重症手足口病合并脑干脑炎52例临床分析

目的：总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的早期临床特点、救治经验和转归。方法：对52例重症HFMD合并脑干脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：本组52例重症手足口病合并脑干脑炎患儿发热38例（73.08%）,精神萎靡40例（76.76%）,易惊46例（88.46%）,肢体抖动36例（69.23%）,步态不稳21例（40.38%）,嗜睡31例（59.61%）,膝反射亢进或消失25例（48.07%）。早期积极予甘露醇、甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗,52例患儿全部达到临床治愈,未遗留神经系统后遗症。发现肺水肿前兆者尽早给予机械通气。结论：EV71引起的HFMD发生重症脑干脑炎的机会高,持续高热、精神萎靡、易惊、肢体抖动、嗜睡、肢端凉是重症HFMD合并脑干脑炎的早期判断神经系统受损的主要指标,早发现,早干预可降低本病病死率及减少后遗症的发生。     

2011年宜春市218例临床疑似重症手足口病病原学检测

目的对2011年宜春市各医院疑似重症手足口病病例样本进行实验室检测分析,从而为本地区手足口病的综合防治提供参考依据.方法采用real-time RT-PCR方法,对宜春市各医院采集的218份疑似重症手足口病患者的咽拭子、疱疹液、粪便、肛拭样本,进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒 A16(COX16)以及肠道病毒通用型(EV)的核酸检测.结果218份不同类型样本中,EV71病毒114例、COX16病毒4例、EV病毒20例.阳性率分别为52.29%、1.83%、9.17%.病例人群男性高于女性(1.38:1),1~2岁年龄段病例数最多,4~6月份为本年度重症报告病例最多的月份.结论2011年宜春市手足口病引起重症病例的病毒株主要以EV71型为主,应特别加强对EV71引起的重症病例的监测,提前落实抢救措施,防止病情恶化导致死亡     

血浆渗透压在急性重症大脑卒中预后评价中的意义

目的探讨血浆渗透压在急性重症大脑卒中预后评价的临床价值.方法将52例首次发病急性重症大脑卒中患者入院第二日进行血浆渗透压测定,将其分为高渗组(≥310mmol/L)与等渗组(<310mmol/L,≥280mmol/L).结果高渗组4周生病死率(43.5%)明显高于等渗组(20.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论血浆渗透压是评价急性重症大脑卒中预后的可靠指标之一.     

幼儿急疹54例临床分析

目的:探讨幼儿急疹的临床特点.方法:通过回顾性调查的方法,总结分析了54例婴幼儿急疹发病季节、首发症状、临床表现及实验室检查.结果:54例均有发热,高热者49例(90.74%),枕部淋巴结肿大者49例(90.74%);皮疹为玫瑰红色的斑疹或斑丘疹,主要集中于头、面、颈部及躯干,压之褪色,24h内皮疹出满,消退时间为2～3d,实验室检查外周血白细胞总数(2.1～15.2)×109/L,淋巴细胞百分比>0.60者30例.结论:幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒6型(HHV-6),发病年龄4～24个月,其中6～8个月为高峰,热程在5d内,热退疹出,无全身中毒症状,伴随症状少而轻,具有自愈性,预后良好.治疗原则以对症处理为主,适当应用清热解毒的药,慎用抗生素.     

恙虫病误诊病例分析

恙虫病为一种自然疫原性疾病,病原体为东方立克次体,其毒素可引起全身各脏器受损,临床以寒战高热、四肢酸痛、头痛、焦痂和溃疡、皮疹、淋巴结肿大为特征。本病近年在我县有散发出现,现将本院9例恙虫病误诊为流行性出血热作临床分析如下: 本组男性6例,女性3例,年龄5—16岁。寒战高热(39℃以上)7例,持续高热(无寒战)2例,头痛7例,腰痛4例,恶心呕吐2例,咳嗽2例,腹痛1例,酒醉貌4例,球结膜充血5例,腋下皮肤、软腭处出血点3例,红色皮疹3例,肾区叩痛4例。血常规中异常淋巴细胞增多5例,血小板减少7例(31—72×10~9/L),尿蛋白阳性     

夏季如何进行小儿手足口病的防护

近年来,全国各地陆续出现手足口病的流行.我省也出现了手足口病疫情.手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于5岁以下儿童.特别是2～3岁的婴幼儿.在临床上以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征,大多数患者症状轻微,一周左右即可痊愈.少数患者可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无茵性脑膜脑炎等并发症,是引起死亡的原因.个别重症患儿病程进展迅速,易引起死亡.而且从发病到死亡常常不到24小时.因此,夏秋季对小儿手足口病的防护十分重要.     

