138例肝硬化腹水鲎试验观察与临床研究

目的 探讨鲎试验在诊断肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的应用价值及抗菌素用药方案.方法 连续收集2008年2月至2013年12月138例肝硬化腹水的住院患者,其中22例合并有SBP,按腹水的鲎试验反应结果分组:腹水鲎试验阴性组SBP发生率为2.9%,弱阳性组(+~++)SBP发生率为12.3%,强阳性组(++~++++)SBP发生率为34.2%,三组间两两比较;鲎试验阳性103例,按单双日随机分两组(A组60例,B组43例)分别选用不同抗生素治疗方案.结果 弱阳性组与阴性组比较,组间差异无统计学意义(>0.05),强阳性组与阴性组比较、强阳性组与弱阳性组比较,组间差异具有统计学意义( <0.05);鲎试验阳性103例,A、B两组不同抗菌素治疗方案比较,组间差异无统计学意义( >0.05).结论 鲎试验强阳性可以作为腹水感染的诊断指标;腹水内毒素疗效与不同抗菌素用药方案无关.     

肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平变化

目的:探讨肝硬化合并肝肾综合征(HRS)患者血浆一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内毒素的改变.方法:本研究共分3组,即肝硬化合并HRS组33例;肝硬化无HRS组29例;正常对照组30例.应用ELISA双抗体夹心法测定血浆TNF-α,亚硝酸盐还原酶法测定血浆NO,采用鲎试验检测血浆内毒素,并分析血浆内毒素与一氧化氮、肿瘤坏死因子-α的相关性.结果:肝硬化合并HRS组与正常对照组比较血浆NO、TNF-α、内毒素水平差异有非常显著性意义(P＜0.01),与肝硬化无合并HRS组比较差异有显著性意义(P＜0.05),肝硬化无合并HRS组与正常对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO、TNF-α存在正相关,相关系数分别为0.84和0.88,P值均＜0.001.结论:肝肾综合征(HRS)患者体内血浆内毒素、NO、TNF-α均明显升高,并可能参与了肝肾综合征(HRS)产生的重要病理生理改变.     

应用PCR法检测庚型肝炎病毒感染

应用逆转录套式ＰＣＲ法检测了４８例丙型肝炎、２６例乙型肝炎及１２例甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染标志均阴性的肝炎患者血清中的庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）ＲＮＡ，结果表明我国肝炎患者中存在ＨＧＶ感染；ＨＧＶ可单独感染或与其它肝炎病毒混合感染，丙型肝炎患者中，ＨＧＶＲＮＡ的检出率为１０．４％，乙型肝炎患者中的检出率为３．８％，而在甲乙丙丁戊型肝炎标志均阴性的肝炎患者中的检出率为３３．３％，ＨＧＶ与其他肝炎病毒的混合感染可加重肝脏的损害，ＨＧＶ感染是甲乙丙丁戊型肝炎标志均阴性肝炎的重要病因之一     

显色基质法定量测定质粒DNA中的细菌内毒素

探讨使用显色基质法定量测定质粒DNA中细菌内毒素含量的可行性。结果表明，质粒DNA溶液经2倍稀释，对内毒素检测不存在干扰作用，用显色基质法可以定量测定质粒DNA中内毒素含量。显色基质法与家兔热源法比较，有敏捷、快速、定量、稳定可行的优点，其测定结果同家兔热源法结果一致。     

维持血透患者庚型肝炎病毒感染的临床研究

研究血液净化中心维持血液透析患者庚型肝炎病毒（ＨＧＶ） 感染率、影响因素和临床特点．应用反转录聚合酶链反应法（ＲＴＰＣＲ） ,检测了１４９ 例维持血透患者ＨＧＶ 感染情况．维持血透患者ＨＧＶＲＮＡ 阳性率为４ ．７ ％ ,与ＨＧＶＲＮＡ阴性患者相比,两组在人口统计学资料、维持透析时间、输血量、合并ＨＢＶ 和ＨＣＶ 感染率及肝脏酶谱等方面无统计学差异．维持血透患者ＨＧＶ 感染率高于普通人群,但无明显肝损害表现     

感染根管治疗过程中内毒素含量的变化

目的：为了评价根管治疗在清除内毒素方面的作用。方法：采用产色基质法鲎试验对３３例根尖周炎治疗前后根管内的内毒素含量变化进行了检测。结果：有症状的牙和无症状的牙根管内毒素含量有显著差异;治疗前后相比较内毒素含量明显减低;有渗出液的根管经治疗后仍能 检测出少量内毒素存在。结论：根管治疗是消除感染根管内毒素一种有效方法;内毒素与根管渗出液产生有关。     

