高龄心绞痛患者PCI治疗效果、安全性及护理研究

目的探讨高龄心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗效果和安全性以及临床护理要点.方法选择接受PCI治疗的80岁及以上高龄冠心病不稳定型心绞痛患者81例(高龄组)和同期接受PCI治疗的40~60岁不稳定型心绞痛患者247例(中年组).对所有患者术前及术后实施整体护理,比较两组患者的患病危险因素、Syntax评分、植入支架的数量及长度、近期效果和主要并发症,并提出护理要点.结果高龄组与中年组高血压、糖尿病、高血脂患病率比较,差异均具有统计学意义(P0.01);两组患者的三支冠状动脉病变、Syntax评分、完全再血管化率、植入支架的数量和长度、出血性并发症和主要心脏不良事件(MACE)比较,差异均具有统计学意义(P0.05);靶血管TIMIⅢ级血流、急性或亚急性血栓、脑卒中和死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论高龄冠心病心绞痛患者接受PCI治疗的近期效果和安全性与中年组无差异,整体护理是保证高龄患者围手术期康复的重要条件.     

冠心病与尿酸、C-反应蛋白、总胆红素的关系

目的:探讨血清尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)和总胆红素(TBIL)与冠心病的关系.方法:正常对照组159名,CHD患者180名,采用OLYMPUS AU-400全自动生化分析仪测定空腹血清尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).将CHD组分为单支和多支病变组与对照组比较.结果:CHD组UA、CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而HDL-C、TBIL则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变组与单支病变组比较逐渐升高,而HDL-C、TBIL逐渐降低(P<0.05).结论:高水平UA和CRP可能是导致CHD的重要因素,低血清TBIL水平可能是CHD的危险因素之一,通过血清UA、CRP、TBIL等生化指标的综合测定可间接评估患者冠状动脉病变的严重程度.     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗对手术情况、炎症因子、胃肠激素、血清淀粉酶水平、并发症等的影响.方法选择急性结石性胆囊炎患者100例,随机分组,对比分析开腹手术方案治疗(对照组,n=50)与应用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组,n=50)的术后情况.结果观察组术中出血量、手术完成时间、术后肛门首次排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前胃肠激素水平即MTL,GAS指标无差异(P0.05),术后虽低于术前,但观察组降低程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前炎症因子水平CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组各项指标升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗两组前患者血清淀粉酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后均高于治疗前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组患者术前免疫功能指标CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD4~+比较差异无统计学意义(P0.05),术后均低于术前,但观察组下降程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT水平无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可降低炎症反应程度,改善血清淀酚酶情况,促进胃肠功能、免疫功能、肝功能尽快恢复,且具有较高安全性.     

血清铁蛋白检测在贫血性疾病诊断中的价值分析

探究血清铁蛋白检测在贫血性疾病诊断中的临床价值。选取白银市第二人民医院收治贫血性疾病患者98例作为观察对象,并选取同期健康体检者35例作为对照组,检测两组血清铁蛋白水平并比较。缺铁性贫血组血清铁蛋白水平显著低于对照组,而恶性贫血性疾病组以及恶性贫血性疾病缓解组的血清铁蛋白水平显著高于对照组且差异具有统计学意义(P0.05),恶性贫血性疾病组血清铁蛋白水平显著高于良性贫血性疾病组且差异具有统计学意义(P0.05);良性贫血性疾病组血清铁蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);在恶性贫血性疾病组中,血清铁蛋白水平低于800μg/L患者的病情缓解率显著高于血清铁蛋白水平超过800μg/L患者(P0.05)。血清铁蛋白检测不仅有利于贫血性疾病诊断,还可以对临床疗效进行有效评估并指导治疗,具有临床应用价值。     

优化介入流程对急性心肌梗死患者开通血管时间及左室功能的影响

目的探讨优化介入流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗血管再通时间及左室功能的影响.方法选择215例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并完成6个月随访的STEMI的患者,按照优化介入流程启动时间顺序分为两组.记录两组患者靶血管病变、心功能Killip分级,比较两组患者Dt B时间、平均住院日、住院总费用、入院和PCI术后6个月左室射血分数(LVEF)变化值及术后6个月死亡情况.结果两组患者基本情况、靶血管病变、心功能Killip分级等比较差异无统计学意义(P0.05);观察组入门-球囊扩张时间、平均住院日、住院总费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者入院时LVEF相似,但在PCI术后6个月随访时左室射血分数变化值高于对照组(P0.05).结论单病种质量管理可缩短STEMI患者急诊PCI入门-球囊扩张时间,减少平均住院日及住院费用,改善术后6个月左心室功能.     

