腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎及胆囊息肉样变的疗效

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎及胆囊息肉样变的疗效。将2014年2月至2015年2月在乌兰县人民医院收治的90例胆囊炎及胆囊息肉样变患者进行分析,随机分为对照组和实验组各45例,对照组采用四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,实验组采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,观察对比两组术中情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。实验组手术时间、术中出血量等术中情况均明显低于对照组(P0.05),中转开腹情况比较无显著差异(P0.05);实验组住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间等术后恢复情况均明显短于对照组(P0.05);两组术后未出现严重并发症的发生。三孔法腹腔镜胆囊切除术可减少手术时间,术后恢复较快,值得临床借鉴。     

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床应用.方法 对256 例采用腹腔镜顺逆联合法行胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性归纳分析.结果 所有患者均手术顺利,1例中转开腹,无胆管及周围脏器损伤,术后随访无并发症.结论 腹腔镜顺逆联合胆囊切除术可明显提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,扩大手术适应症,有效预防术中术后并发症.     

基层医院腹腔镜胆囊切除手术150例体会

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除手术(LC)手术适应症的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧,以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自2003年10月~2008年5月开展LC150例患者的临床资料。94.8%采用"四孔法"完成手术,5.05%采用"三孔法"完成手术。结果150例全部治愈,中转开腹1例,占0.15%。同时行阑尾切除术2例,肝囊肿开窗术3例,卵巢囊肿切除术2例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤轻,恢复快,疗效好,住院时间短,费用相对低,同时能完成远隔脏器手术,并发症少,副损伤轻的特点,不仅能在大中型医院开展,而且也适应在基层医院普及。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值.方法 胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后.继续沿用原三孔切除阑尾.结果 67例均顺利完成手术.无手术并发症.平均手术时间(55.30±20.30)min,平均住院(7.O±1.5)d,术后住院平均(5.O±1.5)d.结论 此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎.具有创伤小、痛苦少、住院时问短等优点.     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术建立戳孔方法与技巧

探讨了有腹部术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和戳孔方法与技巧。总结分析了甘肃民乐县中医医院2007年6月至2013年6月1500例腹腔镜胆囊切除术患者,其中89例有腹部手术史。89例中80例顺利完成腹腔镜胆囊切除手术;2例术中发现肠管浆膜层损伤,行腹腔镜下肠管修补术;1例术后并发腹腔内出血;7例中转开腹。正确掌握建立戳孔方法与技巧,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1 247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1 303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P0.000 01]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.000 1]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。     

经下腹部腹腔镜胆囊切除术

目的:介绍经下腹部腹腔镜胆囊切除术.方法:内蒙古民族大学附属医院蒙医外科自2009年7～9月对10例胆囊炎胆结石患者行经下腹部腹腔镜胆囊切除术.结果:10例手术均获成功,无胆漏、出血、切口感染等并发症发生.术后住院2d.随访2周～3个月,上腹部无瘢痕.结论:经下腹部腹腔镜胆囊切除术安全、可行,有条件的医院可作为腹腔镜胆囊切除术的改进术式推广.     

腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术的随机对照研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的优缺点及临床应用价值。方法2002年3月至2006年12月使用前瞻随机对照的方法200例患急性阑尾炎的病人分成二组,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开放组行开放阑尾切除术。术后随访并比较二组的相关参数。结果腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较,手术时间较长,而胃肠功能恢复时间、术后住院时间较短,使用止痛药较少,并发症发生率较低。结论腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术比较,具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症率低等优点。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性对比观察

观察腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术用于胆结石患者的实际疗效,探讨该治疗方案的临床应用价值。选择2017年6月至2018年6月甘肃省定西市临洮县收治的120例胆结石患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=60)及对照组(n=60),其中观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗;对照组给予小切口胆囊切除术治疗。观察指标包括两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、以及住院时间。本次研究中,两组患者术中均未发生大出血,术后未出现需要再次手术的并发症,出院前临床症状完全消失,生命体征恢复正常。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组于对照组相比较,手术时间、术后排气时间、以及住院时间均明显缩短,术中出血量明显降低,各项指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术用于胆结石的手术治疗,较小切口胆囊切除术整体治疗效果更好,且缩短的住院时间很大程度上弥补了手术费用较高的不足,值得作为胆结石的首选治疗方法进一步临床推广应用。     

老年患者胆囊切除手术方式选择研究

研究老年患者胆囊切除的手术方式选择。回顾既往287例年龄65岁老年患者胆囊切除的手术方式、手术时间、住院时间、住院费用和治疗效果,对手术方式的选择情况进行评估。行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年病人手术时间、住院时间及并发症均较传统开腹手术明显减少,但费用较高。随着医学的进步和医生技能的提高,老年患者腔镜胆囊切除术应逐步代替传统开腹手术方式。     

操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除(摘要)

评价和总结操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术。近期连续施行 10 0例腹腔镜胆囊切除术 ,男 2 4例 ,女 76例 ,平均年龄 52 5岁。其中胆囊结石 87例 ,胆囊息肉 15例。合并心血管疾病者 9例 ,合并糖尿病者11例 ,有下腹部手术史者 9例 ,有上腹部手术史者 6例。结果 :1例术中因发现胆囊实质性肿物 ,粘连重 ,转开腹手术 ,病理证实为胆囊癌 ,另 1例术中诊断为胆囊十二指肠瘘 ,经开腹手术证实。其余 98例均成功施行LC ,平均手术时间 30min ,全部病例无并发症发生 ,术后 6h均进食 ,绝大多数病人当晚下床活动 ,术后第 1d或第 2d出院。操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术是一成熟手术 ,与开腹胆囊切除术比较 ,更为省时、省力 ,具有同样的安全性。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)的手术操作要点.方法:回顾性分析本院2002-10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例.结果:应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大清疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内痿形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例.无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生.近期随访无胆管狭窄并发症发生.结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术.     

