分级诊疗模式下城市社区卫生机构的交通可达性研究——以西安市城三区为例

为化解城市内部医疗资源利用"倒三角"和居民就医需求"正三角"之间的对立关系,结合分级诊疗模式的主要特征,探讨社区卫生机构交通可达性主要影响因素的选取依据,通过剖析步行交通阻抗的构成要素及其作用范围有针对性地设计了测度交通可达性的改进潜能模型,将该模型应用于西安市城三区社区卫生机构交通可达性的实证分析。研究表明:准确衡量步行交通阻抗是分级诊疗模式下城市社区卫生机构交通可达性测度建模的关键点,而步行交通阻抗系数的确定需要同时考虑路段通行条件和交叉口过街设施条件;西安市城三区社区卫生机构的交通可达性呈现不均衡空间分布特征,其成因可归结为规划政策调整带来的医疗资源暂时性短缺、土地供给不足造成的设施选址不合理以及复杂城市道路环境引发的步行就医交通阻碍;因此,决策部门在构建城市分级诊疗体系时应科学合理规划社区卫生机构。     

基于可达性的城市建成区医疗均等化分析——以大连市为例

中国正处于城市化高速发展的阶段,医疗服务的均等化作为城市发展所面临的主要问题,其规划与布局对城市居民的身体健康具有决定性影响.利用GIS空间分析手段,系统地对大连市建成区医疗服务均等化水平进行分析与评价,并对缺医地区的医疗资源配给提出针对性建议.研究结果表明:(1)大连市建成区可达时间分布形式总体呈现由中心城区逐渐向外围地区递减的趋势,可达性值变化趋势是以中心城区可达性高值区沿主要交通线逐渐衰减;大连市建成区内各社区可达性平均值为2.16,其中,可达性最好的社区为学子社区,最差的社区为华鑫社区.人口密度、道路密度与医疗设施数量是造成可达性空间差异的主要原因.(2)根据LISA空间聚类模型所得结果,高水平地区主要集中在中心城区,不均衡地区与周边地区医疗资源分布差异显著,而低水平地区中营城子街道得分最高,应最先改善医疗资源在该地区内的分配.(3)通过GIS空间分析手段所得结果表明,大连市现有医疗资源分配基本均衡,应适当整合由中山公园、北京街、人民广场、白云和白山路街道所围成的地区内过于集中的医疗资源,避免医疗资源浪费.综合分析各街道人口、道路与土地使用情况后,认为凌水、营城子街道应各增加1处医院,红旗街道内应增加3处医院.     

信阳市区医疗设施可达性评价及空间优化研究

快速城镇化进程中城市空间迅速扩张,城市医疗设施可达性空间水平急剧变化,其中单核心中小城市医疗服务空间公平与均等性受影响最大.以信阳市区为例,基于ArcGIS空间分析技术平台及两步移动搜寻法,进行医疗服务可达性评价及空间优化研究.结果表明:信阳市区高等级医疗设施聚集于中心城区,低等级医疗设施分散布局,不同区域可达性水平差...     

县域就医可达性及其与居民健康相关性研究——以福建省永泰县为例

随着社会经济的发展,居民健康问题愈发成为政府决策部门与利益相关者关注的重要方面。为了更好的理解县域范围内居民就医可达性与健康状况的关系,本文以永泰县为例,运用E2SFCA模型,分析就医可达性的空间特征,并在此基础上,从全年龄段和分年龄段方面探讨就医空间可达性与居民健康的相关性。结果表明:(1)永泰县就可达性空间分布并不均衡,整体表现出以县城为中心的圈层结构,并具有高等级道路指向性;(2)可达性系数2.589 6以上的地区覆盖全县16.29%面积,1.409 3以下占65.29%。医疗资源匮乏,道路密度较低以及居民点分散是缺医范围较广的主要原因。(3)永泰县就医可达性变化幅度区域性差异显著,县中心周围等值线分布密集,边缘乡镇等值线分布较为稀疏,可达性衰减较慢。(4)相关性分析表明,永泰县就医可达性与居民健康存在显著负相关,但就医可达性与居民健康的相关性分年龄段差异明显,即相关性在15~65岁年龄组显著,在0~14岁和65岁以上年龄组不存在相关性。     

