肺癌患者BALF细胞端粒酶活性检测的诊断意义

目的 :对支气管肺癌患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗并检测回收液中细胞端粒酶的活性 ,评估端粒酶活性检测对支气管肺癌诊断的临床应用价值。方法 :临床确诊支气管肺癌 15例 ,其它良性非肿瘤性病变 15例 ,除了常规的影像学检查外 ,均行常规电子支气管镜检查并作支气管肺泡灌洗收集回收液 ;采用TRAP -PCR -ELISA测定回收液中端粒酶活性 ;评价端粒酶活性诊断的效能并比较其和临床确诊、支气管镜诊断的两两关系。结果 :15例肺癌患者中端粒酶活性阳性 11例 ,阳性率 73% ,漏诊 4例 ,漏诊率 2 7% ;良性病变中端粒酶活性阳性 3例 ,误诊率 2 0 % ;诊断的敏感性和特异性分别为 73%和 80 % ,阳性预测值和阴性预测值分别为 78%和 75 % ,阳性似然比和阴性似然比分别为 3.6 5和 0 .338,诊断正确率为 77% ,阳性优势比为 3.5 5 ,Youden指数J值为 0 .5 3。端粒酶活性和临床确诊比较 χ2 =0 .14,P >0 .0 1;端粒酶活性和支气管镜诊断比较 χ2 =0 .5 ,P >0 .0 1。结论 :支气管肺泡灌洗液中端粒酶的检测可作为临床诊断支气管肺癌的一项辅助手段     

犬嗅辨人肺癌敏感性和特异性研究

目的 证实经过训练的犬嗅辨人类肺癌的敏感性和特异性。方法 采集25例肺癌患者和127例对照组志愿者血液，分离血清后采用双盲实验方法，检测犬嗅辨人类肺癌的敏感性和特异性。结果 经计算，犬嗅辨肺癌的敏感性为100%(95%CI:86.3%～100.0%),特异性为99.2%(95%CI:95.7%～99.9%),阳性预测值(犬嗅辨为阳性的临床确诊肺癌患者的比例)为96.2%(95%CI:78.0%～99.4%),阴性预测值(犬嗅辨为阴性的无肺癌参与者的比例)为100%,准确率为99.3%。结论 犬嗅辨肺癌的准确率达99%以上，可作为肺癌早期筛查的辅助工具。     

血清肝素结合蛋白对菌血症的诊断价值

目的:探讨血清肝素结合蛋白(HBP)对细菌性血流感染的诊断价值,为临床感染性疾病的诊断提供依据.方法:检测血培养细菌感染阳性患者和健康对照组的HBP水平,统计分析两组HBP水平的差异,采用受试者工作特征曲线分析其对细菌性血流感染的特异性、敏感性,阳性似然比、阴性似然比.结果:血清肝素结合蛋白诊断菌血症的ROC曲线下面积为0.898,当肝素结合蛋白的截断值为70.35 ng/mL时,对细菌性血流感染诊断的敏感度为78.0%、特异度为88.0%.结论:血清肝素结合蛋白可作为临床医生判断是否是细菌性血流感染的一个辅助指标.     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BIRADSⅢ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果 156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

平板运动试验与冠状动脉造影的对照分析

目的 通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价运动试验诊断冠心病的价值.方法 拟诊冠心病患者329例,分别行冠状动脉造影术和活动平板运动试验,将两种检查结果 对比分析.结果 329例患者中,平板运动试验阳性183例,其中CAG阳性136例,CAG阴性47例.平板运动试验阴性146例,其中CAG阴性115例,CAG阳性31例.平板运动试验检出CAD的敏感性为81.4%(136/167),特异性为71.0%(115/162),阳性预测值74.2%(136/183),阴性预测值78.8%(115/146),预测准确性为76.3%(251/329),假阳性率为25.7%(47/183),假阴性率为21.2%(31/146);冠状动脉单支病变较多支病变者易出现平板运动试验假阴性.结论 平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验,与冠脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性.     

3种ICH量表对自发性脑出血患者30d死亡率的预测价值

目的探讨3种ICH量表对自发性脑出血(SICH)患者入院30 d死亡率的预测价值.方法选取SICH患者500例,入院时收集患者一般临床资料,采用单因素Logistic回归分析SICH患者入院30 d内死亡的危险因素,并采用OICH量表、ICH-FOS量表和MEDICH量表对SICH患者进行评分.入院30 d后,将患者分为死亡组128例和存活组372例,比较3种ICH量表的预测价值.结果年龄、服用抗血小板药物、入院时昏迷程度(GCS,NIHSS)、血肿体积、破入脑室和入院血糖水平是SICH患者入院30 d内死亡的独立危险因素.ROC曲线显示在最佳阈值处,OICH量表的敏感度为82.5%,特异度为70.7%;ICH-FOS量表的敏感度为86.5%,特异度为83.6%;MEDICH量表的敏感度为75.3%,特异度为83.0%.结论 OICH量表、ICH-FOS量表和MEDICH量表均对SICH患者入院30 d病死率有一定的预测价值,其中ICH-FOS量表对SICH患者入院30 d死亡率的预测价值最大.     

