高位肛瘘挂线术的围手术期护理

目的 探讨高位肛瘘挂线术的围手术期护理及效果。方法 对92例高位肛瘘患者进行心理护理、术前准备、术后护理及出院指导。结果 通过对高位肛瘘患者的围手术期护理，可以减少术后并发症，使患者顺利康复出院。结论 合理的围手术期护理能有效地促进患者康复。     

加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果.方法82例65岁以上结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术,随机分为两组进行围手术期处理(治疗组和对照组).治疗组42例,采用加速康复外科进行围手术期处理.对照组40例,应用传统的方法进行围手术期处理,对两组病例的结果进行对比研究.结果两组术后恢复情况及术后并发症发生的差异有统计学意义.治疗组的术后恢复明显优于对照组,而治疗组的术后并发症少于对照组.结论加速康复外科应用于老年腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、康复快、并发症少等优势,具有临床推广应用前景.     

全膝置换围手术期失血量因素分析

目的探讨使用止血带不同方法对全膝关节围手术期出血量的影响.方法将59例接受单侧全膝关节置换的患者随机分为两组,一组在行TKA手术全程中使用止血带,另一组在完成截骨后使用止血带、在骨水泥固化后松开止血带,以手术时间、围手术期失血量作为评价指标,对两组进行比较.使用Gross及Nadler公式计算围手术期总出血量.结果非全程止血带组术后首日总出血量明显多于全程止血带组,差异具有统计学意义(P0.05);术后第3天,比较两组总出血量差异无统计学意义(P0.05).纳入研究的患者术后均无关节血肿、深静脉血栓等并发症发生.结论全程使用止血带并不能减少TKA围手术期总出血量.     

骨科手术有关心脏病患者的术前准备

目的探讨心脏病患者进行骨科手术时的术前准备,从而降低心脏病患者的手术风险。方法对38例心脏病患者进行骨科手术时的术前准备进行总结分析。结果本组38例由于术前准备充分,手术顺利,均治愈出院。38例患者中未出现因术前准备不充分而发生死亡。38例术中出现了高血压、低血压各4例,1例术中出现心率减慢,术中频发室早5例,经及进采取措施而顺利完成手术。平均手术操作时间95（70～120）min,术后行PCEA镇痛效果满意,术后留置引流管2.2（2～3）d,术后恢复正常,未出现严重并发症,围术期无例死亡。随访4～25月,平均12.2月,术后患者康复顺利。结论心脏病患者术前准备充分,可取得令人满意临床效果。     

早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除围手术期的治疗价值

评价早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)围手术期的治疗价值。总结PD患者48例,围手术期早期应用预置式肠内营养患者22例(治疗组),传统术后肠内外营养患者26例(对照组),对比两组术前后营养状况、免疫学指标(CD4、CD8、TNF-α、内毒素),住院时间和费用,以及术后各种不适发生率等指标。治疗组与对照组相比,早期预置式肠内营养的应用可明显改善患者术前营养状况、改善免疫功能,明显降低术后患者TNF-α和内毒素(P0.05),明显降低术后各种不适的发生、减少住院费用。PD围手术期早期预置式肠内营养可明显改善患者的营养状况、减少肠内营养相关并发症,调整免疫功能、保证患者安全度过围手术期,早期应用肠内营养是围手术期安全、经济的选择。     

改良三联术及围术期护理对髌骨脱位患者的疗效观察

目的探讨改良三联术及围术期护理对髌骨脱位患者的治疗效果。方法选择2010年1月～2012年1月我科因复发性髌骨脱位行髌骨三联术治疗的患者54例，进行改良三联术及围术期护理，术后采取渐进式功能康复锻炼，评价手术前后患者的膝关节功能，包括Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分，比较术前术后各指标的差异。结果患者术后的Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分较术前明显改善，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良三联手术治疗髌骨脱位术后需及时对患者进行系统、规范的康复护理，对患者膝关节稳定性和活动功能的恢复有重要作用．值得临床推广应用。     

加速康复外科多模式疼痛护理在开腹胆道手术中的应用

探讨加速康复外科多模式疼痛护理在胆道外科手术病人中的应用效果。将2015年9月-2016年6月在兰州市第二人民医院肝胆胰外科进行开腹胆道手术的173名病人随机分为实验组88例和对照组85例。实验组患者采用加速康复外科多模式镇痛管理,对照组在围手术期采用传统疼痛护理,使用长海痛尺疼痛评估方法对两组患者在术前1d和术后8h、12h、24h、48h及72h的疼痛程度。同时观察两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气按时间、患者满意度。实验组患者在各时间点疼痛程度明显低于对照组、首次下床活动时间较对照组提前、肛门排气时间叫对照组提前、患者满意度高于对照组,真正恢复达到了术后加速康复的目的。加速康复外科多模式疼痛护理可以使胆道手术患者围手术期疼痛程度降低,下床活动时间提早,肛门排气时间提前、患者满意度增高,从而达到加速康复外科提高患者舒适度、加快康复速度的目的。     

