冠脉造影术中出现窦性停搏的急救护理1例

冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口选择性地将造影剂注入冠状动脉,能够准确显示冠状动脉及分支解剖、病理上的改变,对冠状动脉疾患和冠心病的诊断及治疗具有重要意义.我科室发生1例经股动脉造影术中出现窦性停搏,室性心动过速.经重复电击除颤,心肺复苏,无创性呼吸机的使用等措施抢救成功.     

经桡动脉途径行冠状动脉造影及技术障碍分析

为提高经桡动脉途径行冠状动脉造影技术的安全性,本文对比观察并分析了经桡动脉途径与股动脉途径行冠状动脉造影手术成功率、总X线曝光量、造影剂使用剂量、人均所用造影导管数量、血肿发生例数。结果表明,经桡动脉途径手术成功率高,且不增加X线爆光量及造影剂使用剂量,有节约造影导管数量及血肿发生少量等优点,但经桡动脉途径操作技术方面有一定难度,存在桡动脉痉挛等缺点。因此,经桡动脉途径行冠状动脉造影安全可行,操作过程中注意操作技巧,可使患者受益。     

选择性冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值（附46例分析）

目的：探讨冠状动脉狭窄病变的分布特点及冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值。方法：采用Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影并结合临床分析46例冠脉造影结果。结果与结论：冠脉狭窄的好发部位为前降支，其次为右冠及回旋支；心肌梗塞、心绞痛冠脉造影的阳性率高，而临床仅以心律失常为主要表现，尤其是老年房颤患者阳性率低；心电图无病理性Q波。仅凭ST-T改变，对高心病患者拟诊合并冠心病应慎重。临床无其它冠心病危险因素，单以不典型胸痛为表现，冠脉病变的可能性小。     

冠脉造影术中出现窦性停搏的急救护理1例

冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口选择性地将造影剂注入冠状动脉,能够准确显示冠状动脉及分支解剖、病理上的改变,对冠状动脉疾患和冠心病的诊断及治疗具有重要意义。我科室发生1例经股动脉造影术中出现窦性停搏,室性心动过速。经重复电击除颤,心肺复苏,无创性呼吸机的使用等措施抢救成功。现将急救护理总结如下：     

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的：探讨趾臂指数（TBI）和踝臂指数（ABI）检查在2型糖尿病合并冠心病患者中的意义。方法：将62例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验组和50例冠脉造影正常的非糖尿病患者作为对照组,进行冠状动脉造影和TBI、ABI检查。根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析。结果：2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉狭窄指数积分、多支血管病变发生率高,TBI、ABI均明显降低,TBI、ABI和冠脉狭窄程度积分呈负相关（P〈0．01）,TBI与ABI仅轻度相关（r=0．62,P〈0．05）。结论：TBI与ABI;相关性不高,联合检测可以更有效评价2型糖尿病合并冠心病患者血管病变。     

肺心病并发冠心病68例临床分析

目的：探讨肺心病并发冠心病的临床特点．方法：对2000-01～2007-01在通辽市科尔沁区第一人民医院心内科住院确诊的68例肺心病并发冠心病患者。进行临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图等分析．结果：肺心病并发冠心病缺乏典型心绞痛,心电图检查出现左胸导联S-T段压低或冠状T波及V1-3导联QS波者19例（27．9％）;21例患者做了24小时动态心电图11例（52．3％）有发作性心肌缺血改变;X线胸片左心室增大12例及双室扩大6例均伴有主动脉迂曲、延长、钙化（26．5％）;超声心动图左室前壁运动幅度减弱26例（38．2％）．8例行冠状动脉造影,发现右冠状动脉阻塞．结论：肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、冠心病的危险因素、临床表现。心电图、24小时动态心电图、心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、冠脉造影等综合分析做出诊断．     

选择性冠状动脉造影的临床分析

目的：明确冠状动脉病变程度，为PTCA，冠状动脉内支架（STENT）和冠状动脉搭桥术提供可靠的依据。方法：用冠状动脉造影常规进行。结果：冠状动脉造影显示：30例中有血管病变的25例，占83．3％，心肌桥1例，占3．3％，正常4例，占13．3％，病变血管中10例行PTCA加STENT。例，占83．3％，心肌桥1例，占3．3％，正常4例，占13．3％，病变血管中10例行PTCA加STENT。     

基质金属蛋白酶-9基因多态性与冠心病的关系

目的研究中国南方汉族人群基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因C1562T多态性与冠心病的关系。方法对经冠状动脉造影证实的急性冠状动脉综合征患者150例（ACS组）、稳定性心绞痛患者110例（SAP组）和同期冠状动脉造影阴性、排除冠心病诊断的患者70例（对照组）进行研究。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆MMP-9水平,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR—RFLP）技术分析MMP-9基因中C1562T基因多态性。比较各组的基因型和等位基因频率。分析基因型与MMP-9水平的关系。结果ACS组血浆MMP-9水平（98．32±31．48）ug／L明显高于SAP组（73．42±18．47）ug/L（P〈0．05）和对照组（59．65±16．47）ug／L（P〈0．01）,而SAP组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS组MMP-9基因CT基因型频率（32．0％）、CT＋TT基因型频率（35．3％）以及T等位基因频率（19．3％）均高于对照组（8．6％、12．8％、8．6％）（P〈0．05）和SAP组（11．8％、16．3％、10．5％）（P〈0．01）,但SAP组与对照组之间各基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义（P〉0．05）。C1562T位点CT／TT基因型患者血浆MMP-9水平显著高于CC基因型患者（P〈0．01）。结论MMP-9基因C1562T多态性可能与中国南方汉族人群ACS有关,1562T等位基因是动脉粥样硬化斑块不稳定性的易感基因。     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭40例临床分析

