基于"温疫理论"探讨新型冠状病毒肺炎的中医证治规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的中医证治规律.方法:系统学习中医"温疫理论",参考新冠肺炎的最新文献资料,并结合临床治疗新冠肺炎的经验体会,初步总结新冠肺炎的病因、病性、病机、分期论治和治疗要点.结果:新冠肺炎隶属于中医温疫病的范畴,发生与五运六气有关,病因为"疫戾"之气,病邪特点为燥、火、毒、秽,病位在膜原、三焦、肺络,病机关键为疫戾之气蕴结于膜原,阻滞三焦,秽浊内生,上阻肺络,肺气失宣,甚则导致内闭外脱.新冠肺炎在临床上可分为初期、中期、极期和恢复期进行分期论治,润燥存津、散火解毒、芳香透秽和宣肺降浊是治疗的关键.结论:初步构建了新冠肺炎的中医防治理论框架,为新冠肺炎的临床诊治提供了理论依据和指导原则.     

广州市241例新型冠状病毒肺炎患者的抗病毒治疗用药分析

目的:掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法:采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎患者的抗病毒治疗用药、药物疗效及安全性进行考察,并探讨其中的药学监护点.结果:共有241例患者采用抗病毒治疗,占同期新冠肺炎患者的80.60%,治愈出院比例94.19%.初始治疗以洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹单药治疗为主,29.88%的患者需进行治疗方案调整.本研究期间,洛匹那韦/利托那韦治疗比例逐渐下降,阿比多尔和磷酸氯喹用药比例先后上升.共71例(29.46%)患者出现了抗病毒药物相关的不良反应.结论:新冠肺炎的临床治疗以抗病毒单药治疗为主,常用药物为洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹,后两种药物在临床治疗中逐渐被优选.用药过程中需注意监测胃肠道反应、心电图和肝肾功能等,避免不良的药物相互作用.同时,应加强重型及危重型患者的个体化治疗和药学监护.     

运用"双层频权剪叉算法"确定证候的诊断贡献度

盗汗、心痛、脉紧、舌淡等为证的外候,心、肺、气虚、血瘀等为证的要素.根据证素,辨别证素,组成证名,是中医辨证的基本规律.在频率统计基础上,运用"双层频权剪叉算法",提取出证候辨别证素的贡献度,为解决中医辨证研究中证候诊断权值这个关键问题,找到了一种简便、准确的新算法.     

中医证候的多元统计分析及方法研究

从"高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的蛋白质组学研究"的数据出发,研究影响中医证候的各主要因素。对11种可能的标志蛋白质(群)数据进行分析,以统计聚类为主导思想,给出变量聚类和样本数据聚类综合应用的方法,并结合医学角度对变量聚类结果的分析,指导组内和组间两种样本聚类讨论;同时,通过假设检验,从统计理论上对所得分类予以支持。最后得到标志蛋白质群{结合珠蛋白前体,α-胰蛋白酶抑制剂轻链,脂肪细胞脂质结合蛋白异构体3,补体C4}或{纤维蛋白原γ链,α-胰蛋白酶抑制剂轻链,未确定名称的蛋白(ID1485)}。考虑可能是区分高脂血症及动脉粥样硬化痰证和瘀证的标志蛋白质群,从而给出蛋白质水平上对痰证和瘀证判决方法的建议。     

中医证候的多元统计分析及方法研究

从“高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的蛋白质组学研究”的数据出发,研究影响中医证候的各主要因素。对11种可能的标志蛋白质（群）数据进行分析,以统计聚类为主导思想,给出变量聚类和样本数据聚类综合应用的方法,并结合医学角度对变量聚类结果的分析,指导组内和组间两种样本聚类讨论;同时,通过假设检验,从统计理论上对所得分类予以支持。最后得到标志蛋白质群{结合珠蛋白前体,α-胰蛋白酶抑制剂轻链,脂肪细胞脂质结合蛋白异构体3,补体C4}或{纤维蛋白原γ链,α-胰蛋白酶抑制剂轻链,未确定名称的蛋白(ID1485)}。考虑可能是区分高脂血症及动脉粥样硬化痰证和瘀证的标志蛋白质群,从而给出蛋白质水平上对痰证和瘀证判决方法的建议。     

