下颌智齿拔除术中保护舌神经的探讨

本文旨在评估采用一些避免舌神经损伤的操作后，拔除下颌智齿时舌神经损伤的发生率，并进一步就此问题作一些比较详尽的探讨。１资料和方法本文作者自１９９５年１月～１９９９年１月期间，先后对４８６人作了下颌阻生智齿拔除手术，共拔除下颌智齿６４２颗，其中男性２５４人，女性２３２人，最大年龄５２岁，最小年龄１３岁，其中以１８～２８岁年龄组居多，占６０．２％；６４２例手术中属于预防性拔除的１７８例，治疗性拔除的４１４例。手术均在局部麻醉下进行，与传统不同点是在下齿槽阻滞麻醉进行后追加智齿的颊侧、远中和舌侧３点浸…     

双侧颈丛神经麻醉致呼吸骤停一例

１　病例　　患者，女，５７岁。体质中等，体重６１ｋｇ。因颈前区肿大６年余入院。术前彩色Ｂ超示：甲状腺右叶正常，左叶有－８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小肿大结节，质软、界清、囊性，延续至峡部。耳鼻喉科检查：气管无软化，气道无狭窄，声带正常。术前诊断为甲状腺左叶腺瘤延至峡部。拟行左侧甲状腺大部及峡部切除术。选用双侧颈丛阻滞加强化麻醉。麻醉前采用无创监测血压、脉博、氧饱和度（ＳｐＯ２）及心率（ＨＲ），结果显示：Ｂｐ２０７５／１１９ｋＰａ（１５６／９０ｍｍＨｇ），ＨＲ：９６次／ｍｉｎ、呼吸１８～２０次／ｍ…     

宫颈旁神经阻滞麻醉肌注阿托品预防人工流产综合征

我们于1987年7月至1991年12月采用地卡因宫颈浸润麻醉进行人工流产，术前肌注阿托品预防人工流产综合征，现报告如下：一、资料和方法1、资料：早期人工流产共460例，妊娠时间6－－10周。分为3组。第一组宫颈旁神经阻滞采用利多卡因及透明质酸酶128例。未产妇56例，占43％。第二组采用利多卡因，透明质酸酶及阿托品92例，未产妇19例占20．9％。第三组是对照组240例，未产妇54例，占22．5％。2、方法：受术者采取膀优截石位，常规清毒，用宫颈钳钳夹宫颈上唇上提，使下唇充分暴露。于宫颈粘膜与阴道粘膜处4点、8点处，每点用7号针刺进粘膜下…     

采用头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉观察

目的：观察头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉效果．方法：全组均采用7～8号头皮静脉针经颈路肌间沟穿刺，一旦出现异感，固定针头，回吸无血液后注入1．5％利多卡因3～5ml试验量，观察5min无异常反应。再注入1．5％利多卡因15-25ml，以后每隔1～2h给10～15ml药．结果：镇痛完善24例（60％），基本完善14例（35％），失败2例（5％）．结论：采用头皮静脉针法经肌问沟连续臂丛神经阻滞，简便易行，并发症少，效果确切．     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的探讨腹股沟无张力疝修补的麻醉方法。方法回顾我院近6年开展533例腹股沟无张力疝修补手术的临床资料,对手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后情况进行回顾性研究。结果两组相比手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后疼痛情况,差异均有非常显著意义。结论局部神经阻滞麻醉简单易学,易操作、易推广,拓宽了手术适应证,可明显地降低平均住院天数,患者痛苦小、恢复快、并发症低、花费少。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨腹股沟无张力疝修补的麻醉方法.方法 回顾我院近6年开展533例腹股沟无张力疝修补手术的临床资料,对手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后情况进行回顾性研究.结果 两组相比手术及麻醉时间、平均住院日、平均住院费用、术后疼痛情况,差异均有非常显著意义.结论 局部神经阻滞麻醉简单易学,易操作、易推广,拓宽了手术适应证,可明显地降低平均住院天数,患者痛苦小、恢复快、并发症低、花费少.     

安氏Ⅲ类错[牙合]伴牙列严重拥挤矫治的临床观察

目的探讨安氏Ⅲ类错[牙合]伴牙列严重拥挤矫治的方法及设计。方法选自我科安氏Ⅲ类错[牙合]伴严重拥挤病例共12例，男5例，女7例，平均年龄16．2岁。所有的病例分两步完成，第一步：上颌配戴[牙合]垫，下颌拔除34、44，采用标准直丝弓矫治技术解除下颌拥挤、反抬；第二步：上颌拔除14、24，同样采用标准直丝弓矫治技术解除上颌拥挤。结果矫治时间为16～23月，平均为20月，矫治后患者牙列整齐，覆[牙合]覆盖正常，咬牙合关系良好，面部侧貌协调。结论通过分步完成上下颌拔牙减数，首先可以解除前牙反[牙合]关系。     