环孢素A联合CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的探讨环孢素A(CsA)联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性白血病的疗效和不良反应。方法对16例MDS/AML患者实施CsA联合CAG方案诱导治疗,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下个疗程治疗。随访分析14例患者生存期,评判CsA联合CAG方案的长期疗效。结果 16例MDS/AML患者,1疗程后4例达CR(25.0%),6例达PR(37.5%),4例NR(25.0%);2疗程CR 43.8%,总有效率62.5%。7例大于≥60岁的老年患者中,2疗程1例达CR(14.3%),2例达PR(28.6%),2例NR(28.6%),2例早期死亡,有效率42.9%。随访14例患者中位生存时间11月,1年、2年的生存率分别为50.0%,21.4%。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中中性粒细胞<0.5×109/L发生率87.5%,PLT<20×109/L发生率81.3%。结论 CsA联合CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。     

氮源及其浓度对三角褐指藻生长及其脂肪酸组成的影响

为研究氮源的种类和浓度对三角褐指藻(Phaeodactylum tricornutum)生长及脂肪酸组成的影响,用含有不同浓度的NO-3和NH4 在叉培养基中对三角褐指藻进行培养,测定了其生长及脂肪酸的组成.结果表明,以NH4 为氮源时三角褐指藻的比生长速率大于硝酸钠;在NH 4为2.1 mmol/L时三角褐指藻达到最高比生长速率.三角褐指藻的主要脂肪酸是14: 0、16:0、16:1和20:5n-3(二十碳五烯酸,EPA).以NO-3为氮源时,EPA和高度不饱和脂肪酸(PUFAs)含量随着NO-3浓度增加先上升后下降,在1.0 mmol/L时的EPA占总脂肪酸质量分数比达到最高(16.9%).当氯化铵浓度大于3.9 mmol/L时,EPA的含量占总脂肪酸质量分数比随浓度的增加较大,在8.0mmol/L达到26.1%.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病一例

1 病例 患者,女,29岁,已婚,制衣厂工人.患者近1月来感头昏,乏力,面色苍白.20 d前出现发热,体温达39 ℃,伴畏寒,寒战,偶有干咳.17 d前出现左下腹持续性隐痛,无腹泻.颜面、躯干及四肢相继出现散在皮疹,无痒感及疼痛.在当地医院抗感染治疗一周,疗效欠佳,仍反复发热,外院血常规示:白细胞(WBC)2.1×109/L, 血红蛋白(Hb)73 g/ L,血小板(PLT)76×109/L.我院门诊以全血细胞减少查因于2007年8月27日收入血液科.患者起病以来体重减轻7.5 kg,既往有婚外性乱史,无输血及受血史,无吸毒史.     

混合性结缔组织病1例误诊

患者女,22岁,高热,双手肿胀、双上肢及颜面部皮疹1a.于2001年7月25日入院.患者1a来反复出现高热,体温在40℃左右,双手肿胀,日光照射后双上肢及颜面部等暴露部位出现皮疹,伴四肢酸痛,乏力,畏寒.曾在院外先后诊断为系统性红斑狼疮和日光性皮炎.近3d来上述症状再发,性质同前.     

