γ-羟基丁酸钠联合放射治疗脑胶质瘤Caspase3基因表达分析

目的探讨γ-羟基丁酸钠对脑组织Caspase3的表达影响及其与放射性损伤严重程度的关系.方法采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测γ-羟基丁酸钠联合放射治疗脑胶质瘤前后瘤组织与瘤旁脑组织Caspase-3 mRNA表达量,分析Caspase3基因表达活性与放射性损伤的关系.结果常规放疗、超分割放疗组的瘤组织、瘤旁脑组织Caspase-3 mRNA表达量较高;放疗前40 min给予GHB 200 mg/kg联合常规放疗、超分割放疗,其Caspase-3 mRNA表达显著降低(Q=7.93,P＜0.01).而GHB 200 mg/ kg不接受放疗,其脑胶质瘤组织Caspase-3 mRNA表达量较低,仅为19.182±1.19,较常规放疗差别显著(P＜0.05).胶质瘤及瘤旁正常脑组织放疗前Caspase-3 mRNA表达量较低,放疗后显著增加;射野内瘤组织Caspase-3 mRNA表达量明显高于瘤旁组织,脑组织放射损伤严重程度野内高于野外.使用GHB后瘤组织Caspase-3 mRNA表达量降低,降幅达16.2%左右,常规放疗组瘤旁脑组织Caspase-3 mRNA的表达量较超分割放疗组(HF)高1.22倍.采用HF较常规放疗脑组织Caspase-3 mRNA表达量减少21.83%.结论γ-羟基丁酸钠联合放射治疗显著脑胶质瘤Caspase3基因表达,Caspase-3 mRNA表达量与放射损伤严重程度有关,并且GHB对射野周围正常脑组织具有明显保护作用.     

188Re-放射性同位素支架置入治疗食管恶性狭窄

目的置入188Re放射性同位素支架,解除食管梗阻,姑息治疗食管狭窄,提高患者生存质量.方法对30例食管恶性狭窄病例,随机分为2组,分别置入188Re放射性支架、普通覆膜支架作前瞻性研究.结果188Re放射性支架初始活度128 MBq经3个半衰期2.12 d,皮下0.5 mm粘膜参考点吸收剂量21.62 Gy,皮下4 mm肌层参考点吸收剂量4.07 Gy.全部病例均一次置入成功,定位准确,支架复张良好.恶性狭窄缓解率93%(14/15,CR 4+PR 10),中位生存时间14个月,一年生存率66.67%.而对照组中多数病例于置入普通覆膜支架后3～6月因肿瘤向支架上下端生长造成再次狭窄,其中位生存时间9个月,一年生存率33.33%,较放射支架组差异显著(P＜0.01).放射支架组与对照组部分病例置入支架后出现胸骨后疼痛、暂时发热及出血,经治疗后缓解.结论188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄近期疗效好、急性放射反应小,可作为姑息治疗手段.