针灸治疗与消炎镇痛药物对不同疼痛程度肩周炎的疗效比较

 针灸穴位及口服非甾体类抗炎药物（NSAIDs）均是肩周炎的保守治疗方式。通过前瞻性非随机对照临床试验,将肩周炎患者作为研究对象,分为对照组（口服塞来昔布）和针灸组（针刺肩髃、肩髎、肩前穴）,并根据疼痛视觉模拟评分（VAS）将每组分为轻、中、重度疼痛3个亚组,旨在比较2种治疗方式对不同疼痛程度肩周炎的疗效。指标包括： VAS、Constant肩关节评分、肩关节活动度（ROM）等。结果显示：轻、中度疼痛者中的VAS、Constant评分未见组间差异,但针灸组的ROM更大;重度疼痛者中,针灸组的VAS高于对照组,其Constant评分低于对照组,两组ROM无组间差异。研究表明,轻中度疼痛的肩周炎患者采用针灸治疗的疗效更佳,而重度疼痛的肩周炎患者采用NSAIDs的疗效更佳。     

超前镇痛护理对髋关节置换患者术后疼痛的影响

观察运用COX-2抑制剂对骨科围手术期超前镇痛的疗效。选择2013年1月至2015年12月在甘肃省中医院行髋关节置换的患者228例,双盲随机分为2组,A组(超前镇痛)于术前2天在常规护理的基础上给予心理疏导并口服塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)200 mg,bid,术前给予帕瑞昔布40mg,静脉输液,术后8h口服塞来昔布400mg,术后2~4d口服塞来昔布200 mg每日二次。B组B(常规镇痛)给予止痛泵+安慰剂止痛治疗,术前术后常规护理。观察对疼痛的VAS评分,药物不良反应及对治疗的满意度。围手术期超前镇痛的效果与术后使用止疼泵的效果无差异,但超前镇痛的不良反应少,患者对治疗的满意度较后者高(P0.05)。术前使用选择性COX-2抑制剂可以起到超前镇痛的效果,提高患者的满意度。     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.     

不同麻醉方式对妇科术后镇痛效果的影响

探讨不同麻醉方式对妇科术后镇痛效果的影响。将甘肃省高台县人民医院2014年1月到2014年12月收治的80例妇科患者随机平均分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉;对照组采用静吸复合麻醉方式进行麻醉,询问并统计患者疼痛情况,进行视觉模拟疼痛评分,统计和对比镇痛泵使用情况,对比发生不良反应率。在视觉拟疼痛评分中,两组患者疼痛均在术后12h时达到最大值,在4~12h之间观察组患者的视觉模拟疼痛评分低于对照组,在24h时观察组和对照组视觉拟疼痛评分差别不大,P0.05差异无统计学意义,在48h时观察组患者的视觉拟疼痛评分低于对照组;两组患者术后不良反应比较观察组患者发生术后不良反应是7.5%,低于对照组10%,观察组术后不良反应与对照组相差不大,P0.05差异无统计学意义。在术后48h内,观察组和对照组使用镇痛泵次数相差不大,P0.05差异无统计学意义。妇科术后镇痛效果来看,全凭静脉麻醉法和静吸复合麻醉法镇痛效果相差不大,都是适合妇科手术的麻醉方式。     

两种分娩镇痛方法效果比较

目的比较硬膜外阻滞镇痛和腰硬联合阻滞镇痛二种分娩镇痛方法的临床效果及对于母婴的影响。方法随机选取140例自愿行分娩镇痛的足月初产妇分为硬膜外阻滞镇痛组和腰硬联合阻滞镇痛组，观察产妇的镇痛效果、产程、产后出血、不良反应、新生儿apgar评分。结果腰硬联合阻滞镇痛效果强于硬膜外组，两组间不良反应发生率、产后出血量及新生儿Apgar评分未见明显差异。结论腰硬联合镇痛效果强于硬膜外组且对产程影响小。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C 3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后(T0),术后4 h(T1),8 h(T2),12 h(T3),24 h(T4)VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24 h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况.结果术后24 h内VAS评分A,B组高于C组(P0.05);Ramsay镇静评分:A,B组低于C组(P0.05);24 h镇痛泵的总按压次数A组高于B组(P0.05),B组高于C组(P0.05);与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降(P0.05);3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应(P0.05),恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组(P0.05).结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效.     