颈丛一点法阻滞甲状腺手术的体会

我院几年来采用预丛一点法神经阻滞麻醉50例，报告如下：临床资料一针法即在颈IV处一点穿刺阻滞深浅颈丛50例均属住院择期甲状腺手术病人，年龄18—56岁，男8例女42例，病种为甲状腺瘤24例，甲状腺囊肿11例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺机能亢进6例，全部病例术前检查心肺正常或近于正常范围。麻醉方法仰卧位，头转向对侧，取胸锁乳突肌后缘中点，颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点向外旁开1．0—1．5厘米处，用7号针头穿刺抵C4横突，少许退针，回抽无血液及脑脊液，即深丛注药0．25％布比卡因，D口用1：20万肾上腺素，12ed4毫升做两侧深颈丛阻滞…     

感染性多发性神经炎的护理

急性感染性多发性神经炎，又称急性多发性神经炎（格林－巴利综合症）其神经系统病变弥漫而广泛，主要病变是在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，我科近四年共收治急性感染性多发性神经炎病人七例，无一死亡，均全部治愈出院。除正确的治疗外，护理工作的优劣决定治愈的关键，兹就护理体会介绍如下：一般资料（一）本组七例，男2例，女5例，年龄18－36岁之间，均为多发性神经炎型。其中4例发病前一个月有感冒发热病史，2例发病前3－4日有腹泻病史，l例无明显诱因，上述病人尽管诱因不同但约有80％以上的患者有不同程度的感染史，其中以上呼…     

内固定治疗尺骨鹰嘴骨折57例分析

１　临床资料　　（１）一般资料：本组患者共５７例,男３２例,女２５例;年龄最小１４岁,最大５０岁,平均３２岁;病程最短１ｄ,最长１４ｄ。　　（２）骨折类型：闭合性骨折４９例,开放性骨折８例,其中横形骨折４８例、粉碎性骨折６例、斜形骨折２例、骨骺分离１例。　　（３）治疗方法：手术方法：在臂丛阻滞麻醉下,患者取半侧卧位,患肢外展置于桌上,上臂绑气囊止血带。常规消毒铺巾,从鹰嘴突近侧２ｃｍ向远侧延伸６ｃｍ作一纵形切口。切开皮肤、皮下组织、筋膜,适当游离并向两侧牵开,暴露骨折断端,清除血块,遇有骨碎片尤…     

硬膜外阻滞下阑尾切除术时不同辅助用药对SpO2的影响

为了预防阑尾切除术时的“牵拉反应”，麻醉医生多使用辅助药物。我们应用脉博血氧饱和度仪（BCI3301型），连续监测比较了72例硬膜外阻滞麻醉下阑尾切除术患者应用不同辅助药物对SpO2的影响。现报告如下：资料和方法手术患者72例，男46例，女26例。年龄18—60岁，ASAⅠ—Ⅱ级。均为阑尾切除术。术前均无术前用药。选T12－L1简隙穿刺，分次注入1．6％利多卡因，0．1％市毗卡因混合液（含1：20万单位肾上腺素）。阻滞平面T6－10—L1－3。切度前缓慢滴入辅助药。据药物组合不同，分为四组，Ⅰ组为芬氟合剂（芬太尼1μg／kg，氟哌啶0．05m…     

氯胺酮控制甲状腺腺瘤摘除术患者急性哮喘发作研究

患者女，54岁，体重63Kg，拟行甲状腺腺瘤摘除术。术前检查肝肾功、ECG无异常，x-ray示：双肺肺纹理增重。既往有哮喘发作史二十余年。常由于精神紧张、寒冷空气、刺激性气体等物理、化学或精神神经等因素刺激时诱发，确诊为内源性哮喘。入室开放静脉通道，用惠普多功能监护仪监测Bp、ECG、SpO2，测得Bp110/68mmHg，P84次/分，SpO292%。行颈丛一针法双侧神经阻滞，给予1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液每侧各12ml。阻滞效果满意，针刺术野无痛感。开始摆甲状腺手术体位，当高约20cm的肩垫置于病人双肩胛区时，由于头过度后仰，病人出…     

直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ/Ⅰ错畸形的机制

研究直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ／Ⅰ错畸形的机制。方法：对２８例采用直丝弓矫治技术治疗的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者治疗前后Ｘ线头颅测量结果进行统计学分析。结果：治疗后 ＵＩ－ＮＡ角平均减少 １０．６８°， ＵＩ－ＳＮ角平均减少１１．３９°， ＵＬ－ＮＡ平均减少 １．３６ ｍｍ， ＬＩ－ ＮＢ角平均减少２．５°，ＬＩ－ＭＰ角平均减少 ３．０°，ＬＩ－ＮＢ平均减少 １．４ ｍｍ， ＬＩ－ ＡＰ，平均减少 １．２ ｍｍ，ＳＮ－ＯＰ角平均增加 １．８２°。治疗前后上下切牙交角与上下切牙的倾斜度和突度的差值呈负相关，上切牙各倾斜度和突度的差值彼此呈正相关，下切牙各倾斜度和突度的的差值彼此呈正相关。结论：直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错■主要是通过移动牙齿的掩饰性矫治完成的，上下颌牙的位置是协调变化的，拔牙矫治并未影响面高。     

