150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理

目的：提高脑出血患者急诊手术的麻醉技术，减少与麻醉相关的并发症发生．方法：在150例高血压性脑出血患者急诊手术中，采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压．结果：150例患者术中术后状态平稳，无麻醉并发症．结论：采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压能够较好的满足麻醉要求，提高围手术期安全．     

喉罩通气道在上腹部手术硬膜外麻醉中的应用分析

目的：探讨喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用的麻醉效果及安全性。方法：将120例病人分为3组：硬膜外麻醉静脉内辅助芬氟复合剂组（A组）;硬膜外麻醉复合全麻气管插管（B组）;硬膜外麻醉复合全麻喉罩通气（C组）。比较三组间麻醉效果及术后并发症发生等情况。结果：三组病人硬膜外麻醉效果均好,无显著性差异（P〉0.05）;A组术中内脏牵拉反应较重（P〈0.05）;B组气管内插管时循环参数波动较大,术后并发症发生较C组多（P〈0.05）;C组麻醉效果好,术后并发症发生较少,病人较舒适（P〈0.05）。结论：喉罩在上腹部手术硬膜外麻醉中应用具有能抑制内脏牵拉反应,发挥硬膜外麻醉优点,有效的维持术中通气,术后并发症少,病人舒适等优点。     

导尿时机对成年男性全身麻醉后苏醒期尿管耐受性的影响

目的评价术前不同时机进行尿管留置对全身麻醉患者在麻醉后恢复室内（PACU）苏醒时对尿管耐受性的影响。方法选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行开腹手术患者120例，随机分成3组，每组40例，A组患者术前1h行导尿术，置尿管前以利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉；B组在麻醉诱导气管插管后行导尿术，同A组一样利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉。C组患者在麻醉诱导气管插管后行常规导尿术。术后送PACU，观察3组患者苏醒期尿管耐受情况。结果与B组和C组相比A组患者苏醒期尿管耐受良好，与B组和C组相比有明显的区别。结论气管插管全身麻醉手术患者手术前留置尿管可以提高患者术后麻醉苏醒期对尿管的耐受性。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

探讨了气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会.对拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,采取气管插管静吸复合全身麻醉方式,麻醉后行腹腔镜胆囊切除术,术中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化以及麻醉效果及不良反应发生情况.200例腹腔镜胆囊切除术患者,均取得了良好的麻醉效果,麻醉苏醒平稳,时间短,全身麻醉后大多数患者生命体征平稳,只有少数患者出现了应激反应.对于进行腹腔镜胆囊切除术的患者,术前麻醉医师只要认真仔细地进行术前访视,详细阅读病历及各项检查,询问病史及既往史,和患者沟通解除其手术顾虑,和手术医生协商,针对原发病给于治疗,提高患者的心肺储备功能,合理使用对呼吸循环影响轻微的麻醉药物,术中严密观察生命体征变化,加强呼吸、循环监测,及时准确地处理术中出现的并发症状,对基层医院来说,气管插管麻醉是安全有效的首选麻醉方法.     

电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除20例

目的：评价电视胸腔镜铺以小切口行肺大疱切除的可行性。方法：回顾性分析1998年6月至2002年10月，20例应用此法手术的肺大疱病例。全组男16例，女4例。年龄16—72岁，平均41岁。单侧病变18例，双侧病变2例，在双腔气管插管，静脉复合麻醉下行肺大疱单纯切除或肺楔形切除。结果：单侧病变均一次手术成功，双侧病变分二次手术，无死亡，随访1—4a，无1例复发，无严重并发症。结论：电视胸腔镜铺助小切口切除肺大疱临床效果满意。     

腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童？…

观察腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童呼吸异常的疗效。方法：比较３６例过度肥胖伴有睡眠呼吸异常儿童的术前术后睡眠呼吸异常症状的改善情况。结果虽然术前术后患病儿童体重无明显变化，其术后的睡眠呼吸异常的症状也有明显的改善。     

