新生儿高胆红素血症224例临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因构成、围产相关危险因素及胆红素脑病与血清胆红素的关系,为其防治提供依据.方法:对深圳市蛇口人民医院2004年1月～2006年6月产科出生资料完整的224例新生儿高胆红素血症病例回顾性分析,回归分析其病因构成和围产相关危险因素,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及间接胆红素/白蛋白(B/A)比值.结果:新生儿高胆红素血症病例占同期出生新生儿的11.1%,引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素(37.9%)、感染因素(30.3%)、溶血因素(16.1%)、母乳性黄疸(7.1%).胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及B/A比值差异有统计学意义(P<0.01).结论:积极处理孕期疾病、严格掌握剖宫产指征、加强围产相关危险因素的监测,可以有效地控制并减少新生儿高胆红素血症的发生,改善其预后.血清间接胆红素/白蛋白比值可评估胆红素的毒性,用来指导临床治疗.     

早期有创干预对急性冠脉综合征患者远期预后的影响及危险因素探讨

目的:探讨早期有创干预对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的影响并对危险因素进行分析.方法:选择2001-2002年收住海口医院的ACS患者,按治疗方法的不同将患者分为早期有创干预组(PCI)和保守治疗组.对患者的预后进行随访,随访的终点为主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括心脏性死亡、非致命性心肌梗塞、反复发生的心绞痛等.随访时间至少在12个月以上,比较两组病人预后的差别.对随访病人的常见危险因素进行测量,将测量结果对MACE作多因素Logistic回归分析,筛查主要的危险因子.结果:总共入选153例病人,其中PCI组66例,保守治疗组87例.随访时间最短19个月,最长56个月,平均46个月,其中54.6%的患者随访时间在36个月以上.早期有创干预组心肌梗塞和总的MACE的发生率显著低于保守治疗组,分别是8.5%、21.6%和32.9%、48.3%,P＜0.05;两组的病死率无显著差异,分别是7.3%和8.3%.多因素分析表明,年龄、血糖、总胆固醇、HsCRP与MACE的发生密切相关,它们是MACE发生的独立预测因子.结论:早期有创干预可显著减少46个月时非致命性心肌梗塞和总的心血管事件的发生率,但不能减少心脏性死亡的发生.年龄、血糖、总胆固醇、HsCRP是影响预后的危险因素,它们对46个月时的不良心血管事件有独立的预测价值.     

年轻人脑梗死临床研究

目的：研究年轻人脑梗死的病因及危险因素，方法：对31例年轻人脑梗死的病因及危险因素进行分析总结，结果：年轻人脑梗死主要病因为早发性脑动脉硬化，心源性脑栓塞是常见病因，脑动脉炎、酒精中毒等较常见，女性患者与偏头痛、吸烟、口服避孕药密切相关，结论年轻人脑梗死病因复杂，危险因素多样，加强多学科深入合作，加强对高危人群的筛查，早发现、早预防。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果及预后因素.方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理.结果126例患者术后存活120例(95.3%),本组死亡6例(4.8%).生存患者术后3个月随访,用ADL(日常生活能力)评定疗效.ADL1:恢复日常生活34例(26.9%);ADL2:生活自理35例(27.7%);ADL3:部分生活自理33例(26.1%);ADL4:卧床不起但有意识21例(16.6%);ADL5:植物状态3例(2.4%).结论出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术,治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值,超早期手术是治疗成功的关键.     

高境镇社区慢性疾病流行病学调查

目的调查本社区15岁及以上常住居民非传染性疾病(NCDS)患病率,为制定防治策略提供依据。方法:采用整群抽样方法进行问卷访谈并辅以临床检查。结果:慢性病患病率依次为:高血压(14.87%)、心脏病(4.58%)、糖尿病(3.35%)、脑血管意外(1.55%)、肿瘤(1.06%)。上述疾病的主要危险因素是不良的生活方式,以缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒,分别为(82.09%、12.70%、6.65%)。结论:本社区居民慢性病患病率以心、脑血管疾病高发为主,是影响老年人健康的主要疾病;缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒是主要危险因素。     

高血压脑出血并发消化道出血的临床分析(附179例报告)

对 179例高血压脑出血患者 ,按脑出血的部位、血肿量、有无脑室积血和中线结构移位 ,分别进行比较并发消化道出血的发生率和病死率 .结果表明 :179例中并发消化道出血 4 4例 (2 4 .6 % ) ,死亡 37例 (2 0 .7% ) ;消化道出血发生率以脑基底节区出血并脑室积血为最高 (38.9% ) ,其次依序为蛛网膜下腔、脑干、脑叶、小脑和局限于脑基底节区出血 ;并发消化道出血的病死率为 50 % ,无消化道出血的病死率为 11.1% .脑出血并发消化道出血主要与出血溢入脑室、中线结构移位、血肿量大等因素有关 ,且病死率高 .     

