穿刺方向病变最大值径3cm的患者,采用高频线阵探头可提高组织取材率及减少并发症。     

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的:探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法:回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功,根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果:本组患者均获穿刺碎石成功,手术时间45~120(65.8±7.89)min,无严重并发症;术后随访3～24个月,憩室消失9例,明显缩小8例,1例虽结石复发但可保守观察。结论:经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。     

根据前列腺体积进行个性化穿刺活检诊断前列腺癌

目的:采用6点,10点,13点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌,比较其对不同体积大小前列腺诊断的临床意义.方法:对195例直肠指检阳性和(或)前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mm3的患者行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术.按前列腺大小分为两组:小体积组(前列腺体积≤40 mm3),大体积组(前列腺体积>40 mm3),分别对两组进行13点穿刺(其中包括6点及10点),依穿刺病理结果对比分析6,10和13点穿刺阳性率及意义.结果:195例患者中确诊为前列腺癌者71例(36.4%).在小体积组中,10点比6点阳性率增加16.7%(3/8)(P<0.05),而13点比10点阳性率仅增加5.6%(1/18)(P>0.05).在大体积组中,10点比6点阳性率增加18.9%(10/53)(P<0.05),而13点比10点阳性率增加15.1%(8/53)(P<0.05).所有患者均未出现严重并发症.结论:前列腺体积≤40 mm3选择10点穿刺方案,前列腺体积>40 mm3则采用13点穿刺活检术更合适.     

CT引导下胸部病变穿刺活检的应用价值

目的：探讨经CT引导下胸部病变穿刺活检技术的应用.方法：分析自2009年以来的76例病例,采用德国西门子SOMATOM-AR型CT机做引导,根据患者CT扫描结果确定穿刺体位和穿刺部位,继而确定进针点、进针深度和进针角度.结果：76例（100%）穿刺成功,74例（97.37%）获得正确诊断,2例（2.63%）未确诊.结论：CT引导下穿刺活检术操作简便,诊断准确,在胸部疾病的诊断与治疗中具有重要意义,值得临床进一步推广应用.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

CT引导下经皮肺穿刺活检患者的护理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检患者的护理问题。方法:回顾性总结30例肺穿刺活检患者的护理过程。结果:CT引导下经皮肺穿刺活检可引起局部血肿和气胸,应注重其护理。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检患者的护理重点是:术前做好患者的心理指导和深吸气末屏息及平静浅呼吸训练,术后做好出血和气胸的观察。     

肾活检66例临床病理分析

目的探讨大同市第五人民医院收治的肾脏病患者的临床病理特点．方法对该院2001至2008年的66例肾活检患者的临床特点和病理资料进行回顾性分析．蛄果在66例肾活检病例中，原发性肾小球疾病44例，继发性肾脏病21例，遗传性肾病1例．其中IgA肾病24例，急性肾衰8例，狼疮肾炎10例．结论肾穿刺活检在肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后方面有重要意义．     

CAPD后一次性手术治疗上尿路结石并急性肾后性肾衰的临床研究

为探讨连续非卧床性腹膜透析(CAPD)后一次性手术去除病因治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰的治疗效果,将69例确诊为上尿路结石完全梗阻并发急性肾衰病例随机分成实验组和对照组.实验组34例患者采用CAPD后一次性手术治疗;对照组35例患者中,行血透28例,B超引导下经皮肾穿刺造瘘5例,孤立肾逆行插管引流成功1例.结果表明:CAPD组治愈33例,治愈率97.06%,死亡1例.对照组中治愈18例,治愈率51.43%;无效11例,占31.43%;住院期间死亡5例,进入终生透析1例于出院后1个月死于肾感染,病死率17.14%.CAPD后一次性手术去除病因治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰的方法住院时间短、医疗费用低,是治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰有效方法之一.     

超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)治疗肝移植术后胆道远期并发症的疗效及优势。方法:选择2例肝移植术后胆道远期并发症患者，运用超声引导下PTCL进行胆管取石、胆管狭窄扩张及胆道支架取出。分析2例患者的皮肤瘙痒改善程度、肝功能指标、感染指标及胆管狭窄变化。结果:2例患者治疗后皮肤瘙痒症状显著减轻，肝功能及感染指标显著降低，放置的引流管既能通畅引流又能支撑胆管狭窄。结论:超声引导下PTCL能有效解决肝移植术后胆道远期并发症，该方法安全可行。     

胃镜下活检胃黏膜上皮内瘤变高级别在甘肃省甘南藏区的应用

目的:探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的价值.方法:选取2012年2月—2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象,均行手术治疗,回顾分析其临床资料来评价胃镜活检病理诊断的意义.结果:本组20例患者,术前行胃镜活检,结果显示20例为上皮内瘤变高级别.术后常规病理切片检查,结果显示20例诊断均为胃癌,其中5例为早期胃癌(占25%),15例为进展期胃癌(占75%).术前与术后的诊断进展期胃的Borrmann分型无统计学意义.结论:胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中具有一定的准确性,应在临床上推广应用.     

立体定向穿刺引流术用于高血压基底节区脑出血的效果观察

观察立体定向穿刺引流术用于高血压基底节区脑出血的效果。将华亭市第一人民医院2018年3月～2019年5月收治的84例高血压基底节区脑出血患者按照随机数字表法划分成对照组(n=42例)和治疗组(n=42例),分别采取传统开颅手术、立体定向穿刺引流术治疗。比较两组临床疗效、神经功能改善情况、术后并发症发生率。治疗组总有效率92.86%较对照组的73.81%高;两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与术前相比均下降(P0.05),且治疗组较对照组低(P0.05);治疗组术后并发症发生率9.52%较对照组的30.95%低(P0.05)。对高血压基底节区脑出血患者实施立体定向穿刺引流术治疗,其疗效优于传统开颅手术治疗,可最大程度恢复患者神经功能,并能减低术后并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺术的诊断价值及安全性评价

为了对CT引导下经皮肺穿刺术的诊断精确性、安全性进行客观评估。收集天水四〇七医院2013年11月至2016年11月在CT引导下经皮肺穿刺活检患者共56例,组织病理学阳性率、并发症阳性率进行分析。组织病理学阳性率91.1%(51/56),气胸发生率23.2%(13/56),咯血发生率5.36%(3/56),未发生空气栓塞及针道转移。CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺内占位性病变中具有诊断价值高、安全等特点。     

超声引导下改良导管法治疗囊肿的临床应用

目的探讨超声引导下改良导管法经皮穿刺治疗肝、肾囊肿在提高治疗安全性,减少并发症的效果及评价。方法2001年一2006年10月在超声引导下经皮-囊肿穿刺,注入无水酒精进行硬化治疗肝、肾囊肿172例。其中用常规穿刺法治疗68例,包括肝囊肿32例肾囊肿36例,改良导管法治疗104例,包括肝囊肿62例肾囊肿42例.结果应用常规穿刺法治疗68例,改良导管法治疗的104例肝、肾囊肿患者均获得硬化治疗成功,术后随访10月~2年,有效率在98(165/172),(,常规穿刺疗法常因囊液抽出后,囊壁邹缩,针尖随呼吸运动,可划破囊壁,导致囊内出血。而改良导管法,因囊内放入的是软管,无损伤可能,故经对照观察发现改良导管法较常规穿刺法术后并发症明显减少,常规穿刺法并发出血发生率20%(14/68),改良导管法治疗后,出血发生率2%(3/104),明显下降,效果显著。结论在超声引导下经皮-肝、肾囊肿穿刺,置入导管行囊液抽吸后,注入无水酒精硬化治疗肝、肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为肝、肾囊肿的首选治疗方法.