酒精硬化疗法与腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的:评估用酒精硬化疗法和腹腔镜手术治疗症状性单纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:选取25例症状性单纯性肾囊肿患者,其中15例患者先给于经皮囊肿穿刺抽吸而后向囊内注射体积分数为99%的酒精,另10例患者采取腹膜后腹腔镜去顶术.所有患者均随访6个月,分别记录和评价两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、成功率和并发症的发生率.结果:酒精硬化治疗组和腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为87%和100%,术后并发症的发生率为13%和20%,但两组在手术成功率和并发症的发生率上无统计学意义.两组的手术时间[(57.0±8.4) min,(94.0±19.0) min]、住院天数[(1.0±0.0) d,(2.5±0.5) d]和住院费用[(5 017.08±90.62)元,(14 698.35±985.76)元]相比,酒精硬化治疗组各指标明显低于腹腔镜手术,具有统计学差异(P＜0.01).结论:酒精硬化治疗因具有操作简单、非侵袭性和有效性高的特点,可作为症状性单纯肾囊肿的主要治疗方法.当酒精硬化治疗失败或酒精硬化治疗穿刺困难时腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一种良好的备选方案.     

有腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术98例体会

总结有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会。回顾性分析了2002年5月至2012年6月永登县人民医院为有腹部手术史的98例胆囊结石患者实施LC的临床资料。93例成功完成LC,5例中转开腹手术,成功率94.8%。LC组手术时间40~120min,平均70min,中转开腹组75~300min,平均180min;LC组术后住院时间3~7d,中转开腹组7~21d;LC组术后无并发症发生,中转开腹组发生切口感染2例,脂肪液化1例,无其他并发症;所有患者均在胆囊窝放置腹腔引流管,术后48~96h拔除,均治愈出院。灵活的选择第一个trocar的穿刺部位及置入方式,仔细剥离粘连,及时止血,充分显露胆囊后下三角,加上术者熟练的操作技巧,为有腹部手术史患者实施腹腔镜胆囊切除术是可行的,腹部手术史不应成为LC禁忌症。     

双镜微创与开腹手术治疗肝外胆管结石60例分析

目的探讨双镜微创(腹腔镜联合胆道镜)治疗肝外胆管结石的临床应用价值.方法回顾性分析我院收治肝外胆管结石患者的病例资料,双镜微创(腹腔镜联合胆道镜)治疗30例,开腹手术治疗30例,比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复通气时间、术后住院天数.结果双镜微创手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复通气时间、术后住院天数均优于开腹手术,P<0.05,具有统计学差异.两组手术成功率比较,P>0.05,无统计学差异.结论双镜微创手术治疗肝外胆管结石具有手术时间短,出血量少,术后胃肠道恢复通气快,术后住院时间短的优点,值得临床推广应用.     

胆囊后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

观察分析在腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖入路的应用效果.选择2019年2月—2020年8月,研究对象为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例,根据不同方案分组研究,设置2组对比,各为30例.参照组采取胆囊前三角入路,试验组采取胆囊后三角解剖入路.比较参照组和试验组手术指标、并发症率、恢复情况及生存质量.研究结果表明,参...     

腹腔镜胆囊切除术在老年肝硬化患者中的应用

探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的可行性及适应症。2010年10月至2012年12月兰州市第二人民医院对腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的适应症、并发症、术前及术后处理要点进行了分析。46例合并肝硬化的老年胆囊疾病患者中肝功能Child分级A级38例,B级8例,其中45例（97．83％）成功进行了腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角区曲张静脉破裂出血中转开腹;平均手术时间（58．29±7．42）rain,术中出血量（63．81±10．53）mL,住院时间（8．25±1．04）d,肝功能分级CllildA级患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于cllildB级患者（P〈0．05）;术后2例患者出现腹水,1例患者合并肺部感染,均于积极对症治疗后好转。腹腔镜胆囊切除术治疗肝功能分级ChildA或B级老年肝硬化患者合并胆囊疾病是可行的,其中肝功能分级CllildA级患者手术及住院时间更短,术中出血量更少。     

腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合对比T管引流安全性和有效性的meta分析

总结当前证据,全面分析腹腔镜胆总管探查术后PDC对比TTD临床疗效,为临床医生和患者选择治疗方式提供依据。系统检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,纳入比较腹腔镜胆总管探查术后PDC和TTD临床疗效的随机对照试验。纳入6篇随机对照试验,共456例患者,其中一期PDC组227例,TTD组引流229例。对比TTD组,PDC组能缩短手术时间[WMD=-17.539,95%CI(-24.185,-10.894),P=0.000]、术后住院时间[WMD=-3.271,95%CI(-3.633,-2.909),P=0.000]和胆道相关并发症[RR=0.557,95%CI(0.323,0.961),P=0.036]。腹腔镜胆总管探查术后PDC相比TTD安全有效,值得推广,但需要严格把握PDC的适应症。     

妇科腹腔镜手术的术中护理体会

我院于1991年开展腹腔镜胆囊切除术以来,医师们在应用过程中早已不只局限于普通外科胆囊切除术等范畴,而被扩展至应用于妇产科疾病.如:卵巢巨大囊肿切除术,卵巢巧克力囊肿切除术,手术陈旧性宫外孕等.腹腔镜操作避免了腹腔内脏器与外界接触,避免了手的触摸和挤压,术后肠管功能基本不受影响,恢复极快,避免了肠粘连梗阻、肺部感染,深静脉血栓等并发症的发生.