经过临床2年的观察，分别对甲状腺功能亢进性心脏病（以后简称甲亢心），风湿性心脏病（风心），扩张型心肌病，高血压性心脏病（高心），冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心）使用倍他乐克治疗，效果明显。1资料与方法1．1资料自1996年5月~1998年5月，心功能Ⅲ~Ⅳ级（NYRA分级）的患者，随机分2组，即对照组40例，男28例，女12例，平均年龄49岁，治疗组40冽，男30例，女10例，平均年龄51岁，病种见表1。2组临床资料无显著差异。1．2方法对照组经强心、利尿、扩血管、纠正水电解质酸碱失衡等常规纠正心力衰竭治疗；治疗组：在常规用药基础上…     

静脉尿路造影不良反应的预防及护理

目的；预防静脉尿路造影中的不良反应，提高护理质量，方法：使用日本东芝500mA带透视系统X线机，对175例泌 系统疾病患者做常规静脉尿路造影检查，介绍其中11例（占6．28％）发生不良反应的临床症状及处理方法，提出了预防措施。结果：因观察及时，护理得当，绝大多数患者取得满意的造影结果，仅2例（占1．04％）被迫中止造影。结论：静脉尿路造影检查是安全的，只要护理措施得当，不良反应可以预防。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗132例冠心病患者的护理体会

目的：探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理体会．方法：采用回顾分析方法,对132例不稳定心绞痛或心肌梗塞及拟诊断为冠心病介入检查治疗者进行分析．结果：132例中均无腰痛、腹胀、排尿困难等,平均住院9天．术后3小时穿刺口出血28例,穿刺口渗血、皮肤青紫24例．筝论：经桡动脉介入治疗优点多,病人康复快,并发症少”     

65例贲门癌不同影像学检查的比较

目的：探讨贲门癌不同影像学检查的比较。方法：65例经病理证实的贲门癌患者全部行消化道造影，30例同时行CT检查，17例同时行MRI检查。结果：65例贲门癌表现为贲门区肿块影；CT示6例淋巴结转移，1例腹壁转移；MRI示11例淋巴结转移，4例肝脏转移。能清楚显示胃壁的多层影像MRI检查有88％（15／17），而CT为37％（11／30）；MRI检查T分期的准确率为87％（13／15）。而CT为73％（8／11）。结论：钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法，CT和MRI是有效的补充，能做出较准确的肿瘤TNM分期，为临床治疗方案的制定提供重要的依据。但MRI对贲门癌术前分期的准确性高于CT。     

胆源性胰腺炎72例临床分析

急性胰腺炎的病因、病理至今尚未很明确，但胆结石是其主要病因已获确认。作者所在医院1992年8月至1997年8月，共收治胆源性胰腺炎72例，本文对此进行探讨。1．临床资料（1）性别：男24例，女48例，男女之比为1：2。（2）年龄：最大75岁，最小29岁，平均578岁。门对陆床表现：腹痛63例（占875％），畏寒发热57例（占79．2％），黄疽对例（占43．1％），腹膜炎23例（占31．9％），腹腔渗液9例（占125％），休克3例（占42％）。（4）临床分类：急性出血坏死性胰腺炎10例（均经手术证实），占13．9％；急性水肿型胰腺炎49例（19例经手术证实，3…     

南充高坪机场春季鸟类群落研究

2006年3-5月，通过对南充高坪机场及附近5种生境6条样带的调查，共记录春季鸟类67种，分属11目35科．其中东洋种28种（41．8％）；古北种27种（40．3％）；广布种3种（4．5％）；不易归类的种类9种（13．4％）．繁殖鸟类中，东洋种28种（62．2％）；古北种14种（31．1％）．夏候鸟25种（37．3％）；冬候鸟10种（14．9％）；留鸟28种（41．8％）；旅鸟4种（6．0％）．通过重要性值分析表明，最重要的鸟11种，有家燕，金腰燕、白鹭、棕背伯劳、白颊噪鹛、家鸽等．按鸟类的生境分布系数划分，广性分布型鸟类是31种．优势种（D〉10）3种，分别是家燕，金腰燕，白鹭．     

