多发性骨髓瘤13例误诊分析

多发性骨髓瘤（MulitpemyelomaMM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,多发于40岁以上中老年人。由于临床表现复杂多样,极易造成误诊。我院近10年收治MM13例,男8例,女5例,年龄52－77岁,平均63岁。确认时病程1－12个月,平均5－6个月,于入院前及入院初期均发生误诊。曾分别误诊为类风湿性关节炎、泌尿系感染、肺炎、骨转移癌、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松、慢性肾功能不全。由于骨髓瘤细胞对造血器官的损害及对骨骼的溶骨性破坏,并可发生髓外器官的浸润,可出现贫血、骨痛,病理性骨折、神经系统受损及相应器官的功能障碍。瘤细胞产…     

多发性骨髓瘤合并2型糖尿病1例幷文献复习

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,主要发病机制为单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润,常常伴有血或尿中大量单克隆免疫球蛋白或(和)轻链的分泌,使正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、周围神经病变、肾功能不全等临床症状。2型糖尿病也可引起肾功能不全、反复感染、周围神经病变。通过对1例以初诊多发性骨髓瘤合并2型糖尿病患者的临床表现、检查结果、治疗方案进行分析,提出诊断的要点及治疗方案的完善,以减少误诊、漏诊的发生,提高初诊多发性骨髓瘤的诊断及治疗效果。     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易误诊.国内文献报道误诊率达57.4%～78.8%[1].     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征方法回顾性分析16例MM患者临床资料。结果16例病人均被误诊,误诊时间1到32个月,平均误诊时间13个月。最易被误诊为骨科疾病。结论对中年以上的反复感染发热、骨痛、贫血等都应考虑MM的可能,需进一步进行检查。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征方法回顾性分析16例MM患者临床资料.结果 16例病人均被误诊,误诊时间1到32个月,平均误诊时间13个月.最易被误诊为骨科疾病.结论对中年以上的反复感染发热、骨痛、贫血等都应考虑MM的可能,需进一步进行检查.     

32例多发性骨髓瘤患者血清肝细胞生长因子水平测定的临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测32例MM患者的HGF血清水平,观察其变化与多发性骨髓瘤患者贫血、高钙血症、肾功能不全以及β2 微球蛋白的关系。结果:具有较明显的贫血[血红蛋白ρ(Hb) <85g/L]、高钙血症[c(血清钙Ca2 +) >2 982mmol/L]和肾功能损害[c(血清肌酐CRN)≥176 8μmol/L]的MM患者,其血清HGF水平分别比贫血较轻[ρ(Hb)≥85g/L]、高钙血症较轻[c(血Ca2 +)≤2 982mmol/L]以及无明显肾功能损害[c(CRN) <176 8μmol/L]的MM患者明显增高,其差异在统计学上有显著性意义(P值均<0 0 5 )。ρ(血β2 微球蛋白) >4mg/L组的血清HGF水平高于ρ(血β2微球蛋白)≤4mg/L组,其差异在统计学上有非常显著性意义(P <0 0 1)。MM患者年龄、性别与血清HGF无明显关系。结论:MM患者的血清HGF水平与MM患者的贫血程度、高钙血症程度及有无明显肾功能不全等临床表现有关,也与MM患者的血清β2 微球蛋白水平有关。     

硼替佐米治疗1例多发性骨髓瘤骨病病例分析

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是B淋巴细胞来源的浆细胞增生性恶性肿瘤,而多发性骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)是其进展的重要临床表现。MBD的发病机制主要与破骨细胞活性明显增加、成骨细胞功能受抑制有关。而多发性骨髓瘤的治疗是骨髓瘤骨病治疗的基础和关键,通过多发性骨髓瘤有效的治疗可延缓其发展,防止骨质进一步破坏,以达到治疗多发性骨髓瘤骨病的目的。     

44例多发性骨髓瘤实验室指标及Ig类型改变的分析

目的探讨骨髓细胞形态学检查结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检查诊断多发性骨髓瘤,并探讨Ig类型改变的原因．方法对44例多发性骨髓瘤患者的骨髓细胞形态学检查、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及免疫球蛋白的数据进行统计分析．结果44例MM患者中,骨髓瘤细胞〈10％的有40例（90．9％）,且浆细胞具有较高的异质性;血清蛋白电泳检出M蛋白带的比例为88．6％;免疫固定电泳检出率为100％,免疫分型IgG占50％,IgA占20．5％,IgM占2．2％,轻链型占27．3％;免疫球蛋白定量显示同型的免疫球蛋白含量显著升高,但轻链型的各免疫球蛋白含量却正常或降低．其中1例MM患者骨髓移植后出现Ig类型转换．结论综合各实验室指标,可以最大程度减少多发性骨髓瘤的漏诊、误诊,Ig类型的改变对多发性骨髓瘤的临床诊断及治疗有再要意义．     

