剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

仰卧位低血压综合征是由于孕妇平卧时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量突然下降所致。如不及时发现和积极处理可危及母子生命。本组1993年1月──1994年5月行198例剖宫产术中，此综合征68例，现将术中对患者的护理体会介绍如下。1、临床资料本组198例，有68例发生仰卧位低血压综合征，占总数的34．4％，年龄22岁─26岁，18例在妊娠晚期有不能平卧床史，即于仰卧位时出现心悸、气促、胸闷等症状，而改侧卧位或坐时症状消失。本组病例均选用连续硬膜外麻醉，此综合征多出现干硬膜外侧卧位穿刺后改平卧2─9分钟，其中25例注入1．3…     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防

<正>仰卧位低血压综合征在剖宫产术中时有发生.这是由于孕产妇仰卧位时其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,引起受压的静脉运端回心血量突然减少,心输出量下降所致,如进行硬脊膜外阻滞麻醉,这种现象更为突出.临床表现为产妇硬脊膜外麻醉后仰卧时,突发性血压下降,脉搏细弱,眩晕,恶心,面色苍白,出冷汗等危急状态,如不及时处理,可危及母子生命.     

36例剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的预防和护理

目的：探索剖宫产中产妇仰卧位低血压综合征（SHS）的处理方法及效果,总结剖宫产中产妇仰卧位SHS的预防和护理经验。方法：在分析原因的基础上论述了预防和护理体会。结果：通过临床观察和护理,使产妇脱离危险,确保母子平安。结论：做好术前健康教育;麻醉后“斜-屈”卧位;注意扩容、给氧,严密观察生命体征是防治SHS的关键。     

不同类型的Budd—Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari氏综合征（BCS）的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd—Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术（PBD）、下腔静脉球囊扩张和血管内支架（stent）放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术（TIPSS）、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉圾球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96％，术中无一例死亡及肺栓寒等严重并发症发生。结论1．Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗，Ⅰb型采用TIPPS治疗，而Ⅳ型要PTA加stent治疗；2．Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3，B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

酚妥拉明治疗妊娠晚期重度妊高征25例体会

临床上习惯用硫酸镁、安定等解痉，镇静治疗妊娠晚期重度妊高征，但也有个别病例血压持续不降、症状、体征不缓解、而出现高血压危象、心衰等。遇此情况，我院在常规药物治疗的基础上，用小剂量酚安拉明静脉滴注，取得较好疗效。一、资料来源我院1992年8月至1995年5月共收治妊娠晚期重度旺高征25例。1、一般资料。年龄23一35岁。创产妇17例；经产妇8例；孕周38周至41周。血压21．3－3O．0／15－19．6kpa，心率110－140次／分，水肿十十一十十十，蛋白尿十十十＿＋＋＋＋。18例均有头痛及头晕，发生抽搐者4例，合并心衰2例。2‘治疗方法。以…     

胎头吸引术在头位难产中的应用

我院1994年~1995年7月间总产妇数1425例。其中剖腹产术为420例，占29．47％，胎头吸引术为63例，占4．42％。产钳术3例，占0．21％，臀位助产12例，占0．842％，本文就63例胎头吸引术进行总结分析，笔者认为：胎头吸引术在头位难产处理中的作用是不可忽视的，现报告如下：1材料与方法1．1材料产妇的一般状况：63例产妇年龄在21~30岁之间的有62例，44岁一例。孕产次：62例的初产妇；1例为经产妇。其中妊娠合并高血压综合症的占4例，占6．32％；妊娠合并心脏病的有1例，占1．59％。在临产过程中，胎儿立内窘迫的14例，占22．22％；胎儿宫内窘…     

自控硬膜外镇痛泵应用于剖腹产手术

近年来，自控硬膜外镇痛泵(PCEA)已广泛应用于剖腹产术中。此方法简便可行，效果令人满意。现将用PCEA在剖腹产病人的应用情况报道如下：1 临床资料从2000年1月至2000年12月，选择本院用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人50例为研究组，未用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人30例为对照组。2组的年龄、孕周、手术指征、新生儿体重等(无显著)差异。术前按常规准备，术后均用抗炎、支持了法。2 方法2组病人均采用联合麻醉。研究组在手术结束前半小时，通过硬膜外管一次性缓慢推注负荷量镇痛剂，配方为0.4%～0.5%布比卡因、曲马多100mg或芬太尼0.1m…     

