翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效

探讨翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效及对肺功能改变的影响。选择2015年1月—2017年1月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的变应性鼻炎伴鼻窦炎并鼻息肉的患者58例,随机数字表法将58例患者分为治疗组(n=29)和对照组(n=29)。治疗组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术,对照组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术。观察2组治疗效果,比较治疗前及12个月最大肺活量(VC_(max))、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC,forced vital capacity)、中段呼气流速(MEF_(25-75),mid expiratory flow_(25-75),)、术前、术后3个月、6个月及术后12个月血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果显示,2组患者术前视觉模拟评分法(VAS)、内镜评分无明显差异(P0.05);术后2组VAS评分、内镜评分均降低,2组各时间点间数据差异比较(P0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P0.05);2组术前VC_(max)、FEV_1、FVC、MEF_(25-75)水平相比较(P0.05);治疗组术后VC_(max)、FEV_1、FVC、MEF_(25-75)水平与术前相比较均显著升高(P0.50),且与同期对照组相比较显著升高(P0.05)。2组ECP水平各时间点间数据差异比较(P0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P0.05)。轮廓图显示,2组患者ECP水平随时间变化趋势一致,治疗组ECP水平较对照组呈下降趋势。鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术可降低新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人气道反应性,改善肺功能,值得进一步研究探讨。     

肿瘤坏死因子-α与强直性脊柱炎中医辨证分型相关性的研究

探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与强直性脊柱炎(AS)疾病活动及中医辨证分型的相关性。选取AS患者68例和健康对照30例,根据强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分将患者分为活动组和稳定组,按照患者临床症状进行中医辨证分型,分为风湿热痹组、风寒湿痹组及肝肾亏虚组。采用双抗夹心酶联免疫法分别测定各组血清TNF-α水平。结果显示AS患者活动组、稳定组和对照组中TNF-α质量浓度分别为(315.82±36.82)pg/mL、(120.35±20.12)pg/mL、(68.56±16.21)pg/mL,表明AS患者血清TNF-α水平显著高于正常人,且AS活动期TNF-α水平明显高于AS稳定期,其差异均具有统计学意义(p0.05)。在中医辩证分型中,风湿热痹组、风寒热痹组、肝肾亏虚组和对照组中TNF-α质量浓度分别为(338.23±40.20)pg/mL、(305.49±37.56)pg/mL、(125.67±30.62)pg/mL、(68.56±16.21)pg/mL,表明风湿热痹组和风寒湿痹组血清TNF-α水平高于肝肾亏虚组,肝肾亏虚组高于对照组,其差异均有统计学意义(p0.05);而风湿热痹组血清TNF-α水平高于风寒湿痹组,其差异无统计学意义(p0.05)。结果表明,血清TNF-α水平可作为AS疾病活动的判断指标,并可以指导AS中医辨证分型。     

软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血颅内血肿临床效果分析

为探讨软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,选取2016年9月—2018年3月期间我院收治的120例HICH患者,随机数字表法分为软通道组(n=60)和硬通道组(n=60)。硬通道组采用硬通道定向钻孔引流治疗,软通道组采用软通道定向钻孔引流治疗。比较2组患者各项围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率)、术后并发症情况和预后情况。结果显示:软通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(45.93±5.07)mL、(37.03±2.63)min、(12.23±4.09)d、(3.95±0.36)d和(76.36±6.12)%,硬通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(56.98±6.12)mL、(42.95±4.87)min、(14.92±3.70)d、(4.23±0.41)d和(74.49±4.87)%,软通道组患者的术中出血量少于硬通道组,手术时间、住院时间和入住ICU天数短于硬通道组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的血肿清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。软通道组和硬通道组患者术后4周并发症发生率分别为5.00%(3/60)和16.67%(10/60),软通道组术后4周并发症发生率低于硬通道组(P0.05)。治疗3个月后,软通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为55.00%(33/60)、1.67%(1/60),硬通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为36.67%(22/60)、3.33%(2/60),软通道组患者的预后良好率高于硬通道组(P0.05);2组患者的预后Ⅰ级率比较无统计学意义(P0.05)。研究表明软通道定向钻孔引流治疗HICH颅内血肿的死亡率和血肿清除率与骨窗开颅血肿清除术无明显差异,但软通道定向钻孔引流术能显著减少术中出血,缩短ICU住院时间和总住院时间,降低各种并发症的发生,改善患者预后。     

