亚临床甲状腺功能减退患者TSH与B型尿钠肽原水平的相关性研究——以天水市秦州区人民医院病案为例

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与B型利钠肽原水平的关系.方法:回顾分析本院心内科住院患者96例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,TT4、TT3、FT4、FT3浓度数值均在正常范围内.根据TSH水平在0.55TSH4.78 um/L范围为甲功正常组;以血清TSH浓度在TSH≥4.78 um/L范围为亚临床甲减为观察组,并进行统计比较和相关分析研究.结果:正常组和观察组在男女性中分别发病和血脂、心肌酶方面有显著性差异(P0.01);两组之间游离甲状腺素原(FT4)和B型尿钠肽水平之间有显著性差异(P0.05);正常组TSH水平与甲状腺功能和B型尿钠肽水平无相关性,观察组TSH水平与TT4、TT3、FT4之间呈负相关(相关系数,γ=-0.758,-0.637,-0.781,P=0.00);与B型尿钠肽水平也无相关性(相关系数,γ=0.005,P0.05).结论:亚甲减患者出现血脂、心肌酶和B型尿钠肽原的改变,并没有通过TSH甲状腺激素调节轴改变心功能指标B型尿钠肽原水平的高低.通过甲状腺激素水平来调节心肌代谢活动,未发现内分泌性腺轴对心脏内分泌的影响.     

探究左旋甲状腺素治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期

目的 分析左旋甲状腺素（L-T4）治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期。方法 选取150只SPF级Wistar雌鼠按数字表法随机分为6组（n = 25）:①对照组;②甲减组;③亚甲减组;④亚甲减治疗A组;⑤亚甲减治疗B组;@ 亚甲减治疗C组。采用酶联免疫法测定孕鼠血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）水平含量;采用Nissl染 色法观察大脑皮质和海马形态学变化;采用Morris水迷宫实验法检测仔鼠学习记忆能力。探究L-T〈治疗孕期母鼠 亚临床甲减最佳时期。结果 P3、P7、P40时亚甲减组仔鼠体质量低于对照组（P<0.05）,其中P3时甲减组仔鼠体 质量低于亚甲减组（P<0. 05） ;P7时甲减组仔鼠体质量显著低于亚甲减治疗A组、B组（P<0. 05）;P40时甲减组仔 鼠体质量低于亚甲减治疗B组、C组（P<0. 05）,差异有统计学意义。对照组较其他各组仔鼠逃避潜伏时间下降趋 势明显,且呈稳定进行性下降。亚甲减组、亚甲减治疗C组与甲减组仔鼠皮质及海马各层神经细胞排列紊乱,且锥体细胞较小。结论 亚临床加减可明显影响Wistar雌鼠体质量正常发育,降低后代学习记忆能力,若在E13之前给予L-T4治疗可逆转该损害,改善妊娠不良结局。     

甲功检测中FT3、FT4与TSH结果不协调情况分析

分析甲功检测中FT3、FT4与TSH结果不协调情况。选取甘肃省兰州市第三人民医院收治的甲亢患者24例、甲减患者24例,纳入时间为2015年6月至2017年6月,同期入院健康体检人员24例作为对照组。采集患者血液样本5ml,利用化学发光免疫法,测定受检者的甲功五项指标,并在治疗期间动态监测指标变化。相比于对照组,甲亢患者的T3、T4、FT3、FT4水平升高,TSH水平降低;甲减患者则相反,差异显著(P0.05)。TSH指标诊断符合率高于T3、T4、FT3、FT4等指标,但对比差异不大(P0.05)。患者治疗过程中FT3、FT4和TSH的浓度不协调,主要受到年龄、孕妇、体外因素的影响。甲功五项指标是诊断甲状腺疾病的有效手段,治疗期间受年龄、孕妇、体外因素的影响,FT3、FT4和TSH的浓度不协调,提示医务人员加强管理。     

2型糖尿病患者中亚临床甲状腺机能减退症与骨密度关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者中亚临临甲状腺机能减退症与骨密度关系。方法选择32例2型糖尿病合并亚临临甲状腺功能减退患者作为观察组,36例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为对照组,比较两组间腰椎1、2、3、4椎体和左侧股骨颈等部位的骨密度(BMD)。结果两组间在年龄、性别、BMI、糖尿病病程、糖化血红蛋白、FT3、FT4均无明显差异,观察组中TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、TSH高于对照组,而HDL-C低于对照组,观察组左侧股骨颈BMD低于对照组,差异有统计学意义,两组间腰椎1、2、3、4椎体BMD无明显差异。结论 2型糖尿病合并亚临临甲减者存在股骨颈的骨密度降低,胰岛素抵抗明显,同时存在血脂代谢紊乱。     