宾川县2008年至2011年手足口病疫情分析

目的：了解宾川县2008年5月至2011年6月手足口病疫情分布特点,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法：从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2008年5月至2011年6月宾川县手足口病个案信息进行分析。结果：2008年5月至2011年6月全县共报告手足口病病例861例,其中男501例、女360例,男女比例为1.39∶1.00。0-4岁幼儿报告738例,占病例总数的85.71%。职业以散居儿童为主681例（占79.09%）,其次为幼托儿童148例（占17.19%）。2011年采集临床诊断病例粪便标本13份,检出肠道病毒EV71阳性3份,CoxA16阳性2份。结论：宾川县手足口病以0-4岁幼儿发病为主,2岁组发病最高,达304例,防控工作的重点人群是散居儿童和托幼儿童。     

基于微信公众平台的手足口病预诊平台的设计与应用研究

考虑到手足口病为出疹性疾病,大部分早期就会出现相应的皮疹症状,如果有清晰的图片,并结合家属描述的临床症状,线上问诊将成为可能,因此本研究利用微信公众平台研究设计出针对小儿手足口病的线上预诊系统,系统首先对出现相关症状者进行线上无接触诊断,给出就诊建议,然后结合诊断数据对患者的活动范围进行收集统计,并对附近的用户发出防控预警,以期减少手足口病对少儿带来的威胁。同时,此次研究也为如何在减少人群流动、人群聚集的基础上,做好相关传染性疾病的分流与救治指明了一个新方向,对类似的传染病的防控提出了一种新思路。     

浅谈手足口病的社区防控

手足口病是一类多发于5岁以下婴幼儿人群的传染性疾病。该病患儿的临床症状通常较轻,主要表现在手、足、口出现疱疹或皮疹,也有可能引发呼吸道炎症、肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等病症。极个别患儿若病情发展十分迅猛,且处理不及时,可致死。因此,为有效预防控制手足口病在社区中流行,切实保护广大群众,尤其是儿童身体健康和生命安全,创造良好的社会发展环境,我社区自2008年至今在手足口病的防控方面取得了突出成绩。具体体现在以下几方面。     

自制取栓导管在急性肠系膜上动脉栓塞 治疗中的临床应用

目的探讨和分析自制取栓导管在急性肠系膜上动脉栓塞腔内治疗中的应用价值方法收集我院2015年1月至2017年12月收治的19例肠系膜上动脉栓塞患者作为研究对象。所有患者均在入院前行腹部增强CT明确诊断,入院后征得患者及家属同意后急诊使用自制取栓导管腔内取栓治疗,术后通过随访评估手术效果。结果 17例(89.5%)患者腹痛得到不同程度的缓解,其中13例(68.4%)治愈,4例(21.1%)有效,2例患者因治疗后症状无缓解自动出院、随访1周内死亡。结论自制取栓导管取栓技术在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中有一定的优势,但具体的治疗效果与患者的病程、栓塞部位、基础疾病等有关,早期诊断和合理治疗对疾病的转归及预后起着至关重要的作用。     

依托考昔缓解和治疗早期颞下颌关节紊乱病疼痛的临床疗效

目的观察依托考昔治疗早期颞颌关节紊乱病疼痛缓解和治疗的临床疗效。方法将我院收治的早期颞下颌关节紊乱病并符合入组标准的患者30例随机分为对照组15例,观察组15例,对照组采用常规治疗,观察组用依托考昔30 mg qd口服治疗,分别在治疗前和治疗一月后对所有患者VAS指数、疼痛缓解疗效情况、颞肌前束和咬肌的肌电值、最大张口度等进行测试和评价。结果治疗后观察组及对照组疼痛指数分别为(3.08±1.85)、(6.19±1.34),观察组明显小于对照组,观察组和对照组治疗缓解疼痛有效率分别为93.3%,80.0%,观察组对TMD疼痛疗效优于对照组,观察组在MPP时较对照组降低,在ICP时较对照组升高,差异显著,观察组与对照组张口度分别(46.04±9.15)、(34.75±7.51),观察组明显优于对照组。结论依托考昔缓解和治疗早期颞下颌关节紊乱病疼痛疗效显著。     

Distribution and risk factors of hand,foot, and mouth disease in Changchun,northeastern China

Hand, foot, and mouth disease (HFMD) is a public health problem, and there have been increasing numbers of outbreaks in mainland China since 2008. Over 17,000 HFMD cases have been reported in Changchun between 2008 and 2011. This study characterized the temporal and spatial distribution of the disease and identified the risk factors for HFMD. The main findings were as follows: (i) there were significant differences in HFMD incidence among age groups, with 86.8 % of reported cases in children younger than 5 years old, and boys showed a higher incidence than girls (<6 years); (ii) The disease affected the whole region and spanned a large geographic area, but there was a higher incidence in urban areas (median = 242 per 10,000 persons) and urban–rural border areas (median = 135 per 10,000 persons), compared with rural areas (median = 75 per 10,000 persons); and (iii) the incidence of HFMD in Changchun was significantly associated with the distance to the nearest freeway, GDP per capita, and the type of township.     

