针灸治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的评价针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法检索PubMed(1966-2008.5)、EMBASE(1974-2008.5)、Cochrane Library(2008年第1期)、中国生物医学文献数据库(1978-2008.5)、中国期刊全文数据库(1994-2008.5)、中文科技期刊全文数据库(1989-2008.5)等数据库。收集有关针灸治疗类风湿性关节炎的随机对照试验和/或半随机对照试验,采用Handbook4.2.6推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.10进行Meta分析。结果共纳入6个研究(409例患者),其中2篇为RCT,4篇为quais-RCT。Meta分析结果显示:针灸联合药物组与单纯药物组相比,在类风湿因子变化、晨僵时间变化、双手的平均握力、血沉变化和有效率方面的差异有统计学意义,而在关节肿胀指数、C-反应蛋白(CRP)、关节压痛指数等方面的差异无统计学意义;4个研究报道了不良反应,总体来看两组相比较无统计学差异(P>0.5),2个研究报道针灸安全、有效,无明显不良反应,与其他疗法联合治疗具有协同作用。结论现有临床证据表明针灸联合药物治疗RA疗效优于单纯药物,但鉴于纳入研究少、质量低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性。     

白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的系统评价白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据和万方数据,检索时间均从建库至2012年6月。收集应用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入15个RCT,包括1130例研究对象。Meta分析结果显示:①采用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎治疗12周的疗效优于对照组,差异有显著性[RR=1.13,95%CI(1.04,1.24),P<0.01];②治疗24周的疗效无显著性差异[RR=1.13,95%CI(0.79,1.64),P>0.05];③安全性方面:白芍总苷组的不良反应发生明显低于对照组,差异具有显著性[RR=0.66,95%CI(0.54,0.81),P<0.01]。结论采用白芍总苷辅助治疗类风湿关节炎在短期内有效,能有效地降低其他药物不良反应的发生,尤其是减轻药物的肝毒性。     

中成药改善慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽水平的系统评价和Meta分析

系统评价已上市中成药对慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的有效性和安全性. 检索世界医学文献数据库(PubMed)、循证医学图书馆(The Cochrane Library)、中国期刊全文专题数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data), 时间截至2016 年3 月. 纳入的随机对照试验使用Cochrane 手册进行质量评估, 并用Rev Man 5.3软件进行Meta 分析. 共纳入16项随机对照研究, Meta分析结果显示, 中成药在改善左室射血分数(MD=5.80, 95%置信区间: 0.236.73, P < 0.01)、降低BNP 含量(MD=–366.99, 95%置信区间: −412.00  −321.97, P < 0.01)方面的效果优于对照组, 纳入的临床试验质量较低. 基于低质量研究及有限数据, 中成药在改善慢性心衰患者左室射血分数与血浆BNP水平方面有一定疗效. 但仍亟需高质量的临床研究进一步验证中医药治疗心力衰竭的有效性和安全性.     

TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的Meta分析

系统评价TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库。根据纳入排除标准筛选文献,纳入TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学进行质量评价,对符合纳入标准的研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析。共纳入17个随机对照试验,共2499例患者。Meta分析结果显示:TNF-α抑制剂能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4.55,95%CI(3.40,6.10)],达到ASAS40的病例数也明显提高[OR=6.92,95%CI (5.00,9.59)],同时改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=3.83,95%CI(3.01,4.88)],降低红细胞沉降率及C反应蛋白水平。在不良反应方面,TNF-α与安慰剂比较,较常见的不良反应包括注射部位不良反应[OR=3.01,95%CI(0.96,9.44)],以及出现感染[OR=1.45,95%CI(1.10,1.90)],其他不良反应的差异无统计学意义。TNF-α抑制剂可有效改善强直性脊柱炎患者的症状,缓解疾病活动,较常见的不良反应为注射部位不良反应(红肿、瘙痒较为常见)及感染(上呼吸道感染较为常见)。     

紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的meta分析

评价紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和安全性。计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、CNKI、CBM等数据库,纳入紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用Rev-Man 5．0软件进行统计分析。共纳入3篇RCTs。meta分析显示,与单纯放疗相比,紫杉醇联合放疗能提高鼻咽癌治疗有效率、3年生存率和颈淋巴结清除率,值得临床推广使用。     

莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价

评价莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比莫西沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.1软件进行统计分析。共纳入9个RCT,1011名患者。Meta分析结果显示,与阿奇霉素相比,莫西沙星治疗CAP具有较高的治愈率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.0009]和细菌转阴率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P0.0001],且退热时间短[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.39),P0.0001],不良反应低[OR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]。莫西沙星较阿奇霉素能更有效地治疗CAP,且安全性较好。     

改进灰关联决策法及其应用

利用熵权赋值法的客观性,结合传统灰关联决策法,应用于药物评价中,提高决策结果的客观性,为药物评价提供更多选择方法。结合传统灰关联决策法,运用熵权赋值法代替常用的平均权重法分配权重,并且指定特定值作为参考依据,应用于药物评价问题中。解决了决策过程中权重分配问题,并于5种治疗类风湿性关节炎的药方:桂枝芍药知母汤、生地马钱丸联合来氟米特、甲氨蝶呤联合痹祺胶囊、散寒通络汤、美洛昔康片联合白芍总苷胶囊中选出具有"疗程短、见效快、不良反应少"的药方。该方法有效降低决策过程中主观性,为药方的优选提供理论依据,为药物评价提供新的方法,为临床合理用药提供理论支持。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗对蒽环类耐药的转移性乳腺癌系统评价

评价多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效及安全性;计算机检索PubMed、EM-BASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国医学会数字化期刊库等数据库,并辅以手工和其他检索,收集关于多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的随机对照试验,检索时间截至2009年6月。根据Cochrane评价手册随机对照试验质量的质量评价标准筛选试验、评价质量和提取资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件进行统计学分析;共纳入3个随机对照试验,包括632例患者。结果显示,在治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌时,与多西紫杉醇相比,多西紫杉醇联合卡培他滨可提高有效率和中位生存期、延长疾病进展时间,但手足综合征、胃肠道反应发生率也提高,而骨髓抑制发生率无统计学差异;当前证据表明,多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效优于多西紫杉醇,同时手足综合征、胃肠道反应发生率也明显提高。     

介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌系统评价

评价介入化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。采用Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane Library、EMBASE、CNKI等数据库，对纳入的同质研究采用RevMan5．0进行meta分析。通过meta分析表明，介入化疗加放疗在提高症状缓解率和肿瘤消退率方面均优于单纯放疗，差异有统计学意义（P〈0．05）。介入化疗加放疗对宫颈癌有一定的治疗作用，但鉴于纳入试验的方法学质量普遍较低，因此，期待更多设计合理、严格执行的大样本，随机对照双盲试验提供较高质量的临床证据。     

艾迪注射液对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性的Meta分析

系统评价艾迪注射液对比顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。计算机检索The Cochrane Library(2015年第8期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集艾迪注射液联合铂类治疗恶性胸腔积液的的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。纳入9个研究,Meta分析结果显示:与顺铂相比,艾迪注射液能有效改善恶性胸腔积液患者的生活质量,降低胃肠道反应和骨髓抑制的发生率,艾迪注射液本身并未见严重不良反应。当前证据显示,艾迪注射液可以提高对恶性胸腔积液患者的疗效,以及降低不良反应。然而,本研究鉴于纳入研究的质量普遍偏低,故存在偏倚的可能性较大。故仍需后续的研究进一步去验证。     