不同剂量高乌甲素在腹部手术后皮下自控镇痛的观察

目的观察高乌甲素不同剂量在腹腔手术后皮下自控镇痛(PCSA)镇痛效果.方法选择90例腹部手术病人,随机均分3组,每组30例,高乌甲素(Ⅰ组),高乌甲素(Ⅱ组)和曲马多(Ⅲ组).Ⅰ组配方高乌甲素0.0067mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h);Ⅱ组配方高乌甲素0.008mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h);Ⅲ组配方曲马多0.3mg/(kg·h) 利多卡因0.3mg/(kg·h).3组均加0.9%氯化钠至100ml,并加格拉司琼6mg.在手术结束前30min,开始持续皮下给药,并在术后6h、10h、24h、40h、48h用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度和记录不良反应.结果3组间术后各时间点疼痛程度不同,Ⅲ组不良反应高于Ⅰ、Ⅱ组,有显著性差异(P《0.01),Ⅱ组镇痛作用较Ⅰ组强(P《0.05).结论高乌甲素随剂量增加镇痛效果增强,曲马多虽镇痛效果可靠,但不良反应发生率高.     

氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的有效性、可行性和安全性.方法选择18～66岁,体重46～67kg,ASAⅡ～Ⅲ,择期行心脏手术患者120例,其中男63例,女57例。随机分为芬太尼(F)组40例,氯诺昔康(L)组40例,氯诺昔康复合芬太尼(LF)组40例。在麻醉清醒,拔出气管导管后合作,安静时感疼痛,视觉模拟评分(VAS)≥3分,开始实施患者静脉自控镇痛.F组:芬太尼1.0mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量芬太尼50μg,L组:氯诺昔康40mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg;LF组:氯诺昔康40mg复合芬太尼0.5mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg,然后三组均以2mL/h的镇痛液维持镇痛.观察镇痛起效时间,记录镇痛前、镇痛10min、12、24、48h、撤泵时的有效按压和实际按压次数之比,药物消耗量,安静和咳嗽时VAS、镇静评分、血流动力学参数、镇痛期不良反应(恶心、呕吐、头晕、瘙痒等)。结果镇痛期,组间同时点的有效按压/实际按压值比较,L组比LF组、F组、低(P<0.05).组间同时点药物消耗量比较,L组比LF组、F组高(P<0.05)...     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

左布比卡因局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的研究

目的探讨切口局部注射左布比卡因对腹腔镜胆囊切除术（LC）超前镇痛的作用。方法病人随机分为二组,每组20例,A组（n=20）患者手术结束前以0．5％的左布比卡因在切口皮下、肌层、腹膜内浸润,B组（n=20）患者不作特殊处理。各时段镇痛效果采用10cm视觉模拟评分法（VAS）间接评估。结果术后2-8h时段A组病人VAS评分明显小于B组（P〈0．05）,24h时点两组VAS评分无显著性差异。结论手术结束前切口局部注射左布比因对LC术后具有良好的镇痛效果。     

舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖腹产术后自控硬膜外镇痛的效果及对并发症的影响。方法:对60例剖腹产患者分别采取两种硬膜外术后镇痛方法,观察并比较其效果。结果:两组各时段有效按压次数比较,舒芬太尼组(S组)明显少于芬太尼组(F组)。S组的VAS评分在12 h,24 h明显低于F组(P<0.05);S组的BCS评分和Ram评分也明显高于F组(P<0.05)。S组的并发症低于F组,两组病人SPO2均保持95%以上,两组HR比较无明显差异。结论:舒芬太尼联合布比卡因以及地塞米松,效果明显高于芬太尼组,而且并发症也很少发生。应用于腰硬联合麻醉后的硬膜外自控镇痛是安全可行的。     

布托啡诺复和双氯芬酸钠在瑞芬太尼麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后镇痛中的应用

目的探讨布托啡诺和双氯芬酸钠在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜宫外孕治疗患者术后疼痛管理中的作用。方法择期行腹腔镜宫外孕病灶清除术患者120例,ASAI级,年龄19～36岁,随机分为布托啡诺（B）组、双氯芬酸钠（D）组和布托啡诺复合双氯芬酸钠（BD）组,各40例。B组患者于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg;D组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞入肛门;BD组患者于气管插管后取50mg双氯芬酸钠栓塞人肛门,并于手术结束前20min静脉给予布托啡诺0．02mg／kg。术毕拔管及术后2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分。结果B组和BD组患者术毕拔管后、术后2hVAS评分低于D组患者,但无统计学意义（P〉0．05）;BD组术后4、8、12、24hVAtS评分明显低于B和D组患者（P〈0．05）。结论防御性应用布托啡诺复合双氯芬酸钠栓可显著缓解腹腔镜宫外孕手术患者术后的疼痛。     

