COX-2在MCD饮食诱导的脂肪性肝纤维化中的作用及与PPARα的关系

探讨了COX-2在胆碱蛋氨酸缺乏(MCD)诱导的脂肪性肝纤维化模型中的表达变化以及与过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的相互作用.雄性野生型小鼠(C57BL/6N)或PPARα-/-分别给予MCD饮食,MCD对照饮食8或9周.第1治疗组给予MCD饮食51 d后加用选择性PPARα激动剂匹立尼酸(Wy-14,643)5 d或12 d.第2治疗组给予MCD饮食7周后加用选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)1或2周.COX-2在MCD饮食诱导的脂肪性肝纤维化模型中被大量诱导表达,选择性PPARα激动剂(Wy-14,643)的短期治疗显著降低COX-2表达和炎症因子TNF-α和IL-6以及重要致纤维化细胞因子TGF-β1 mRNA表达量.选择性COX-2抑制剂塞来昔布的短期治疗可明显减少脂肪性肝纤维化野生型小鼠的脂肪病变和炎症反应,降低血清ALT水平,但是塞来昔布对PPARα-/-小鼠无效.因此,COX-2在脂肪性肝纤维化病理进程中有十分重要的作用.选择性激动剂PPARα显著下调COX-2表达,而选择性COX-2抑制剂通过对PPARα激活而改善脂肪性肝纤维化病变.     

全膝关节置换围手术期镇痛和早期康复方法研究

本文探讨全膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛效果和早期康复方法,采用术前进行患者心理辅导和术前塞来昔布400mg分6次口服镇痛,术中彻底切除滑膜和脂肪垫组织,术后多模式镇痛,系统的功能锻炼计划等进行综合分析研究。结果表明本方案具有明显的镇痛效果,并且秩序渐进的康复计划取得了明显的效果,对于TKA围手术期的综合镇痛和早期康复具有重要意义。     

新型1,5-二芳基咪唑类选择性COX-2抑制剂的抗炎构效关系

采用PM5半经验量子化学方法对29个新型1,5-二芳基咪唑类选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂的结构进行了全优化，从数据库搜寻或计算了它们的430种结构参数，利用遗传算法和逐步回归方法，建立了经典结构-活性关系(2D-QSAR)。抑制剂结构优化表明活性1，5-二芳基咪唑类选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂具有类似塞来昔布等三环类环氧合酶-2选择性抑制剂的立体结构，但构效关系研究则表明该类抑制剂具有不同于塞来昔布等传统COX-2选择性抑制剂的新型构效关系。     

新型1,5-二芳基咪唑类制剂的分子对接研究

采用PM5半经验量子化学方法对29个新型1,5-二芳基咪唑类选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂的结构进行了全优化,将这些优化结构与COX-2的活性位点进行了分子对接。对接研究表明：活性1,5－二芳基咪唑类COX-2抑制剂具有类似塞来昔布等三环类环氧合酶-2选择性抑制剂的立体结构,对接自由能与抑制剂活性有较好的相关性。     

塞来昔布对海人藻酸致痫大鼠Iba-1 及GFAP 表达的影响

摘要: 目的研究选择性COX-2 抑制剂塞来昔布对癫痫大鼠的保护作用。方法采用海马内注射海人藻酸( Kainic Acid,KA,1 μg /μL, 1. 0 μL) 建立大鼠癫痫模型,观察并记录各组大鼠注射KA 后的行为学变化; 采用免疫组化法检测大鼠海马组织中离子钙接头蛋白分子( Iba-1) 和胶质纤维酸性蛋白( GFAP) 的表达情况。结果塞来昔布组的癫痫发作潜伏期明显延长,最大发作级别明显降低( P ＜ 0. 05) ; 与模型组相比,塞来昔布组的海马组织中Iba-1 和GFAP 的表达减少,胶质细胞活化情况明显减轻。结论塞来昔布可能通过抑制小胶质细胞和星形胶质细胞活化,减轻其介导的炎症反应,改善癫痫发作的程度。     

COX-2靶向的近红外分子影像探针用于炎症和肿瘤的监测

环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）是一种在炎症和肿瘤部位高表达的蛋白酶,因此能够用作分子影像学炎症和肿瘤监测的靶标.本文基于COX-2的小分子抑制剂（塞来昔布,Celecoxib）和水溶性近红外染料染料（ICG-Der-02,MPA）的COX-2靶向近红外探针（CMP）,通过分子对接、动力学模拟和蛋白抑制实验验证了其对COX-2蛋白的结合能力.在细胞水平,CMP选择性积累在COX-2阳性细胞的细胞质中.动物炎症和肿瘤模型的荧光成像证实,CMP可以结合局部内源性COX-2并且表现出强烈的荧光.在此基础上,通过用塞来昔布预注射阻断COX-2活性位点可显着降低荧光,进一步证明了CMP的靶向特异性.因此,探针CMP具备优异的近红外光学成像能力和深层组织穿透,能够特异性地靶向COX-2高表达的炎症和肝癌移植瘤部位,具备炎症与肿瘤活体监测的应用前景.     