幽门螺杆菌感染慢性胃炎与红细胞免疫功能相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者对红细胞免疫功能的影响。方法：采用红细胞C3b受体花环（RBC—C3bRR）百分率试验和免疫复合物花环（RBC—ICR）百分率试验，检测86例Hp阳性慢性胃炎患者、42例Hp阴性慢性胃炎患者以及38例健康志愿者红细胞免疫功能情况。结果：慢性胃炎组RBC—C3bRR％低于正常组（P〈0．01）；RBC—ICR％高于正常对照组（P〈0．05）；Hp阳性慢性胃炎组RBC—C3bRR明显低于Hp阴性组（P〈0．05）。RBC—ICR明显高于Hp阴性组（P（0．05）。结论：慢性胃炎患者红细胞免疫功能低下与Hp感染存在相关性。     

狼疮性肾炎非肾衰与肾衰的临床分析

将６４例狼疮性肾炎（ＬＮ）分为非肾衰组与肾衰组，观察两组自身抗体、补体、狼疮带试验（ＬＢＴ）、肾活检及预后。结果显示，肾衰组自身抗体（特别是ｄｓ－ＤＮＡ和ＳＭ）与补体（Ｃ３、ＣＨ５０）明显较非肾衰组低（Ｐ〈０．０５）；ＬＢＴ阳性率两组无显性差异（Ｐ〉０．０５），但都较同组自身抗体阳性率高；肾活检两组各型均可见，另外肾衰组死亡率明显较非肾衰组高（Ｐ〈０．０１）。因此，（１）肾衰患如自身抗体阴性，     

抗R595单克隆抗体对腹腔感染伴多器官功能障碍时代谢的影响

观察抗内毒素核心糖脂单克隆抗体对腹腔感染（ＩＡＩ）伴多器官功能障碍（ＭＯＤ）时代谢的影响．将２０只健康成熟期新西兰白兔按照盲肠结扎加穿孔的方法（ＣＬＰ）诱发ＩＡＩ伴ＭＯＤ,手术后随机分成２组,每组１０只．抗内毒素核心糖脂抗体组在ＣＬＰ后０．５ｈ静脉注射抗Ｒ５９５单抗１０ｍｇ／ｋｇ,对照组按同样方法和剂量给予非特异性单株免疫球蛋白（ＳＰ２）．动态测定了血浆内毒素、血清细胞因子（ＴＮＦ、ＩＬ－６）、激素（皮质醇、胰岛素、胰高血糖素）、生化（葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白）和尿中尿素氮、肌酐、３－甲基组氨酸排出的变化,观察时间１周,并记录动物死亡情况．与对照组比较,抗内毒素核心糖脂抗体组血浆内毒素、血清ＴＮＦ和ＩＬ－６水平均显著降低,血清皮质醇浓度减低,胰岛素和胰高血糖素浓度无显著变化,血中葡萄糖、胆固醇、甘油三酯和白蛋白改变明显改善,尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸排出量显著减少,生存率显著提高．抗内毒素核心糖脂抗体具有防治ＩＡＩ伴ＭＯＤ时代谢紊乱的代谢调理作用     

静脉推注三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速32例次分析

以三磷酸腺苷２０ｍｇ＋５％ＧＳ５ｍｌ，快速静脉注射治疗阵发性室上性心动过速，共２６例３２次。其中冠心病４例；预激症候群３例；风湿心２例；先天心２例；肺部感染１例；无明显器质性心脏病１４例。因此法引起一些瞬时副反应，后改为ＡＴＰ２０ｍｇ＋Ａｔｒｏｐｉｎ０．５ｍｇ＋５０％ＧＳ５ｍｌ静注。结果２９例次有效，有效率为９０．６２％，治疗结果表明，ＡＴＰ治疗阵发性室上性心动过速为一作用快，疗效高、操作简便的方     