平均动脉压对高血压性脑出血预后的影响

目的 :观察高血压性脑出血 (ICH)患者急性期平均动脉压 (MAP)的变化 ,探讨不同平均动脉压水平对 ICH患者预后的影响。方法 :将 70例急性期 ICH按平均动脉压的不同分为 A组 (MAP≥ 130 mm Hg) ,B组 (MAP<130 mm Hg) ,比较两组患者的死亡率。结果 :A组死亡率 (5 9.6 8% )显著高于 B组 (2 3.0 8% )。随着 MAP的增高 ,病死率也相应增加。结论 :高血压性脑出血患者急性期病死率与 MAP成正相关。MAP对评估脑出血的预后有重要的应用价值     

超声与钼靶联合诊断乳腺肿块220例

目的:探讨超声与钼靶X线对乳腺肿块的联合诊断价值。方法:收集同时行乳腺钼靶X线及超声检查并经手术病理证实的乳腺肿块患者220例。总结其超声声像图和钼靶X线的特点,并与手术病理结果进行对比。结果:220例中良性92例,恶性者128例。两种检查方法联合应用对乳腺恶性肿块诊断敏感性为95.3%,特异性71.7%,阳性预测值82.4%,阴性预测值91.7%,准确性为85.5%。结论:乳腺超声和钼靶X线在乳腺肿块诊断中具有较高的临床价值,联合应用可提高诊断敏感性和阴性预测值。     

MEWS评分联合心电图、SaO_2在急性胸痛患者危重程度中的价值

目的:为了降低急性胸痛患者转诊的医疗风险,分析和探讨改良早期预警评分(MEWS)评分联合心电图、血氧饱和度(SaO_2)在评估患者病情危重程度中应用价值和意义.方法:通过随机数字表的方法从我院急诊内科2014年12月~2016年12月收治的急性胸痛的患者选取1056例作为研究对象,进行MEWS评分及MEWS联合心电图、SaO_2评分,并追踪患者的预后及30d死亡率.结果:将1 056例患者分为0~3分组,4~6分组,7分组,MEWS联合心电图、SaO_2评分越高,患者病情越重,入住ICU率及30d死亡率越高,差异有统计学意义(P0.05),较单纯MEWS评分,MEWS评分联合心电图、SaO_2评分对急性胸痛危重程度的预测更准确.死亡患者MEWS联合心电图、SaO_2评分高于单纯MEWS评分,差异有统计学意义(P0.05).结论:急性胸痛患者应用MEWS评分联合心电图、SaO_2评分,有助于及时评估患者病情并为潜在危险及时预测,临床应用价值较高,值得推广和应用.     

不同检验方法对细菌性阴道炎的诊断价值分析

分析不同检验方法对细菌性阴道炎的诊断价值。将2015年2月~2016年10月期间医院收治的拟诊为细菌性阴道炎的患者63例作为研究对象,所有患者均采用p H值检测法、BV快速检测法进行诊断。以涂片镜检确诊结果作为金标准,比较p H值检测法和BV快速检测法两种方法诊断正确率、诊断阳性预测值和阴性预测值,以及两种方法敏感度和特异性。63例患者中涂片镜检结果显示阳性53例,阴性10例,BV快速检测显示阳性52例,阴性11例,p H值检测显示阳性43例,阴性20例。BV快速检测法阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性等各项结果均明显高于p H值检测法,差异具有统计学意义(P0.05)。BV快速检测法明显优于p H值检测法,能快速、准确对细菌性阴道炎进行诊断,值得临床应用。     

实时超声弹性成像对变性子宫肌瘤的诊断价值

目的:探讨实时超声弹性成像在变性子宫肌瘤诊断中的价值.方法:选取拟手术治疗的子宫肌瘤患者81例(116个肌瘤病灶)作为研究对象.术前采用实时超声弹性成像技术对子宫肌瘤进行评分,评分标准为1~5分.术后经病理检查判断肌瘤有无变性.将B超弹性图像评分与肌瘤病理检查有无变性的结果进行对比,并运用受试者工作曲线(ROC)曲线判断弹性成像评分的价值.结果:病理检查报告未变性子宫肌瘤97个(83.62%),其中93个超声弹性图像评分为4分(95.9%);变性子宫肌瘤19个(16.37%),其中13个(68.4%)超声弹性图像评分为2~3分,两组评分比较差异具有显著性意义(P0.05).以超声弹性评分4分作为判断子宫肌瘤未变性的标准其ROC曲线下面积为0.82,敏感性95.9%,特异性68.4%,准确性91.4%,以超声弹性评分≤3分作为判断子宫肌瘤变性的标准,其敏感性68.4%,特异性95.9%,准确性91.4%.结论:实时超声弹性成像评分≤3分可以作为判断子宫肌瘤变性的初步标准.     