201例脑梗死、脑出血患者血液流变学分析

目的通过对脑梗死、脑出血患者血液流变学指标的比较，探讨血液流变学在脑血管疾病中的临床意义.方法选取20l例脑梗死、脑出血患者及87例健康人对照组血液流变学指标进行统计学比较分析.结果脑梗死组、脑出血组的血液粘度(ηb)、还原粘度(ηr)、血浆粘度(ηp)、纤维蛋白原(Fib)、循环滞留时间(MST)、血栓形成系数(TFL)均显著高于对照组(P＜0.001)；与脑梗死组比较，脑出血组各指标(除ηr外)均高于脑梗死组(P＜0.01～0.05)，其中血浆粘度及纤维蛋白原增高明显.结论血液流变学可以作为脑出血与脑梗死鉴别的参考，对诊断及预防脑血管疾病有实用临床意义.     

深静脉血栓形成病因的回顾性分析与研究

为了进一步探讨深静脉血栓形成的病因 ,对 1 990— 1 998年住院治疗的 2 42例患者进行了回顾性分析与研究 2 42例患者中 ,手术后发病 1 2 0例 ( 4 9.6% ) ,且以下腹部手术为多见 ;伴有原发病 3 5例( 1 4.6% ) ;原因不明 87例 ( 3 5.8% ) 发病年龄以 40岁以上者多见 结果提示 :深静脉血栓形成与高龄 ,手术创伤及肿瘤结缔组织病 ,肾炎性肾病、白血病等有关     

高血压脑出血术后颅内压监测的临床意义

探讨高血压性脑出血患者行开颅清除血肿及去骨瓣减压术后,对术后患者进行持续有创动态监测颅内压(ICP)的临床意义。对本院神经外科收治的120例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行开颅清除血肿及开颅去骨瓣减压术,术后接受1～7 d持续动态颅内压监测。依据术后颅内压上升情况,将患者分为正常和轻度升高组,中度升高组,重度升高组。比较3组患者基本资料,术后颅内压监测期间临床信息和并发症,术后6个月预后。结果表明:120例高血压性脑出血术后患者,正常和轻度颅内压升高组87例,中度颅内压升高组22例,重度颅内压升高组11例,3组患者临床基本资料差异无显著性(P0.05)。患者术后颅内压升高情况和GCS评分呈负相关(r=-0.633,P0.01);3组并发症发生率逐渐增加,分别为11.5%,36.4%和63.6%,差异有显著性(χ~2=20.04,P0.001);术后6个月预后优良率逐渐降低,分别为84.0%, 45.5%和27.3%,差异显著(χ~2=24.54,P0.001)。从而得出结论:持续有创颅内压监测应用于高血压性脑出血术后,能早期预测患者术后病情、并发症情况和预后,有助于及时采取客观准确的临床治疗方案,进而改善患者预后。     

高境镇社区慢性疾病流行病学调查

目的调查本社区15岁及以上常住居民非传染性疾病(NCDS)患病率,为制定防治策略提供依据。采用整群抽样方法进行问卷访谈并辅以临床检查。慢性病患病率依次为:高血压(14.87%)、心脏病(4.58%)、糖尿病(3.35%)、脑血管意外(1.55%)、肿瘤(1.06%)。上述疾病的主要危险因素是不良的生活方式,以缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒,分别为(82.09%、12.70%、6.65%)。本社区居民慢性病患病率以心、脑血管疾病高发为主,是影响老年人健康的主要疾病;缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒是主要危险因素。     