二种手术方法治疗儿童慢性扁桃体炎临床分析

目的：总结儿童慢性扁桃体炎手术治疗方法,针对不同病例选择不同的手术方式,降低并发症及医疗费用。方法：回顾性分析我科于1996年1月至2011年2月间采用无麻醉扁桃体挤切术及全麻扁桃体剥离摘除术治疗5～11岁儿童慢性扁桃体炎500例临床资料。结果：400例无麻醉挤切组术后残体存留20例（占5%）,原发性出血12例（占3%）;100例全麻扁桃体剥离摘除组术后无残体存留,原发性出血2例（占2%）。结论：全麻扁桃体剥离摘除在术后残体存留及原发性出血方面优于无麻醉扁桃体挤切术,但有全麻风险,医疗费用也相应增加。     

开胸手术的麻醉处理

开胸手术对呼吸、循环生理的干扰很大，妥善的麻醉处理是手术成功的重要环节。现就两年来我院所做开胸手术的麻醉处理作以总结。１资料与方法１－１临床资料本文总结的开胸手术麻醉共２０２例，其中急诊开胸１１例。男１４４例，女５８例，年龄最小９个月，最大７３岁，平均５６．８岁。１－２麻醉方法及监测全组均采用静脉复合全麻或静吸互补全麻。术前肌注鲁米那、阿托品，入室后，硫喷妥钠、安定、芬太尼、司可林等快速诱导进行插管，其中气管内插管１４８例，左双腔支气管插管５０例，对１０岁以下小儿需要双肺分隔者进行单侧支气管插管…     

全麻病人心律失常的探讨──附84例报告

本文对年龄在42～78岁之间的84例全麻病人术中出现心律失常的原因及类型进行分析。麻醉方法为快速诱导后行气管插管.静吸复合麻醉维持深度，术中连续心电监测。其结果是：28例于麻醉前即有心律失常的病人手术中仍存在，麻醉期间出现的56例中诱导时发生39例占70％，维持期发生17例占30％。其原因与麻醉用药、交感神经或利交感神经活动增强或平衡失调及手术操作有关，给予相应处理后均得以纠正。提示要预防心律失常的发生应做到：术前充分估计病情，术中尽量避免以上原因。及时发现，及时处理。     

唇腭裂修复术中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用

探讨了纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在小儿唇腭裂修复手术中应用的优势。30例择期行唇腭裂修复手术的患儿随机分为两组：术前准备、麻醉诱导均无差异,I组采用经鼻插管钳引导的气管插管;II组采用在纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻插管,每组15例。观察插管平均时间及上呼吸道损伤程度。经鼻盲目气管插管一次成功率低,仅70%,且操作时间长,损伤大。在纤维支气管镜（纤支镜）引导下,经鼻插入并留置,插管一次成功近为100%,可在3m in内完成,减少术后相关并发症的发生,降低了麻醉的风险。通过实践体会到,在纤支镜引导下经鼻气管插管具有以下优点：操作全过程在直视下进行,解剖位置清晰,不必反复试插、创伤小、成功率高。     

用改良Ikeda手术治疗先天性巨结肠症85例

探讨改良Ｋｋｅｄａ手术治疗小儿先天性巨结肠症的远期效果。方法：回顾１９８２－１９９７年采用改良Ｉｋｅｄａ手术治疗小儿先天性巨结肠８５例，随访４９例手术后１－１０年排便功能，通过临床评分，观察术后疗效。     

人类疱疹病毒6、7、8型与巨细胞病毒对大肠肿瘤致病的协同作用

目的:检测HHV-6、7、8及CMV在大肠肿瘤中的感染,探讨其致病的协同作用。方法:取20例大肠肿瘤标本,其中10例良性病变(炎性息肉、乳头状瘤和绒毛状腺瘤),10例恶性病变(癌和腺瘤恶变)。应用巢式PCR法,分别检测两组病变组织中HHV-6、7、8和MCV的DNA片段。结果:HHV-6检测结果表明恶性病变组阳性反应率为90%(9/10),良性病变组阳性反应率为60%(6/10),其产物为132bpDNA片段;HHV-7检测结果示恶性病变组阳性反应率为40%(4/10),良性病变组阳性反应率为0(0/10),其产物为92bpDNA片段;HHV-8检测结果示恶性病变组阳性反应率为90%(9/10),良性病变组阳性反应率为20%(2/10),其产物为177bpDNA片段;检测CMV结果示恶性病变样本组阳性反应率为100%(10/10),良性病变样本组阳性反应率为100%(10/10),其产物为85bpDNA片段。结论:CMV在良、恶性大肠肿瘤病变中均有较高的感染率,HHV-6、7、8在恶性病变组中感染率较良性组高,是需要警惕的致病因素。     