经伤椎单侧固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察

为观察胸腰段脊柱骨折(TLF)采用经伤椎单侧固定治疗的疗效,选取130例TLF患者采用电脑随机分组法分为对照组和观察组,其中对照组65例给予跨伤椎固定治疗,观察组65例给予经伤椎单侧固定治疗,并实施针对性护理。于手术前后采用疼痛数字评分法(NRS)评估疼痛程度,按照日本骨科协会评估治疗(JOA)分数评估患者腰椎状态,比较2组伤椎复位情况。结果显示,观察组患者术后不同时点(术后14 d、术后28 d)的疼痛程度评分均低于对照组(P0.05),术后不同时点(术后3个月、6个月)JOA评分高于对照组(P0.05),术后6个月2组患者的伤椎复位差异有统计学意义(P0.05)。结果表明经伤椎单侧固定治疗TLF疗效显著,可在临床推广。     

模拟手术视频改善经皮冠状动脉介入治疗患者心理状态的应用研究

研究模拟手术视频对改善经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心理状态的应用效果。选择于2015年12月—2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科接受PCI手术的患者共120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组进行常规宣教,观察组在常规宣教的基础上进行模拟手术视频术前宣教护理干预,随访记录护理干预后所有患者的心理状态,使用状态特质焦虑问卷和抑郁状态问卷的心理状态指标评价其干预效果。术前2组均有明显的不良心理状态,焦虑状态积分分别为:对照组54.82±11.19,观察组58.11±9.36,抑郁量表积分为:对照组52.26±4.85,观察组47.32±6.97。术后1个月的随访结果显示,观察组在术后短期焦虑上得分显著低于对照组(44.71±7.44对32.11±6.73,P0.05),长期焦虑得分显著低于对照组(46.21±7.14对34.26±4.32,P0.05)。而6个月后的随访结果表明观察组和对照组的心理状态最终会回归到相同的水平(32.56±5.49对34.41±8.26,P0.05),表明观察组的不良心理状态恢复时间更短。模拟手术视频宣教可以有效改善PCI患者的心理状态,促进不良心理状态恢复,提高了患者术后生活质量。     

改良小柴胡汤剂对乙型肝炎临床疗效及血清肝功能相关指标的影响研究

研究改良小柴胡汤剂对乙型肝炎临床疗效及血清肝功能相关指标的影响,为临床的推广应用提供参考。选取2015年1月—2017年12月中国石化集团胜利石油管理局胜利医院收治的乙型肝炎患者114例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和参照组,每组72例;参照组应用常规治疗方法对患者进行治疗;观察组在参照组的基础上应用改良小柴胡汤剂予以治疗,对比2组治疗后的临床疗效与血清肝功能相关指标。结果显示:(1)观察组的总有效率为98.6%,而参照组的总有效率为87.5%,观察组总有效率明显高于参照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。(2)从治疗后的3个月开始2组研究对象的谷草转氨酶、谷丙转氨酶及总胆红素值均有明显下降,且观察组的各指标值的恢复情况明显高于参照组,差异均具有统计学意义(P0.05);同时对2组的病毒学指标HBV-DNA与HBeAg进行了比较,观察组的2项指标转阴患者的例数明显高于参照组,差异显著(P0.05)。(3)2组治疗前的各项肝纤维化指标均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组的层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)4项指标明显较治疗前显著(aP0.05),且观察组的各项指标均明显优于参照组,差异均具有统计学意义(b P0.05);(4)参照组治疗前后的CD+4、CD+8与NK免疫功能指标无统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD+4与NK的值明显的升高了(P0.05),CD+8值明显降低(aP0.05);且明显的优于参照组(b P0.05)。(5)参照组发生不良反应9例,不良反应发生率12.5%;观察组发生不良反应4例,不良反应发生率为5.5%;观察组不良反应发生率明显高于参照组,且差异显著(P0.05)。改良小柴胡汤剂应用于乙型肝炎的治疗中提高了临床疗效,改善了血清肝功能相关指标和肝纤维化情况,提高了免疫功能,降低了不良反应发生率,最终提高了患者的生活质量,适合临床的推广与应用。     

