县域就医可达性及其与居民健康相关性研究——以福建省永泰县为例

随着社会经济的发展,居民健康问题愈发成为政府决策部门与利益相关者关注的重要方面。为了更好的理解县域范围内居民就医可达性与健康状况的关系,本文以永泰县为例,运用E2SFCA模型,分析就医可达性的空间特征,并在此基础上,从全年龄段和分年龄段方面探讨就医空间可达性与居民健康的相关性。结果表明:(1)永泰县就可达性空间分布并不均衡,整体表现出以县城为中心的圈层结构,并具有高等级道路指向性;(2)可达性系数2.589 6以上的地区覆盖全县16.29%面积,1.409 3以下占65.29%。医疗资源匮乏,道路密度较低以及居民点分散是缺医范围较广的主要原因。(3)永泰县就医可达性变化幅度区域性差异显著,县中心周围等值线分布密集,边缘乡镇等值线分布较为稀疏,可达性衰减较慢。(4)相关性分析表明,永泰县就医可达性与居民健康存在显著负相关,但就医可达性与居民健康的相关性分年龄段差异明显,即相关性在15~65岁年龄组显著,在0~14岁和65岁以上年龄组不存在相关性。     

国内医疗服务空间可达性研究进展

合理配置医疗资源是实现基本公共卫生服务均等化的关键,医疗服务空间可达性是衡量城市居民就医公平性的重要手段。梳理国内医疗服务空间可达性研究进展及概念,阐述可达性研究常用的几种方法(潜能模型、两步移动搜寻法、GIS的空间分析)优点及其局限性。总结医疗空间可达性在不同尺度(乡镇、行政村、地块尺度)、不同群体(居民、中低收入者、老年人群)中的应用。提出未来需要不断完善和拓展的研究方向,应加强非空间因素、大数据等在医疗服务可达性中的研究,使城市就医服务设施布局更加科学化与智慧化。     

基于分级诊疗的就医可达性研究——以潍坊市中心城区为例

基于GIS技术, 利用改进的两步移动搜索法, 研究潍坊市中心城区的就医可达性。考虑分级诊疗对居民就医可达性的影响, 以社区为基本单元, 分析中心城区的医疗资源分布特征。结果表明, 潍坊市中心城区就医可达性呈多中心分布, 中部社区、东北部社区和东部部分社区可达性水平较高, 中心城区边缘社区可达性水平较低; 在不同转诊率水平下, 分级诊疗均能提升社区居民的就医可达性水平; 由于二、三级医院分布集中于中部和东北部, 分级诊疗也会加剧各社区之间就医可达性的差异, 且难以兼顾服务的公平性。根据研究结果, 建议优化医疗设施布局, 将医疗资源向中心城区边缘地区引导, 着重在社区中心位置布局基层医疗设施, 提升居民就医的便利程度。     

地理环境暴露与公众健康研究进展

 近年来，环境暴露与健康领域研究在多学科交叉的背景下得到深化。概述了地理环境暴露的内涵，指出地理环境暴露关注的主要是物质性环境暴露延展为包含自然环境、建成环境和社会人文环境在内的综合环境暴露；重点关注疾病与环境关系的医学地理学也逐步转向更广义的健康地理学研究，拓展了环境与健康领域的研究；提出地理环境暴露健康效应的群体差异和环境公正问题成为本领域的重要范畴。当前，耦合时空行为和多源时空大数据的地理环境暴露与健康效应研究得到快速发展， “地理环境暴露-时空行为-健康”的研究新范式将有助于进一步拓展本领域研究。     

北京市公共服务设施可达性及其对住房价格的影响

为研究北京市公共服务设施的空间分布规律及公平程度, 基于高斯两步移动搜索法测算北京市五环内各街道教育、医疗、商业、交通和文化休闲5个维度公共服务设施的可达性, 加权得到综合可达性指数。基于特征价格模型, 分析公共服务设施可达性对住房价格的影响。结果表明, 北京市五环内公共服务设施可达性的空间差异较大, 资源高度集中在部分区域; 医疗和教育可达性中心城区明显高于其他地区, 商业可达性东部明显高于西部, 交通和文化休闲资源较为分散, 没有明显的可达性高值聚集区域; 对于住房价格, 医疗和交通可达性有显著的正面影响, 商业可达性有显著的负面影响, 教育和文化休闲可达性的影响不显著, 综合可达性的影响显著为正。研究结果可为公共服务设施的合理布局提供帮助, 为城市规划提供参考依据。     