小儿惊厥85例临床相关因素探讨

目的：对小儿惊厥８５例进行临床分析。方法：对生后１天～１４岁惊厥小儿,按病因归类,总结临床惊厥发作形式与辅助检查的改变。结果：小儿惊厥病因复杂,发病广泛,发病率最高为癫痫,其次为中枢神经系统感染及高热惊厥,三者发病率占７５．３％。新生儿组全部为缺氧缺血性脑病。多数婴儿脑ＣＴ有较重器质性改变。结论：小儿惊厥临床发病急重,病死率高（２．３５％）。迅速止惊,积极病因治疗,防止并发症及后遗症十分重要。     

206例重症手足口病的临床分析

目的探讨小儿重症手足口病的临床特征和预后,为客观评估病情提供依据。方法对我医院2015年1月2017年12月共收治206例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾分析。结果本组206病例中,1～3岁138例(67%),EV71感染129例(62.6%)。1～2部位有皮疹114例(55.3%),3个部位及3个以上部位92例(44.7%)。持续高热大于3天136例(66%),精神萎靡、烦躁、易惊、惊跳、抖动、呕吐、面色苍白等症状,3个或3个以上症状128(62.1%);白细胞总数大于15×109/L 85例(41.3%)小于4×109/L21例(10.2%);血糖大于8.3 mmol/L60例(29.1%),CK-MB大于48 mmol/L56例(27.2%),痊愈194例(94.2%),神经系统后遗症10例(4.9%),肺出血死亡2例(0.9%)。结论重症手足口病中EV71型多见,以1～3岁儿童好发,皮疹典型或不典型,早期有持续高热、精神萎靡、烦躁、易惊、惊跳、抖动、呕吐、面色苍白等症状,部分白细胞、血糖、CK-Mb等明显异常,该病预后较好,少数病情危重死亡。     

100例小儿惊厥头颅CT分析

目的 :探讨头颅CT扫描对小儿惊厥病因的诊断价值。方法 :对100例惊厥小儿头颅CT扫描进行回顾分析。结果 :头颅CT正常者54例 ,异常者46例 ,异常率46%。其中颅内感染性疾病27例 ,新生儿缺氧缺血性病变11例 ,颅内占位病变3例 ,脑发育畸形2例 ,脑萎缩2例,脑积水1例。结论 :颅内感染性疾病是惊厥患儿最常见的病因 ,CT检查对小儿惊厥病因诊断有重要价值     

扁桃体周围脓肿的治疗和临床观察--附186例报告分析

目的：通过分析186例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程，探讨其病因和诊断及综合治疗。方法：广谱抗菌素，反复针穿刺，排脓及扁桃体摘除术。结果：184例痊愈，2例并发颈部坏死性筋膜炎死亡。结论：采用综合治疗扁周脓肿是防止脓肿复发和提高手术疗效的关键。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

宾川县2008年至2011年手足口病疫情分析

目的：了解宾川县2008年5月至2011年6月手足口病疫情分布特点,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法：从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2008年5月至2011年6月宾川县手足口病个案信息进行分析。结果：2008年5月至2011年6月全县共报告手足口病病例861例,其中男501例、女360例,男女比例为1.39∶1.00。0-4岁幼儿报告738例,占病例总数的85.71%。职业以散居儿童为主681例（占79.09%）,其次为幼托儿童148例（占17.19%）。2011年采集临床诊断病例粪便标本13份,检出肠道病毒EV71阳性3份,CoxA16阳性2份。结论：宾川县手足口病以0-4岁幼儿发病为主,2岁组发病最高,达304例,防控工作的重点人群是散居儿童和托幼儿童。