知柏地黄汤治疗老年阴虚热盛型糖尿病临床观察

研究知柏地黄汤治疗老年阴虚热盛型糖尿病的临床效果。选取2016年4月-2017年7月医院收治的老年阴虚热盛型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组采用注射胰岛素治疗,研究组采用知柏地黄汤治疗,对比两组患者治疗有效率,中医证候积分以及不良反应状况。研究组临床治疗总有效率92.86%显著高于对照组71.43%(P0.05);2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P0.05),研究组中医证候积分显著低于对照组(P0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。知柏地黄汤治疗老年阴虚热盛型糖尿病取得较好疗效,降低中医证候积分,无不良反应,值得临床进一步推广应用。     

恶性肿瘤气虚痰瘀证患者内分泌激素及免疫功能状态分析

对恶性肿瘤中医辨证分型及其恶性肿瘤气虚痰瘀证患者的内分泌激素和免疫功能状态进行了分析。采用流式细胞术检测了41例恶性肿瘤气虚痰瘀证和42例非气虚痰瘀证患者血清CD 3、CD 4、CD 8和NK细胞的变化;用放射免疫计数法检测了ACTH、CORT、IL-1β和IL-6。结果表明,①恶性肿瘤患者中医辨证分型气虚痰瘀证占49.39%。②气虚痰瘀证组和非气虚痰瘀证组CD 3、CD 4、CD 4/CD 8、NK均下降,CD 8升高,上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其中气虚痰瘀证组CD 3、CD 4与非气虚痰瘀证组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③气虚痰瘀证组和非气虚痰瘀证组IL-1β和IL-6与对照组比较均降低(P<0.01),但两组间无明显差异(P>0.05)。④气虚痰瘀证组和非气虚痰瘀证组ACTH含量升高(P<0.01),CORT含量升高(P<0.05),具有统计学意义,但两组之间无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。由此可知,气虚痰瘀证是恶性肿瘤的重要证型,恶性肿瘤气虚痰瘀证组和非气虚痰瘀证组都存在免疫细胞及内分泌激素方面的改变,尤以气虚痰瘀证组更加突出,以CD 3、CD 4、CD 8、NK、IL-1β和ACTH的改变为主。     

血乳酸生物传感器在新冠肺炎诊疗中的应用探讨

新冠肺炎（COVID-19）疫情爆发已造成严重危害，对新冠肺炎进行快速诊断和实施精准治疗是目前面临的重大挑战。对近年来血乳酸指标在肺炎临床中的应用及血乳酸生物传感器方法学进行了回顾，提出血乳酸水平或血乳酸清除率是新冠肺炎病情分层、治疗效果评估和判断预后的重要指标。其中POCT(即时检验)血乳酸生物传感器快捷、经济、可靠，可实现临床患者或个人（家庭）血乳酸快速和连续的检测，有利于新冠肺炎病情严重度分层和治疗效果评估，也可使患者及时识别自身状况，解除心理顾虑，促进机体康复。     

全面护理用于咳嗽变异性哮喘的干预效果观察

探究全面护理用于咳嗽变异性哮喘的干预效果。选取泾川县人民医院2018年2月-2019年2月本院收治的98例咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究观察对象,采用随机数字表法,让患者随机抽取单双号数字,单号为对照组,双号为观察组,每组49例。对照组给予常规护理方案,观察组给予全面护理方案。观察两组患者的治疗总有效率、中医证候积分、肺功能以及血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)。观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组相比,观察组中医证候积分降低幅度更大,且低于对照组(P0.05);治疗后两组相比观察组肺功能指标升高幅度更大,且高于对照组(P0.05);治疗后两组相比观察组炎症因子水平降低程度更大,且低于对照组(P0.05)。全面护理用于治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著,值得应用推广。     

D-二聚体、可溶性细胞间黏附分子-1联合超声 检测在胎盘早剥诊断中的价值

目的:探索D-二聚体(D-Dimer)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)联合超声(Ultrasound)检测在胎盘早剥(Placental abruption)患者中的诊断价值.方法:选取180例孕妇为研究对象,其中胎盘早剥组72例,高危组59例,健康组49例.所有患者均行产前超声检查,并测定血清D-二聚体、sICAM-1的表达水平,绘制ROC曲线分析D-二聚体、sICAM-1联合超声诊断胎盘早剥的诊断效能.结果:胎盘早剥组胎盘增厚、胎盘边缘血肿、胎盘基底部不规则液性暗区和混合性强回声例数显著高于高危组和健康组(P0.05);胎盘早剥组患者血清D-二聚体、sICAM-1的水平显著高于高危组和健康组(P0.05);D-二聚体、sICAM-1和超声平行联合检测的灵敏度为86.1%,显著高于3者单独检测及平行联合检测的灵敏度(70.8%、62.5%、66.7%、73.6%)(P0.05),同时约登指数(0.639)和准确度(81.1%)最高;ROC曲线显示:D-二聚体、sICAM-1和超声平行联合检测的ROC曲线下面积显著高于D-二聚体、sICAM-1和超声单独检测,有统计学差异(P0.05).结论:D-二聚体、可溶性细胞间黏附分子-1联合超声检测可以提高对胎盘早剥患者的诊断效能,对临床诊断胎盘早剥具有重要价值.     

