降逆涤痰汤治疗返流性食管炎

返流性食管炎是临床常见病，此病患者症状表现不一，有的无任何不适感，一般多有胸骨后堵塞感及烧灼样疼痛，可向颈肩部放射，甚则呕吐、吐血。症状多发于进食后以及俯身、平卧时，延久不愈者可累及咽喉部，导致咽喉不利、否则引起夜间窒息。患者多因胸闷疼痛、咽物不爽或吐食而精神忧郁，疑为食道癌、冠心病而前来就诊。笔者根据祖国医学对有关郁症、噎嗝、胸痹、反胃等病的理论认识，结合多年临床观察，采用自拟“降逆涤淡汤”治疗经食管钡餐或内窥镜检查确诊的返流性食管炎15例，无一不效。观介绍如下：返流性食管炎为一慢性疾病，辨其证…     

下食管括约肌血行解剖及抗返流作用研究

该研究针对食管重建术后产生返流性食管炎这一常见性并发症,提出保留下食管括约肌抗返流的设想,并对保留下食管括约肌的可行性分别从食管血行解剖、动物实验和临床应用等方面进行了系列研究.该研究对下食管括约肌区血供的解剖进行了仔细观察,发现了腹段食管血行丰富以及下食管的半环状血管,研究具有创新性,为保留下食管括约肌提供了解剖学的理论依据.     

围巾式食管——空肠/胃吻合的研究

今日食管空肠(或胃)吻合口瘘和吻合口狭窄在非食管外科医师手中仍屡见不鲜,吻合口瘘的死亡率较高。而且返流性食管炎的发生仍无可靠的预防方法。我院外科从1985年起设计创用“围巾式”法用于临床,其特点是用全层空肠或胃壁包绕在吻合口周围形成瘘的屏障和吻合口处高压带防止返流。9年来共作食管空肠或胃吻合50例,无1例发生吻合口瘘和返流性食管炎,仅1例发生吻合口狭窄,经扩张后痊愈,初步证明这是一种简单易学、效果可靠的吻合方法。     

柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎80例疗效观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效.方法:本组80例胆汁返流性胃炎患者均服用柴胡疏肝散加减煎剂.结果:治愈65例,好转10例,无效5例,总有效率93.8%.结论:柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎,疗效确切,无副作用.     

创伤性主动脉食管瘘4例尸检报告

创伤性主动脉食管瘘虽不多见,但确为食管破裂的一个严重并发症,特别发生在胸段食管,若延误诊断或处理不当,则死亡率很高。笔者曾遇见4例,现报告如下。例1 尸解号:181,男,30岁。患者6天前饭后觉上腹部疼痛,以剑突下明显,因疼痛加剧,以“腹痛待查”收住院。入院第二天清晨,突感心前区剧痛,呈严重休克状态,经抢救无效死亡。追询既往病史,死者8个月前曾误     

小柴胡汤合逍遥汤加减治疗胆汁返流性食管炎临床经验

返流性食管炎是临床常见的消化系统疾病,近年来随着人们工作环境、生活规律饮食结构的变化,其发病率有明显上升趋势、发病年龄中青年居多,与现代医学相比,中医药在治疗返流性食管炎方面有其独到之处和明显的优势,本人多年来运用中医辨证施治,采用小柴胡汤合逍遥汤加减治疗胆汁返流性食管炎临床疗效显著,现将经验所得做以交流介绍。     

柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎80例疗效观察

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：本组80例胆汁返流性胃炎患者均服用柴胡疏肝散加减煎剂。结果：治愈65例,好转10例,无效5例,总有效率93.8%。结论：柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎,疗效确切,无副作用。     

188Re-放射性同位素支架置入治疗食管恶性狭窄

目的置入188Re放射性同位素支架,解除食管梗阻,姑息治疗食管狭窄,提高患者生存质量.方法对30例食管恶性狭窄病例,随机分为2组,分别置入188Re放射性支架、普通覆膜支架作前瞻性研究.结果188Re放射性支架初始活度128 MBq经3个半衰期2.12 d,皮下0.5 mm粘膜参考点吸收剂量21.62 Gy,皮下4 mm肌层参考点吸收剂量4.07 Gy.全部病例均一次置入成功,定位准确,支架复张良好.恶性狭窄缓解率93%(14/15,CR 4+PR 10),中位生存时间14个月,一年生存率66.67%.而对照组中多数病例于置入普通覆膜支架后3～6月因肿瘤向支架上下端生长造成再次狭窄,其中位生存时间9个月,一年生存率33.33%,较放射支架组差异显著(P＜0.01).放射支架组与对照组部分病例置入支架后出现胸骨后疼痛、暂时发热及出血,经治疗后缓解.结论188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄近期疗效好、急性放射反应小,可作为姑息治疗手段.     