重度妊高征剖宫产56例围手术期处理

目的:探讨重度妊高征患者围手术期处理的具体措施.方法:将我院1997年1月至2001年12月收治的56例重度妊高征剖宫产围手术期有关资料进行回顾分析.结果:56例中39例恢复良好,大出血10例,早期心衰5例,子宫次切除1例,经抢救康复,脑梗塞1例转院.结论:术前准备充分,术中、术后加强监护,处理得当,是重度妊高征安全渡过围手术期的关键.     

超前镇痛护理对髋关节置换患者术后疼痛的影响

观察运用COX-2抑制剂对骨科围手术期超前镇痛的疗效。选择2013年1月至2015年12月在甘肃省中医院行髋关节置换的患者228例,双盲随机分为2组,A组(超前镇痛)于术前2天在常规护理的基础上给予心理疏导并口服塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)200 mg,bid,术前给予帕瑞昔布40mg,静脉输液,术后8h口服塞来昔布400mg,术后2~4d口服塞来昔布200 mg每日二次。B组B(常规镇痛)给予止痛泵+安慰剂止痛治疗,术前术后常规护理。观察对疼痛的VAS评分,药物不良反应及对治疗的满意度。围手术期超前镇痛的效果与术后使用止疼泵的效果无差异,但超前镇痛的不良反应少,患者对治疗的满意度较后者高(P0.05)。术前使用选择性COX-2抑制剂可以起到超前镇痛的效果,提高患者的满意度。     

早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除围手术期的治疗价值

评价早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)围手术期的治疗价值。总结PD患者48例,围手术期早期应用预置式肠内营养患者22例(治疗组),传统术后肠内外营养患者26例(对照组),对比两组术前后营养状况、免疫学指标(CD4、CD8、TNF-α、内毒素),住院时间和费用,以及术后各种不适发生率等指标。治疗组与对照组相比,早期预置式肠内营养的应用可明显改善患者术前营养状况、免疫功能,降低术后患者TNF-α和内毒素(P0.05),及术后各种不适的发生、减少住院费用。PD围手术期早期预置式肠内营养可明显改善患者的营养状况、减少肠内营养相关并发症,调整免疫功能。     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

电针对佐剂性关节炎大鼠炎症局部阿片肽基因表达的影响

以佐剂性关节炎大鼠为炎症痛模型，选择悬钟，昆仑穴位，采用原位杂交组织化学方法，观察电针（ＥＡ）对大鼠炎症局部阿片肽前体物质前阿黑皮素（ＰＯＭＣ）和前脑啡肽原（ＰＥＮＫ）ｍＲＮＡ的表达，结果ＥＡ可以促进炎症局部免疫细胞中ＰＯＭＣ和ＰＥＮＫ ｍＲＮＡ的表达，使阿片肽的合成和释放增加，以实现外周炎症局部的镇痛作用。     

延胡索及金铃子散镇痛的药效学和网络药理学比对研究

延胡索与金铃子散均为抗炎镇痛药，金铃子散为川楝子与延胡索组成的中药复方。为比对研究延胡索及金铃子散镇痛作用的差异，通过小鼠热板法和扭体法实验比对两者的药效作用。通过网络药理学构建“成分-靶点-通路”网络，筛选出关键活性成分、核心靶点基因和关联度较高的信号通路。通过虚拟分子对接技术验证关键活性成分和核心靶点的亲和力。小鼠热板法和扭体法实验结果表明：延胡索与金铃子散在给药后60 min内镇痛效果相似；在60 min后，金铃子散的痛阈值提高率显著高于延胡索。延胡索与金铃子散的网络药理学结果相似，活性成分主要来源于延胡索：四氢小檗碱、延胡索碱、延胡索甲素、延胡索乙素、唐松草坡芬碱；通过调节PTGS2、SLC6A4、COMT、DRD4、TH等蛋白的表达作用于神经活性配体受体相互作用、钙离子信号通路和5-羟色胺能突触等相关通路达到镇痛效果。分子对接结果显示，5个关键活性成分与9个核心靶点均有较强的对接活性。研究结果提示延胡索与金铃子散都具有很好地镇痛作用，且金铃子散镇痛作用更长久；延胡索和金铃子散镇痛的网络药理学结果相似，且均体现了多成分、多靶点和多途径的特点。     