新型冠状病毒肺炎疫情下血常规指标NLR、MLR、MPV在发热门诊患者筛查中的价值研究

探索新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间血常规指标NLR、LMR、MPV、RDWD对发热门诊患者初步诊断的价值。将2020年1月至2020年2月在医院发热门诊就诊的108例患者分为新冠肺炎确诊组、新冠肺炎疑似组、甲型流感或副流感病毒感染的肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组。回顾分析各组患者血常规初筛数据,统计分析主要炎症相关指标。新冠肺炎确诊组与其它病毒性肺炎组及细菌性肺炎组的MPV均有显著差异(P0.05),有较好的鉴别价值(AUC0.8)。NLR在新冠肺炎确诊组与支原体肺炎组间,新冠肺炎确诊组与细菌性肺炎组间均有显著差异(P0.05),且鉴别价值较大(AUC0.8)。MLR在新冠肺炎确诊组与其它病毒性肺炎组间有显著差异(P0.05)。RDW在各组间无明显差异。血常规参数MPV、NLR与MLR在新冠肺炎与其它感染原因肺炎的初步鉴别中具有较好的临床应用价值,可联合作为发热门诊患者快速筛查的辅助指标。     

聚类分析在舌苔舌质分离中的运用

舌苔舌质分离是中医舌诊计算机自动分析系统中重要的一个环节.本文研究了聚类分析算法在舌质舌苔分离过程中的运用.在舌象分割完成后,对舌象图像用聚类分析的方法进行舌苔舌质分离处理.聚类算法通过迭代,把特征相似的点作为一类,划分出特征不同的几类,从而分离出舌苔和舌质.通过实验,并和阈值分离算法进行比较,聚类算法有很好的自适应性和准确性,在差异变化很大的不同图像中都能有较好的效果.     

新冠肺炎疫情下群众心理免疫力提升的方法探析

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")不仅威胁着人们的生命健康,也对其心理造成了巨大的冲击,导致诸如焦虑、创伤应激反应等心理问题.从医学角度看,提升人们的身体免疫力可以有效地抵抗新冠肺炎,促进感染者的身体康复;从心理学角度出发,提升人们的心理免疫力也可以有效地缓解新冠肺炎疫情下民众心理问题,增强人们的身体免疫力.根据心理免疫力相关理论,文章主要从提升民众对自我和世界的理解、提升其控制感、增加其积极情绪体验等方面入手,探析新冠肺炎疫情下普通民众心理免疫力的提升方法和途径,以期缓解其心理问题,实现其身心健康发展.     

疏肝解毒汤治疗病毒性肝炎的临床作用研究

探讨疏肝解毒汤治疗病毒性肝炎的临床作用。选择兰州市肺科医院收治的92例病毒性肝炎患者随机划分为对照组和治疗组,对照组46例采取西医常规治疗,治疗组46例在对照组基础上实施疏肝解毒汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分及肝功能指标。治疗组总有效率达93.48%,较对照组的78.26%高(P0.05);两组中医证候积分及丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)等肝功能指标均有降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。对病毒性肝炎患者实施疏肝解毒汤治疗,临床疗效显著,患者肝功能改善作用明显。     

炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常的临床研究

探讨炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常的影响。将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,对照组给予盐酸普罗帕酮片干预,在对照组基础上给予炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤,观察2组患者临床疗效、中医临床证候评分、SCL-90评分。治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、78.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医临床证候、SCL-90评分优于对照组(P0.05)。炙甘草汤联合麻黄细辛附子汤治疗慢性心律失常患者具有良好的疗效,改善患者的临床症状和生活质量。     

中医对新型冠状病毒肺炎的认识与防治刍识

2019己亥年底至2020庚子年初之际,湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎;Novel coronavirus pneumonia,NCP),彼时正当新年将至之际,人口大规模流动导致病情迅速蔓延并波及全国,甚至境外也出现大规模相似病例,说明此次病情致病力强大、传染力强烈,可归属于中医"疫病"范畴。而在此次举国抗击新冠肺炎疫情中,中医药发挥了举足轻重的作用,非常有力的改善了整个疫情局面。但是新冠肺炎的防控及治疗形势仍然非常严峻,因此综述中医从不同角度对新冠肺炎的认识以及不同的防治方法,以期为全面认识和战胜此次新冠肺炎疫情提供一定的借鉴策略。     