中医延续性护理对糖尿病周围神经病变的疗效观察

观察中医延续性护理治疗DPN患者的疗效。60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中医延续性护理治疗,对照组采用常规治疗。治疗后,两组治疗后胫神经和腓总神经的MCV及SCV均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前IL-6、hs-CRP、TNF-α比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组与对照组相比较能够明显降低IL-6、hs-CRP、TNF-α浓度,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组总满意度为93.33%,对照组总满意度为73.33%,两组总满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。中医延续性护理提高神经传导速度,促进周围神经恢复,加速患者术后康复,是DPN患者新型护理模式的方向。     

冠状动脉三支病变患者不同血运重建策略的预后比较

[目的]比较冠状动脉三支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous corollary intervention,PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后.[方法]回顾性分析了首次行血运重建治疗的冠状动脉三支病变患者233例,其中PCI组160例,CABG组73例,比较两组患者2年的不良心脑血管事件(包括全因死亡;全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点;再次血运重建术).[结果]CABG组的2年再次血运重建率低于PCI组,但由于术后院内死亡率较高导致CABG组2年全因死亡发生率高于PCI组(P＜0.05),2年主要不良心脑血管事件发生率(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)、2年全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]冠状动脉三支病变患者2年联合终点事件发生率两组间并无差异,但PCI组的2年再次血运重建率仍高于CABG组.     

丹参多酚酸盐对冠状动脉内支架置入术后患者血清脂联素与抵抗素的影响

目的：研究丹参多酚酸盐对冠状动脉内支架置入后患者血清脂联素与抵抗素的影响.方法：将70例行冠状动脉内支架置入术的患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗方法进行治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗,观察支架置入前、支架置入后24h及7d血清血清脂联素与抵抗素水平的变化.结果：治疗前两组患者血清脂联素与抵抗素水平无显著差异（P〉0.05）;两组患者血清脂联素水平于术后24h、术后7d均呈明显升高趋势（P＜0.05）;治疗组清脂联素水平于术后24h、术后7d均明显高于对照组（P＜0.05）.两组患者血清抵抗素水平于术后24h、术后7d均呈明显减低趋势（P＜0.05）;治疗组血清抵抗素水平于术后24h、术后7d均明显低于对照组（P＜0.05）.结论：丹参多酚酸盐可能通过降低抵抗素、升高脂联素发挥其抗炎、抗动脉粥样硬化作用,对冠脉内支架置入后患者发挥心血管保护作用.     

维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效及安全性分析

分析维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效及安全性。选取武山县妇幼保健计划生育服务中心收治的108例妊娠合并缺铁性贫血患者作为本次研究对象,根据随机抽样法将其分为两组,对照组给予常规治疗,观察组给予维铁缓释片治疗,对比两组患者血红蛋白水平、血清铁蛋白水平、红细胞计数水平、临床疗效及不良反应发生率。血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平治疗后明显高于治疗前(P0.05),且观察组水平明显高于对照组(P0.05);观察组总有效率为96.30%显著高于对照组的81.48%(P0.05);观察组不良反应发生率为7.41%,对照组为12.96%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。维铁缓释片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效临床效果显著,能明显提高患者血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数水平,减少不良反应事件发生。     

慢性牙周炎应用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片的疗效探究

探究慢性牙周炎应用盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片的疗效。选取2017年10月-2019年9月金塔县人民医院收治的慢性牙周炎患者89例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组于牙周袋内注满盐酸米诺环素软膏,观察组在对照组基础上给予替硝唑片口服,对比2组临床疗效、牙周炎相关指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。观察组总有效率97.83%高于对照组81.40%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者PLI、PD、SBI值均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组血清CRP、IL-6水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎效果确切,且可降低炎症因子水平,不良反应较少。     

中药改善非糜烂性胃食管反流80例疗效观察

目的探讨中药改善非糜烂性胃食管反流的效果.方法选取胃食管反流病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予疏肝和胃方水煎剂,对照组给予奥美拉唑.治疗4周后比较两组患者的疗效.结果两组患者证型分布情况和反流类型之间差异均无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者主要临床症状积分之间差异均无统计学意义(P0.05).治疗1个疗程后,观察组患者反胃、泛酸、胸痛积分情况明显优于对照组,差异有具显著统计学意义(P0.01);两组患者胃灼热症状积分之间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在反胃、泛酸、胸痛症状改善方面明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组患者症状改善方面差异无统计学意义(P0.05).结论中药疏肝和胃方可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的主要症状,效果优于奥美拉唑.     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

目的探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法对收治的330例糖尿病周围神经病变患者进行回顾分析,随机分为2组,每组165例,观察组给予α-硫辛酸治疗,对照组给予甲钴胺治疗,比较两组治疗效果、治疗后神经传导速度改善情况和不良反应.结果观察组总有效率为92.7%,对照组总有效率为77.6%,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前肌电图神经传导速度测定比较无统计学意义(P0.05);治疗后观察组肌电图神经传导速度(51.39±4.61)m/s较对照组(47.08±4.35)m/s有显著提高(P0.05);两组患者均完成治疗,无不良反应发生.结论α-硫辛酸可有效改善患者的临床症状和体征,改善神经传导速度,且安全性高,是治疗DPN的有效方法.     

冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

目的:观察冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:试验组302例,口服冠心舒通胶囊3粒/次,每日3次;对照组130例,口服精制冠心胶囊3粒/次,每日3次.结果:试验组和对照组心绞痛的显效率分别为30.9%与19.2%,总有效率为84.5%与69.2%,两组疗效比较P＜0.01;心电图显效率为15.0%与11.5%,总有效率为45.5%与40.0%,两组比较P＞0.05;证候显效率为 31.8%与22.3%,总有效率为87.7%与68.5%,两组比较P＜0.01.两组治疗后胆固醇均降低 ,疗前疗后自身比较P＜0.05.在临床研究中未发现明显不良反应.结论: 冠心舒通胶囊是一种安全、有效的预防和治疗冠心病心绞痛的蒙药新药.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张及对患者动脉血气影响的研究

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张的效果及其对患者动脉血气的影响.方法选取146例肺叶切除术治疗支气管扩张患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对照组73例患者采用传统开胸手术,观察组73例患者进行全胸腔镜手术,比较两组患者的手术效果及术后动脉血气情况.结果观察组总有效率为94.52%,相比对照组(89.04%)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组患者,术中出血量和术后胸腔引流量较对照组有较大幅度减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天和第3天,两组患者的PaO_2水平存在显著统计学意义(P0.05),其余时间点两组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术前及术后不同时间点观察组和对照组患者的PaCO_2和pH水平变化不明显,不同时间点两组差异无统计学意义(P0.05).结论全腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张较传统开胸手术损伤轻微、出血量少、术后恢复快,有较好的治疗效果,对患者的动脉血气影响也相对较小,并发症发生率较低,具有临床研究与应用价值.     

NGAL和血清胱抑素C在预测妊高征肾脏损伤中的诊断价值

目的研究NGAL和血清胱抑素C在预测妊娠高血压疾病肾脏损伤中的诊断价值.方法选取妊娠高血压疾病患者100例作为实验组,另选取同期住院且妊娠结局正常的孕妇50例作为对照组.入院24 h内及产后72h后检测两组血清NGAL和血清胱抑素C水平,并进行比较.结果入院24 h内,实验组患者血NGAL水平、血Cys-C水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=2.256,P0.05).产后72 h后,实验组患者血NGAL水平、血Cys-C水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.479,P0.05).实验组各亚组间血清NGAL水平比较差异均具有统计学意义(P0.05),妊娠期高血压组Cys-C与子痫亚组比较差异具有统计学意义(P0.05),其余均未见统计学意义(P0.05).使用ROC曲线评价NGAL,Cys-C的诊断价值,其中,NGAL的ROC曲线下面积值为0.841,表明NGAL诊断准确率较高;Cys-C的ROC曲线下面积为0.810,表明Cys-C诊断准确中等,NGAL诊断准确率高于Cys-C.结论 NGAL及Cys-C可作为预测妊娠高血压疾病早期肾脏损伤的指标,可在疾病早期检测妊娠期妇女肾功能情况,及早发现,及早治疗,可有效降低孕妇和围产儿死亡,提高母婴素质,值得临床推广应用.     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

为观察碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛的疗效 ,选择 6 8例冠心病心绞痛反复发作患者 ,并随机分为常规治疗组 30例 ,均给予硝酸酯类药物治疗 ,碟脉灵治疗组 38例 ,碟脉灵 +硝酸酯类药物治疗 ,均以 15d为一疗程作对比 结果表明 :碟脉灵治疗组总有效率达 95 % ,常规治疗组仅为 6 0 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;血总胆固醇、全血粘度、血浆粘度指数 ,碟脉灵组治疗后比治疗前下降明显 ,与常规治疗组比较有显著性差异     

乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术及传统手术治疗的疗效及安全性对比分析

目的评价乳腺纤维瘤患者经不同术式治疗后的疗效及安全性.方法将选取的60例患者随机分为A,B两组,A组给予经乳晕切口手术,B组给予传统手术方法,对其术后效果进行评定.结果与B组比较,A组的总有效率明显提高,哺乳率明显优于前者(P0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05).与B组比较,A组的手术及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P0.05,P0.01).A组患者乳晕感觉正常,双侧乳房基本对称,手术瘢痕可接受程度明显高于B组(P0.05).两组术后瘢痕大小比较差异具有统计学意义(P0.05),血肿或瘀斑大小比较差异无统计学意义(P0.05).与B组比较,A组患者术后美容效果的满意度明显高于前者,并发症发生率明显降低(P0.05).结论经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果较好,能够有效减少切口瘢痕,使乳房外形美观,还可降低并发症、复发率,安全性较高,患者较为满意.