基于文献计量学探讨中医灸法干预痹症的应用价值

经过文献资料查询、共现分析以及频次分析等文献资料计量学分析,探究中医灸法干预痹症的探究现状和热点,并应用临床随机对照探讨中医灸法在社区老人骨痹疼痛患者中的应用价值。搜索CNKI数据库中收纳的中医灸法干预痹症的有关资料,应用书目共现解析系统工具(BICOMB)与CytoScape3.7.1软件工具对高频率词汇展开共现剖析。选取2018年6月～2019年6月广西南宁市南棉社区、广西中医药大学第一附属医院东葛社区及医院针灸推拿门诊和病房,满足膝关节骨痹寒湿痹阻型鉴定标准者60人,运用信封隐匿法随机分成试验组与对照组。对照组采取的治疗方式为口服双氯芬酸钠缓释片,试验组采取口服双氯芬酸钠缓释片与结合艾灸方式进行诊治,并比较护理前后两组WOMAC评分表和SF-36评分表情况。结果表明:从CNKI数据库搜索到论文资料485篇,次数≥4的高频率词汇总共52个,总共包含134对共现关系和中医针灸方法关联,排在前两位分别为类风湿性关节炎—艾灸和强直性脊柱炎—督灸。同时经过临床随机对比实验探究得知,双氯芬酸钠缓释片结合艾灸诊治膝关节骨痹寒湿痹阻型病人,在改善老人痹症疼痛症状和日常生活功能方面,显著好于单一口服双氯芬酸钠缓释进行诊治,而且结果具有一定的统计学差别(P0.05)。从而得出结论:灸法在治疗痹症的研究在1994年之后在我国开始兴起,针刺、艾灸、火针干预类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是中医范围内的研究热点。同时在西方医学治疗的基准上,应用艾灸可显著改善老人痹症寒湿痹阻型患者的症状并提高其生活质量。     

葛根素注射液治疗突发性耳聋的meta分析

目的评价葛根素注射液治疗突发性耳聋（突聋）的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI等数据库,纳入葛根素注射液治疗突聋的同质性随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入19篇RCTs,meta分析显示：葛根素组对突聋...     

微型宫腔镜对比传统宫腔镜应用于门诊患者的系统评价

客观评价微型宫腔镜与传统宫腔镜诊治门诊患者的有效性及安全性。计算机检索PubMed、EMBASE、Co-chrane图书馆和中国生物医学文献数据库。系统检索关于微型宫腔镜对比传统宫腔镜诊治门诊患者的随机对照试验。2人独立按照纳入、排除标准筛选文献,提取资料,依据Cochrane协作网推荐的风险偏倚评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.0软件对资料进行Meta分析。纳入9个随机对照试验,共3315例。微型宫腔镜相比传统宫腔镜,其疼痛水平低,操作成功率高,操作持续时间短。微型宫腔镜是诊治门诊患者的有效工具。     

驻极体美洛昔康贴剂对大鼠血液和肝脏组织中药物浓度的影响

利用药剂学方法和栅控恒压电晕充电技术制备驻极体美洛昔康贴剂,考察驻极体美洛昔康贴剂经皮给药24 h内,美洛昔康在SD大鼠血液和肝脏组织中浓度的变化,探讨负极性驻极体对美洛昔康的透皮促渗效果.实验结果表明经皮给药24 h内,-2 000 V驻极体对美洛昔康的透皮促渗效果不明显;-1 200 V驻极体对美洛昔康的透皮吸收有明显的促渗作用,且促渗倍数为对照组4倍.     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎安全性和有效性的Meta分析

系统评价奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的安全性和有效性。计算机检索Pub Med数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库。所有数据库的检索时间均为建库至2015年7月,收集奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用STATA 10.0统计学软件进行Meta分析。最终纳入9个RCT,1 963例患者,其中奥马珠单抗治疗组1 008例,对照组955例。Meta分析结果显示:奥马珠单抗对于改善变应性鼻炎患者DNSSS评分(MD=-5.48,95%CI:-7.14,-3.82,P=0.000)和RQOL评分(MD=-3.124,95%CI:-4.195,-2.054,P=0.000)方面具有一定作用,也不会明显增加药物不良反应的发生率(MD=1.13,95%CI:0.95,1.34,P=0.167),但在改善患者急救药使用评分(MD=-1.313,95%CI:-3.886,1.259,P=0.317)方面未见明显效果。奥马珠单抗治疗变应性鼻炎可明显改善患者症状,提高患者生活质量,但其安全性还有待进一步试验探究。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗对葸环类耐药的转移性乳腺癌系统评价