分级诊疗模式下城市社区卫生机构的交通可达性研究——以西安市城三区为例

为化解城市内部医疗资源利用"倒三角"和居民就医需求"正三角"之间的对立关系,结合分级诊疗模式的主要特征,探讨社区卫生机构交通可达性主要影响因素的选取依据,通过剖析步行交通阻抗的构成要素及其作用范围有针对性地设计了测度交通可达性的改进潜能模型,将该模型应用于西安市城三区社区卫生机构交通可达性的实证分析。研究表明:准确衡量步行交通阻抗是分级诊疗模式下城市社区卫生机构交通可达性测度建模的关键点,而步行交通阻抗系数的确定需要同时考虑路段通行条件和交叉口过街设施条件;西安市城三区社区卫生机构的交通可达性呈现不均衡空间分布特征,其成因可归结为规划政策调整带来的医疗资源暂时性短缺、土地供给不足造成的设施选址不合理以及复杂城市道路环境引发的步行就医交通阻碍;因此,决策部门在构建城市分级诊疗体系时应科学合理规划社区卫生机构。     

南京市医疗资源空间分布均衡性与可达性研究

基于南京市基础地理信息数据、街道人口数据和医疗机构床位数据,采用两步移动搜索法、基尼系数等方法对南京市医疗资源空间分布均衡性及可达性进行研究.结果表明:南京市医疗资源空间分布不均衡,呈现南北新城区偏低,中部老城区偏高特征,且现有医疗资源难以完全满足常住人口需求,但可基本满足老年人口的需求;步行可达性水平低,驾车可达性水...     

快速城市化进程中村镇主体空间行为研究综述

以空间行为为主要研究对象的学科领域主要是人文地理学的两个重要分支学科--行为地理学和企业地理学.20世纪80年代以后西方人文地理学不断吸收人文社会科学中其他相关学科的研究观点,如经济学、社会学、政治学、制度分析等,用于对空间行为的相关研究,研究视角呈现出多元化特征.同时,国内近20年来围绕农户行为、乡镇企业空间行为、农村土地利用、农村人口流动等相关问题进行了较为丰富的理论与实证研究.在快速城市化背景下,对村镇主体的空间行为进行系统研究不仅能为我国新农村建设提供科学的微观依据,具有重要的理论与现实意义,同时,也将弥补学术界相关研究的不足,具有极强的创新价值.     

地理学与行为学的交叉研究

地理学与行为学交叉研究是地理学研究中的重要分支领域,随着二者的交叉互动,行为地理学已成为人文地理学的分支学科。基于现有研究成果介绍了行为地理学的发展历程,主要从行为地理学的研究背景、研究内容、研究现状以及研究意义四方面着重分析。研究认为行为地理学主要分为行为过程和行为空间两部分,行为地理学涉及内容广泛,文章主要以消费行为地理学、交际行为地理学、旅游行为地理学三者的研究内容为讨论对象,分别对三者的研究背景、概念、影响因素进行分析总结,归纳了三者受环境、个人、情感等因素的影响,认为行为地理学的发展对学科创新,以及城市规划、民生建设、产业发展等都有积极的促进作用。
     

基于服务半径的医疗设施空间可达性研究——以西安主城区为例

结合医院等级确定了医院服务的人口数量,运用动态叠加半径的方法,求得各个医院的搜索半径;引入距离衰减函数体现可达性随距离衰减的特性。运用两步移动搜寻法和改进后的两步移动搜寻法对西安3个主城区的医疗设施空间可达性进行分析,结果表明:西安主城区的医疗资源分布不均,中西部优于东部,医疗设施的空间可达性从主城区的西北部向东南部地区逐渐减小。可达性与医院周围的街道人口密集度有关,相同情况下,资源竞争激烈的街道,可达性低。可达性与医院等级规模有关,资源竞争情况相似的情况下,附近医院等级高且交通便利的街道,可达性高。改进两步移动搜寻法在可达性的描述上能更加细致、客观地反映同一级医院因所处地域不同而呈现的服务范围差异,能够更准确地描述资源的配置情况。     