多发性骨髓瘤2例误诊分析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma MM）是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易误诊。国内文献报道误诊率达57．4％～78．8%^[1]”。现将我院自2007年1月至今收治2例,结合有关文献对误诊原因进行综合分析,报道如下：     

以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤患者血常规结果分析

分析以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)患者的血常规特点,以提高对该病的认识,减少误诊率。收集61例以骨痛为首发症状的MM初诊患者血常规资料,观察患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)分布情况,分析血常规三系变化特点对MM患者生存率的影响,进一步行COX风险因素回归分析患者血常规各指标与预后的关系。61例患者中,Hb减少患者43例,WBC和PLT减少患者分别为36例和28例,未见到Hb和WBC升高患者;血常规三系组合变化情况,发现二系减少患者最多,约1/2,以WBC和PLT减少组合最多见,三系即全血细胞减少患者8例;三系指标中Hb减低的患者较Hb正常患者生存期短,预后差,差异有统计学意义(P=0.0240.05),COX风险因素回归分析显示Hb为MM患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。贫血为MM患者常见症状,对于骨痛伴血常规异常,尤以Hb及PLT二系减低的患者需高度警惕MM可能,但对于仅表现为WBC减低或PLT升高等其他指标异常患者,仍需进一步行MM相关检查,以免漏诊误诊,延误治疗。此外Hb是以骨痛为首发症状的MM患者生存率及预后的影响因素。     

多发性骨髓瘤11例临床分析

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性瘤中最多见者，作者报告了我科诊治的１１例ＭＭ患者，男女性别无明显差异，发病年龄４９－６７岁，平均年龄５６．１岁，ＭＭ临床表现多样化，给诊断带来一定的困难。本组１１例首次就诊确诊者３例，仅占２７５误诊８例，占７３％，误诊时间最长为３年。本组５例患者接受化疗，２例无效；１例进步，缓解２例。     

多发性骨髓瘤误诊一例报告

多发性骨髓瘤并不罕见,但以头面部症状为主到口腔科就诊医治者不多。如果对本病缺乏认识,极易误诊而耽延治疗,现将我科收治的一例多发性骨髓瘤报告如下: 患者冯某,男性,56岁,农民,病案号:8292。主诉:右头面部肿物伴有头痛四个月。现病史:患者83年1月自觉上牙齿龈红肿日易出血,五月份在当地医院被诊为     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤52例疗效分析

目的探讨硼替佐米联合地塞米松对多发性骨髓瘤的治疗效果和不良反应.方法根据入组的多发性骨髓瘤患者个体情况制定硼替佐米和地塞米松的用量,在治疗过程中监测患者的各项生理指标,详细记录不良反应,治疗结束后随访6个月,观察存活率及用药依从性.结果所有参与实验的患者均完成了规定的治疗周期,总有效率为78.85%,取得最佳化疗效果的疗程为2个疗程,复发率为11.54%,治疗后仅1例患者死亡.结论利用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效显著,有效率较高,不良反应在可控范围内,近期存活率也较满意.     

血清VitB12及铁蛋白联合检测用于贫血临床诊断及鉴别的效果分析

分析血清维生素B12(VitB12)及铁蛋白(SF)联合检测用于贫血临床诊断及鉴别的效果。选取兰州大学第一医院2018年6月～2019年9月接收的各类贫血患者74例作为贫血组,同期选取健康体检者77例作为健康对照组。对两组血清VitB12、SF含量进行检测并做对比分析。此外,运用受试者工作(ROC)曲线分析法评价血清VitB12、SF含量对部分类型贫血的诊断价值。白血病血小板减少性贫血、缺铁性贫血患者血清VitB12含量较健康对照组低(P0.05),多发性骨髓瘤患者血清VitB12含量较健康对照组高(P0.05),骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血患者血清VitB12含量和健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);缺铁性贫血患者血清SF含量较健康对照组低(P0.05),其他类型贫血患者血清SF含量较健康对照组高(P0.05);根据ROC曲线得知,血清VitB12诊断多发性骨髓瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为91.70%、85.70%、86.49%,血清SF诊断缺铁性贫血的灵敏度、特异度、准确度分别为94.80%、81.20%、93.24%。血清VitB12、SF联合检测可辅助鉴别诊断贫血,具有较高的应用价值。     

