不同术式修复尿道下裂5年诊治体会

目的:总结不同术式治疗不同类型尿道下裂的经验和体会,为临床手术方式的选择提供参考。方法:对2009年至2014年收治的52例施行MAGPI、Onlay、Duckett、Duckett+Onlay、Flip+Flap、尿道成形合并膀胱黏膜成形术6种术式对3种类型尿道下裂进行回顾性分析。结果:6种术式因针对尿道下裂严重程度各部相同,通过对52例病例进行数据进行统计分析后得到的治愈率也不相同,其中MAGPI的手术成功率较高,术后尿道狭窄的发生率仅为25.0%且无尿瘘发生,而Flip+Flap术后尿道狭窄、尿瘘的发生率较高。结论:严格掌握手术适应症,根据患者尿道下裂的类型灵活选用不同术式,可提高手术成功率,降低手术并发症发生率。     

经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石

目的:探讨经皮膀胱肾镜碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法:对15例小儿膀胱结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。其中患儿年龄4~9(6.6±1.57)岁,膀胱结石直径1.3~3.7(2.6±0.92)cm;行耻骨上膀胱穿刺建立经皮膀胱通道,用钬激光或气压弹道击碎膀胱结石,视术中情况留置尿管。结果:所有患儿均获手术成功,手术时间20~45(32.5±6.43)min。术后早期5例患儿因留置尿管感尿道疼痛,无明显严重并发症出现。随访6~12个月,所有患儿均排尿通畅,无尿道狭窄和结石复发。结论:经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石具有安全、有效,结石清除率高等优点,可有效避免经尿道手术所致的术中技术风险、术后结石残留和尿道狭窄。     

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的:探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法:回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功,根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果:本组患者均获穿刺碎石成功,手术时间45~120(65.8±7.89)min,无严重并发症;术后随访3～24个月,憩室消失9例,明显缩小8例,1例虽结石复发但可保守观察。结论:经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。