关于3例腹主动脉瘤的报告及文献复习

本文报告攀钢职工医院用HP－1000型彩色多普勒超声心动图仪诊断腹主动脉瘤3例。超声发现：腹主动脉是梭形囊袋状扩张，瘤内均见附壁血栓形成。CDFI：瘤体内红、蓝两色相并暗淡血流束，超声诊断为腹主动脉瘤并血栓形成。按其形态分为：（1）梭形主动脉瘤；（2）囊性主动脉瘤。因此，本文认为彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断，是一种简便、快速、准确、无创的方法，是值得推荐的首选方法。     

腹外斜肌变异1例报告

腹外斜肌在解剖学和临床外科以及妇产科中经常涉及 ,尤其是近几年 ,临床上以腹外斜肌腱膜移位代替瘫痪的股四头肌手术较多 ,以恢复屈髋功能。我们在解剖一具年龄约在 35岁左右女性尸体时发现其左侧腹外斜肌腱膜发生变异 (见图 1)。图 1　标记处为左侧腹外斜肌变异呈口袋结构(箭头标记右侧正常 )　　女尸的左侧腹外斜肌与正常人迥然不同。其腹外斜肌肌腹在脐下 4ｃｍ移行于宽阔的腱膜 ,而右侧在脐下 6ｃｍ处才移行于腱膜 ,故右侧腹外斜肌肌腹明显短于左侧 2ｃｍ。左侧腱膜在经腹直肌时 ,没有参与腹直肌前鞘形成 ,在距腹正中线 4ｃｍ处边缘游…     

舌浆细胞肉芽肿一例报告

１病例 患者,男,５０岁,左舌腹部溃疡疼痛１年余,于当地某医院取活检,病理报告为“天疱疮”。按“天疱疮”治疗不见好转,于１９９８年１月２０日来我院就诊。检查：左侧舌腹及舌侧缘一病灶（图 １）大小约 ２ ｃｍ × ３．５ ｃｍ ×０．５ ｃｍ,大部分粘膜糜烂伴多个结节状突起,质中等,其余口腔粘膜未见异常。左下颌牙未见不良刺激物。病理检查：表面粘膜溃疡糜烂,棘层松解棘细胞变圆,核固缩,胞浆嗜酸性,粘膜下为肉芽组织,其中有大量密集的成熟浆细胞及少量的淋巴细胞,嗜酸性白细胞浸润,并有明显的纤维母细胞和毛细血管增…     

针吸细胞学检查对行化疗栓塞肝癌的诊断价值

198 6年 3月至 1999年 5月 ,对 130例原发性肝癌 (下简称肝癌 )行肝动脉化疗栓塞术前进行了肝穿刺针吸细胞学检查。其中传统肝穿刺 (粗针 )行肝穿刺细胞学检查 54例 ,细针肝穿刺细胞学检查 76例。现将两组肝穿刺细胞学检查的结果及在介入治疗肝癌中的诊断意义报告如下。1　对象与方法1.1　对象130例均有Ｂ超、ＣＴ检测显示肝脏实性占位性病变 ,符合全国肝癌防治会议通过的肝癌临床诊断标准。( 1)粗针组 :54例 ,男 4 6例 ,女 8例 ,年龄 31～ 70岁 ;肝右叶占位 4 0例 ,左叶占位 10例 ,左右肝均有占位 4例 ,肿瘤直径均 >5ｃｍ ,可触及肿块 36例…     

14例胸腹部动脉瘤临床治疗经验分析

目的探讨胸腹部动脉瘤的治疗经验.方法 14例动脉瘤中,升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例,胸降主动脉瘤6例,胸腹主动脉瘤1例,腹主动脉瘤4例.行Bentall手术2例,Cabrol手术1例,瘤切除人工血管置换2例,主动脉内覆膜支架9例.结果早期死亡2例(14.3%),其余12例痊愈.随访6个月至2 a,除1例合并喉返神经损伤伴声音嘶哑外,其余11例疗效良好.结论应根据动脉瘤的病变部位、范围采取不同的手术方式或介入治疗;尽可能彻底切除病变和使用准确的吻合技术,保留瘤壁进行包盖,使胸腹部动脉瘤的手术治疗更安全;主动脉内覆膜支架术符合血液动力学的要求,而且手术风险小,尤其适合DeBakeyⅢ B型夹层动脉瘤,值得推广.     