北京市公共服务设施可达性及其对住房价格的影响

为研究北京市公共服务设施的空间分布规律及公平程度, 基于高斯两步移动搜索法测算北京市五环内各街道教育、医疗、商业、交通和文化休闲5个维度公共服务设施的可达性, 加权得到综合可达性指数。基于特征价格模型, 分析公共服务设施可达性对住房价格的影响。结果表明, 北京市五环内公共服务设施可达性的空间差异较大, 资源高度集中在部分区域; 医疗和教育可达性中心城区明显高于其他地区, 商业可达性东部明显高于西部, 交通和文化休闲资源较为分散, 没有明显的可达性高值聚集区域; 对于住房价格, 医疗和交通可达性有显著的正面影响, 商业可达性有显著的负面影响, 教育和文化休闲可达性的影响不显著, 综合可达性的影响显著为正。研究结果可为公共服务设施的合理布局提供帮助, 为城市规划提供参考依据。     

医疗资源可达性与居民就医行为研究进展

 医疗资源配置与居民就医行为分别反映了医疗系统的供给和需求两个侧面,相关研究对于推进基本公共服务均等化、解决医疗资源的供需结构性矛盾具有重要意义。地理学长期关注医疗资源的可达性,但对于就医行为的关注有所不足;而医疗和公共卫生领域的就医行为及其影响因素研究的空间视角相对缺乏。本研究对地理学和医疗卫生领域已有的医疗资源可达性和就医行为研究进行了梳理,构建了“空间-就医-健康”研究框架,以人文地理与城市规划的学科理论为基础,将行为主义、可达性模型、就医行为决策模型等方法论相结合,从微观个体的视角出发,试图探讨医疗资源可达性、就医行为、健康3者之间的关系,以期为后续研究提供参考。     

基于GIS的大连市区医院布局评价研究

基于布局优化相关理论,根据大连市区实际医疗状况,借助GIS技术中叠加分析、缓冲区分析以及Voronoi图和网络分析方法,通过精确构建大连市道路网络图作为数据准备,运用服务半径、Voronoi图分析以及位置分配模型对大连市5个区居民就医可达性是否合理进行深入分析和评价.研究结果显示:大连市区虽属于医疗资源丰富区,依然存有医疗设施总体分布不平衡、数量短缺、部分规模小以及医疗体系不完善的问题,应将中山区冗余的医疗资源向区域西部迁移、增加甘井子区医疗设施数量、扩大专科医院规模同时完善医疗体系,以便达到医院布局合理性,实现大连市医疗事业健康稳定发展的目的.     

基于互联网地图服务和Ga2SFCA的天津市中心城区公园绿地可达性

基于互联网地图服务数据,采用高斯型两步移动搜寻法(Ga2SFCA),以居住区为评价单元,通过设置4个不同的搜索半径对天津市中心城区的公园绿地可达性进行了测算及敏感性分析,探讨公园绿地可达性的变化规律,同时采用空间自相关分析探讨了街道尺度绿地公园可达性和人口密度的关系.结果表明:天津市中心城区公园绿地整体可达性水平较低,14.5%的居民无法在15 min内抵达公园绿地;公园绿地空间布局不均衡,西南部西青区和南开区绿地公园面积和人均面积远高于其他区域,不同居住小区间可达性差别较大;随着搜索半径的增大,公园绿地的可达性有改善的趋势,将公园绿地的服务半径由15 min增大到30 min后,可达性为一般及以上的居民人口比例由30.69%提升至65.34%;搜索半径越大,可达性值域的变化幅度会变小,公园绿地服务的可达性差异降低;高人口密度-高可达性聚类和低人口密度-高可达性聚类区域主要分布在中心城区南部的12个街道,高人口密度-低可达性和低人口密度-低可达性聚类区域主要分布在中心中部北部的21个街道.     

