益极疏与贺斯在硬膜外麻醉术中防治低血压的比较

选择60例硬膜外麻醉下行腹部及下肢手术患者,随机分为A组益极疏(实验组)和B组贺斯(对照组).观察给药前及给药后10min、15min、20min、30min各阶段MAP、HR、SPO2的变化.结果表明:A组给药前与给药后各阶段的MAP比较均有非常显著性差异(P<0.01);而B组只有给药后20min与给药前的MAP比较有显著性差异(P<0.05);其余各阶段均无明显性差异.2组间比较,给药后10min和给药前2项MAP的比较无明显性差异;给药后15min、30min的MAP有非常显著性差异(P<0.01),20min的MAP有显著性差异(P<0.05);2组间各阶段的HR、SPO2的变化无明显性差异(P>0.05).益极疏能迅速扩充血容量,提升血压,效果比贺斯好.     

高渗盐预扩容对剖宫产手术患者生理功能的影响

观察高渗氯化钠预扩容对剖宫产手术孕妇血流动力学、电解质及凝血功能的影响。90例在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月的孕妇,随机分为三组,每组30例。A组预先输入7.5%氯化钠4ml/kg;B组预先输入6%羟乙基淀粉10ml/kg;C组预先输入复方氯化钠溶液10m L/kg,控制三组液体均在麻醉给药前30min内输入。麻醉选择腰硬联合麻醉。术中输液使用复方氯化钠液体维持,直到术毕。术中连续监测心率(HR),心电图(ECG)、平均动脉压(MAP),并记录预扩容前(T0)、预扩容后(T1)、麻醉给药后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)母体MAP、HR。于T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点采集静脉血测HCT、凝血功能(PT、APTT、Fib)和电解质(Na+、Cl-、K+),术毕记录三组新生儿Apgar评分。1)血流动力学变化MAP在T2、T3、T4、T5时间点,C组较A、B两组降低(P0.05)。HR的变化在A、B组较C组稳定(P0.05);C组在T3、T4、T5时间点与同组T0时间点比较HR明显增快(P0.05)。HCT的变化预扩容后A、B组降低(P0.05)。2)凝血功能的变化预扩容后B组与A、C组比较PT、APTT延长,Fib降低(P0.05)。3)电解质的变化预扩容后A组Na+升高(P0.05)。4)Apgar评分情况三组对新生儿Apgar评分的比较,预扩容后各组的min和5min Apgar评分的比较,差异无统计学差异(P0.05)。采用高渗盐于剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体血流动力学的稳定,有效预防手术时发生的低血压,有利于增加胎盘血流,改善胎儿氧供,提高围术期母婴的安全性。     

重症肝功能衰竭肝移植术后监测及处理策略

分析了1998-2002年8月期间我院重症肝功能衰竭患者进行原位肝移植术后早期ICU监测及呼吸、循环等并发症的发生情况.15例患者中11例为原位肝移植,4例为肝肾联合移植,住ICU期间共死亡3例.术后初期平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)低于正常,经积极扩充血容量后8h明显改善(P<0.05),24h内基本恢复正常.5例患者因术后肾功能不全早期应用持续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中4例于24h内肾功能明显好转而停用.严重感染多发生于术后3周内,以肺部感染多见;24h内成功撤离呼吸机、拔除气管导管者预后及肺部感染发生率均低于拔管延迟患者.出血是肝移植术后早期的常见并发症,而胆道并发症发生率较低,确诊为排斥反应者仅1例.分析表明肝移植术后早期并发症多为血容量不足、肾功能障碍、感染以及手术相关并发症,因此上述环节为术后早期ICU监测重点,应引起高度重视,并积极采取相关措施,提高术后存活率.     