宫颈旁神经阻滞麻醉肌注阿托品预防人工流产综合征

我们于1987年7月至1991年12月采用地卡因宫颈浸润麻醉进行人工流产，术前肌注阿托品预防人工流产综合征，现报告如下：一、资料和方法1、资料：早期人工流产共460例，妊娠时间6－－10周。分为3组。第一组宫颈旁神经阻滞采用利多卡因及透明质酸酶128例。未产妇56例，占43％。第二组采用利多卡因，透明质酸酶及阿托品92例，未产妇19例占20．9％。第三组是对照组240例，未产妇54例，占22．5％。2、方法：受术者采取膀优截石位，常规清毒，用宫颈钳钳夹宫颈上唇上提，使下唇充分暴露。于宫颈粘膜与阴道粘膜处4点、8点处，每点用7号针刺进粘膜下…     

米索前列醇用于足月妊娠引产安全性分析

观察米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性．方法；回顾性分析了72例使用米索前列醇引产和100例使用缩宫素引产的足月妊娠产妇的临床资料．结果：米索组出现过频宫缩14例，而缩宫素组未出现异常宫缩．两组羊水混浊发生率分别为22％、l0％，差异有显著性．剖宫产原因中，胎儿宫内窘迫均为两组主要手术指征，米索组8例占66．7％，缩宫素组7例占44％，差异有显著性，提示：米索前列醇用于足月妊娠引产，对母亲和胎儿有潜在的不安全因素存在．     

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的临床应用

对临床拟诊早期输卵管妊娠的 2 0 1例患者采用经阴道超声检查 ,并与术后病理及临床诊断结果相对照 .结果表明 :经阴道超声诊断为早期输卵管妊娠的共 149例 ,输卵管炎性扩张 1例 ,其中施行手术治疗 5 0例 (手术及病理证实输卵管妊娠 4 7例 ,误诊 3例 ) ,其余 10 0例均按早期输卵管妊娠保守治疗痊愈 .应用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠 ,能清晰地显示出盆腔微细声像结构特征 ,对输卵管妊娠的早期诊断具有操作简便迅速、安全无痛、无损伤、准确性高、病人易接受等优点 .     

从妊娠末期孕妇宫高腰围推算婴儿体重与孕妇血压的相关回归方程

关于如何估算妊娠末期孕妇血压值、推算婴儿体重，为产科提供可利用的参考手段或数据是我们开展此项工作的宗旨。1对象与方法我们对由吉林医学院附属医院妇科及市二院妇产科所提供的147名特产妇的立高、腰围、血压及产后婴儿体重进行了调查，单位按国际标准，将统计数输入APPLEⅡ型计算机内，用逐步回归分析处理。陶汰了呈负相关变量，筛选出密切相关的变量，得出回归方程。2结果2．1宫高（厘米）：37周孕妇5例X32．6，38周（2例X31．08）39周33例X32．8，40周58例X31．36，41周22例X32．86,42周17例X32，82。2.2腰围37周5例X91．0，38…     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响。方法：选择2000年3月～2000年10月在我院施行剖宫产的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管并施行术后自控镇痛，收入观察组；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管，不施行术后自控镇痛，收入对照组。结果：施行自控镇痛对剖宫产病人术后的镇痛效果非常显著；术后伤口疼痛减轻，患者能及早下床活动，促进机体的康复；能作到有效地早期哺乳，促进母乳喂养；而对剖宫产术后子宫收缩、产后出血及胃肠道功能的恢复无明显影响，术后病人尿潴留情况与对照组无明显差异。结论：硬膜外自控镇痛可广泛应用于剖宫产术病人的镇痛。     

有创动脉压监测在危重病人中的波形变化研究

目的：观察有创动脉压监测（IBP）在危重病人中的波形变化和临床意义．方法：选择60例病人,急重症30例（观察组）和择期手术30例（对照组）．麻醉方法相同,均采用左桡动脉插管监测动脉压、观察波形变化特点并记录．结果：观察组血压波动大,波形有低平波11例,圆钝波6例,不规则波3例,高尖波10例．对照组血压波动小,波形呈陡直,波幅高22例,高耸规则波8例．结论：急重症病人或低血压病人桡动脉监测,不仅可以动态监测血压变化,同时也可从波形中预测心功能和血容量等的改变,对指导临床治疗具有重要意义．     

