近10年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究热点的文献计量分析

目的：对近年来国际上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的研究热点进行分析。方法：对2004年1月—2013年12月美国国立医学图书馆Pubmed数据库收录的相关文献采用书目信息共现挖掘系统（BICOMS）进行文献计量分析,利用PASW19.0统计软件对高频主题词进行共词聚类分析并描绘聚类关系图。结果：共检出OSAHS相关文献8 710篇,相关高频主题词共35个,共词聚类分析发现高频主题词聚类为6个类别。结论：近年国际对OSAHS的关注和发文量逐年增加,OSAHS的研究热点主要集中在手术治疗、病因学、多导睡眠图诊断技术、流行病学研究、并发症治疗、影像学检查等6个领域。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者手术前后内皮素和一氧化氮检测

目的:探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病中的作用。方法:对53例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压和48例OSAHS血压正常者手术治疗,手术前后测量血压、多导睡眠图仪、血浆ET和血清NO,同时取19例健康人作对照。结果:（1）OSAHS患者的收缩压和舒张压均与最低血氧饱和度（SaO₂）和一氧化氮（NO）呈负相关,与呼吸暂停低通气指数（AHI）和ET呈正相关（P<0.05）。（2）OSAHS高血压组和OSAHS血压正常组的AHI、ET均高于健康对照组,最低SaO₂、NO均低于健康对照组（P<0.01）。OSAHS高血压组的AHI、ET高于血压正常组,最低SaO₂、NO低于血压正常组（P<0.01）。（3）OSAHS高血压组手术后与手术前比较,收缩压、舒张压、AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。OSAHS血压正常组手术后与手术前比较,AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。结论:ET和NO在OSAHS患者并发高血压的过程中发挥一定作用。     

OSAHS合并T2DM与血浆UⅡ及Ghrelin的相关性

目的:探索尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)、生长素释放肽(Ghrelin)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发病和疾病进展中的病理生理作用及相关可能性机制.检测OSAHS与T2DM的独立相关性.方法:选取健康人、单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者和T2DM合并轻中度OSAHS患者各20人测定受试者的身高、体质量、空腹血糖水平、平均血氧饱和度、呼吸暂停低通指数(AHI)水平.采用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆中UⅡ、Ghrelin水平.结果:试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆UⅡ的水平分别为(233.31±46.02)、(217.88±41.57)、(233.86±49.02)ng/mL;对照组为(203.53±35.50)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P0.05).试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆Ghrelin的水平分别为(34.99±8.02)、(35.50±5.81)、(36.35±5.16)ng/mL;对照组为(33.91±8.28)ng/mL,组间比较有统计学意义(P0.05).结论:单纯T2DM、单纯OSAHS患者皆有UⅡ和Ghrelin的升高,而OSAHS合并T2DM患者UⅡ、Ghrelin的水平更高.UⅡ、Ghrelin的增高可能是OSAHS和T2DM患者疾病发生、发展的重要因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的外科治疗

对于有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的病人，外科手术是一种重要的治疗方法。手术目的主要是解除上呼吸道鼻腔、口咽、喉咽部解剖结构的阻塞。本文就OSAHS的外科治疗进行综述，并为OSAHS找到新的、更有效的治疗方法。     

影响OSAHS患者持续正压通气治疗接受性的因素调查分析

目的：探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS）患者持续正压通气治疗接受性的非技术性因素,并寻求解决方法。方法：选取2010年3月一2012年3月确诊的153例OSAHS患者,调查其对OSAHS的认知度、治疗意向性情况,并填写信赖他人量表测量受试者对医生的信任程度,对调查结果进行统计学分析。结果：患者对OSAHS认知度还很低,认为OSAHS是病的占53．6％,而认为需要治疗的只占47．8％。同意使用CPAP治疗的只占47．8％,AHI〉15和年龄35～55岁的患者的同意使用率要高（分别占60．00％和56．45％）,不同意使用的患者拒绝的原因主要与呼吸机的价格和认为使用不安全、不方便、不舒适或宁愿手术等因素有关,尤其是购买呼吸机的价格。信赖他人量表结果显示高分比例较高,添加题90％选择负性答案。结论：OSAHS患者对疾病的认知程度低,选择CPAP治疗接受性差,而呼吸机价格高和对医生信任度低也是影响OSAHS治疗接受性的一个重要原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血糖异常研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS)是常见的睡眠呼吸疾病,可以引起包括血糖改变在内的一系列全身病理生理改变.有很大比例2型糖尿病患者合并此病,多项研究显示二者在发病机制上互相关联,病程进展上互相促进,而发现和治疗OSAHS可以改善患者血糖水平.     