液液连续萃取无分散FI在线监测系统的研究

研究并建立了一种液液连续萃取无分散流动注射（ＦＩ）在线监测系统。其基本思想是：在水相中的被分析物首先采用液液连续萃取的方法被分离并富集到一有机相中，然后用首次提出的无分散ＦＩ技术进行在线监测，使萃取分析的灵敏度得到提高。对Ｚｎ２＋－双硫腙萃取体系的研究表明，在最佳实验条件下，萃取百分率可达到８８．４％；无分散在线监测的结果表明，当用８．８×１０－７ｍｏｌ／ＬＺｎ２＋的标准溶液监测时，相对标准偏差为１．３％，采样频率为６０样·ｈ－１。     

大骨节病成人踝部的X线分析

大骨节病的骨软骨病变化较复杂。由于患者的年龄不同，病变侵犯部位不同，病变性质和轻重程度不同，在不同的骨关节部位产生多种多样Ｘ线征象。笔者收集成年人大骨节病踝关节有典型的病理改变引起的特征性的Ｘ线征象，分析和讨论如下，使之对本病在成人中的诊断和防治发挥一定的作用。１临床资料５例患者，男性３例，女性２例；年龄２３岁－５６岁，平均为３９．８岁。既往踝部有不适感和摩擦音，弹响感，关节局部稍有肿胀，疼痛不明显，关节活动欠灵活，行走不稳。５例患者均进行了踝关节正侧位拍片，其他部位未进行拍片检查。体检身高在１５４ｃｍ－１７３ｃｍ，与同龄正常人比较无明显差距。２结果５例患者踝部不同骨骼的病理性损害，见表１。根据钱致中等大骨节病累及骨关节进行的七种分型，５例患者大骨节病踝部病理改变属于骨关节型。胫骨下端：５例中关节面硬化，硬化厚度约０．３ｃｍ，边缘有唇样骨刺形成，骨端前后缘有游离骨碎块堆积１例；骨性关节面毛糙和不整变钝呈“烟头”状改变１例；关节面呈碟状凹陷，在关节面凹陷骨干侧有硬化边随凹陷延伸３例。表１：性别年龄及累及部位一览表例序性别年龄累及踝部骨骼１女２３岁左踝关节、距骨、跟骨２女５６岁左踝关节、距骨、跟骨３男４１岁双踝关...     

成人型Still’s病人1例

患女，３９岁，以“间断发热１月”之主诉入院。１月前，无明显诱因开始发烧，体温３８－３９℃之间，伴头痛及全身不适，在外院曾予青霉素，氨苄青霉素常规量治疗８天后热退。退热后患者一般情况可，无明显痛苦表情，谈笑自如。２天前再次发烧，体温３９．７－４１℃，改用先锋霉素Ｖ常规量治疗２天，体温不降，遂来我院就诊。发病以来，无四肢关节肿胀及晨僵，无肌痛、肌无力、无胸闷、气短、无咳嗽、咳痰及盗汗、无腹痛、腹泻、二便正常。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐｌ６／１０ＫＰａ，腹部散在十几个皮疹，颌…     

广州高校150名老年教师神经系统检查报告

在广州高校正常体检同时，对前来检查的６０岁以上教职员工进行全面神经系统检查。其中教师１５０名，无神经系疾病及病史者占１３９名。１３９名中男性１２３名，女性１６名。年龄为６０～８６岁。正副教授占１２５名，余为讲师。神经系有异常体征人数：颅神经异常４６名（３３１％），双眼聚合反射迟钝最常见，依次为嗅觉减低、咽反射迟钝。感觉改变以下肢音义觉减低；但运动系统以共济活动障碍较多；深、浅反射改变以双腹壁反射减低或消失，但均不如颅神经改变多。掌颏反射阳性１０４名（７４８％）；伸肌组病理反射阳性６名（４３％），均为７０岁以上，其中３名有多项神经系改变体征。可疑有轻度锥体外系损害３３名（２３７％）。神经系改变有二项以上者２０名（１４４％），均为６５岁以上。有人具备十多项改变。有些项目比文献报导者高。本次新查出神经科疾患６名。原１５０名中已知有神经系统病１１人，共１７名，患病率为１１３％，比广州居民普查患者病率８８７％高，且集中于６５岁组以上者。以上资料提示高校体检应重视６５岁以上教师神经系统检查