国内医疗服务空间可达性研究进展

合理配置医疗资源是实现基本公共卫生服务均等化的关键,医疗服务空间可达性是衡量城市居民就医公平性的重要手段。梳理国内医疗服务空间可达性研究进展及概念,阐述可达性研究常用的几种方法(潜能模型、两步移动搜寻法、GIS的空间分析)优点及其局限性。总结医疗空间可达性在不同尺度(乡镇、行政村、地块尺度)、不同群体(居民、中低收入者、老年人群)中的应用。提出未来需要不断完善和拓展的研究方向,应加强非空间因素、大数据等在医疗服务可达性中的研究,使城市就医服务设施布局更加科学化与智慧化。     

武汉市公园绿地空间可达性及优化路径研究

公共绿地空间的配置影响城市人居生活质量.该文以武汉市中心城区公园绿地为研究对象，运用GIS空间分析与语义分析方法，探究以公园绿地为代表的城市社区公共空间的可达性与应对公共卫生事件的优化路径.研究表明：1)武汉市中心城区公园绿地空间呈现沿长江对称集聚分布，且呈现汉阳、武昌双核布局模式，各级公园绿地空间分布均垂直于长江走向.2)武汉市中心城区公园绿地布局形式以自然为基底，凸显了山水公园的特征.3)社区尺度下，基于步行出行方式武汉市中心城区公园绿地的可达性呈现沿江向内陆圈层式递减规律，并以地铁出行方式有效补充公园绿地整体可达性.应通过下移公园绿地布局尺度，发挥公园多元功能性助力韧性社区建设；从主题、空间、媒介等方面打造体现地方文化的公共绿地，推动公园绿地的文化转向；适时对接居民需求，将公园绿地空间打造成“可情感表达”“可感知体验”“可社会交往”的公共空间.旨在丰富社区公共空间的研究类型和拓展城市生态系统服务功能的研究视域.     

福州市养老服务设施的空间可达性评价

以福州市各乡镇街道为研究单元,基于福州市养老服务设施的空间分布特征,利用起始-目的地(origin-destination,OD)成本矩阵计算老年人从街道中心到养老设施的出行时间.利用改进的两步移动搜索法进行可达性评价,并通过设定不同时间阻抗(0.62,1.24 h)进行空间敏感性分析.结果表明:福州市养老服务设施整体呈现内集聚外扩散的“圈状分层式”分布格局;福州市养老服务设施可达性以主城区为中心向外呈距离衰减趋势,形成了“南高北低、东高西低”的空间分布格局;随着时间阻抗的增大,可达性空间分异能力降低,整体上有变好的趋势,而边缘乡镇可达性所受影响程度不大.     

基于GIS的公共交通可达性与居民出行特征

基于广州市现状城市公交路线路网数据,借助GIS 软件平台,研究社区的公共交通可达性,并基于问卷调查数据,探讨了社区居民出行需求与公共交通供给的匹配情况．结果表明:广州市4个案例社区的公共交通可达时间均呈现出由社区向四周沿公交地铁线路网呈圈层递增扩散的分布特征;中间时段公共交通时间可达性等级较高峰时段明显外扩;公共交通供给基本能满足4个案例社区的居民公共交通工作及游憩出行,但仍存在部分在工作出行最大忍受时耗内公共交通不可达的区域;在购物出行中,存在公共交通供需不平衡的情况．     

态度——医疗及护理工作中不可忽视的要素

态度是由认知因素和情感因素构成的，它是一种复杂的心理现象，它的形成以需要为基础，它一旦形成就会对人们的心理及行为发生重要的作用。住医疗及护理上作中，态度是不可忽视的心理要素，在不同程度上影响着医疗及护理效果。护理人员要以精益求精的技术、认真负责的工作作风，和蔼可亲的服务态度．树立良好的形象，取得患者的信赖，调动患者克服心理障碍，产生积极配合、战胜疾病的良好心态，达到医疗及护理工作质量的最大效应。     