肥胖低通气综合征患者血清瘦素水平的变化及意义

为了研究血清瘦素在肥胖低通气综合征(OHS)患者体内的变化及其意义,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定了所有受试者的血清瘦素水平,选取OHS组23例、肥胖OSA组40例、非肥胖OSA组14例、单纯肥胖组6例和正常对照组10例。比较所有受试者的一般资料、血清瘦素水平和多导睡眠参数,分析肥胖各组的血气分析结果。对瘦素与其他参数进行相关性分析,并分析其对OHS的诊断预测。结果表明OHS组BMI、颈围明显高于其他组。OHS组血清瘦素水平高于其他各组,且各组之间均存在明显差异(P 0.05)。血清瘦素水平与BMI、颈围、腰围、臀围、Pa CO_2、动脉血HCO_3~-呈正相关,与Pa O_2呈负相关。BMI、颈围、腰围和血清瘦素水平对OHS具有诊断预测作用。可见OHS组血清瘦素水平较肥胖OSA组、单纯肥胖组明显升高,除了肥胖因素外,OHS本身也可成为血清瘦素水平升高的原因,血清瘦素水平的升高可以作为OHS的诊断预测指标之一。     

《多导睡眠仪体位传感装置研制与临床应用》实验报告

本课题通过研制多导睡眠仪的体位传感装置,通过对进口体位传感器的替代,在满足对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患睡眠体位精度测量的同时,保证仪器不再是易损耗材,且成本大幅下降.     

农村居民超重、肥胖与相关慢性病关系研究现状

农村是医疗卫生保健的薄弱环节,农民的健康保健意识较弱,随着农业的发展,农民生活水平不断提高,农村超重、肥胖现象也日益普遍,与之相关的慢性疾病也随之增多。笔者对有关文献进行整理总结,初步探讨了农村居民超重、肥胖以及相关慢性病的关系,对于相关研究的开展具有一定的参考意义。     

睡眠时间不足会长胖

据有关报道，上海市16～18岁的学生肥胖率已高达14．8％。众所周知，肥胖会增加患很多疾病的危险性。所以，控制和预防肥胖要从小抓起，不应等到已肥胖后再采取补救措施。那么，人为什么会发胖呢？无论问谁，他都会告诉你，     

物理疗法干预睡眠障碍研究进展

物理疗法是干预睡眠，提高人群睡眠质量的重要手段。本文对物理因子中光、声、温度、振动、电磁场、压力刺激手段来改善睡眠的办法进行了综述：总结了各物理因子手段改善睡眠的效应和机制，介绍了基于物理因子治疗睡眠疾病的国内外研究进展和相关物理治疗仪器、设备，为制定科学合理的睡眠障碍物理疗治方案提供理论依据。     

全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例

目的：探讨全麻下悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obtructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效.方法：选取自2004-06～2009-01采用全麻下悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者68例.结果：68例患者术后打鼾症状明显减轻或消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,并于术后6个月进行多导睡眠（PSG）监测,其中显效38例,有效26例,无效4例,总有效率94%.结论：目前治疗OSAHS方法有很多,但手术治疗仍是一种较为肯定的治疗方法.     

等离子铺助下H-UPPP手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子铺助下行H-UPPP手术,肥厚软腭、悬雍垂及腭咽肌射频消融治疗重度OSAHS的疗效.方法:回顾分析经PGS监测、阻塞平面在口咽部的60例重度OSAHS患者,用EIC5874刀头的融切功能行H-UPPP手术,对肥厚软腭、悬雍垂及腭咽肌用EIC4855刀头射频消融.结果:患者术后口咽腔左右、前后径扩大,咽腔结构、功能完整.术后6~12月随访并行PGS监测,AHI值下降、LSaO2升高差异有统计学意义(P<0.01).患者主观症状改善,有效率达到91.7%.结论:OSAHS的外科治疗方法多种多样,对于阻塞平面在口咽部的重度OSAHS患者,等离子铺助下H-UPPP手术,具有出血少、创伤小,又能保留咽腔结构及功能的有效治疗.     

蒙古族高血压病因的研究进展

蒙古族是我国56个民族中高血压患病率较高的民族之一.2002年全国调查显示,蒙古族人群的高血压患病率达40.21％,其发病原因与地理环境、生活习俗、吸烟、饮酒、饮食习惯、肥胖、OSAHS及遗传等因素有关.     