原发性十二指肠第三段腺癌3例

例1,住院号:2304549,女,39岁.因上腹部不适,伴恶心呕吐3mo余,加重1mo.在院外诊断为:①神经性呕吐;②胃潴留;③返流性胃炎.经中西医治疗无效,以"高位肠梗阻"转住我科.     

食管鳞癌患者血清可溶性HLA-G分子表达水平及其临床意义

研究可溶性人类白细胞抗原G分子(sHLA-G)在食管鳞癌患者血清中的水平及其临床意义.应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测60例食管鳞癌患者及28例对照者血清中sHLA-G(sHLA-G1 和 HLA-G5)水平,免疫组化S-P法检测对应的食管鳞瘤患者癌组织及对照组正常食管组织中HLA-G的表达,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测组织中HLA-GmRNA及HLA-G5mRNA的表达情况.结果食管鳞癌患者血清sHLA-G平均水平(15.04 u/mL)较对照(6.81 u/mL)升高(P=0.006);血清sHLA-G水平与肿瘤患者临床病理特征无相关性;HLA-G在60例癌组织表达率为70%且与肿瘤的分化程度(P=0.033)及淋巴结转移相关(P=0.035),正常食管组织无HLA-G表达;HLA-GmRNA和HLA-G5mRNA在20例HLA-G表达阳性的食管鳞癌组织中的均有表达,正常食管组织无HLA-GmRNA和HLA-G5mRNA表达.说明食管鳞癌组织可异常表达HLA-G分子,联合检测血清sHLA-G水平及HLA-G分子可作为临床食管癌的诊断和判断预后的指标.     

贲门失弛症经胸Heler改良术（附19例报告）

对１９例贲门失弛症经胸行Ｈｅｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式。结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎。Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴留，２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管返流征     

小型猪胃肠道外科手术模型简介

1　术前准备禁食有利于在术中暴露脏器和防止猪发生呕吐。胃和小肠手术需禁食 1 2ｈ ,大肠 (包括螺旋形结肠和直肠 )手术需禁食4 8ｈ ,在禁食期可适当给予葡萄糖、电解质溶液。使用导泻剂可更彻底的清理胃肠道 ,剂量按每 2 5公斤体重 1Ｌ ,由饲水时喂服或灌服。因操作困难 ,尽量少用灌肠。如需切开肠道可预防性给予抗生素。麻醉一般采用 3%戊巴比妥纳 ,每公斤体重 1ｍＬ ,从外侧隐静脉或耳背的内、外侧耳静脉注射麻醉药品。2　胃肠外科动物模型的制作方法2 1　返流性食管炎动物模型经腹部外科来制作小型猪的返流性食管炎模型 ,采用上腹正中…     

哮喘与胃食管反流

哮喘是一种十分常见的疾病,表现为突然发作的气促,严重者可因呼吸困难而危及生命.引起哮喘的原因很多,有感染、花粉、异体蛋白等.近年来通过医学专家的多项研究表明,胃食管反流性疾病(GERD)是引起哮喘的主要原因之一.临床观察告诉人们,当病人有哮喘症状而用一两种抗哮喘药物治疗无效时,就应疑有胃食管反流性疾病.某些病人在接受抗酸反流治疗后,可减轻或消除哮喘症状,同时可减少抗哮喘药物的应用.大量的临床资料表明,胃食管反流性疾病和哮喘共存,有80%左右的哮喘患者有食管下段括约肌松驰、收缩乏力等异常.判断胃食管反流引起哮喘的线索有:哮喘发生于成年人;在餐后、躺下或运动时哮喘发作和加重;夜间或平卧时哮喘发作和加重.胃食管反流引起哮喘的作用机制,第一是微量或大量吸入胃内容物,引起化学性肺炎.因为仰卧睡眠易发生酸性物质吸入呼吸道,所以与胃食管反流相关的哮喘最常见于夜间发作.第二是食管粘膜受体兴奋引起迷走神经介导的支气管痉挛,反流清除时间延长常导致食管     

胃经食管床食管胃颈部单层吻合治疗食管癌103例

目的探讨胃经食管床食管胃劲部单层吻合食管癌切除术的临床应用.方法回顾性总结10年间我院胃经食管床食管胃颈部单层吻合食管癌切除术的临床资料.结果痊愈出院102例,临床治愈率99%.术后病理发现有淋巴结转移37例.其中颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为7.77%(8/103)、18.45%(9/103)、9.71%(10/103),并发症发生率为18.45%(19/103).结论胃经食管床食管胃颈部单层吻合食管癌切除术的手术治疗效果良好,严重并发症少,食管癌病灶切除彻底,有效地提高手术远期效果.     