成立医院集团公司：公立医疗机构改革的有效途径

随着我国经济的发展,医疗环境发生了明显的变化,＂看病难,看病贵＂成了社会痼疾,医疗行业已不能运用行政机能达到供需平衡的结果。在市场经济的作用下,公立医疗机构双轨制运行的弊端充分暴露出来。医疗卫生资源条块分割,基层医院发展参差不齐,医护人员的薪资收入不尽合理,医药采购成本居高不下。公立医疗机构改革的方向应该让全体人民群众看好病、看得起病。实现这一目标的有效途径就是成立以人民医院为核心的全国性的医院集团公司,这将有利于降低采购成本,有利于实现信息资源共享,有利于卫技人员的培养和合理流动,有利于实现医疗梯形诊疗制,有利于提高医院管理水平,有利于拓宽医院融资渠道,从而保障医疗质量和降低医疗支出,有效、便捷、即时、低价地保障全国人民身体健康。     

应急医疗资源保障研究综述

应急医疗资源是应对突发公共卫生事件的物质基础和保障,能否根据需求及时、准确地提供应急医疗资源对于降低疫情造成的损失具有重要作用。首先,综述了应急医疗资源需求预测方法及紧迫度的评估指标体系;其次,对应急医疗资源储备的关键问题进行分析,综述了规模与轮换、政企合作、设施选址3个方面的研究现状;再次,从优化目标、时间窗等角度总结应急医疗资源调配模型,以及优化算法的研究现状;最后,对应急医疗资源保障发展趋势进行了总结和展望,指出通过大数据技术和平台提升应急医疗资源保障能力尤为重要,具体应关注3个方面:1）运用数字技术建设应急医疗资源大数据平台;2）通过大数据平台重构应急医疗资源保障系统;3）应急医疗资源保障系统重构的实现路径。     

广东城乡基本公共服务均等化的调查研究

通过问卷调查以及多次访谈发现:广东省城乡之间在义务教育、公共卫生和基本医疗、社会保障、公共就业服务以及公益性基础设施等五项基本公共服务领域,存在较为明显的非均等化现象。究其原由:公共资源城市偏向的城乡二元体制;政府公共服务责任虚化下的财权与事权失衡;基本公共服务法制滞后导致监督不力;基本公共服务供给主体单一导致供需失衡;农民需求表达机制缺失导致供需信息不对称,等等,这些是造成我省城乡之间基本公共服务非均等化的主要制度性障碍。     

新冠肺炎疫情下中国医疗卫生设施现状与国际比较

 医疗卫生设施是改善民生、保障人民健康的重要基础设施。基于2018年的医疗卫生设施统计数据，以人均医疗卫生设施数量、人均医疗卫生机构床位数、人均医护人员配置标准等指标作为比较对象，分析了中国医疗卫生设施的地域分布、城乡二元差异、公办与民办医疗卫生设施差异，并与其他多个国家的相关指标进行比较。结合武汉各医院在抗击新冠肺炎疫情中遇到的现实问题，提出加强南部省份医疗卫生设施建设，加大对基层医疗卫生设施和医护人员的投入，积极引导民营医疗卫生机构参与突发公共卫生事件的治理，在医院规划中为突发公共卫生事件预留应急场地等建议。     

基于GIS的公共交通可达性与居民出行特征

基于广州市现状城市公交路线路网数据,借助GIS 软件平台,研究社区的公共交通可达性,并基于问卷调查数据,探讨了社区居民出行需求与公共交通供给的匹配情况．结果表明:广州市4个案例社区的公共交通可达时间均呈现出由社区向四周沿公交地铁线路网呈圈层递增扩散的分布特征;中间时段公共交通时间可达性等级较高峰时段明显外扩;公共交通供给基本能满足4个案例社区的居民公共交通工作及游憩出行,但仍存在部分在工作出行最大忍受时耗内公共交通不可达的区域;在购物出行中,存在公共交通供需不平衡的情况．     