博来霉素和内毒素诱导两种品系小鼠肺纤维化模型的比较研究

目的 通过比较博来霉素和内毒素诱导ICR、C57BL/6两个品系小鼠的肺纤维化程度,从而建立合适的小鼠肺纤维化模型。方法 分别将ICR、C57BL/6两个品系小鼠随机分为对照组、博来霉素组、内毒素组。博来霉素组向气管注射博来霉素(5 mg/kg体质量),内毒素组尾静脉注射内毒素(40 EU/kg体质量),对照组气管注射等量生理盐水。两个品系的对照组、博来霉素组、内毒素组分别于造模后第7、14、28天各处死8只,观察小鼠一般情况,测量小鼠肺系数;采用HE染色观察肺组织病理学变化; ELISA法检测肺组织中羟脯氨酸的含量。结果 与对照组相比,两个品系的博来霉素组和内毒素组的肺系数、肺组织羟脯氨酸含量均不同程度增加,有显著性差异(P0. 05)。结论 C57BL/6小鼠对博来霉素和内毒素更敏感。博来霉素、内毒素均能够制备小鼠急性肺损伤肺纤维化模型。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征患者的影响及临床价值。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者随机分为辛伐他汀片治疗组和对照组,治疗组加用辛伐他汀片,治疗8周,于治疗前、后记录CAT得分、肺功能及血浆CRP、IL-8、IL-6、SOD的含量。结果:治疗后治疗组与治疗前比较CAT得分、CRP、IL-8、IL-6、SOD及血脂均前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组比对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗前后治疗组、对照组及两组间相比,FEVl、FEVl%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期辛伐他汀治疗能改善COPD合并代谢综合征患者临床症状及降低CRP及炎症介质水平,但不能改善肺功能。     

血液灌流吸附对犬内毒素血症模型的实验观察

目的本实验运用内毒素吸附柱,对比格犬内毒素血症模型进行灌流吸附作用,探讨其在犬体内吸附内毒素的有效性和安全性。方法静脉输注LPS(内毒素)复制犬内毒素血症模型,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用血液灌流机配合内毒素吸附柱进行灌流吸附治疗,对照组采用不含内毒素吸附剂的空柱。分别选取多个时间点,采血测定犬相关的生理生化指标和内毒素含量。结果安全性检测:治疗组犬的体温持续下降,对照组犬的体温先升后降。与对照组比较,治疗组犬体温在灌流吸附90 min、120 min时,有显著性差异(P<0.05)。与对照组相比,治疗组犬在心率、血常规、血清总蛋白和血清白蛋白、电解质含量、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、血清补体C3浓度及纤维蛋白酶含量等生理指标,均未见显著性差异(P>0.05)。吸附效率检测:测定内毒素过滤柱灌流吸附60 min、90 min1、20 min三个时间段内毒素含量,治疗组犬血清中内毒素降低的程度与对照组相比,具有极显著差异(P<0.01)。结论内毒素吸附柱具有较好的血液相容性,具有吸附血清中内毒素的作用,可降低血清中内毒素水平。     

基于高通量测序研究奥狄氏括约肌松弛的胆结石患者胆汁细菌多样性

为临床治疗奥狄氏括约肌松弛（the Sphincter of Oddi laxity, SOL）患者胆结石复发寻找依据,本文研究了患有SOL的胆结石患者的胆汁细菌组成和多样性. 分析了SOL与非SOL胆结石患者术前肝功、肾功和血常规等临床指标差异,基于Illumina MiSeq平台对患者胆汁细菌进行16S rRNA基因高通量测序. 结果发现,SOL患者的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平显著高于非SOL患者, 而腺苷脱氨酶（ADA）则显著低于后者（P < 0.05）.两组患者之间胆汁细菌α多样性指数除均匀度外无显著差异（P>0.05）;Wilcoxon秩和检验显示SOL患者胆汁中细菌丰度前四的菌门依次为变形菌门（Proteobacteria）、厚壁菌门（Firmicutes）、放线菌门（Actinobacteria）和拟杆菌门（Bacteroidete）,其中变形菌门、肠球菌属（Enterococcus）和Lachnoclostridiums属细菌在SOL患者胆汁中含量显著高于非SOL患者（P< 0.05）,而SOL患者中其他优势菌属如克雷伯菌（Klebsiella）、马赛菌属（Massilia）和假单胞杆菌（Pseudomonas）丰度则无显著增高（P>0.05）. 因此,SOL患者的部分临床指标如胆红素、ADA水平和胆汁细菌组成与非SOL患者存在显著差异,这为临床治疗SOL患者胆结石复发提供相关依据.     

呼出气VOCs在上呼吸道感染病患与健康人间的异同

研究健康人与病患呼出气VOCs成分的异同, 为上呼吸道感染分型的无创快速诊断提供信息。采集60例上呼吸道感染患者、30例健康人呼出气, 利用GC-MS定量检测97种VOCs, 分析健康人及病患呼出气中烷烃、烯烃、卤代烃、含氧烃、芳香烃等物质的分布特点, 并利用ANOVA-PCA, 分析室内空气以及健康人和病患呼出气中VOCs的异同。结果表明, 异戊二烯浓度在病患、健康人呼出气及室内空气中均有显著差异(P<0.05), 且呈现病人>健康人>室内空气的特点; 正戊烷浓度在病患组显著高于健康人组(P<0.05); 丙醛浓度在细菌性上感组显著高于健康组(P=0.019)。PCA分析结果显示, 健康人与上呼吸道感染病患呼出气差异明显, 不同类型病患呼出气VOCs没有明显差异。     