氯诺昔康在神经外科术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察经额部、颞部入路的神经外科病人术后的疼痛情况以及氯诺昔康用于此类神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效果.方法:36例择期经额部、颞部入路的神经外科手术病人,随机分为二组:氯诺昔康组(L组)镇痛药物为氯诺昔康每mL0.8 mg;对照组(N组)术后当病人主诉疼痛明显,难以忍受时予口服颅痛定30mg.记录各组病人术前及术后4、16、24、48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度及瞳孔变化.记录各组病人术后4、16、24及48 h的疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后的凝血指标和术后发生恶心呕吐的情况.结果:L组病人的心率、平均动脉压术前与术后各时段点比较无显著差异(P＞0.05);N组病人术后4 h的心率、平均动脉压较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均未出现明显的呼吸抑制,Ramsay镇静评分均不超过3分,在术后各时段点差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、16 h L组VAS评分均显著低于N组(P＜0.05),术后24、48 h二组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).未镇痛组的病人在术后24 h内有10例需要使用颅痛定.两组病人术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均在正常值范围内.L组和N组病人均有不同程度的恶心呕吐情况出现,各组的呕吐发生率均为33.33%.结论:经额、颞部入路的神经外科病人手术后存在术后疼痛,且大多发生在术后第1 d.氯诺昔康能为其提供良好的术后镇痛疗效,术后镇痛中无明显的呼吸抑制、镇静及凝血指标异常等不良反应.     

异丙酚联合芬太尼在无痛肠镜中的应用评价

目的评价异丙酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。方法选取我院应用无痛肠镜检查患者32例与同期行普通肠镜检查者40例对照，比较患者检查前、中、后有关指标的变化。结果两组患者生命体征基本正常，但观察组对肠镜耐受性好，反应小、副作用少，满意度明显高于普通肠镜检查组。结论异丙酚联合芬太尼在肠镜检查中具有很高的可行性、安全性，值得临床上推广。     

肘关节外伤后早期康复干预的临床意义

目的探讨肘关节外伤后早期康复干预的临床意义。方法选择2000年7月～2008年3月创伤后5～21d行康复治疗的患者56例为早期康复组（A组）,创伤21d后行康复治疗的患者63例为延迟康复组（B组）。于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度（ROM）评定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果康复前两组的肘关节Myao评分及ROM评定,差异没有统计学意义（P〉0．05）。康复治疗后,A组患者56例Mayo肘关节评分优36例,良17例,可2例,差1例,优良率（53／56）为94．64％;B组63例Mayo肘关节评分优23例,良27例,可9例,差4例,优良率（50／63）为79．36％,两组之间Mayo肘关节功能评分的优良率差异具有统计学意义（χ^2=69．21,P〈0．01）;A组肘关节ROM评测均优于B组（P〈0．05）。结论早期系统康复治疗有利于肘关节创伤后功能的恢复。     

甲氨喋呤联合来氟米特治疗活动性类风湿关节炎疗效观察

目的评价甲氨喋呤(MTX)联合来氟米特(LEF)及单用MTX治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法90例患者随机分为两组:甲氨蝶呤联合来氟米特组(45例),甲氨蝶呤每周定量口服7.5 mg～10 mg 1次,来氟米特20 mg每日1次;单用甲氨蝶呤组(45例),甲氨蝶呤每周10 mg～15 mg 1次,疗程分别为12周及24周。以ACR20为主要评价指标,ACR50、关节疼痛指数、关节肿胀数目、晨僵时间、患者对疼痛的评价(VAS)、患者对疾病活动性的总体评价(VAS)、医生对疾病活动的总体评价(VAS)、健康评估问卷(HAQ)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)具体观察指标为次要评价指标。结果联合用药组ACR20及各具体观察指标与单药组比较差异有显著性(P<0.05);ACR50联合用药组高于单药组,但无统计学差异(P>0.05)。两组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论MTX联合LEF治疗能显著改善RA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX;两者联合治疗安全性耐受性好,与单用MTX相比并不增加不良反应的发生率。     

补中益气汤在腹股沟疝术后康复中的应用

 为明确补中益气汤联合生物补片治疗腹股沟疝的疗效及预后,通过临床对照及随访研究,将腹股沟疝患者随机分为聚丙烯补片组、生物补片组和联合组,指标包括围手术期临床指标、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,以及1年随访期间的并发症、复发和再手术发生率。结果显示,联合组的术后住院时间,术后1、3和7 d的VAS评分均显著短于其他2组,术后1年随访时联合组及生物补片组的慢性疼痛、异物感、总并发症发生率及复发率均低于聚丙烯组;说明补中益气汤联合生物补片治疗腹股沟疝的安全性好,可促进术后康复,具有缓解术后疼痛、缩短住院天数的优势。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛（AEA）的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,Ⅰ组为观察组,应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;Ⅱ组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;Ⅱ组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。