单中心尿毒症透析人群的隐性结核感染相关因素分析

目的:本研究横断面调查了北京大学深圳医院肾内科接受血液透析(HD)和腹膜透析(PD)尿毒症人群中隐性结核感染(LTBI)患病率,并探讨影响尿毒症透析人群LTBI的危险因素.方法:选择接受长期(≥3个月)HD和PD患者270例.排除活动性结核病、HIV感染、恶性肿瘤、接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者,使用酶联免疫斑点试验(ELISpot)检测患者的外周血单个核细胞(PBMCs)的数值,无结核活动相关症状(发热、盗汗、消瘦等)的ELISpot阳性,影像学检查排除活动性结核者为LTBI,通过对LTBI患病率研究,以获得可能导致LTBI的危险因素.结果:270例(122例PD和148例HD)中,47例(17.4%)为ELISpot阳性,223(82.6%)为ELISpot阴性.HD组(18.9%)患者LTBI患病率略高于PD组(15.6%),差异无统计学意义(P=0.575).LTBI的危险因素为年龄(OR:0.97[0.95,0.99]每年增量),结核病史(OR:4.78[1.03,21.9])和吸烟史(OR:2.89[1.15,7.32]).结论:尿毒症透析人群LTBI患病率为17.4%,与健康人群LTBI患病率相似;不同透析方式LTBI患病率的比较差异无统计学意义;老年人、吸烟行为及结核病史为独立危险因素.     

慢性肺源性心脏病呼吸道深部念珠菌感染临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)患合并呼吸道深部念珠菌感染的病因、诊治及预防。方法：对1996年12月至2001年12月住院87例肺心病合并呼吸道深部念珠菌感染患的病因、临床表现、治疗及预防作回顾性分析。结果：肺心病患长期反复应用抗生素、特皮质激素等，使机体抵抗力下降，容易发生念珠菌感染。白色念珠菌是念珠菌中致病力最强的真菌。结论：临床医生应正确合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生，增强机体免疫、营养支持治疗，以达到预防念珠菌感染，控制危险因素。     

脑出血急性期死亡风险评估

目的:探索一种脑出血急性期(30天内)病情严重程度及预测急性期死亡风险评估的方法.方法:应用脑出血评分系统 (ICH score) 对 73例脑出血患者急性期病情严重度评分分类并观察 30 天内预后.结果:死亡患者的ICH评分明显高于存活患者, 两者有显著性差异.ICH评分为0的20例全部存活, 评分 4分的23例全部死亡.各评分组之间的生存率或死亡率有明显差异.以ICH评分0 ~ 2分预测病例存活,3 ~ 5 分预测死亡,预测的结局和实际的生存或死亡结局十分接近,有较高的敏感性和特异性,预测敏感性为0.896,特异性为0.955,阳性预测值为0.929,阴性预测值为0.933,阳性似然比为19.91,阴性似然比为0.108,3 ~ 5分组(预测死亡组)对0 ~ 2分组(预测存活)的危险度评估OR = 182.00.受试者工作特性曲线下面积为96.2%,和无效假设比较有明显意义,P < 0.001.结论:ICH评分是一种简单而有效的评价脑出血急性期病情严重度的评分系统,可作为我国预测脑出血急性期危险程度评估方法之一.     

中、大量腹水伴胸腔积液87例病因分析

目的分析中、大量腹水伴胸腔积液患者病因与临床特点,旨在提高对该类疾病的认识.方法回顾性分析87例中、大量腹水伴胸腔积液患者的病因及预后.应用卡方分析病因及预后的差异.结果诊断明确组(72例)可分为恶性疾病、良性疾病2大类病因.前者分卵巢肿瘤、其它恶性肿瘤后者分肝硬化、肝炎、肾脏疾病、心脏疾病、风湿性疾病.恶性肿瘤占35/72.肝硬化占26/72.结核诊断明确的仅1例.未确诊率为17.2%.本组住院期死亡率35.6%,死亡率与病因、有无心衰、是否确诊有关.结论中、大量腹水伴胸腔积液的病因以恶性肿瘤、肝硬化居多,女性患者应与卵巢肿瘤鉴别,死亡率高.     

老年人脑出血并发多器官功能衰竭72例分析

目的:探讨老年脑出血并发多器官功能衰竭(MOF)患者的进展和特点,分析其发病机制及防治措施。方法:应用回顾性调查法分析72例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果。结果:72例MOF发生于脑出血后平均5d;2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52.6%、58.3%、90%;器官衰竭发生顺序依次为:肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统。结论:肺部感染是老年脑出血并发MOF最常见的诱因,及时采用预防保护措施可降低老年脑出血患者的致残率、致死率。     

老年肺结核咯血117例临床特征回顾性分析

目的:分析老年肺结核咯血的病因和各种影响因素,旨在提高其诊疗水平和老年肺结核咯血病人的生存率.方法:回顾性分析117例老年肺结核咯血与病因、病程、咯血量、性别、吸烟、窒息、发作时间等因素之间的关系.结果:117例老年咯血病例中病因为肺结核39例(33.3%),支气管肺癌26例(22.2%),支气管结核21例(17.9%),慢性支气管炎11例(9.4%),支气管扩张11例(9.4%),高血压病7例(6.0%),其他2例(1.7%).中、大量咯血34例,包括咯血发生窒息28例(23.9%),其中大咯血18例,夜间发生16例.咯血窒息死亡3例,均于夜间发生.老年肺结核咯血男女比为4.6∶1,吸烟93例(79.5%).结论:老年肺结核咯血的首要病因为肺结核,其次为支气管肺癌和支气管结核,其中痰中带血多为支气管肺癌,中、大量咯血多为肺结核,痰中带血和少量咯血多发生白昼,中、大量咯血多发生于夜间并且易发生窒息.老年肺结核咯血病例男性明显多于女性.大多数病人有吸烟史,对病因的形成和咯血的发生有促进作用.     