双侧颈丛神经麻醉致呼吸骤停一例

１　病例　　患者，女，５７岁。体质中等，体重６１ｋｇ。因颈前区肿大６年余入院。术前彩色Ｂ超示：甲状腺右叶正常，左叶有－８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小肿大结节，质软、界清、囊性，延续至峡部。耳鼻喉科检查：气管无软化，气道无狭窄，声带正常。术前诊断为甲状腺左叶腺瘤延至峡部。拟行左侧甲状腺大部及峡部切除术。选用双侧颈丛阻滞加强化麻醉。麻醉前采用无创监测血压、脉博、氧饱和度（ＳｐＯ２）及心率（ＨＲ），结果显示：Ｂｐ２０７５／１１９ｋＰａ（１５６／９０ｍｍＨｇ），ＨＲ：９６次／ｍｉｎ、呼吸１８～２０次／ｍ…     

兔髂动脉内皮细胞球囊剥脱术介绍

兔髂动脉内皮球囊剥脱术主要用于复制动脉粥样硬化模型 ,为保证制模成功 ,缩短制模时间 ,采用机械损伤同时饲喂高胆固醇饲料相结合的综合制模办法 ,使动脉粥样硬化动物模型更接近于人。1　新西兰兔的动脉解剖结构月龄 4个月 ,体重 2 0～ 2 .5ｋｇ。兔股动脉位于兔后腿内侧 ,触摸有搏动即是 ,向上依次是髂动脉、主动脉。主动脉弓位于距股动脉大约 30ｃｍ位置。动脉内壁约 2 7～ 3.8ｍｍ ,外壁 40ｍｍ。2　操作技术兔仰卧于手术台上 ,四肢固定后腿尽量伸平 ,充分显露一侧股动脉。经耳缘静脉缓慢注射0 6%异戊巴比妥纳 30～ 40ｍｇ/ｋｇ,剪去…     

男性副乳腺恶变一例

男性乳腺癌较少见 ,约占乳腺癌的 1% ,而男性副乳腺恶变更属罕见 ,本院新收治 1例男性副乳腺恶变患者 ,现报告如下。患者 ,男 ,66岁。因右腋后无痛性肿物 10年余 ,于 2 0 0 0年 5月在当地医院手术切除 ,诊断为“男性副乳腺癌” ,为进一步治疗而于 2 0 0 1年 3月 12日转入暨南大学医学院第一附属医院。患者 10多年前无意中发现右腋后一肿块 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无疼痛不适 ,未曾治疗 ,10个月前出现腋窝肿物迅速增大约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,伴右上肢活动受限 ,明显食欲减退、消瘦 (体重减轻约 2 0ｋｇ) ,当地医院对肿物切除后病理报告 …     

直接暴力致股骨干斜形骨折

一般情况下，股骨干斜形骨折多由间接暴力所致。但在一些特殊情况下，直接暴力也可形成股骨干斜形骨折，现报道１例：１案例某男，３４岁，农民，某日与他人发生扭打，当其向左转身欲逃走时被人用Ｔ形拍麦棍（柄长１５ｍ）的头部（圆柱形木棍，直径约１０ｃｍ，长约３０ｃｍ）棱角打击左大腿外侧而跌倒。摄片见左股骨中下段上斜形骨折。手术见：左股骨纵行裂长达２４ｃｍ，远端向上移位３ｃｍ，骨折面有大量血痴，左膝关节内有３０ｍｌ积血，周围软组织水肿，行螺钉内固定术。术后一年检查，两下肢行走无跛行，左膝关节活动受限，伸展０°，…     

肠腔内支架管治疗粘连性肠梗阻21例报告

我院自 1989.1-1999.12对粘连性肠梗阻患者术中行肠腔内支架管固定排列 ,现报告如下 :1　资料和方法本组病例 2 1例 ,其中男 10例 (4 6% ) ,女 11例 (5 4% )。年龄 17-69岁 ,平均 43岁。大部小肠粘连 18例 (86% ) ,全部小肠粘连 3例 (14 % )。其中术后粘连 15例(70 % ) ,腹部外伤后粘连 2例 (10 % ) ,继发性腹膜炎 4例 (2 0 % )。全部病例均经保守治疗无效后 ,改行手术探查。术中松解粘连 15例 (70 % ) ,肠部分切除吻合 6例(3 0 % )。方法 :首先 ,行空肠造瘘 ,瘘口距Ｔｒｅｉｔｚ韧带约 10 -13ｃｍ ,后用一根每隔 10ｃｍ开一小孔的长胶管经空肠造瘘口插入 ,用手法推动经空、回肠通过回盲部 ,胶管顶端距回盲部约 10 -12ｃｍ为宜。插管经侧腹壁戳孔引出 ,造瘘口与腹膜固定 ,再按顺序行小肠折迭排列术。由于肠腔内有胶管固定 ,肠袢不能过分移动 ,肠管不缝合固定。胶管外接负压引流至肠功能恢复。3周左右后拔管 ,拔管前半小时肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,前一小时口服蓖麻油 40ｍｌ。2　结果本组治愈 15...     