氟哌啶醇镇痛及协同阈下剂量吗啡镇痛作用的实验研究

氟哌啶醇是特异性多巴胺受体阻断剂,可降低脑内多巴胺能神经元的功能,并影响吗啡的镇痛效应。实验中观测到,氟哌啶醇可显著地提高小鼠抗热刺激的痛阈,并与阈下镇痛剂量的吗啡产生显著的协同镇痛效应,说明降低脑内多巴胺能神经元功能可增强吗啡的镇痛。氟哌啶醇镇痛强度和镇痛持续时间明显强于吗啡。     

氟哌啶醇与阈下镇痛剂量强痛定协同镇痛作用实验研究

目的：研究氟哌啶醇与阈下镇痛剂量强痛定协同镇痛作用。方法：参照药理实验方法学热板法,以小鼠放置热板至舔后足时间做为痛阈。结果：阈下镇痛剂量的强痛定与氟哌啶醇叠加后,镇痛作用显著增强,并有良好时效关系。结论：氟哌啶醇与强痛定之间具协同的抗痛作用。     

兰坪虫草镇痛作用研究

虫草来源多肽的镇痛作用无成瘾性,因而备受关注。兰坪虫草是新近发现的冬虫夏草近缘种,具有较高药用价值。采用小鼠醋酸扭体法模拟试验,分析了野生兰坪虫草、兰坪被毛孢发酵培养物及其不同极性提取部位的镇痛作用。结果表明:与生理盐水比较,野生兰坪虫草和兰坪被毛孢发酵培养物都能显著抑制因冰醋酸所致的小鼠扭体反应,兰坪被毛孢发酵培养物的镇痛效果较好,与阳性对照罗通定的效果更相近。兰坪被毛孢发酵培养物不同极性部分提取物(石油醚部分、乙酸乙酯部分、无水乙醇部分和水提部分)对外周性疼痛都有不同程度的镇痛效果,但单一极性部分的镇痛效果(30.50%~48.96%)都比兰坪被毛孢发酵培养物的效果(84.15%)差得多,说明不同极性部分的成分需要组合起来才能更好地发挥镇痛效果。本研究结果将为兰坪虫草的药用价值研究奠定基础,为兰坪虫草的开发利用提供参考。     

异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下人工流产的临床观察

目的探讨芬太尼和双异丙酚联合应用在无痛人流中的效果及其安全性。方法选择122例我院门诊无痛人工流产孕妇与121例同期普通人工流产孕妇进行对比观察。结果芬太尼和双异丙酚联合应用完全无痛率达96％,两组相比在镇痛效果、手术时间、宫颈松弛程度、人流综合征方面差异有显著性（P〈0．01）。结论芬太尼和双异丙酚联合应用于人工流产术,安全有效,效果良好。     

硫酸镁在临床麻醉中的应用

研究发现硫酸镁能降低中枢神经系统对疼痛的敏感性，降低外周神经系统对伤害性刺激的反应性，可缩短全麻药异丙酚麻醉诱导时间，可明显减少麻醉镇痛药物和肌松药的用量，延长术后镇痛有效时间。     

中药舒益欣的抗炎、镇痛和抑菌作用

研究中药舒益欣的抗炎、镇痛、抑菌作用.采用鼠耳肿胀法测定其抗炎作用效果,以冰醋酸致痛,采用扭体法研究镇痛作用,并采取试管连续稀释法测定最小抑菌浓度和最小杀菌浓度.实验结果表明,舒益欣可明显抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀,冰醋酸所引发的小鼠扭体反应,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌有明显的抑制作用.证明了舒益欣具有良好的抗炎、镇痛、抑菌作用.     

酮络酸复合芬太尼硬膜外术后镇痛的效应观察

酮络酸为新型强效非类固醇类镇痛抗炎药．本研究拟观察静注酮络酸加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效应．结果显示：单纯静注酮络酸或硬膜外芬太尼均有较明显的术后镇痛作用，但仍需辅用较大剂量的哌替啶；而静注酮络酸和硬膜外芬太尼联合用药，则术后镇痛效果明显加强，镇痛持续时间显著延长，哌替啶的用量锐减，恶心、呕吐发生率降低，未出现呼吸抑制现象．本研究还证实酮络酸可加强芬太尼硬膜外术后镇痛的效果，减少其用量，减轻其副作用，为较理想的用药组合．