Tei指数对甲亢性心脏病患者右室功能的评估

应用组织多普勒成像技术测定右室Tei指数评估甲亢性心脏病患者右室功能。选取临床诊断为甲亢性心脏病患者58例,单纯性甲亢患者63例和正常健康体检人员52例,分为甲亢心组,单纯甲亢组和正常组。所有受试者均采用超声心动图测定传统右室功能指标,并通过组织多普勒成像(TDI)测定右室Tei指数,通过3组数据进行统计学对比分析。结果发现,甲亢心组Tei指数(0.44±0.09)高于单纯甲亢组(0.37±0.053)和正常组(0.32±0.026),两两比较差异均具有统计学意义(P0.05);甲亢心组RA、RV及传统心功能指标EF、E/e与单纯甲亢组、正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05),单纯甲亢组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可得,Tei指数能较早期地评估甲亢心患者右心功能,可有效指导临床诊断、治疗甲亢心患者。     

海口市居民甲状腺功能与碘营养状况分析

人体甲状腺功能与其自身的碘营养状况有密切关系.甲状腺分泌甲状腺激素,其分泌量增加或减少均可导致甲状腺功能失调,出现甲状腺疾病.甲状腺功能血清学指标TT3、TT4、FT3、FT4、TSH能综合反映人体的甲状腺功能状况.研究表明:1)海口市被调查居民甲状腺功能正常者居多,在甲状腺功能异常者中,甲亢人数多于甲减人数.2)女性比男性更容易患甲亢.3)36-45岁年龄组中甲亢和甲减人数均较多.4)海口地区的碘营养水平为轻度缺碘.     

血清胱抑素C在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的预后评估价值

探讨血清胱抑素C(Cys C)在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的预后评估价值。选取2017年4月—2018年3月期间上海市杨浦区控江医院诊治的稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例,检测血清中Cys C水平。根据稳定性冠心病诊治指南评估患者入院2周后预后的严重程度。采用Pearson相关分析研究血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者2周后预后严重程度的相关性。出院后随访1 a,评估患者预后情况,采用logistic回归分析稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预后因素。结果显示220例稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中,2周后预后程度轻危组162例,中危组48例,高危组10例。高危组血清Cys C水平[(1.27±0.25) mg/L]高于中、轻危组[(1.13±0.22) mg/L、(0.97±0.16) mg/L],中危组高于轻危组,差异均有统计学意义(F=33.350,P0.05),血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者2周后预后严重程度呈正相关(r=0.272,P0.05);1 a后良好预后组178例,不良预后组42例,多因素logistic回归分析显示Cys C、年龄是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1 a后预后不良的独立危险因素(均P0.05)。综上所述,血清中Cys C水平与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后相关,临床上可通过检测Cys C水平来判断稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后情况,Cys C水平是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后不良的独立危险因素。     

俄罗斯族成人的皮褶厚度及其年龄变化

测量了336例(男186例,女150例)俄罗斯族成人的6项皮褶(面颊部、三头肌位、二头肌位、肩胛下位、髂前上棘位及腓肠肌位)厚度值,分析了俄罗斯族成人皮褶厚度随年龄变化的趋势.结果表明:(1)俄罗斯族成人躯干部皮下脂肪厚于四肢部位,以背部最突出;(2)6项皮褶厚度的性差均极显著(p<0.001);(3)男性40岁后皮褶厚度下降,但到50岁以后又回升;女性40岁后肩胛下皮褶厚度下降,其余在50岁后下降;(4)女性20～岁组和30～岁组的髂前上棘位皮褶厚度有显著的组间差异;(5)男女全身各部皮褶厚度均呈正相关;(6)俄罗斯族成人皮褶厚度发育劣于北京、大连等大城市汉族.     