蒙药五味清浊散与辛伐他汀合用治疗高脂血症的临床疗效观察

目的:探讨蒙药五味清浊散与辛伐他汀合用治疗高脂血症患者的疗效.方法:随机、单盲对照方法对80例高脂血症患者临床观察,其中治疗组40例(蒙药五味清浊散3g,日三次+辛伐他汀片30mg,日一次),对照组40例(辛伐他汀30mg,日一次),疗程8周.结果:治疗组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗后比治疗前明显降低(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P＜0.01);对照组TC、TG、LDL-C亦明显降低(P＜0.01),HDL-L升高(P＜0.05);两组TC、TG、LDL-C降低幅度比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:该两种合用药治疗降脂作用显著.为蒙西药结合治疗高脂血症提供依据.     

局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病临床研究

目的探讨局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病的临床效果.方法选取360例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=175)和对照组(n=185),对照组给予常规口服药物治疗,观察组给予口服药物+局部免疫调节治疗,观察两组治疗前后甲状腺体积、甲状腺功能、甲状腺自身抗体变化以及复发、不良反应情况.结果观察组治疗后甲状腺右叶和左叶甲状腺体积分别为(5.24±0.60)cm3和(6.32±0.48)cm3,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)分别为(12.01±0.95),(3.00±0.57)pmol/L和(5.41±0.87)m U/L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)分别为(184.94±22.81)IU/m L和(322.41±50.95)IU/m L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后1 a复发率和不良反应发生率分别为12.42%和5.14%,明显低于对照组(P0.05).结论局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病有较好的临床效果,值得临床推广应用.     

慢性心功能不全B型利钠肽原水平与亚临床甲减的相关性研究

分析慢性心功能不全患者血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平与亚临床甲状腺功能减退的相关性。回顾分析秦州区人民医院住院的老年慢性心功能不全患者121例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,根据B型利钠肽原水平将患者分为两组,并进行统计比较和相关性研究。B型利钠肽原水平升高和年龄有显著性差异(P0.01),B型利钠肽原水平和甲状腺FT3和TSH水平有显著性差异(P0.05),B型利钠肽原水平与FT3有负相关(γ=-0.3137,P0.05);与TSH正相关性(γ=0.3287, P0.05)。老年代谢水平的下降,心功能不全与亚临床甲状腺功能减退有显著相关性(P0.05)。老年性亚临床甲状腺功能的治疗有利于心功能的恢复。     

愈梗通瘀汤在心肌梗死患者中的应用

目的:分析愈梗通淤汤在心肌梗死患者中的应用效果及对心功能的影响.方法:选取2015年1月~2016年12月100例符合本次研究标准的心肌梗死患者,随机分为两组:观察组和对照组,每组人数相同.对照组采用单纯西药治疗,观察组则在对照组的基础上加入愈梗通淤汤.观察两组患者的临床疗效,治疗前后各项心功能评价指标变化及血脂水平,并记录两组治疗期间的不良反应发生情况.结果:观察组各方面均优于对照组(P0.05).结论:愈梗通淤汤在心肌梗死患者中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的心功能,降低其血脂水平,有助于提高患者的生活质量,值得在临床中推广使用.     

综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响

目的探讨综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响.方法随机选取收治的126例甲状腺功能亢进性心脏病患者,依据护理方法将患者分为常规护理组(n=63)和综合护理组(n=63),并对两组患者的心功能分级、护理疗效、血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分进行统计分析.结果综合护理组患者心功能分级Ⅰ级比例显著高于常规护理组(P0.05),Ⅲ级比例显著低于常规护理组(P0.05),综合护理组的总有效率为96.8%(61/63),显著高于常规护理组(81.0%(51/63),P0.05),血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分均显著低于常规护理组(P0.05).结论综合护理能够有效改善甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状.     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响分析