高铁运行前后长三角都市圈可达性及经济联系的演变

利用加权平均旅行时间公式、引力模型公式测算长三角都市圈16个市在高铁运行前后的交通可达性和对外经济联系总量变化情况,通过对比2008年和2014年两个时间节点上的研究结果发现:(1)高铁网络形成后长三角都市圈加权平均旅行时间大幅缩短、对外经济联系总量大幅提升,高铁网络对于改善长三角都市圈可达性、加密城市间经济联系、促进区域经济一体化具有较大的促进作用;(2)高铁网络影响下区域核心城市比较优势更加突出,上海-苏州-无锡核心区、南京、杭州在区域交通和经济中的地位凸显,高铁网络加剧了长三角都市圈内部的极化效应,边缘区存在形成交通和经济双重洼地的风险;(3)交通可达性、对外经济联系强度在空间上呈现高度耦合,区域交通中心和区域经济中心在空间上相重合,同时两者又表现出以核心城市为中心沿高铁轴线逐渐向南北两端递减的演变趋势.     

社区医疗服务网络系统的构建方案

利用智能化小区现有的网络系统构建一个社区医疗服务网络系统.该系统以大中型医院为中心,幅射周边社区,可以提供社区医疗呼叫、社区居民数字化病历存取、家庭病房的会诊及监护、数字远程保健咨询等医疗服务.     

医学新热点:远程协同诊疗

 远程协同诊疗指基于信息通信技术和计算机网络,提供医学信息或实现跨地区医学诊疗。近年来,在优化医疗资源配置、降低就医成本、提高医疗服务质量等方面的优势逐渐凸显,成为医学发展的热点方向,也是解决中国医疗资源配置不均等问题的重要举措之一。本文就远程协同诊疗的概念、国内外发展沿革进行概述,重点阐述中国远程协同诊疗的发展现况和存在的问题,明确当前的机遇与挑战,并对其未来发展趋势进行展望。     

厦门市民宿的空间分布特征与影响因素研究

采取厦门市民宿POI数据,运用最邻近指数、核密度估计法、标准差椭圆法,研究厦门市民宿的总体集聚区、集聚中心与发展方向,并分析其影响因素.结果显示：思明区是厦门市民宿集聚区域,其次是集美区及湖里区;曾厝垵是民宿集聚中心,鼓浪屿、黄厝、厦门大学思明校区、厦门北站、集美大学城等为次级中心;2008年～2017年厦门市民宿分布大致经历了北→南→北→西北的回旋式演变,最终呈现出西北—东南方向的延伸,并逐步向岛外扩展.并分析了旅游资源、市场需求、区位条件、交通通达性、配套设施、政策条件及社会环境等因素的影响.     

基于癌症医学检测及治疗的纳米技术

纳米技术与生物技术的进步及交叉结合,使得医学控制和治疗手段得到了进一步的提高和改善.以磁性纳米粒子为载体,进行生物相容性修饰并富官能团化,结合生物技术,可在一定程度上提高癌症检测和治疗效果.     

基于i2SFCA的新乡市主城区公园绿地空间步行可达性分析

【目的】分析城市公园绿地空间的可达性,以有效衡量城市居民需求与公园绿地供给的关系,提高城市公共服务水平。【方法】以两步移动搜索法(two-step floating catchment area method,2SFCA)为基础,引入Huff模型,提出改进的两步移动搜索法(improved two-step floating catchment area method,i2SFCA),以河南新乡市主城区为研究区域,对比两种方法计算城市公园绿地步行条件下的空间可达性,并用GIS进行分析。【结果】i2SFCA比2SFCA方法更具适应性和灵活性,尤其是在边界区域的绿地可达性计算中表现更为明显;新乡市主城区中公园绿地分布不够均衡,各片区之间空间可达性分布差距较大,呈西低东高的格局;主城区人口与公园绿地可达性的空间分布不够协调,亟须改善高人口密度而低可达性片区。未来城市公园绿地建设中,应进一步平衡绿地的分布格局,增加小型街头绿地,完善带状绿地,提高绿地的服务质量。【结论】通过两种计算空间可达性方法的实验对比得出,i2SFCA方法更有优势,可明确城市中公园绿地资源缺乏区域,为提高城市社会服务水平提供数据基础。