超声筛查高校中老年教师颈动脉粥样硬化发病情况及其影响因素研究

目的:对西北某高校中老年教师颈动脉粥样硬化情况及其影响因素进行详细调查.方法 :采用横断面研究的方法,随机选取本校内45岁以上教师511例(其中男性268例,女性243例),采用彩色多普勒超声显像仪进行颈动脉粥样硬化性病变的筛查,测量双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量及颈动脉狭窄程度,同时测量血压、身高、体重,并详细记录吸烟史、家族史等相关因素,以上测量完成之后空腹抽取外周静脉血进行TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、SUA、Cr、BUN等生化项目检查.结果:该校不同年龄段中老年教师颈动脉粥样硬化性病变的检出率存在差异(46~55岁组为29.03%,56~65岁组为62.69%,66~75岁组为82.05%,76~85岁组为89%,86岁以上年龄组为100%),且差异有统计学意义(P0.000);不同性别间颈动脉粥样硬化的检出率存在差异(男性为75.00%,女性为63.38%),且差异有统计学意义(P0.01);年龄、体重、吸烟、高血压是影响中老年教师颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素,其中年龄为主要危险因素.结论 :该校中老年教师颈动脉粥样硬化的检出率随年龄增长而逐渐增加,且男性教师检出率显著高于女性教师,年龄、体重、高血压、吸烟均为颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素.     

慢性心衰并发脑梗死17例的分析

目的:分析治疗慢性心力衰竭并发脑梗死可能的原因及对策.方法:分析了2004年1月至2007年6月,收治的慢性心力衰竭患者226例并发脑梗死17例的临床表现及治疗.结果:在心衰症状明显缓解的基础上,经过抗凝及营养神经治疗,5例痊愈,8例肢体肌力明显好转,2例无变化,2例继发性脑出血合并严重水电解质紊乱及肾功能衰竭死亡,病死率11.80%.结论:慢性心力衰竭患者多有脑血管病的危险因素,血液高凝状态是发病的关键,特别是早期强力的利尿又忽视了抗凝治疗及不适当的降压、低血糖为促发因素.在心衰缓解的基础上行抗凝及营养神经治疗具有良好的疗效.     

Risk factors for intracranial hemorrhage after thrombolysis in acute ischemic stroke

目的:分析急性脑梗死溶栓治疗后脑出血的相关影响因素.方法:53例急性脑梗死患者接受尿激酶(rt-PA)溶栓治疗,溶栓后24h复查头颅CT,观察溶栓后颅内出血情况,并对相关影响因素进行多元Logistic回归分析.结果:溶栓后各种出血12例(22.6％),脑出血10例(18.8％),症状性颅内出血4例(7.5％),多因素Logistic回归表明影响出血的因素为心房纤颤、糖尿病、尿激酶剂量与继发感染.结论:脑梗死溶栓治疗后脑出血的影响因素可能为心房纤颤、糖尿病、尿激酶剂量与继发感染.     

江汉大学教职人员高血脂水平调查

目的:调查统计高校中青年教职人员血脂水平及相关疾病的患病情况.方法:在江汉大学健康体检中,测定1564名中青年教职人员血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、丙氨酸氨基转移酶和血糖水平,采用二维超声仪常规检查肝脏.结果:①高校中青年教职人员中高脂血症的总患病率为38.17%,其中男性患病率为43.96%,女性患病率为31.39%;50岁之前男性血脂水平、高脂血症患病率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);50岁以后性别之间差异消失.②脂肪肝的总患病率为16.62%,其中男性患病率为23.10%,女性患病率为9.03%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01).③高脂血症组的脂肪肝、空腹血糖异常和丙氨酸氨基转移酶异常的发病率均明显高于血脂正常组(P<0.01).结论:高校中青年教职人员中高脂血症的患病率随年龄的增长而显著增高,且男性显著高于女性;血脂异常可能是脂肪肝发生的主要因素之一.