贲门失驰症经胸Heller改良术：附19例报告

对１９例贲六失弛症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术，附加“胸膜筋膜瓣”覆盖固定的改良术式，结果，全组病例术后症状消失，无返流性食管炎，Ｘ－ｒａｙ钡餐复查资料查证，１７例均见术前扩张的食管有不同程度的缩小，原狭窄段增宽，其中１５例钡流通过顺畅，无钡剂潴潴留２例可见有钡剂短暂停留，但随第二次吞咽动作后钡剂排空，所有病例未见胃食管反 下。     

胃经食管床食管胃颈部单层吻合治疗食管癌103例

目的探讨胃经食管床食管胃劲部单层吻合食管癌切除术的临床应用.方法回顾性总结10年间我院胃经食管床食管胃颈部单层吻合食管癌切除术的临床资料.结果痊愈出院102例,临床治愈率99%.术后病理发现有淋巴结转移37例.其中颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为7.77%(8/103)、18.45%(9/103)、9.71%(10/103),并发症发生率为18.45%(19/103).结论胃经食管床食管胃颈部单层吻合食管癌切除术的手术治疗效果良好,严重并发症少,食管癌病灶切除彻底,有效地提高手术远期效果.     

食管动物性异物1例报告并文献复习

报告1例老年人因巨大动物肌腱存留食管中下段引起胸痛及呕吐,在夹物钳及网篮取出失败后,将异物送入胃腔以圈套器良好固定后取出。老年人咀嚼功能下降,咽部感受性降低,易致食管异物。食管异物最常见于食管上段,其好发部位与食管生理性狭窄有关,其他部位的食管异物应特别注意有无周围占位压迫致食管狭窄。对非食管静脉曲张者,除非异物巨大,否则约80%可经内镜取出,但异物外形不规则或有尖刺、停留部位在主动脉弓邻近,内镜取出有困难时,需开胸手术。     

CDK16在食管鳞癌中的表达及其对肿瘤发生发展的影响

目的研究发现,细胞周期素依赖性激酶(cyclin dependent kinases,CDKs)家族成员与食管鳞癌的发病密切相关,但细胞周期素依赖性激酶16(CDK16)对食管鳞癌发病的影响尚不清楚.本研究旨在探讨CDK16在人食管鳞癌组织中的表达及生物学意义.方法应用组织芯片技术结合免疫组织化学技术检测45例食管鳞癌组织、45例癌旁组织中CDK16蛋白的表达情况,并使用统计分析软件研究CDK16蛋白的表达与食管鳞癌临床病理特征之间的关系.结果 CDK16在食管鳞癌组织中呈阳性表达,且表达强度与肿瘤分化程度呈负相关.另外,CDK16在食管鳞癌细胞中的表达位置与肿瘤的分化程度紧密相关.CDK16的表达与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移及TNM临床分期均具有显著的相关性(P<0.05),而与患者的年龄、性别以及肿瘤的部位、最大径、病理形态没有显著的相关性(P>0.05).结论 CDK16在食管鳞癌中的高表达与食管鳞癌的发生发展及转移密切相关.检测CDK16的表达有助于食管鳞癌的临床诊断和预后评估.     

非甾体抗炎药在临床的应用研究

非甾体抗炎药为临床常用药物之一,广泛用于各种原因引的疼痛,尤其是各种风湿疾病的疼痛.但在使用过程中带来一些不良反应,为扬长避短,可在预防方面采取一些措施.     

旋磁疗法预防静脉滴注所致局部不良反应

果糖、甘露醇为高渗性溶液,对血管有较强的刺激作用.高渗性溶液静脉滴注常可导致的局部刺激症状和无菌性静脉炎,出现给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬,甚至机化、阻塞及局部坏死.由于药物对血管的刺激造成的注射部位疼痛发生率高达98%,其中约50%的病人因疼痛不能在规定的时间内完成治疗,而影响其药物疗效.有10%的病人因无法忍受疼痛而拒绝用药,另有6%的病人出现无菌性静脉炎,治疗次数越多,时间越长,反应越严重[1-3].