支气管扩张大咯血患者术后动态监测纤维蛋白原及D-二聚体的临床意义

目的动态监测纤维蛋白原及D-二聚体对非手术治疗无效后行支气管动脉栓塞术(BAE)的支气管扩张大咯血患者的临床意义.方法选择96例支气管扩张伴咯血患者,所有患者均经常规非手术治疗(抗感染、化痰、止血等)仍反复大咯血后行BAE,根据患者行BAE后的疗效分为4组,优效组(29例)、良效组(29例)、中效组(24例)及差效组(14例),比较4组患者术前及术后血浆纤维蛋白原和D-二聚体浓度.结果 4组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);4组患者术前血浆纤维蛋白原浓度随手术治疗效果呈下降趋势,优效组最高,差效组最低,且差效组与优效组和良效组比较差异具有统计学意义(P0.05);4组患者术后血浆纤维蛋白原浓度均较术前升高,同时差效组明显小于优效组,差异具有统计学意义(P0.05);4组患者术前血浆D-二聚体浓度比较差异无统计学意义(P0.05),优效组、良效组和中效组患者术后血浆D-二聚体的浓度均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),术后患者血浆D-二聚体的浓度与治愈级别呈正相关,优效组浓度最高,差效组浓度最低,且中效组和差效组与优效组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论对血浆纤维蛋白原和D-二聚体进行动态监测,不仅可以评估行BAE支气管扩张伴大咯血患者的预后情况,还可为术后复发咯血的预测和治疗提供指导.     

肝硬化患者血浆中PCT、内毒素及细胞间粘附分子-1的临床研究

目的对肝硬化患者与正常人血浆中PCT、内毒素及细胞间粘附分子．1等指标进行比较，探讨这些指标与肝硬化之间的关系．方法随机选取30位肝硬化患者及30位正常人的血浆进行PCT，ET及sICAM-1水平进行测定．结果与对照组相比，随着病情严重程度，肝硬化患者血浆PCT、内毒素、sICAM-1水平均显著增高＋结论肝硬化患者血浆水平与肝硬化患考的严重程度密切相关，它们在致肝组织病变持续加重过程中均具有重要作用．     

盐酸瑞芬太尼细菌内毒素检查法的建立

目的:建立盐酸瑞芬太尼的细菌内毒素检查法.方法:参照《中国药典》2005年版二部附录"细菌内毒素检查法",用不同厂家的鲎试剂对不同批号的盐酸瑞芬太尼分别进行干扰试验,考察确立盐酸瑞芬太尼的细菌内毒素检查法.结果:采用灵敏度为0.5 IU.mL-1的鲎试剂,将本品稀释到0.254 mg.mL-1以下,对鲎试剂的凝集反应无干扰.结论:本品可用细菌内毒素检查法来控制内毒素,其细菌内毒素限值可定为20 IU.mg-1.     

硫酸链霉素细菌内毒素检测方法研究

目的:探讨用中国的细菌内毒素工作标准品(CSE)和鲎试剂(TAL)替代美国的细菌内毒素参考标准品(RSE)和鲎试剂(LAL)来检测硫酸链霉素的细菌内毒素的可行性.方法:用RSE标定TAL的灵敏度及CSE的效价,考察硫酸链霉素对细菌内毒素检测的干扰作用.结果:TAL的灵敏度和CSE的效价均符合规定,硫酸链霉素在1.25mg/ml的浓度下对细菌内毒素检测无干扰.结论:可以采用CSE和TAL替代RSE和LAL进行硫酸链霉素的细菌内毒素检查.     

特异性抗菌i-RNA预防烫伤大鼠大肠杆菌感染的作用及机理研究

利用烧伤动物模型,探讨了特异性抗菌免疫核糖核酸(i-RNA)预防烫伤大鼠大肠杆菌感染的作用及机理。结果发现,治疗组经特异性抗菌i-RNA治疗后所测三项指标(痂下组织细菌定量、心血细菌培养及伤后10天内存活率)均明显优于对照组;并发现治疗组腹腔巨噬细胞(Mφ)吞噬功能、脾淋巴细胞转化率及IL-2渗生能力也显著高于对照组。提示特异性抗菌i-RNA对烧伤动物感染有一定的预防作用,可增强烧伤动物的免疫功能,促进其伤后受抑制的免疫功能尽早得以恢复。