急性期治疗对精神分裂症认知功能的影响及与症状变化的相关性

为了探讨精神分裂症患者急性期治疗后认知功能的变化以及与精神症状变化之间的关系。通过收集精神分裂症患者37例,给予利培酮治疗3个月,应用阳性和阴性症状量表(positive and nequtive syndrome scale,PANSS)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MATRICS consesuscognitive battery,MCCB)分别评估患者治疗前后的临床症状及认知功能的方法研究了精神分裂症患者急性期治疗后认知功能的变化以及与精神症状变化之间的关系。结果表明治疗后患者的处理速度(P 0. 01)、工作记忆(P 0. 01)及推理与解决问题能力(P 0. 01)均较治疗前显著性升高,言语学习和记忆、视觉学习和记忆及社会认知功能较治疗前无明显变化;治疗后患者PANSS总分(P 0. 01)、阳性症状评分(P 0. 01)、阴性症状评分(P 0. 01)及一般病理症状评分(P 0. 01)均较治疗前显著降低;治疗后认知功能中处理速度(r=0. 55,P 0. 01)及工作记忆(r=0. 42,P 0. 05)的改善与阴性症状的缓解正相关,与总症状、阳性症状及一般病理症状的改善无相关性,推理与解决问题能力的改善与总症状、阳性症状、阴性症状及一般病理症状的改善均无相关性。可见急性期药物治疗可改善精神分裂症患者认知功能中的处理速度、工作记忆及推理与解决问题能力,处理速度及工作记忆的改善与阴性症状的缓解相关。     

上皮内瘤样病变高危型人乳头状瘤病毒DNA检测研究

目的分析子宫颈癌前病变高危型人乳头状瘤病毒（HPV）DNA检查结果.方法应用第二代杂交捕获试验（HC-2）检测高危型HPVDNA联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,以宫颈活检组织病理为确诊.结果高危型HPVDAN检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度92.43%,阳性预测值5.18%,阴性预测值99.87%.宫颈细胞学检查不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）敏感度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.02%、11.59%、99.68%;低度鳞状上皮内病变（LSIL）敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是70.21%、11.16%和99.59%;高度鳞状上皮内病变（HSIL）敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.01%、31.82%和99.29%.高危型HPVDNA检测联合细胞学检查CINⅡ、Ⅲ的敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.89%、5.27%和100%.结论高危型HPVDNA检测在宫颈癌前病变中有很高的敏感度,高危型HPVDNA检测联合细胞学检查,具有较强的敏感度及阴性预测值.     

回顾性分析红细胞分布宽度预测急性胰腺炎患者死亡的临床价值

目的回顾性分析红细胞分布宽度(RDW)与急性胰腺炎(AP)患者死亡率之间的关系,并评估RDW预测急性胰腺炎患者的死亡率情况.方法选取急性胰腺炎患者70例,收集并分析患者的临床资料和实验室指标,采用ROC曲线分析评估RDW值预测急性胰腺炎患者死亡率的能力.结果 RDW,Ranson评分是急性胰腺炎患者的死亡的独立危险因素(P0.05),其中RDW回归系数为0.703,OR为2.218(95%CI 0.961~4.243,P=0.041);RDW曲线下面积为0.719%(CI 0.599~0.820,P=0.024),最佳截断点为14.3,敏感性为87.5%,特异性为41.94%.结论红细胞分布宽度是一个新的、敏感度高的预测急性胰腺炎患者死亡率的指标.     

高血压脑出血急性期手术治疗

目的 探讨高血压脑出血急性期手术治疗的疗效.方法 回顾分析高血压脑出血急性期手术治疗82例临床资料.结果 恢复良好41例,有功能障碍但生活能自理30例,需他人照顾4例,死亡7例.结论 高血压脑出血急性期手术治疗能降低死亡率,减少致残率.     

高血压脑出血急性期手术治疗

目的 探讨高血压脑出血急性期手术治疗的疗效.方法 回顾分析高血压脑出血急性期手术治疗82例临床资料.结果 恢复良好41例,有功能障碍但生活能自理30例,需他人照顾4例,死亡7例.结论 高血压脑出血急性期手术治疗能降低死亡率,减少致残率.     