17例急性心肌梗死介入治疗无复流现象处理

总结分析1998年2月～2004年5月，共对189例急性心肌梗死(AMI)行冠状动脉介入治疗(PCI)．其中，经溶栓治疗失败行补救性PCI治疗121例，直接PCI治疗68例．治疗中17例发生无复流现象，需急诊治疗．189例急诊介入治疗中，17例(9％)并发无复流现象．121例溶栓失败行补救性PCI治疗中3例(2％)发生无复流现象，68例直接PCI治疗中14例(20％)并发无复流现象．无复流现象的17例病人，心功能分级Killip Ⅰ级11例，Killip Ⅱ级5例，Killip Ⅲ级1例．所有病例均经冠状动脉内给予尿激酶、硝酸甘油、合心爽、东菱克栓酶、腺苷及静脉应用阿托品、多巴胺及肾上腺素升压等治疗后恢复，其中1例无复流发生后出现心脏骤停，经心肺复苏成功，多种药物处理无复流消失．无复流发生后需一种药物治疗恢复4例，两种药物治疗恢复5例，3种及3种以上药物治疗恢复8例．AMI病人PCI治疗中无复流发生率较高，发生机制可能有冠状动脉痉挛、血栓、冠状动脉内微血栓等有关；另一方面与梗死面积大小、严重的心肌损害、心功能不全、梗死时间与再灌注开始时间较长等有关．因此，单一药物治疗效果差，多需综合处理才能恢复．     

肺癌患者237例全身骨显像分析

目的探讨SPECT全身骨显像对肺癌患者的临床应用价值。方法回顾性分析我院237例肺癌患者临床资料及全身骨显像情况。结果肺癌237例患者无骨转移者134例（56．5％）；骨转移患者103例（43．5％），其中，腺癌骨转移者49例（20．7％），鳞癌骨转移者30例（12．7％），其它骨转移者24例（10．1％）。骨转移部位：肋骨转移80例，占骨转移患者总数的77．6％（80／103）；脊柱转移54例（52．4％，54／103）；骨盆转移44例（42．7％，44／103）；四肢转移32例（31％，32／103）；颅骨转移11例（10．7％，11／103）。结论全身骨显像对早期发现肺癌骨转移、临床分期、选择治疗方案及判断预后有重要价值。     

冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉造影特点分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉造影特点及临床危险因素,探讨糖尿病对冠状动脉病变的作用机制。方法将2005年11月～2008年11月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的女性患者168例,按有无2型糖尿病（DM）分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（nonDM组）,对其冠状动脉造影资料、危险因素进行分析研究。结果冠状动脉病变特点：冠状动脉受累血管及严重程度DM组比nonDM组显著高（P〈0．01）。临床危险因素：收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（GHbA。C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）DM组比nonDM组高（P〈0．05）,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关（P〈0．05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（Apo A1）DM组比nonDM组显著低（P〈0．01）,且与冠状动脉狭窄程度呈负相关（P〈0．05）。两组年龄、体重指数（BMI）差异无显著性（P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉病变程度重,除糖尿病外,常与高血压、高血脂等危险因素同时存在。     

16层螺旋CT冠状动脉成像方法的初探

目的：初步研究探讨16层螺旋CT冠状动脉造影的成像方法。材料与方法：应用16层螺旋CT扫描机,采用对比剂团注示踪自动触发扫描技术,对临床疑诊冠心病的患者36例进行冠状动脉造影检查,在工作站进行图像后处理,探讨形成高质量冠脉图像的最佳成像方法。结果：36例共108支冠状动脉中,图像质量优者84支（77.7%）,良21支（19.4%）,差3支（2.9%）。结论：心率的快慢与稳定是影响图像质量的最主要的因素;各种后处理方法的综合运用能够清晰、直观、立体地显示冠状动脉。     

糖尿病合并冠心病32例临床分析

糖尿病是中老年入的多发病，而冠心病是糖尿病的一个常见的严重并发症。为进一步探讨糖尿病与冠心病的关系，现将我院1988年12月至1992年5月收治的糖尿病合并冠心病患者32例作一临床分析。1临床资料1，1本组32例病人中，男性15例，女性17例。年龄为用岁至76岁，平均年龄57．5岁；其中59岁以下为13例（406％），60岁以上为19例（59．4％）。农民23例（71．9％），干部7例（ZI9％）·，工人2例（6．2％入12全部病人均因冠心病入院，表现为心绞痛Zi例（656％），心力衰竭1例（31％），心律失常3例（9．4％）。急性心肌梗死7例（219％），其中…     

冠状动脉造影评价运动平板对冠心病的诊断价值

目的 结合冠状动脉造影评价运动平板实验(Exercise Testing)对冠心病的诊断价值；临床资料与方法回顾性分析了40例运动平板试验检查患者，男性20例，女性19例，平均年龄54岁。对运动实验阳性的5例，阴性的2例进行了冠状动脉造影检查；结果：运动实验阳性的5例中冠状动脉造影4例显示冠状动脉中度以上狭窄，1例冠状动脉正常；阴性的2例中l例为小血管病变，l例冠状动脉造影正常。结论运动实验是早期诊断冠心病重要的检查，运动实验阳性冠心病可能性大，多为大血管病变。实验阴性冠心病可能性小，但不能完全排除冠心病，少数为小血管病变。应结合临床表现及高危因素，对可疑患者应行冠状动脉造影以确诊。