研究左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响。选择某某医院接受治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者作为本次研究病人或研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,将100例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施左旋甲状腺素片治疗;对照组、实施常规治疗,将两组甲状腺功能指标、妊娠结局以及并发症情况进行对比。观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标与对照组相比较,(P0.05)。观察组50例患者和对照组50例妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局相比较,前者更具有优势,P0.05。观察组50例患者和对照组50例妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症情况相比较,前者更具低,P0.05。左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性十分显著,且能够改善妊娠结局,值得研究和推广。     

Graves病患者血中细胞因子的变化

目的:探讨白细胞介素6(IL-6),干扰素γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子α(TNF-α)在Graves病(GD)发病机制中的作用,寻找GD新的诊断指标.方法:用双抗体夹心ELISA法测定试验组68例GD患者和对照组29健康人IL-6、IFN-γ、TNF-α血中浓度,同时,用电化学发光法测定试验组和对照组成员促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4).结果:试验组GD患者血中浓度IL-6、IFN-γ、TNF-α均高于对照组(P＜0.05).FT3、FT4分别与IL-6、IFN-γ、TNF-α不相关(P＞0.05).结论:IL-6、IFN-γ、TNF-α参与了GD的发病,在GD发病机制中起重要的作用,在临床上似可作为诊断GD的参考指标.     

苯磺酸左旋氨氯地平对伴心室肥厚高血压患者舒张功能及血浆NT-proBNP的影响

目的:通过观察比较苯磺酸左旋氨氯地平治疗前后的高血压病患者心脏舒张功能、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等指标变化,探讨苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病患者的心功能的影响.方法:诊断为原发性高血压病患者59例,根据心脏彩色多普勒超声分为心室肥厚组与非心室肥厚组,每天口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,观察12周后患者血浆NT-pro BNP及心脏彩超测量指标的变化.结果:左室肥厚组治疗后的血浆NT-pro BNP显著性低于治疗前(P0.05),而E/A比值均较治疗前显著性增加(P0.05)而非心室肥厚组的心功能指标则无明显变化.结论:苯磺酸左旋氨氯地平可明显改善合并心室肥厚的高血压病患者的心功能,对无伴左室肥厚者的心功能无明显影响.     

当归六黄汤配合西医治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床效果

探讨当归六黄汤配合西医治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证的临床效果。选取我院接收的亚急性甲状腺炎阴虚火旺证患者74例,并随机将其均分为观察组与对照组,各37例。对照组实施西医治疗,观察组在对照组的基础上应用当归六黄汤治疗。治疗3个月后,对两组患者的临床疗效、血清指标、用药副作用及复发情况进行比较。结果:观察组患者治疗后临床疗效94.59%优于对照组的78.38%(P0.05);观察组血清中TSH、FT3、FT4含量均优于对照组(P0.05);观察组副作用与复发率均较对照组低(P0.05)。对亚急性甲状腺炎阴虚火旺证患者临床实施归六黄汤配合西医治疗,能够显著提高临床疗效,有效改善甲状腺指标,且安全性较高,可避免患者病情复发。     

两种强度健身跑运动改善中年男子血脂代谢的研究

探讨两种强度健身跑运动对中年男性血脂异常患者血脂代谢的影响.方法:将45名中年男性血脂异常患者随机分成乳酸阈强度组(L4组)、阈下强度组(L2组)和对照组(C组)三组.L2组和L4组分别以2mmol/L和4mmol/L乳酸对应强度,进行为期16周健身跑运动,C组不参加任何运动.结果:16周运动干预后,L2组和L4组血脂指标均有改善,而且16周运动后L4组TG、TC/HDL-c、LDL-c/ HDL-c和血脂综合指数(LCI=TC·TG-LDL-c/HDL-c)的降低量明显高于L2组(p＜0.05).同时体脂百分比、体重及体重指数亦明显降低(p＜0.01).16周前后,C组血脂、身体成分各指标亦无显著性差异(P＞0.05).运动干预后,体脂百分比的降低与TG、HDL-c与LDL-c/HDL-c密切相关(p＜0.05).结论:16周健身跑运动对中年血脂异常患者的血脂、身体成分有良好的改善作用,且以4mmol/L乳酸对应强度运动效果最为明显;但对于血脂与体脂百分比改变的相关性有待于进一步的研究.     