评价多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效及安全性;计算机检索PubMed、EM-BASE、Coehrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国医学会数字化期刊库等数据库,并辅以手工和其他检索,收集关于多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的随机对照试验,检索时间截至2009年6月。根据Cochrane评价手册随机对照试验质量的质量评价标准筛选试验、评价质量和提取资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0统计软件进行统计学分析;共纳入3个随机对照试验,包括632例患者。结果显示,在治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌时,与多西紫杉醇相比,多西紫杉醇联合卡培他滨可提高有效率和中位生存期、延长疾病进展时间,但手足综合征、胃肠道反应发生率也提高,而骨髓抑制发生率无统计学差异;当前证据表明,多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效优于多西紫杉醇,同时手足综合征、胃肠道反应发生率也明显提高。     

三孔法对比四孔法腹腔镜胆囊切除术的系统评价

评价三孔法腹腔镜胆囊切除术与四孔法腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性.计算机检索相关数据库,纳入三孔法对比四孔法腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,采用Handbook4.2.6推荐的方法评价纳入研究质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.10软件进行统计分析.最终纳入5个随机对照试验(601例患者).Meta分析结果显示,三孔法与四孔法在手术成功率、手术操作时间、所需止痛药的数量、手术后住院天数等方面的差异均无统计学意义.通过证据表明,三孔法并不能减少术后所需止痛药的数量、手术操作时间、手术后住院天数及提高手术成功率.因纳入研究的患者数量相对较少,有待设计严谨的大样本随机对照试验来增加证据的强度.     

糖尿病患者健康教育干预效果的meta分析

目的评价临床路径在糖尿病患者健康教育中的效果。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI等数据库，纳入临床路径应用于糖尿病患者健康教育的随机对照试验（RCTs），评价纳入研究质量并提取资料，并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果共纳入10篇RCTs，meta分析显示：健康...     

水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的Meta分析

系统评价水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的有效性和安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Li-brary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的随机或半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并对其方法:质量进行评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。纳入17个对照试验,Meta分析显示水飞蓟素能降低AST[MD=-26.199,5%CI(-36.97,-15.41),P0.00001]、出现肝损害的例数[OR=0.29,95%CI(0.21,0.39),P0.00001],但在ALT和TBIL方面与对照组无差异;第二代水飞蓟素制剂西利宾胺能降低出现肝损害的例数[OR=0.25,95%CI(0.18,0.33),P0.00001]和TBIL且差异有统计学意义[MD=-4.00,95%CI(-7.29,-0.71),P=0.02]。水飞蓟素能降低AST、TBIL的水平,减少出现肝损害的例数,但在ALT方面与对照组相比差异无统计学意义,可用于抗结核治疗过程中的保肝治疗,但尚需高质量研究来证实。     

萘替芬对比克霉唑治疗皮肤真菌病疗效的系统评价

系统评价萘替芬与克霉唑比较治疗皮肤真菌病的疗效和安全性。按cochrane系统评价的方法,计算机检索PubM ed(1966~2009.4)、Cochrane图书馆(2009年第1期)、EMBASE(1974~2009.4)、中国生物医学文献数据库(1978~2009.4)、中国期刊全文数据库(1979~2009.4)、中文科技期刊全文数据库(1989~2009.4)。手工检索相关领域的杂志,并在互联网上查找相关的文献。收集有关萘替芬对比克霉唑治疗人皮肤真菌病的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量。采用Cochrane协作网提供的RevM an5.0进行分析。共有4个RCT,包括484例患者。M eta分析结果表明,萘替芬与克霉唑相比较,前者治疗皮肤真菌病的有效率、治愈率及真菌清除率更优越,且副作用小。