Simultaneous in-situ determination of U-Pb age and trace elements in zircon by LA-ICP-MS in 20 μm spot size

Simultaneous in-situ determination of U-Pb ages and 20 trace elements of three international zircon standards （91500, GJ1 and TEMORA 1） and one laboratory zircon standard （SK10-2） separated from Cenozoic fine-grained gabbro was carried out on quadrupole ICP-MS equipped with 193 nm excimer laser in 20 μm spot size. The weighted mean ^206Pb/^238U ages of 91500, GJ1 and TEMORA 1 are 1064.4±4.8 Ma （2σ）, 603.2±2.4 Ma （2σ） and 418.2±2.4 Ma （2σ）, respectively. The relative standard deviations （RSDs） of ^206Pb/^238U ages （2σ） are less than 2.2% for single measurements and 0.6% for weighted means. The obtained weighted mean ^206Pb/^238U ages of three standard zircons agree with the recommended values within 2σrerror. The weighted mean ^206Pb/^238U age of SK10-2 is 31.42=0.25 Ma （2σ） and the RSDs of ^206Pb/^238U ages （2σ） are between 2.4% and 5.7% for single measurements and less than 0.8% for weighted mean. The obtained weighted mean ^206Pb/^238U age is in good agreement with the age obtained by Yuan （2004）. Trace element concentrations of NIST612 and NIST614 obtained under the same LA-ICP-MS operating conditions agree with the recommended values within analytical error. The results indicate that it is possible to measure U-Pb age and trace elements simultaneously by LA-ICP-MS in a small spot size of 20μm.     

Cu2+和Zn2+对模拟胃液中NDMA形成的影响

【目的】在模拟胃液条件下研究重金属Cu~(2+)和Zn~(2+)对内源致癌性N-二甲基亚硝胺(NDMA)形成的影响,并进一步探讨其作用机理。【方法】分别用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)和离子色谱法(IC)来测定NDMA、二甲胺(DMA)和亚硝酸根(NO_2~-)含量。【结果】在模拟胃液条件下,Cu~(2+)和Zn~(2+)浓度高于50mg/L时,可以促进NDMA的形成,且当浓度由50mg/L增大到200mg/L时,Cu~(2+)促进率由1.16%增大到94.56%,Zn~(2+)促进率由21.32%增大到45.86%。在重金属浓度为符合或接近符合水质基准值1.0mg/L时,Cu~(2+)和Zn~(2+)对NDMA的形成也分别有16.88%和13.42%的促进率;而当重金属浓度为10mg/L时,两种离子却均抑制NDMA的形成。机理研究表明Cu~(2+)、Zn~(2+)促进NDMA的形成主要是由于其与DMA发生相互作用,进而导致NDMA形成。【结论】高浓度的Cu~(2+)和Zn~(2+)通过与DMA相互作用,形成活性中间体从而促进NDMA的生成。     

藤黄健骨片对颈椎病颅内血流速度的影响

目的 观察藤黄健骨片对肾阳亏虚型颈椎病颅内血流速度的影响。方法 将我院收治的160例中医证型属肾阳亏虚型颈椎病患者,采用数字随机表法将分为观察组（80例）和对照组（80例）,观察组予以藤黄健骨片4片tid治疗,对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊5mg qn治疗。结果 观察组患者治疗总有效率为98.75%,远远高于对照组的88.75%,观察组患者舒张末期峰值血流速度及收缩期峰值血流速度明显高于对照组患者。结论 藤黄健骨片治疗肾阳亏虚型颈椎病可有效提升治疗有效率,加快患者颅内血流速度,具有显著的临床应用价值。