氯沙坦与中药肾衰方合用对慢性肾衰患者肾功能的保护作用

目的:观察氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用.方法:对60例慢性肾衰竭患者在基础治疗同时应用氯沙坦合肾衰方8周后血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血压情况进行观察,同时设尿毒清对照组,比较上述各观察指标治疗前后变化.结果:治疗组与对照组治疗前后血钾、钠、氯无明显变化(P＞0.05),24 h尿蛋白定量治疗组用药后显著减少(P＜0.01),而对照组用药前后无明显变化(P＞0.05).两组血BUN、Scr在用药后均较同组用药前显著降低(P＜0.01),治疗组用药前后Scr、BUN减少幅度大于对照组.结论:氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能有较好的保护作用.     

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探讨单用恩替卡韦与联合甘草酸二铵两种方案治疗慢性乙肝(CHB)的疗效.方法:将128例CHB患者随机分为两组,对照组64例给予恩替卡韦分散片(用法:口服0.5 mg,1次/日)治疗,观察组64例给予恩替卡韦联合甘草酸二铵(用法:口服150mg,3次/日)治疗,比较肝功指标、炎症因子水平、两组疗效和不良反应.结果:治疗12个月后观察组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(P＜0.05).治疗前两组血清ALT、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)无明显差异(P＞0.05),治疗后肝功指标水平均下降(P＜0.05),观察组肝功指标降幅大于对照组(P＜0.05).治疗前两组超敏C-反应蛋白(hs-CBP)、白细胞介素-6(IL-6)水平无明显差异,治疗后炎症因子水平均下降(P＜0.05),观察组该指标降幅大于对照组(P＜0.05).结论:恩替卡韦与甘草酸二铵联合治疗CHB疗效确切,且安全可靠.     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病左室舒张功能的疗效观察

评价左卡尼汀对缺血性心肌病左室舒张功能的治疗效果.选择缺血性心肌病心衰患者40例,随机分成两组,每组20例,对照组使用常规治疗方法,观察组加用左卡尼汀,治疗15d后比较NYHA心功能分级、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况.治疗结果为:1)两组治疗后均有效,心功能显著改善;2)卡尼汀组的总有效率明显优于对照组(86.6％vs 66.6％) (P＜0.05),心功能改善更为显著(P＜0.05).     

营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能的影响

目的 营养支持对慢性阻塞性肺部疾病患者血气和肺功能的影响.方法 选择43例患者使用抗感染、平喘、化痰等常规治疗,并与43例进行有效营养支持的患者比较,治疗后1月血气分析以及肺功能的变化情况.结果 治疗后观察组PO2和PCO2均达到正常范围,且PO2高于对照组(P＜0.05),PCO2低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组患者FVC显著较对照组提高(P＜0.05),且FEV 1/FVC随之升高(P＜0.05),同时FEV1％显著高于对照组(P＜0.05).结论 营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患者是一种疾病恶化的因素,进行有效的营养支持能改善患者血气分析结果,提高患者肺功能,值得临床重视.     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗对手术情况、炎症因子、胃肠激素、血清淀粉酶水平、并发症等的影响.方法选择急性结石性胆囊炎患者100例,随机分组,对比分析开腹手术方案治疗(对照组,n=50)与应用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组,n=50)的术后情况.结果观察组术中出血量、手术完成时间、术后肛门首次排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前胃肠激素水平即MTL,GAS指标无差异(P0.05),术后虽低于术前,但观察组降低程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前炎症因子水平CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组各项指标升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗两组前患者血清淀粉酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后均高于治疗前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组患者术前免疫功能指标CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD4~+比较差异无统计学意义(P0.05),术后均低于术前,但观察组下降程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT水平无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可降低炎症反应程度,改善血清淀酚酶情况,促进胃肠功能、免疫功能、肝功能尽快恢复,且具有较高安全性.     

风湿性心脏病治疗中应用美托洛尔的效果研究

探讨风湿性心脏病治疗中应用美托洛尔的效果。选取甘肃省泾川县人民医院2014年5月至2015年7月收治的风湿性心脏病患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组45例。对照组应用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加入美托洛尔治疗。观察和记录两组患者的临床治疗效果和各项心功能指标。观察组患者治疗有效率高于对照组患者治疗有效率,两组对比差异明显(P0.05);治疗前观察组患者左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径心功能指数与对照组对比无明显差异(P0.05),治疗后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径心功能指标改善情况比对照组好,两组对比差异明显(P0.05)。应用美托洛尔治疗风湿性心脏病效果显著,明显改善患者的心功能,值得临床应用并推广。