不同麻醉药物在气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响分析

目的探讨不同麻醉药物行气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响.方法选取收治的80例择期行下腹部剖腹手术患者为研究对象,随机分为2%利多卡因组(L组,n=20)、0.75%丁卡因组(T组,n=20)、0.75%罗哌卡因组(R组,n=20)、对照组(C组,n=20),静脉诱导后分别用5 m L上述麻醉药物行气道表面麻醉,其中对照组用5 m L生理盐水.观察记录各组麻醉诱导前、插管即刻、插管后3 min、拔管即刻及拔管后3 min的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和心率(HR)情况;记录患者麻醉苏醒期呛咳评分及术后患者不良记忆情况.结果插管后4组患者HR,SBP及MAP较插管前显著升高(P0.05);与C组比较,插管后各组患者HR,SBP,MAP指标显著偏低(P0.05),其中R组插管后上述指标较L组、T组显著偏高(P0.05);拔管时C组HR,SBP,MAP较T组、R组显著偏高(P0.05),T组上述指标较L组低(P0.05);T组、R组呛咳评分及拔管时不良回忆评分较L组、C组低(P0.05).结论与2%利多卡因和7.5%罗哌卡因相比,0.75%丁卡因更能有效地抑制插管反应.     

低容量性自体储血在肝癌切除患者术中的临床观察

本研究拟探讨在肝癌肝部分切除术中应用低容量性自体储血对失血和输血的影响及其安全可靠性。选取择期行开腹肝癌肝脏部分切除术的患者80例,随机分为对照组（C组）和观察组（H组）：H组在开腹后切除肝实质前缓慢采集占体重0.7%的全血,同时限制输液维持采血后的中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）在目标范围内直至肝实质切除完毕,再回输自体血;C组未实行采血。记录术中手术和麻醉情况、术后重要脏器功能、术后并发症以及住院时间等情况。结果显示,H组患者低容量性自体储血的采血量平均数是450 mL,低容量性自体储血后CVP平均降低2.27 cmH₂O,H组的出血量比C组低（P<0.05）。两组术中心率（Heart Rate,HR）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、总住院时间、术后住院时间和术后并发症均无明显差异（P>0.05）。所有患者在院内均未出现严重并发症。在肝癌肝脏部分切除术中实行低容量性自体储血能有效降低CVP,减少出血量和异体血的输注,未出现明显并发症,安全可靠性良好。     

肝移植期间血浆肝素活性和全血激活凝血时间态变化关系的研究

目的动态测定肝移植患者围术期不同阶段血浆肝素活性和全血激活凝血时间(ACT),探讨肝素活性和ACT变化的规律,为改善肝移植患者的凝血功能提供理论依据.方法采用Ⅹa因子抑制法检测肝移植患者在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h共6个时点的血浆肝素活性,同时测定在各个时点的ACT.结果在肝移植的各个阶段,即切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h的肝素活性均数分别为0.41,0.42,0.96,0.70,0.44,0.42 IU/mL.开放后5 min时的血浆肝素活性最高,与其他各时点比较具有统计学意义(P<0.05);开放后1 h较开放后5 min有所下降,但仍高于其他各个时点(P<0.05);切皮前、开放前、开放后2 h和开放后3 h的血浆肝素活性无统计学意义(P>0.05).在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h的ACT均数分别为158.8,147.1,250.6,215.0,169.9,164.7 s.开放后5 min时的ACT最长,与其他各时点比较具有统计学意义(P<0.05);开放后1 h较开放后5 min有所缩短,但仍长于其他各个时点(P<0.05),切皮前、开放前、开放后2,3 h的ACT无统计学意义(P>0.05).血浆肝素活性和ACT之间变化趋势一致,且二者之间存在线性关系,相关系数为0.725(P<0.05).结论在肝移植期间,下腔静脉开放后血浆肝素活性和ACT迅速上升,开放2 h后逐渐下降至接近入室时水平.肝移植过程中ACT和血浆肝素活性之间存在相关关系.     