甲状腺球蛋白及抗体在DTC清甲治疗中的应用及护理

探究甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在分化型甲状腺癌(DTC)清甲(~(131 )I清除残留甲状腺)治疗中的价值,总结护理体会。将2018年1月—2019年1月在宁夏医科大总医院甲状腺外科进行~(131)I治疗的110例患者作为研究对象,采用罗氏电化学发光对患者血清中的Tg和TgAb的含量进行测定,分别以时间、癌细胞是否发生转移和疗效分组,对不同组别的含量变化进行分析。研究显示,患者治疗1个月Tg和TgAb血清浓度要显著低于治疗前,治疗3个月要显著低于治疗1个月和治疗前的效果,均存在统计学差异(P0.05);发生转移的DTC组的Tg和TgAb的血清浓度要显著高于未发生转移的患者,存在统计学差异(P0.05);单独Tg在诊断DTC转移中有诊断价值,灵敏度为80.76%,特异性为62.50%,而单独TgAb在诊断DTC转移中无诊断价值;在TgAb血清浓度100 IU/mL时,Tg在诊断DTC发生转移中的价值为灵敏度为96.15%,特异性为78.12%,在TgAb血清浓度≥100 IU/mL时Tg在诊断DTC发生转移中的价值为灵敏度为69.23%,特异性为65.62%;诊断灵敏度和特异性要显著的下降(P0.05);经过清甲治疗的有效组的Tg和TgAb水平要显著的低于治疗无效组,且存在统计学差异(P0.05)。综上可见,DTC患者在进行清甲治疗过程中,Tg和TgAb二者的血清浓度可以辅助评定治疗效果,在了解TgAb浓度的前提下,对于提高Tg诊断DTC是否发生癌转移具有重要的诊断价值;对DTC患者实施护理能减少不良事件发生,确保治疗顺利进行。     

武汉市56例重型及危重型新型冠状病毒肺炎临床诊疗分析

回顾性总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型和危重型患者的临床诊治经验。将武汉市第三医院隔离收治的56例新冠肺炎患者根据病情分为重型(33例)和危重型(23例),总结其临床特点\,治疗经过和预后。两组患者在性别\,年龄\,基础疾病的差异上无统计学意义(P0.05);观察两组患者相关实验室和影像学检查指标,两组患者在血气分析检查上的差异有统计学意义(P0.05);所有患者都接受抗病毒治疗,两组患者经抗病毒治疗,效果显著;对于治疗效果不佳的两组患者给予磷酸氯喹治疗,两组患者在磷酸氯喹治疗后,病情得到改善;但两组患者在磷酸氯喹治疗的不良反应上无明显临床差别;对于重型和危重型患者早期给予呼吸辅助治疗,对于病情改善有明显效果;对于有基础病史的患者,或者治疗期间出现相关严重并发症患者,尤其是心肺功能不佳者,积极治疗,获益明显;两组患者,对有心肺并发症的干预治疗,有较大临床意义。新冠肺炎重型和危重型患者病情复杂,进展快,死亡风险高,尤其是中老年人和既往有严重基础疾病的患者;早期对危重症患者有效干预治疗,包括吸氧\,抗病毒\,中药\,磷酸氯喹等联合治疗;积极治疗患者相关并发症,如心肺并发症,患者显著获益。     

碘~(131)与甲硫咪唑联用对甲亢患者疗效及唾液腺功能的影响分析

为了分析碘~(131)与甲硫咪唑联用对甲亢患者疗效及唾液腺功能的影响,采用等距随机抽样法将2015年3月—2016年3月收治的80例甲亢患者分为接受碘~(131)治疗的对照组及接受碘~(131)与甲硫咪唑联合治疗的观察组各40例,对2组疗效及唾液腺功能的影响效果进行比对。治疗后观察组总三碘甲状腺原氨酸(1.67±0.23)μg/L、血清总甲状腺素(103.29±3.40)μg/L、游离三碘甲状腺原氨酸(6.45±1.12)pmol/L、游离甲状腺素(16.38±1.09)pmol/L、促甲状腺激素(4.70±1.10)UIV/mL、唾液腺摄取指数(4.59±1.07)、唾液腺分泌指数(35.70±1.12)%,对照组总三碘甲状腺原氨酸(2.11±0.22)μg/L、血清总甲状腺素(~(131).74±3.36)μg/L、游离三碘甲状腺原氨酸(7.90±1.10)pmol/L、游离甲状腺素(19.11±1.07)pmol/L、促甲状腺激素(4.67±1.09)UIV/mL、唾液腺摄取指数(3.87±1.05)、唾液腺分泌指数(30.77±1.10)%,结果表明,观察组总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素低于对照组,唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),促甲状腺激素略高于对照组但差异无统计学意义(P0.05)。碘~(131)与甲硫咪唑联用治疗甲亢可取得更为理想的疗效且对唾液腺功能的影响得到有效控制,在临床应用中具备较高的安全性,可作为优选治疗方案推广使用。     