自控硬膜外镇痛泵应用于剖腹产手术

近年来，自控硬膜外镇痛泵(PCEA)已广泛应用于剖腹产术中。此方法简便可行，效果令人满意。现将用PCEA在剖腹产病人的应用情况报道如下：1 临床资料从2000年1月至2000年12月，选择本院用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人50例为研究组，未用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人30例为对照组。2组的年龄、孕周、手术指征、新生儿体重等(无显著)差异。术前按常规准备，术后均用抗炎、支持了法。2 方法2组病人均采用联合麻醉。研究组在手术结束前半小时，通过硬膜外管一次性缓慢推注负荷量镇痛剂，配方为0.4%～0.5%布比卡因、曲马多100mg或芬太尼0.1m…     

双氯酚酸钠栓直肠给药配合术后舒适护理治疗妇科腹腔镜术后疼痛的观察

目的探讨双氯酚酸钠栓直肠给药治疗妇科腹腔镜术后疼痛及术后舒适护理。方法将623例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,实验组（317例）给予双氯酚酸钠塞肛止痛,配合舒适护理;对照组（306例）采用曲马多止痛,采用常规护理。观察两组患者的止痛效果、睡眠状况和不良反应。结果两组止痛效果相似,但实验组睡眠状况优于对照组,发热和恶心呕吐患者少于对照组,差异有显著性。结论双氯酚酸钠栓直肠给药,配合术后舒适护理是治疗妇科腹腔镜术后疼痛、提高患者满意度的理想方法。     

单硝酸异山梨酯治疗围手术期心肌缺血病人有效性及安全性的回顾性研究

观察单硝酸异山梨酯治疗围手术期非心脏手术病人心肌缺血的疗效及安全性。围手术期心肌缺血患者,术前2天停用其它药物,给予单硝酸异山梨酯缓释片20mg,口服,1/日;术后20mg,静滴,1/日。对比术前术后心电图、检测术前及术后6h、1d、2d、3d患者的CK-MB、c Tn的浓度,评估患者心肌缺血的程度,必要时行Holter及(或)心脏彩超,评估是否需要其它药物协同治疗,并观察患者不良反应。单硝酸异山梨酯组比安慰剂组患者ECG的ST段改变得到不同程度的改善,术后CK-MB、c Tn均有显著降低。单硝酸异山梨酯具有降低围手术期心肌缺血的疗效。     

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法选择46例美国麻醉医师协会分级法（ASA）Ⅰ—Ⅱ级腭裂修补术患儿，年龄1～3岁，随机分为曲马多组和对照组，全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2mg/kg和相同容量的生理盐水。记录患儿围麻醉期间血流动力学变化，并测定苏醒期的躁动评分，观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结果两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳，组间差异无显著性；但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳。苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结论小儿腭裂修补术术前静推曲马多2mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学，减少拔管期的躁动，且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

规范化疼痛护理方式在骨科术后患者中的应用

目的:研究规范化疼痛护理方式在骨科术后患者镇痛方面的作用,以寻求最佳护理模式.方法:设立常规护理组和实验组,比较两组患者术后疼痛评分、止痛效果的满意度评分、对护理服务的满意度评分.结果:实验组手术后疼痛评分低于常规护理组;对疼痛治疗方式、止痛效果的满意度评分、护理服务的满意度评分均高于常规护理组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施规范化的疼痛护理方式减轻了骨科患者术后疼痛的程度,提高了护理服务满意度,使患者得到了优质的术后无痛护理服务.     

静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的临床研究

观察静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的发生率。将120例全麻LC术后患者,随机分为ABCD四组,每组30人。在手术结束拔管后,A组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:147mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg; B组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL);C组(n=30):不给静脉镇痛,只腧穴内关、足三里针灸;D组研究组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法 :139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150ug(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL),腧穴内关、足三里针灸。患者送入病房后观察2、6、12、24h内各组术后恶心呕吐的发生率。D组术后恶心呕吐发生率最低,明显优于A组、B组和C组(P0.05),且无其他不良反应。静脉镇痛泵内联合止吐药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者的恶心呕吐安全有效,经济成本低,值得在临床上推广。     

氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的有效性、可行性和安全性.方法选择18～66岁,体重46～67kg,ASAⅡ～Ⅲ,择期行心脏手术患者120例,其中男63例,女57例。随机分为芬太尼(F)组40例,氯诺昔康(L)组40例,氯诺昔康复合芬太尼(LF)组40例。在麻醉清醒,拔出气管导管后合作,安静时感疼痛,视觉模拟评分(VAS)≥3分,开始实施患者静脉自控镇痛.F组:芬太尼1.0mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量芬太尼50μg,L组:氯诺昔康40mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg;LF组:氯诺昔康40mg复合芬太尼0.5mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg,然后三组均以2mL/h的镇痛液维持镇痛.观察镇痛起效时间,记录镇痛前、镇痛10min、12、24、48h、撤泵时的有效按压和实际按压次数之比,药物消耗量,安静和咳嗽时VAS、镇静评分、血流动力学参数、镇痛期不良反应(恶心、呕吐、头晕、瘙痒等)。结果镇痛期,组间同时点的有效按压/实际按压值比较,L组比LF组、F组、低(P<0.05).组间同时点药物消耗量比较,L组比LF组、F组高(P<0.05)...     

曲马多应用于玻璃体视网膜手术的护理观察

目的　观察应用曲马多缓释片口服给药控制玻璃体视网膜手术疼痛的效果 .方法　将 84例病例随机分 2组 ,实验组术前 1h口服曲马多 10 0mg ,对照组术前 30min肌注鲁米那 0 .1g ,对术中及术后的疼痛反应进行分级评定 .结果　术中及术后 2 4h疼痛分值评定 ,实验组比对照组程度轻 (P <0 .0 5 ) ,实验组比对照组术中追加麻醉药物及术后追加镇痛药物次数少 (P <0 .0 5 ) ,两组恶心呕吐胃肠道不良反应无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论　曲马多可有效增强术中止痛效果并明显减轻术后的疼痛反应 ,无明显恶心呕吐等不良反应 ,可作为玻璃体视网膜手术的镇痛药物 ,有利于提高对眼科手术病人的护理质量     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.     

布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的比较

目的 :观察低浓度布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛 ,不同给药方法的镇痛作用及镇痛时间。方法 :分别于硬膜外腔应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)注入0.125%布比卡因 曲马多3mg/ml(I组30例 )。单次注入0.125 %布比卡因 曲马多100mg(II组30例 )。单次注入曲马多100mg(10ml) (对照组III组30例 ) ,比较术后镇痛时间及镇痛效果。结果 :单次布比卡因 曲马多硬膜外术后镇痛比单次应用曲马多镇痛时间稍长。布比卡因 曲马多应用PCEA ,能获得比以上两组更好的术后镇痛效果 (48hVAS<3)。结论 :布比卡因 曲马多应用PCEA ,术后镇痛效果比单次硬膜外腔镇痛更确切 ,而且副作用少。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

综合护理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响

探讨踝泵运动联合足底静脉泵对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果。将100例老年髋部骨折术后患者随机分为两组,一组观察组,一组对照组,每组50例,对照组术后给予常规抗凝药物治疗和护理,观察组在常规护理的基础上及早踝泵运动、加用足底静脉泵,观察两组患者术后下肢肿胀程度,术后彩超检查下肢深静脉血栓的发生率。围手术期间无肺栓塞发生,无死亡病例。观察组术后深静脉血栓的发生率为4%,显著低于对照组22%。对老年髋部骨折术后患者在常规护理的基础上及早踝泵运动、运用足底静脉泵可安全有效预防深静脉血栓,并且没有任何副作用,具有操作简便,疗效显著,值得在临床护理中推广应用。     

术后镇痛对上腹部手术后循环功能的影响

术后急性疼痛可以引起患者体内的内源性一些递质和活性物质释放,从而影响心血管功能.采用术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA),病人可根据疼痛程度为维持镇痛药的血药浓度,自己间断少量给药,从而可以避免血药浓度与止痛程度的周期性变化,以较少的麻醉药取得较好的止痛效果.本文旨在通过对外使用PCEA和不使用PCEA患者术后24h动态心率、血压监测,以探讨术后镇痛是否能明显改善患者术后循环功能.一、资料择期上腹部手术45例(其中男28例,女17例)ASAⅠ～Ⅲ级,平均年龄 42.1岁,排除有严重心血管疾病.术前进行血尿常规、肝肾功能、胸部摄片、心电图等检查,并随机分成对照组(Ⅰ)和镇痛组(Ⅱ).二、麻醉方法采用硬膜外加气管插管全麻.麻醉前30min肌注苯巴比妥纳100mg和阿托品0.5mg.留置导尿和胃管.入手术室于T_(8-9)T_(9-10)硬膜外穿刺向头侧置管3cm.麻醉平面稳定,排除有全脊麻征后,给予咪唑安定0.1mg/kg、芬