辨证论治在105例新型冠状病毒肺炎中西医结合诊治中的作用

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)辨证论治的临床疗效,旨在为COVID-19的诊断和治疗提供参考.方法:以湖北省中医院和汉川市人民医院收治的105例COVID-19患者作为研究对象,采用中医辨证论治方法,观察证候分型,临床治愈率,转重率,退热时间,核酸转阴时间,症状体征、实验室检查和肺部CT影像改善情况.结果:105例患者中确诊病例88例(83.81%),临床诊断病例17例(16.19%).包括普通型82例(78.10%),重型23例(21.90%).其中湿热袭肺证13例(12.38%),邪犯少阳、湿热壅肺证72例(68.57%),痰热壅肺证20例(19.05%).全部患者采用中医辨证论治联合西医常规治疗,总体临床治愈率为95.24%;普通型向重型及危重型转化2例(2.44%).平均退热时间为2～5 d,平均3 d.乏力、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难主要症状发生率较治疗前明显降低(P0.05);胸闷、纳差、肌肉酸痛或关节疼痛、咽痛、鼻塞流涕等症状发生率较治疗前均明显降低(P0.05);舌红或绛,苔黄、厚腻的发生率较治疗前均明显降低(P0.05);苔色白的发生率较治疗前明显升高(P0.05).实验室检查:白细胞计数、淋巴细胞绝对值均较治疗前明显升高(P0.05);C反应蛋白较治疗前明显降低(P0.05).新型冠状病毒核酸转阴时间为5～12 d,平均8 d.95例(90.48%)患者的肺部CT明显好转,主要表现在影像学病灶面积减小、变薄变淡.本组中医辨证论治的中西医结合方法未见不良反应,临床应用安全.结论:COVID-19患者初期表现为湿热袭肺证,中期表现为邪犯少阳、湿热壅肺证或痰热壅肺证.中医辨证论治COVID-19临床疗效确切,能够阻断普通型向重型及危重型转化,明显改善患者临床症状,快速促进肺部炎症吸收,疗效安全可靠.     

基于策略模式的中医药数据智能挖掘平台设计与应用

针对目前大多数中医药数据挖掘研究中使用单一且基础的算法而出现的问题,设计并实现一种通过策略模式智能优选中医药数据挖掘方法的平台(TCM data strategy model analysis platform, TCMDP)。根据策略模式的思想,集成以下4个数据挖掘模块,统计学分析模块可对药物、药物种类、四气五味归经和药物功效进行统计学分析;关联规则挖掘模块可以分析处方中的药物关联性;聚类分析模块可获取药物组合得出聚类新方,通过分析结果来探讨肺癌处方的配伍规律;证型分类模块以电子病历的中医症状和四诊信息作为输入,将相关证型作为输出,构建证型分类模型。综上实现了基于策略模式的中医药数据智能挖掘平台,并运用该平台对中医临床治疗肺癌的中药处方进行用药规律和证型分类研究。结果表明：以痰瘀互结证肺癌病例为例,关联规则挖掘模块中WD-Get Rule算法的运行时间最少仅为0.038 s。聚类分析模块中CMC-DD算法分析时间略长但精确率高达87%。肺癌证型分类分析模块中PSO-ELM运行时间短为88.98 s,且模型平均精确率达88.44%,具有一定的临床参考价值。而本平台所采用的改进算法均优于...     

中西医优势互补,构建中国特色的卫生体系

 新冠肺炎疫情暴发，习近平总书记多次指示要坚持中西医结合，加快推广行之有效的诊疗方案。大量病人治愈出院的事实充分证明，中医药早期介入、中西医结合治疗，对于提高新冠肺炎治愈率、降低病亡率具有显著作用。中医与西医联手打了一场漂亮的战“疫”，再次证明中医药是中华民族瑰宝，中西医结合的构建给中国人民提供了具有“中国特色”的医疗保健体系。     

“嗅觉追踪器”平台上线

正基于多个国家新冠肺炎患者的统计数据,科学家发现,除了有发烧、咳嗽和呼吸急促症状,大约60%新冠肺炎患者表示自己的嗅觉暂时失灵,该症状在新冠肺炎患者身上比在普通流感患者身上出现得更普遍。于是,不久前,以色列科学家开发出一个名为"嗅觉追踪器"的在线平台,帮助人们自行监测嗅觉,从而初步判断自己是否已感染新冠病毒。具体方法:人们在家中按"嗅觉追踪器"