异位妊娠156例临床分析

目的：探讨防治异位妊娠的有效方法,减少其诱发因素发生,降低其发生率,提高其诊治率．方法：采用回顾分析方法对156例异位妊娠进行分析。结果：诊断100％,手术治疗146例,治愈率达100％,其中腹腔镜手术126例,占86．7％．药物保守治疗17例,治愈10例,7例失败行手术治疗而治愈,药物治愈率达58．8％．结论：及时正确诊治异位妊娠,大大的提高了孕妇的生命安全．     

小儿硬膜外阻滞辅用氯胺酮的临床观察

目的 探索小儿硬膜外麻醉辅用小剂量氯胺酮的麻醉效果。方法 择期手术病人70例，ASA为I或Ⅱ级。年龄5～12岁，随机分为2组（n=35）：氯胺酮加咪唑安定组（A组）；哌替啶加氟哌利多组（B组）。病人入室静卧5min测量血压、心率作为基础值。记录用药后每5rain测BP，HR，SPO2以及内脏牵拉、低血压、体动的比例。结果 与基础值比较，B组低血压内脏牵拉、体动等发生率高于A组（P〈0．05）。结论 氯胺酮对防治内脏牵拉、低血压、体动反应有明显的优越性。     

一例上腔静脉压迫征围手术期的护理

我科于2002年12月27日成功为1例晚期肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的患经皮穿刺放置血管内支架及经导管局部溶栓治疗，术后上腔静脉血流恢复通畅，患SVCS症状很快消除，效果显。     

腰麻下剖宫产1013例观察

腰麻一度被认为是剖宫产麻醉禁忌,其理由:首先,腰麻易致母体低血压[1-6],从而减少子宫胎盘血流灌注。母体低血压(收缩压SBP<100mmHg)持续5分钟[1](亦有称2～3分种)[2],即可导致胎儿体内酸中毒。其次,产妇呼吸以胸式呼吸为主,呼吸代偿能力极差[2,3]。腰麻用于剖宫产极易招致高平面麻醉,抑制胸式呼吸,使SpO2下降。因而认为腰麻用于剖宫产安全性极差[3]。随着对仰卧位综合征、围生期液体管理以及各种妊娠合并症的认识以及监测手段的完善,这一禁忌已被打破,我科将腰麻作为大多数剖宫产术的常规麻醉选择,现报告如下。1　资料与方法1995～1999…     

17例Budd-Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨Budd-Ch iari综合征(B-CS)的彩色多普勒超声表现。方法:收集17例经下腔静脉造影证实的B-CS彩超表现进行分析,重点观测下腔静脉及肝静脉的阻塞部位、类型和范围。结果:17例B-CS彩超均显示下腔静脉肝后段梗阻,其中隔膜型5例,栓塞型5例,狭窄型7例,与下腔静脉造影基本相符;同一病例中肝静脉的病变表现各异。结论:彩超能较好地评价下腔静脉和肝静脉梗阻的部位和类型,可作为筛选和诊断B-CS的首选方法。     

氧化亚氮吸入对产程的影响

目的 分析氧化亚氮吸入在分娩过程中对产程的影响。通过吸入氧化亚氮减轻产妇的疼痛，缩短产程，降低手术产率，增加产妇的舒适与安全。方法 随机选择200例足月妊娠的初产妇，分为两组：对照组100名不吸氧化亚氮，实验组100名吸入氧化亚氮，比较两组产程时间及手术产率。结果 实验组的总产程短于对照组，手术产率低于对照组（尸〈0．05）。结论 在产程中合理应用氧化亚氮，能缩短产程，减轻产妇痛苦，降低手术产率。     

低位硬腰联合麻醉应用于下腹部前列腺摘除术的护理

目的探讨如何对下腹部前列腺摘除术患者的护理。方法在护理过程中通过对患者心理、麻醉及手术并发症的护理,降低了患者的思想顾虑,提高了其战胜疾病康复出院的信心;极大地加快了患者的康复速度,降低了术后并发症的发生。结果在本组62例病人中,有4人发生感染,2人出现术后排尿不畅,1例病人于术后3h发生TUR综合征,给予减慢输液速度、静脉推注脱水剂、利尿剂及对症处理等方法,病人情况得到改善。结论对采用低位硬腰联合麻醉施行前列腺增生摘除手术的患者进行全面、科学的护理,可有效地减少并发症,提高患者的生活质量,促进患者早日康复。