两种国产与一种进口小鼠肝炎病毒ELISA抗体检测试剂盒的比较研究

目的 本研究拟对比小鼠肝炎病毒( MHV)抗体 ELISA 检测试剂盒的敏感性、特异性、精密性和可信度,以筛选出既经济又可靠的检测试剂盒。 方法 选择两种国产与一种进口的 ELISA 试剂盒检测 MHV 抗体和以下 5 种病毒阳性血清:小鼠仙台病毒(SV)、小鼠肺炎病毒(PVM)、小鼠细小病毒(MVM)、小鼠鼠痘病毒(MPV)及小鼠呼肠孤Ⅲ型病毒(Reo-3),并进行敏感性、特异性、精密性及可信度实验比较。 结果 ELISA 国产 B 试剂盒的敏感性是国产 A 试剂盒的 400 倍,进口试剂盒的敏感性是国产 B 试剂盒的 4 倍;特异性实验显示国产 A 试剂盒与 MPV 无交叉反应,但与其他 4 种病毒阳性血清均有交叉反应,国产 B 试剂盒和进口试剂盒与 MPV 以外的 5 种病毒阳性血清均无交叉反应;精密性实验显示进口试剂盒批内平均变异系数为 5. 667%,国产 A 和国产 B 试剂盒批内平均变异系数分别为13. 825%和 13. 827%;可信度实验显示国产 B 试剂盒和进口试剂盒的阳性和阴性检测符合率均为 100%,国产 A 试剂盒的阳性和阴性检测符合率分别为 40%和 80%。 结论 ELISA 检测国产 B 试剂盒除敏感性和精密度低于检测的进口试剂盒外,其特异性和可信度均良好,国产 A 试剂盒的敏感性、特异性、精密性和可信度均低于检测的进口试剂盒。     

138例肝硬化腹水鲎试验观察与临床研究

目的 探讨鲎试验在诊断肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的应用价值及抗菌素用药方案.方法 连续收集2008年2月至2013年12月138例肝硬化腹水的住院患者,其中22例合并有SBP,按腹水的鲎试验反应结果分组:腹水鲎试验阴性组SBP发生率为2.9%,弱阳性组(+~++)SBP发生率为12.3%,强阳性组(++~++++)SBP发生率为34.2%,三组间两两比较;鲎试验阳性103例,按单双日随机分两组(A组60例,B组43例)分别选用不同抗生素治疗方案.结果 弱阳性组与阴性组比较,组间差异无统计学意义(>0.05),强阳性组与阴性组比较、强阳性组与弱阳性组比较,组间差异具有统计学意义( <0.05);鲎试验阳性103例,A、B两组不同抗菌素治疗方案比较,组间差异无统计学意义( >0.05).结论 鲎试验强阳性可以作为腹水感染的诊断指标;腹水内毒素疗效与不同抗菌素用药方案无关.     

支气管肺癌侵犯纵隔的CT征象分析

目的:探讨CT征象评价支气管肺癌侵犯纵隔结构的诊断价值。方法:经手术病理证实的支气管肺癌97例,对14种(共750个)纵隔结构的CT表现与手术、纤维支气管镜及病理结果进行回顾性对照分析。记录原发肿瘤与纵隔结构的接触程度,判断该纵隔结构是否扭曲及是否有气管、支气管腔内肿瘤等。结果:以肿瘤与纵隔接触角大于0°(CT分级3~6级)为CT阳性征象,CT评估纵隔结构侵犯敏感度为72.5%,阳性预测值为80.6%;以肿瘤与纵隔结构接触角大于90°(CT分级4~6级)为CT阳性征象,CT评估纵隔结构侵犯的敏感性为47.5%,阳性预测值为82.6%;以纵隔结构与肿瘤接触角大于180°(CT分级5~6级)为阳性CT征象,病理结果为全部受累,其中结构扭曲占7/40,管腔内肿瘤侵犯占2/40。结论:CT检查对于发现支气管肺癌纵隔侵犯有重要价值,改进CT扫描技术并制定特定判断标准有助于提高CT对支气管肺癌纵隔侵犯的阳性预测值。     

颈椎后路减压内固定治疗K线阳性后纵韧带骨化症

目的:探讨颈椎后路减压内固定治疗K线阳性后纵韧带骨化症(OPLL)的临床效果.方法:选取我院治疗的32例颈椎后纵韧带骨化症患者作为研究对象,依据后纵韧带骨化范围与K线(即中立位下颈椎C2至C7椎管中点的连线)的位置将所有患者分为两组,骨化范围超过K线位置的患者定义为阴性组,未超过K线位置患者定义为阳性组.评估两组患者术前及术后1年各项临床指标变化情况.结果:32例颈椎后纵韧带骨化症患者中,K线阳性22例,K线阴性10例,K线阳性组患者术后用日本骨科学会(JOA)评分系统的评分、神经功能改善率及颈椎曲度变化优于K线阴性组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对于颈椎后纵韧带骨化症患者术前进行K线阴阳性评估,可预测患者术后预后情况,故K线作为评估预后的特异性指标,值得在临床推广应用.