宫腔镜手术围手术期患者生命体征、血糖及电解质的变化

目的:探讨宫腔镜下围手术期患者生命体征以及血糖、电解质的变化。方法:对158例择期宫腔镜手术患者分别于手术前、手术后10、20、40、60、80 m in观测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)等指标,并观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血钾(K )、血钠(Na )、血氯(C l-)、血钙(Ca2 )和血糖(G lu)等参数变化。结果:在整个手术中过程中,MAP、HR、血糖和CVP等参数在手术开始40 m in后与术前比较明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hb、Hct、Na 和C l-在手术开始40 m in后与术前比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术时间越长,出现过度水化综合征的机会越大,因此密切监测生命指标及血糖、血清Na 的变化是至关重要的。     

阳离子聚丙烯酰胺P(AM-DAC)阳离子度的测定

以实验室自制阳离子聚丙烯酰胺P(AM-DAC)为样品,分别用沉淀滴定法和胶体滴定法对其阳离子度进行测定,并用数理统计方法对2种方法进行分析比较,实验结果表明,沉淀滴定法和胶体滴定法都可以准确测定产品的阳离子度,但胶体滴定法比沉淀滴定法更具有稳定性和准确性。实验还研究了不同滴定因素对胶体滴定法的影响,表明pH值在1.75~2.25范围内,滴定速度在 0.01~0.05 mL/s范围内,滴定溶液质量浓度选在1×10 -4~2×10 -4g/mL范围内,所测定的阳离子度最接近于理论值。     

FeCl3/PVP胶体催化H2O2氧化苯乙烯为苯甲醛

采用水热合成方法制备FeCl3/PVP(聚乙烯吡咯烷酮)胶体催化剂.利用TEM和XRD对样品的结构和形貌进行表征.结果表明,不添加PVP,FeCl3水热后形成Fe8O16(OH)16Cl1.3化合物.加入一定量PVP均生成不同大小棒状胶粒的胶体.PVP的加入量1.3g,水热温度为100℃,水热时间为2h,制备的胶体的性质最为稳定,并且催化氧化苯乙烯的活性最佳.此条件下制备的催化剂在60℃,反应时间6h,催化剂用量0.8mL的条件下,FeCl3/PVP胶体催化剂表现出较好活性,苯乙烯转化率92.4%,苯甲醛选择性83.4%.     

新西兰大耳白兔超排前后生殖内分泌激素变化的研究

使用HMG(尿促性腺激素)+hcG(绒毛膜促性腺激素)对30只新西兰母兔进行超排(超数排卵)处理,于超排前后不同时期采集血清标本,测定FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),P(孕激素),E2(雌激素)的浓度.结果显示:FSH水平在超排后96h达高峰水平1 83±1 32ng/mL,是超排前的6倍.LH水平在超排后15h达0 19±0 09ng/mL高峰.P浓度在受孕后逐步升高,在超排后96h,P水平达35 07±16 71ng/mL,是超排前的10倍.E2水平超排后也有升高.结果表明家兔超排后生殖内分泌激素有显著性变化,而受孕后可出现高浓度的孕酮.同时也为通过测定激素水平提供了排卵和受孕的早期诊断依据.     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

硬膜外注射吗啡用于下腹部手术后镇痛

目的 观察下腹部术后硬膜外注射吗啡镇痛的疗效。方法 择期下腹部手术病人５１例,待手术缝皮时,经硬膜外导管注射吗啡液（吗啡２ｍｇ加生理盐水１０ｍＬ）用于术后镇痛。结果 注药前后ＨＲ,ＭＡＰ,ＳＰＯ２无显著性并异（Ｐ〉０．０５）;术后２４ｈＶＡＳ显著高于术后４ｈ（Ｐ〈０．０５）,但无临床意义;术后并发恶心呕吐６例,尿潴留２例,瘙痒１例。结论 硬膜外注射吗啡用于腹部手术后镇育取得了良好的疗效,值得推广。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在上矢状窦破裂修补术中的应用