乳腺结核一例报告

1　病例患者 ,女 ,5 5岁。因发现左乳腺肿块伴疼痛 2个月 ,加重 1周 ,于 2 0 0 1年 7月 5日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现左胸壁近胸骨处持续性疼痛 ,在外院以“肋软骨炎”予抗炎、镇痛治疗 ,效果欠佳。约 2 0ｄ后 ,于左乳房内侧发现一个 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的圆形肿块 ,伴有针刺样疼痛 ;无畏寒、发热等表现。入院前 1周 ,肿块增大迅速 ,呈鸡蛋般大小 ,疼痛剧烈 ,无发热、盗汗、乏力 ;乳房皮肤无红肿溃破。患者已绝经 ,育有 2名子女 ,均为母乳喂养。患者否认有结核病史。在我院门诊以“左乳腺肿块性质待查 :炎性肿块 ?”收入院。体查 :…     

冠状动脉-肺动脉瘘多排螺旋CT征象分析

目的:探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的多排螺旋CT(MSCT)影像征象。方法:回顾性分析28例冠状动脉CT血管造影诊断为成人CPF的CT资料。观察瘘血管起源、数目及走行(管状扩张或蚯蚓状迂曲扩张、附壁征),肺动脉瘘口位置、数目、大小及征象(穿通征、等密征、烟雾征、喷射征),肺动脉增宽与否。结果:瘘血管起源及数目:右圆锥支21例,左圆锥支(左前降支第1分支)22例;右左圆锥支15例;左前降支(LAD)第2分支1例;合并左主干分支2例;合并降主动脉分支1例。1支异常冠状动脉分支13例,2支11例,3支4例。瘘血管迂曲扩张形态:管状扩张7例,蚯蚓状迂曲扩张21例(合并动脉瘤9例)。肺动脉瘘口数目、位置及大小:肺动脉瘘口均为1个,分别位于主肺动脉前壁10例、左侧壁17例、主肺动脉分叉处右侧壁1例,肺动脉瘘口大小约1.7～7.4 mm,平均约3.3 mm。肺动脉瘘口CT征象:穿通征28例、喷射征或射血征11例、烟雾征14例及等密征15例。肺动脉增粗2例。结论:MSCT结合三维重组技术对诊断CPF具有极高的临床价值。     

膀胱子宫内膜异位症

患者女,３６岁,住院号３１９４７,子宫下段剖腹产手术史８年。腰痛、尿急、尿频、尿病月经期上述症状加重伴血尿１年。于１９９５年５月１６日入院。体检;腹软、腹部未触及包块、双肾未触及、无叩击病。Ｂ超检查子宫下段前壁内膜回声显示不清、膀胱三角区见３．８２ｃｍ×３．１２ｃｍ×１．７０ｃｍ低回声团,表面不规则,周边可见动脉回流,后方与子宫颈前壁密切相贴。子宫被膜显示不清。Ｂ超诊断：膀胱子宫之间异常低回声包块。膀胱镜检见膀胱右后壁距输尿管口１．２ｃｍ可见２．０ｃｍ×２．０ｃｍ肿物,表面囊泡状,基底宽大,钳取…     

双排螺旋CT容积重建在腹部血管检查中的应用

目的:探讨双排螺旋CT动脉血管成像(CTA)、门静脉血管成像(CTP)对腹部血管检查的临床价值。方法:157例按正常组、肝癌组、肝功能差组及腹主动脉瘤组进行不同时相的CTA、CTP扫描,根据三维容积重建影像质量分为1、2、3级血管影像。结果:CTA 18~22 s,CTP 42~47 s扫描一级影像高达75%~85%,主动脉瘤组在18 s时扫描影像质量最好,正常组与肝功能差组无区别。肌腱韧带重建窗重建影像达一级影像者最多。结论:双排螺旋CT的CTA、CTP腹部血管检查对血管外科、介入治疗科、器官移植科的术前、术后评价及对肝脏肿瘤的诊断和分期有重要意义。筛选恰当的扫描延迟时间,选择合适的准直器厚度和螺距,使用相应的三维容积重建技术从而得到了优质影像。     

甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖

为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86例甲状腺上动脉和喉上神经的发出、走行、分支、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 ,(1)甲状腺上动脉 84 88%起自颈外动脉 ,起始处外径为 2 2± 0 8(1 1～ 3 4)mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (3 1± 1 3)cm .(2 )喉上神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (2 0± 0 4)mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺上极上方 (0 9± 0 4)cm处与甲状腺上动脉分离 .(3)在上、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在平甲状腺上极处相距 (7± 3)mm .可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤     

肠管内汽水瓶1例

患者王某,男性,69岁,于2天前出现腹痛腹胀,未排气排便,住院号684。 查体:体温37.3℃脉搏92次/分,血压14/9kpa。患者呆傻,语言不清,自理生活能力差。腹部有手术瘫痕,左上腹叩诊呈鼓音,肝脾胆囊均未触及,左下腹可触及到一个斜行条状硬性肿物,移动度差,上端边界清楚达左髂前上棘,下端约在耻骨联合处。 临床诊断:肠梗阻 入院后胸腹透视及拍片,发现左下腹部有一汽水瓶样异物影(如图),进一步检查肛门处有一红布条外露,粘膜水肿,指诊距肛门约6.0cm处可触及汽水瓶底硬性物,经手法取出用破布包裹的完整汽水瓶,后自愈出院。     

南方鲶循环系统结构的研究

应用循环灌注和血管铸型技术对南方鲶循环系统的结构进行了研究 ,结果表明 :南方鲶鳃部动脉中入鳃动脉由鳃弓腹侧中部距前端约 1 / 3处入鳃 ,出鳃动脉在鳃弓的前 1 / 2到 2 / 3处分别由两条合并为一条 ;躯干部至尾部具特有的背上动脉和背上静脉 ;静脉系统中有两条肝门静脉 ,尾静脉分为 3支 ,左右两支形成肾门静脉 ,中间一分支形成左肝门静脉 .     

移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性探讨

目的探讨移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性.方法1例肾移植术后的女性患者,2 a前采用移植肾动脉与髂内动脉远端行端-端吻合术,移植肾脏固定在右髂窝内.术后2 a发生移植肾动脉狭窄80%,狭窄性病变长度15 mm,接受了支架治疗.从左股动脉入路,应用Judkin 6F右冠指引导管,植入冠脉金属裸支架4.0 mm×18 ...     

鞍内罕见病变2例报告

1　一般资料病例 1 .连某 ,女 ,40岁 ,阵发性头疼 ,头晕 2 0ｄ伴月经失调 .无视力障碍 ,无视野缺损 ,无内分泌改变 ,血糖 1 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,经用胰岛素治疗效果不明显 .内分泌系统检查均正常 .蝶鞍Ｘ线片 :蝶鞍前后径 1 5ｍｍ ,深径 1 5ｍｍ ,后床突上翘 ,并见骨质吸收 ,前床突无改变 .头部ＣＴ :鞍内可见一类圆形稍高密度影 ,边界清晰 ,大小 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,鞍底呈半圆形下凹 ,增强后无强化 .头部ＭＲＩ:鞍内见直径2 .0ｃｍ长Ｔ1 、长Ｔ2 信号 .术前诊断 :无功能垂体腺瘤 .手术在全麻下经鼻小柱———蝶窦入路 ,打开鞍底 ,见鞍内硬…     

蓝马鸡冠状动脉的铸型观察

用血管铸型和组织透明方法观察研究了蓝马鸡(Crossoptilon auritum)心脏左、右冠状动脉的分支分布情况，结果表明，蓝马鸡的心脏由左右冠状动脉营养，左冠状动脉分为前室间隔支、前降支和旋支，前降支又分出动脉圆锥左支，旋支又分出左缘支，前室间隔支分布于室间隔前1／3部，前降支分支分布于左心室前壁、动脉圆锥的左侧部及右心室上部的小部等，旋支分布于左室侧壁、隔壁的部分及左心房等处，右冠状动脉沿途分出后室间隔支、动脉圆锥右支、右室前支及右缘支，后室间隔支分为三支分布于室间隔后2／3部及左右心室的隔壁等，动脉圆锥右支分布于右室前壁的部分及动脉圆锥的右侧部，右室前支分布于右心室前壁的部分。右缘支分布于心右缘壁，心脏的室间隔由前室间隔支和后室间隔支营养，左右冠状动脉在隔面的分布属于右优势型。