甲状腺癌术后碘~(131)治疗对唾液腺功能及生命质量的影响效果分析

分析甲状腺癌术后碘~(131)治疗对唾液腺功能及生命质量的影响效果。选取2016年1月—12月于我院接受手术及术后碘~(131)治疗的60例甲状腺癌患者为研究对象,在征得患者知情同意下对其进行为期1年的随访,对比碘~(131)治疗对唾液腺功能及生命质量的影响效果。结果发现,治疗前60例甲状腺癌患者唾液腺摄取功能(正常、轻度下降、中度下降、重度下降)及唾液腺分泌功能(正常、轻度障碍、中度障碍、重度障碍)占比分别为78.33%、20.00%、1.67%、0和75.00%、21.67%、3.33%、0,治疗后占比分别为55.00%、33.33%、8.33%、3.33%和56.67%、31.67%、6.67%、5.00%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前生命质量(生理、心理、独立性、社会功能、环境、精神)评分依次为(13.44±1.06)分、(12.77±1.03)分、(13.45±1.05)分、(12.89±1.11)分、(13.55±1.05)分、(12.87±1.03)分,治疗后依次为(17.64±1.04)分、(17.81±1.09)分、(18.10±1.04)分、(16.34±1.06)分、(16.58±1.02)分、(17.77±1.07)分,差异有统计学意义(P0.05);不同碘~(131)治疗剂量下唾液腺摄取功能和唾液腺分泌功能相比较,低剂量者占比分别为21.67%、3.33%、1.67%、0和23.33%、1.67%、1.67%、0,中剂量者占比分别为33.33%、25.00%、3.33%、1.67%和33.33%、26.67%、1.67%、1.67%,高剂量者占比分别为33.33%、25.00%、3.33%、1.67%和33.33%、26.67%、1.67%、1.67%,差异均有统计学意义(P0.05);不同碘~(131)治疗剂量下生命质量比较,低剂量者依次为(16.33±1.04)分、(16.39±1.01)分、(16.38±1.02)分、(15.10±1.07)分、(15.41±1.03)分、(15.78±1.03)分,中剂量者依次为(18.67±1.03)分、(18.43±1.02)分、(18.99±1.00)分、(18.04±1.06)分、(17.49±1.02)分、(18.94±1.01)分,高剂量者依次为(17.52±1.02)分、(17.60±1.05)分、(17.57±1.01)分、(16.68±1.04)分、(16.50±1.05)分、(17.55±1.05)分,差异均有统计学意义(P0.05)。说明甲状腺癌术后碘~(131)治疗有助于提高患者生命质量,但会对唾液腺功能带来一定损伤。总体而言中剂量碘~(131)治疗效果最佳,可作为甲状腺癌术后优选碘~(131)治疗方案推广使用。     

CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗三叉神经痛的疗效观察

探究计算机断层扫描(CT)三维成像精准定位下行射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效。选择2014年4月—2016年4月于青海大学附属医院接受治疗的160例三叉神经痛患者,随机分为2组,即观察组经CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗,对照组经数字减影血管造影定位下行射频热凝治疗,再对比2组临床疗效。结果显示,观察组平均操作时间为(52.7±4.3)min,显著高于对照组(P0.05);观察组穿刺成功率显著高于对照组(P0.05);观察组治疗前视觉模拟评分(VAS)法评分为(8.55±0.83)分,与对照组对比P0.05;治疗后VAS评分为(1.64±0.63)分,显著低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。三叉神经痛患者经CT三维成像精准定位下行射频热凝治疗,可有效控制患者疼痛,降低并发症发生率,效果显著,值得临床推广采用。     