目的：探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于上矢状窦破裂修补术的临床效果.方法：将22例ASA Ⅱ～Ⅲ级在全麻下行上矢状窦破裂修补术患者随机分成2组(I组：AHH+CH,Ⅱ组：AHH),均于打开骨瓣前行AHH,I组同时用硝普钠行CH.记录AHH前(T0)、骨瓣打开时(T1)、骨瓣打开后10 min (T2)、上矢状窦修复完毕(T3)和术毕(T4)的MAP,HR,Hb,Hct和血气值,计算2组的出血量、输血量、尿量、总输液量及AHH扩容量.结果：2组的CVP值在T1时均较T0明显升高,在T2和T3时I组的与T0比较无显著变化,Ⅱ组的明显低于T0时和I组同时点;在T1时I组的Hct值显著低于Ⅱ组;I组较Ⅱ组扩容量显著增大,输血量明显减少.结论：AHH+CH用于上矢状窦破裂修补术可增加扩容量,增强术中血流动力学的稳定,减少输血量.     

一种新型正电胶(Y-1)的研制

通过结晶氯化铝加热并水化合成一种新型正电胶Y-1,其生产工艺简单,产品的回收率高,生产成本和原料成本比现有的正电胶生产工艺低。性能测试表明:该正电胶与其它处理剂的配伍性好,在各种钻井液体系中加入Y-1后,钻井液的流变性、抑制性、抗膏盐污染能力等多项指标均优于用现有正电胶配制的钻井液体系,加有该正电胶的钻井液体系的动切应力高、动塑比值高、塑性粘度低、水眼粘度低、卡森切力及剪切稀释指数高、初终切力高且相近等,其正电胶特性比现有的产品更为突出;由该正电胶组成的钻井液体系能抗2%石膏、10%氯化钠的复合盐污染,至少能抗140℃以上的高温,且页岩回收率大于90%,由此说明该正电胶是一种优良的钻井液添加剂。     

神经元特异性烯醇化酶的快速检测方法研究

拟以双抗体夹心法制备快速检测试条，检测脑中风疑似患者体液中的NSE水平，从而达到快速诊断目的。本研究通过DEAE-Sephadex A-50柱层析法完成了牛脑NSE的提取纯化，并建立了具有抗ANSE活性的Anti-NSE MoAb AA10和AB3单克隆抗体细胞株，完成了单克隆抗体的筛选、制备、工作单抗配对等方面的工作。     

PTS预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护效果及机制研究

目的探讨人参三醇皂苷(PTS)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用机制。方法选用Wistar大鼠作为研究对象,随机分组:假手术组(生理盐水2 m L/kg体质量)、模型组(生理盐水2 m L/kg体质量)、PTS低剂量组(25 mg/kg)、PTS中剂量组(45 mg/kg)、PTS高剂量组(90 mg/kg)、阳性药组(生脉注射液450 mg/kg)。连续7 d腹腔注射给药,于末次给药1 h后进行MIRI造模手术,再灌注24 h后取材料测定各项指标。监测大鼠心电图ST段变化;检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用PCR检测心肌组织Bcl-2和Bax mRNA表达水平;光镜和电镜观察心肌组织病理和心肌细胞超微结构的改变。结果与模型组比较,PTS中剂量组和高剂量组能显著降低MIRI模型大鼠ST段和血清CK-MB、IL-6、TNF-α水平,改善心肌结构的损伤程度,增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达,抑制前凋亡蛋白Bax的表达。结论 PTS对MIRI大鼠心肌具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制炎症因子表达和调节凋亡关键酶来实现。     

米索前列醇片引产60例临床观察

目的应用米索前列醇片剂口服诱发足月妊娠子宫收缩，并可加强宫缩，达到计划分娩的目的．探讨米索前列醇临床用药最佳剂量，对产妇及新生儿有无不良反应．方法1997—08～2000—08，对60例妊娠40-44周孕妇未临产者口服米索前列醇片剂200μg，1片／h，最多服至3片．结果服药0．5h内即出现宫缩，58例正常分娩，从服药到分娩结束4-15h，平均8．1h．2例在宫口开大4cm时宫缩无力，静滴催产素分娩．米索前列醇诱发宫缩率100％，引产成功率96．6％．60例产妇及新生儿均无不良反应．结论米索前列醇引产成功率高，并发症少，每小时服1片，剂量适中，方法简便，安全有效，无不良反应．