多发性硬化误诊分析

多发性硬化是一种青壮年起病的中枢神经系统炎性脱髓鞘病 ,发病病因至今未明。其特点为病灶多发 ,病程中常有缓解与复发 ,由于病灶不定 ,临床表现不尽相同。在疾病早期或初次发病时易误诊为椎基底动脉供血不足 ,颈椎病 ,脑梗塞 ,散发性脑炎。其他多神经损害的内科疾病也易误诊为该疾病。文章中提出了一系列措施可防止误诊发生     

硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床应用研究

观察硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应;16例复发难治性MM患者给予硼替佐米1．3mg／m^2／次d1,4,8,11,表柔比星10rag,d1-4,地塞米松40rag,d1-4,20rag,d8-11随后停药10d（第12—21天）,3周为1个疗程。两次给药至少间隔72h。疗效判定主要采用EBMT标准,并按NCICTCAE标准判断不良反应;16例患者中NR2例（12．5％）CR2例（12．5％）NCR5例（31．3％）PR6例（37．5％）MR1例（6．2％）。总有效率87．5％,主要缓解率81．3％。最常见的不良反应为胃肠道症状、血小板减少、疲乏,经对症治疗后均缓解;硼替佐米联合化疗是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的一种新的安全有效的治疗手段。     

甲磺酸伊马替尼对骨髓瘤患者体内破骨细胞及成骨细胞的作用

多发性骨髓瘤细胞直接通过分泌大剂量的M．CSF和（或）通过破坏RANKL与OPG之间的平衡间接促进破骨细胞前体向破骨细胞分化及延缓破骨细胞凋亡而导致多发性骨髓瘤骨病的发生。甲磺酸伊马替尼（imatinib．Gleevec，orSTI-571）通过抑制c—fms和减少RANK的表达从而抑制破骨细胞分化成熟及其功能从而改变骨吸收和骨形成的失衡状态，这为治疗多发性骨髓瘤导致的骨破坏所致骨疾病开辟一新的思路。     

多发性硬化误诊分析

多发性硬化是一种青壮年起病的中枢神经系统炎性脱髓鞘病，发病病因至今未明。其特点为病灶多发，病程中常有缓解与复发，由于病灶不定，临床表现不尽相同，在疾病早期或初次发病时易误诊为椎基底动脉供血不足，颈椎病，脑梗塞，散发性脑炎。其他多神经损害的内科疾病也易误诊为该疾病。文章中提出了一系列措施可防止误诊发生。     

胸部骨骼多发性骨髓瘤和骨转移瘤的X线及CT鉴别

目的 :探讨多发性骨髓瘤 (MM)与骨转移瘤 (BM)胸部骨骼受侵的X线及CT所见的不同。方法 :搜集经骨髓涂片或活检 ,病理确诊MM 36例 ,另搜集手术病理确诊为原发恶性肿瘤并骨受侵 6 7例和骨破坏病理活检为转移瘤但未找到原发灶的 3例。对两组病例胸部X线及CT影像进行分析比较。结果 :锁骨、肩胛骨、胸骨和肱骨上段受侵发生率二者差异有显著性 ,而肋骨则无显著性 ,但破坏呈膨胀型或圆、类圆型时 ,二者发生率差异有显著性 ;并发软组织肿块之发生率二者差异无显著性 ,但CT上二者各有不同特征。锁骨及肩胛骨受侵 ,呈圆、类圆型破坏发生率二者差异有高度显著性。BM胸片上可有原发及继发肺癌 ,纵隔、肺门淋巴结转移征象 ,而MM则极为少见。结论 :根据胸部各骨受侵部位、破坏类型、软组织肿块CT表现 ,有无原发、继发肺癌征象 ,在胸片上是有可能鉴别MM与BM的     

肺炎支原体感染肺外并发症21例

总结肺炎支原体肺炎伴肺外并发症病历21例,其中并发消化道症状5例,皮疹及胸膜炎各4例,神经系统损害3例,心血管损害、关节伴肌肉损害各2例,血液系统损害1例。本病肺部体征多不典型,可伴有肺外各系统损害,临床表现多样化,若以肺外并发症为首发症状,易误诊,对可疑病例应提检胸部X线及支原体PCR等有关实验室检查,及早明确诊断。