游泳运动综合干预对肥胖青少年脑代谢的影响

研究游泳运动综合干预对肥胖青少年脑代谢的改善性作用,可以预防和治疗肥胖相关的消化系统疾病,改善肥胖青少年的膳食功能。通过测定青少年肥胖患者脑代谢和肺活量指数血压指数、采用荧光滴定的方法测定Gn-NA(n=1~3)在甲醇/DMSO的含量进行脑代谢特征分析,最后通过K-center算法构建全方位(holo-directed)和半方位(hemi-directed)的肥胖患者的碳酸酐酶水链,建立了游泳运动综合干预下肥胖患者的脑代谢功能改善的相关因素模型。实验结果表明:通过分析游泳运动综合干预对肥胖青少年脑代谢的影响,准确把握了肥胖人群的青少年肥胖患者脑代谢变化水平。模型中青少年肥胖患者脑代谢分布速率收敛,通过游泳运动有效增加脂肪燃烧速率,保证了身体健康,预防了相关的肥胖综合症疾病的发生,在临床实践中具有重要的指导意义。     

OSAHS患者与正常人上呼吸道流场特性比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高,具有潜在危险的常见病.定量描述呼吸气流流场的分布情况是阻塞平面正确定位的可靠依据.基于OSAHS患者与正常人上呼吸道螺旋CT影像数据及Weibel模型A的气管-支气管模型,建立了精确量化的上呼吸道生物力学模型.将患者与正常人的数值模拟结果进行比较,得出患者上呼吸道气流速度、压力和壁面剪切应力的分布以及数值均明显异于正常人情况.模拟结果的对比研究有助于探讨人体呼吸道解剖结构的异常对气流分布的影响,对临床上正确诊断与有效治疗该病、深入研究该病与各系统并发症之间的关系都具指导意义.     

脂肪因子Chemerin与运动

Chemerin是新近发现的一种由脂肪组织分泌的脂肪因子,可调节脂肪细胞的分化及代谢,并且在肥胖相关疾病中异常表达,在炎症和代谢性疾病之间具有双重作用,可能为肥胖与肥胖相关疾病之间提供一个桥梁.运动对肥胖及肥胖相关疾病可产生良好作用,是否对Chemerin产生影响研究较少.本文就Chemerin的结构特点、对肥胖相关疾病调节作用以及运动对Chemerin的影响进行论述.     

CAUP术联合舌根消融治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的: 探讨等离子体改良微创悬雍垂腭咽成形术(CAUP)加舌根消融术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的疗效.方法:42例重度OSAHS患者分为两组,对照组20例行CAUP手术,实验组22例行CAUP术加舌根消融术,比较两种手术的疗效.结果:两组患者术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).软腭长度缩短、腭舌弓间距增宽,差异有统计学意义(P＜0.01),而舌后区气道前后径对照组无明显变化,实验组明显增宽,两组比较差异有统计学意义(t=2.814, P＜0.01).术后6个月及12个月两组疗效同期分别比较,显效率差异具有非常显著性(均P＜0.01),总有效率差异具有显著性(均P＜0.05).结论:低温等离子手术保留了咽部组织生理结构和功能,具有微创、安全等优点,远期疗效确切,重度OSAHS患者应立体解除上气道多平面阻塞.     

高血压伴OSAHS患者血AT1受体自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抗血管紧张素1受体(AT1)自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法选取200例高血压伴OSAHS患者为研究对象,纳入研究组,以同期确诊的单纯OSAHS患者100例为对照组,对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、AHI等基线资料,比较轻、中、重度OSAHS患者SBP,DBP水平,分析高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI的相关性,同时对比两组血浆AT1自身抗体、内皮素(ET-1)、内源性一氧化氮(NO)水平,分析AT1自身抗体与SBP,DBP,AHI,ET-1,NO的相关性.结果研究组体质量指数、颈围、腰围、SBP、DBP、AHI均较单纯SAHS组高(P0.05);随病病情程度加重,研究组SBP,DBP均显著增加,且研究组SBP,DBP显著高于对照组(P0.05);高血压伴OSAHS患者SBP,DBP与AHI呈正相关(P0.05);研究组AT1自身抗体、ET-1较对照组高,研究组NO水平与对照组比较明显低(P0.05);相关分析显示:AT1自身抗体水平与SBP,DBP,AHI,ET-1呈正相关,而与NO水平呈负相关(P0.05).结论高血压伴OSAHS患者血AT1受体的肾素-血管紧张素系统可能参与了OSAHS合并高血压的病变过程.     

低温等离子辅助上呼吸道成形术治疗OSAHS的疗效研究

目的：探讨低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法：选择2007年1月-2008年1月间接受低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗的42例OSAHS患者（轻度17例,中度10例,重度15例）,术后1年复查PSG,并与术前比较,依据PSG结果中AHI和最低SaO2评价总有效率,观察手术疗效。结果：42例患者术后呼吸暂停低通气指数显著减少,术前AHI均数为40．8＋87,术后一年为163±66,（p〈0．01）：最低血氧饱和度显著提高,术前最低Sa02均数为60．6±7．0,术后一年为83．5±9．0（p〈0．01）。42例患者中,治愈16例,显效11例,有效7例,无效8例,总有效率为810％。结论：低温等离子辅助上呼吸道成形术（CAUP）治疗OSAHS操作简便,对局部组织的消融效果确切、疗效满意,并发症少．可对患者不同阻塞部位同时进行治疗干预,还可作为其他治疗的补充手段,是一种有效且值得推广的手术方式．