中医序贯疗法联合DA方案诱导化疗治疗老年急性髓细胞白血病的疗效及安全性评价

探讨中医序贯疗法联合减低剂量的DA方案诱导化疗治疗初治老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性。将90例初治老年AML患者按随机信封法分为2组,对照组45例仅进行减低剂量的DA方案诱导化疗,观察组45例在其基础上联合中医序贯疗法治疗(诱导化疗期在对照组基础上口服参芪杀白汤,骨髓抑制期则口服参芪仙补汤),2组均以4周为1个治疗周期,治疗2个周期后评估疗效。比较2组临床疗效、血常规变化情况、生活质量评分、化疗不良反应和长期疗效。结果显示:治疗后观察组CR率和总缓解率均高于对照组(P0.05)。治疗前2组血常规指标(WBC、Hb、PLT)差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组WBC、Hb、PLT均较治疗前下降(P0.05),观察组各指标水平均高于对照组(P0.05)。治疗前2组生活质量评定量表(QOL-BREF)各维度评分无明显差异(P0.05),治疗后2组症状、精神心理状态和生存质量评分均较治疗前下降(P0.05),观察组症状、社会功能和生存质量评分均低于同期对照组(P0.05)。2组均有胃肠道反应、电解质紊乱、肝肾损害、感染等不良反应,观察组发生率低于对照组(P0.05)。2组一年生存率差异无统计学意义(P0.05)。中医序贯疗法联合减低剂量的DA方案诱导化疗治疗初治老年AML能提高近期疗效,改善患者骨髓抑制和生活质量,减少化疗不良反应,是老年AML患者可耐受且疗效较理想的治疗方案。     

帕罗西汀对酒精依赖性抑郁及小胶质细胞激活的影响

探究帕罗西汀对酒精依赖性抑郁及小胶质细胞活化的影响。用连续酒精蒸汽处理法建立酒精依赖大鼠模型,10天造模过程中,每天急性酒精蒸汽处理大鼠模型3 h,第11天开始检测各分组行为学变化。实验结束后取血清测皮质酮含量,取脑组织,行免疫组化及蛋白、mRNA表达分析。结果显示:酒精依赖组与对照组和帕罗西汀治疗组相比,大鼠强迫游泳实验中绝望行为时间明显增加[Wistar:(49±8.5)s比(19±3.6)s、(25.3±2.5)s;WKY:(55.3±7.5)s比(27.7±2.5)s、(36±4)s],且具有统计学意义(P0.01);酒精依赖组与对照组及帕罗西汀治疗组比较,糖水偏爱度显著降低[Wistar:(48.9±7)%比(91.7±5)%、(86.5±8.7)%;WKY:(40.2±4.8)%比(80.5±4.9)%、(77.3±4.6)%](P0.01)。酒精组WKY大鼠血清中皮质酮含量与对照组和帕罗西汀治疗组相比显著升高[Wistar:(491.3±34.8)ng/mL比(400.7±31.9)ng/mL、(292±32.7)ng/mL;WKY:(621.7±29.5)ng/mL比(474±24.2)ng/mL、(297.3±37)ng/mL](P0.05或P0.01)。酒精依赖组与对照组和帕罗西汀治疗组相比,WKY大鼠海马区单位面积小胶质细胞数量无明显变化[(16±2)比(17.3±2.5)、(13.3±2.1)],而小胶质细胞活化程度增加,活化标志蛋白Iba-1表达量酒精依赖组与对照组和帕罗西汀治疗组相比有显著性差异[(1.62±0.2)比(0.55±0.05)、(0.99±0.13)](P0.01)。酒精依赖组与对照组和帕罗西汀组相比,WKY大鼠海马区肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)含量明显增高[TNF-α:(2.45±0.42)比(1±0.25)、(1.27±0.13);IL-1β:(2.95±0.43)比(1±0.21)、(1.76±0.13)](P0.01)。WKY大鼠前额皮质TNF-α和IL-1β含量也明显增高[TNF-α:(2.06±0.15)比(1±0.15)、(1.29±0.15);IL-1β:(3.3±0.6)比(1±0.3)、(1.46±0.32)](P0.01)。研究表明帕罗西汀可缓解酒精依赖引起的大鼠行为学改变,可能通过抑制小胶质细胞激活和炎性因子表达完成。     