生物学的发展与未来人类健康

近三百年来生物学的发展促进了医学的发展，今天人类基本控制了绝大多数由细菌或病毒引起的感染性疾病，遗传病成为当今危害人类的健康的主要原因之一，生物学的研究已阐明许多遗传病（包括癌症）发生的机理，绘制了人类基因组图谱，开展了基因诊断和基因治疗的探索，推动医学腾飞，必将空前提高人类健康水平。     

基于老年人出行选择概率的公园绿地可达性评价—以重庆市渝北区为例

老年人公园绿地可达性的评价,能够有效衡量老年人出行需求与公园绿地供给之间的关系,提高城市公共设施服务水平并增大老年人生活的幸福指数。以老年人出行方式选择行为和公园绿地固有属性确定的出行选择概率,得到基于选择概率的两步移动搜索法（Two-step floating catchment area method based on selection probability,SP2SFCA）,用于评估老年人公园绿地的可达性。以重庆市渝北区为例,用ArcGIS进行插值分析与叠加分析,确定公园绿地可达性的分布差异与重点改善区域,计算老年人公园绿地的空间可达性。结果表明：与两步移动搜索法相比,SP2SFCA更具合理性与适配性,尤其是在评价高可达性区域内部差异和边界区域的可达性计算中具有更高的敏感性。由SP2SFCA计算得到的可达性,增长率最高达到3 127.17%,降低率最高达到97.03%;可达性极差的区域由0.48%提高至6.27%,极好的区域由48.92%降低至35.42%;低人口密度高可达性区域占比约14%,高人口密度低可达性区域占比约21%。SP2SFCA能够分析城市公园绿地资源的供给分布,为保障老年人生活与城市公园绿地分布格局提供了优化建议。     

城市游憩型公共开放空间服务能力的测度——以南京市中心城区为例

【目的】基于行政区—街道—居住区尺度,剖析公共开放空间社会游憩服务本质并针对性地提出其服务优化策略。【方法】借助GIS、RS技术,以南京市中心城区游憩型公共开放空间为研究对象,分别从公共开放空间服务供给能力、居民游憩需求以及交通渠道3个方面,根据可达性相关指标定量化分析其服务能力。【结果】①供给侧:研究区公共开放空间数量略显不足且分布较为不均衡,结合人口分布表现为老城区服务效率较高、边缘区域则较差。②需求侧:结合人口分布,老城区80.15%的居住区属于游憩需求冷点地区,边缘地区需求热点则较多。③4种交通方式下公共开放空间可达性差异明显:机动车可达性最佳; 其次为非机动车和公共交通; 步行可达性最差,仅有35.13%的居民可以在20 min内步行到达临近的公共开放空间。【结论】从供需双向出发评价公共开放空间游憩绩效水平,并结合城市总体规划和居民游憩需求合理布局以及构建慢行系统3个方面提出了优化策略。研究结果能缓解当前以南京为代表的密集型城市中游憩空间供给不足与居民生活休闲需求激增之间的矛盾,并对接南京市新一轮总体规划的编制,为城乡规划实践提供参考。     

实验动物科学技术是生命科学和健康中国建设的基础支撑条件

 实验动物科学技术是生命科学、医学创新研究的重要组成部分和可持续发展的重要支撑平台,是“创新型国家”的战略资源之一,对保障人类健康、食品安全、生物安全等都具有重要的战略意义。中国实验动物科学技术经过几十年的发展,建立了包括实验动物法律、法规、标准等在内的管理体系;形成了科学研究、生产供应、质量保障和人才培养体系;建成了十余个国际水平的实验动物技术平台。本文通过阐述中国实验动物科学技术发展现状,找出存在问题,提出加快中国实验动物科学技术创新发展的重大建议,为生命科学和健康中国建设奠定基础。