健脾补肾化瘀汤联合免疫抑制治疗慢性再生障碍性贫血的疗效研究

为观察健脾补肾化瘀汤联合免疫抑制疗法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效,选取入平凉市第二人民医院血液肿瘤科治疗的慢性再生障碍性贫血的患者64例,随机分组后对照组32例单纯接受免疫抑制疗法治疗(口服环孢素A,3～5 mg/(kg·d),分2次口服;口服司坦唑醇片,3次/d, 2 mg/次),观察组32例在上述处理基础上联合健脾补肾化瘀汤治疗。两组均治疗2个疗程后评估疗效。结果显示:治疗后观察组临床疗效(临床治愈率+缓解率+好转率)优于对照组(P0.05),中医证候(主次症)积分低于对照组(P0.05);治疗后两组外周血象均明显改善,观察组改善幅度高于对照组(P0.05);治疗后两组血栓弹力图血小板最大血块强度(Ma)值均较治疗前升高(P0.05),观察组升高幅度高于对照组(P0.05);两组均无严重不良反应。研究表明健脾补肾化瘀汤联合免疫抑制疗法治疗慢性再生障碍性贫血能提高疗效,改善外周血象和凝血功能。     

骨水泥分布对单节段OVCF椎体后凸成形术临床疗效影响分析

分析比较骨水泥分布对单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体后凸成形术临床疗效的影响。收集2013年6月—2018年5月合肥市第三人民医院诊治的单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折并行PKP手术患者120例(120个椎体),根据骨水泥分布将患者分为3组(团块状26例,混合状39例,海绵状55例),分析比较3组患者年龄、性别、骨密度T值、合并内科疾病、体重指数、受伤至手术时间、脊柱损伤节段和平均随访时间,分别于术前和术后24 h、3个月、6个月和1 a评估患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb's角、伤椎前缘压缩率和疼痛视觉模拟量表评分(VAS)分值,并注意记录术后骨水泥渗漏和伤椎再骨折发生例数,分析比较2组患者手术前后及组间各项统计学差异。结果显示:术后3组患者在各时间点ODI、Cobb's角、伤椎前缘压缩率和VAS评分均较术前明显改善(P0.05),但组间ODI、Cobb's角及VAS评分差异无统计学意义(P0.05),术后团块状及混合状分布组伤椎前缘压缩率低于海绵状组(P0.05),海绵状组伤椎再发骨折比例低于另外2组(P0.05)。结果表明:不同骨水泥分布对ODI、Cobb's角和VAS评分影响较小,团块状及混合状分布恢复伤椎高度效果更佳,海绵状分布伤椎再发骨折几率更低。     

心脏有氧运动康复对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能的影响

研究探讨心脏有氧运动康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肺功能的影响。选取2017年10月—2018年9月就诊新华医院心内科以及杨浦区控江医院心内科的PCI术后患者100名,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组根据CPET结果制定个性化运动处方,给予心脏有氧运动康复;对照组除药物治疗、健康宣教外,仅进行日常活动。干预持续3个月,主要观察指标包括无氧代谢阈值(AT)\,最大摄氧量VO_2max,代谢当量(MET)、氧脉搏(VO_2/HR)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。结果分析得出:(1)干预后,2组患者的AT、VO_2max、MET、VO_2/HR水平较干预前均明显升高,组内干预前后比较及组间比较差异有统计学意义(P0.05);(2)干预后,2组患者的LVEF、6MWD和NYHA心功能分级较干预前明显升高,LVEDD较干预前明显降低,2组组内干预前后及组间比较差异有统计学意义(P0.05);(3)干预后,2组患者的FEV1和FEV1/FVC无明显变化,2组组内干预前后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者的FVC明显升高,2组组内干预前后及组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对经皮冠状动脉介入术后患者接受心脏有氧运动康复训练,可显著改善患者的运动能力和心肺功,效果显著,值得推广应用。