1例结核并隐球菌性肺炎患者的药学监护

探讨临床药师参与结核并隐球菌性肺炎患者治疗的药学监护切入点。临床药师对1例结核并隐球菌肺炎患者进行密切观察和随访,参与制定个体化的给药方案,监测疗效和药品的不良反应,并给患者提供用药教育。临床药师通过给患者提供药学监护,明显提高了药物治疗效果。临床药师为患者进行个体化的药学监护,可协同医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

临床药师参与1例急性心力衰竭患者治疗实践

探讨急性心力衰竭中医辨证论治和药学监护要点。临床药师参与一例急性心力衰竭患者的治疗过程,分析中医治疗方案并进行药学监护。临床药师协助医生制定药物治疗方案,疗效满意。药师参与临床药物治疗实践,制定个体化治疗方案,保障了患者用药安全有效。     

1例肝豆状核变性患者的药学监护

通过参与肝豆状核变性患者的药学实践,探讨临床药师开展药学监护的方法.方法：以1例肝豆状核变性患者的诊治过程为例,临床药师参与评估药物治疗方案,并对患者进行药学监护和用药教育.结果：临床药师通过药学监护,发现患者用药中存在问题,通过用药教育提高了患者药物治疗的有效性、安全性和依从性.结论：临床药师通过药学监护和用药教育,能提高临床药物治疗水平,从而在治疗团队中发挥积极作用.     

1例帕金森病伴失眠患者的药学监护

目的探讨临床药师在帕金森失眠患者治疗过程中的药学监护作用。方法临床药师根据患者疾病史、用药史、个人具体情况、药物相互作用以及药物不良反应等,对患者进行药学监护提供更为合理的用药指导和相关治疗建议,为医师用药提供参考。结果临床药师根据专业所长参与患者治疗方案的制定,并进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论临床药师可协助医师优化用药方案,减少不良反应发生。     

风湿性心脏病合并左肾动脉栓塞患者1例的药学实践

目的探索临床药师在心血管疾病治疗过程中实施临床药学监护的方式。方法临床药师参与1例风湿性心脏病并发房颤、左肾动脉栓塞,支架术后患者药学查房,通过与医师交流,制定合理用药方案并向患者进行用药教育等手段探索药学监护的模式。结果通过临床药师参与的治疗团队的治疗,患者治愈,转出CCU。结论临床药师参与临床药学实践,可显著改善患者依从性,促进用药安全性和合理性的改善。     

临床药师对1例失血性休克患者的药学监护

探讨临床药师对失血性休克患者实施药学监护的方法与思路。临床药师对1例失血性休克患者在入住重症监护室期间进行密切的查房观察,积极参与个体化治疗方案的制定,监测疗效与不良反应。临床药师可以从药物角度方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为患者提供药学监护,促进合理用药的安全性和有效性。临床药师是治疗团队中重要的组成部分,积极参与临床药物治疗,协助医生制定有效合理的用药方案,降低疾病的复发率,减少药品的不良反应的发生,为临床合理用药提供建议。     

一例难治性高血压合并糖尿病、蛛网膜下腔出血患者的药学监护

目的探讨临床药师在心内科安全合理用药过程中起到的实际作用。方法临床药师参与一例病情复杂、用药种类较多的难治性高血压合并糖尿病、蛛网膜下腔出血患者的临床治疗,并开展药学服务工作,对于患者的用药方案,注意事项,不良反应的应对,情绪疏导等方面,给予个体化的精准服务。结果患者头痛症状明显缓解,血压、血糖控制良好,用药依从性提高。结论通过临床药师参与1对1药学服务,为临床治疗解决了用药实际问题。     

1例重症急性胰腺炎伴糖尿病患者营养治疗的病例分析

目的 探讨临床药师在重症急性胰腺炎合并糖尿病患者营养支持治疗过程中的药学监护作用。方法 临床药师根据患者基本情况、疾病史、营养风险、营养治疗药物适应症及其不良反应等,对患者进行药学监护提供更为合理的营养用药指导和相关治疗建议,为医师用药提供参考。结果 临床药师根据专业所长参与患者临床营养治疗方案的制定,并进行用药指导促进合理用药。结论 临床药师可协助医师优化营养支持方案,改善目标住院患者的临床结局。     

基于1例老年肺部感染患者探讨其药学监护特点

探讨老年肺部感染患者的药学监护内容。通过剖析临床药师对1例老年肺部感染患者的药学监护服务,探讨如何选择适宜的切入点,对易发生的不良反应进行药学监护。老年肺部感染患者常合并多种基础疾病,病情多变,抗生素使用种类较多,易发生不良反应尤其是肝、肾功能损害,临床药师应密切观察患者病情,监测肝肾功能,应深入了解各种药物的不良反应、危险因素、预防措施等,结合患者特点,慎重选择适宜药物及其剂量,并开展全程药学监护,保障用药安全。     

临床药师干预前后肝肾功能不全患者口服降糖药物合理性使用比较研究

探讨临床药师在肝肾功能不全患者个体化口服降糖药物治疗与药学服务中的影响与价值。采集我院2017年1月至2017年12的所有住院患者病例中临床诊断为2型糖尿病同时伴有肝损害或者肾功能损害,或同时伴有肝肾损害的87份病例为对照组;2018年1月至2018年8月所有住院患者病例中筛选为以上诊断的63份病例作为药学服务后对照数据为干预组(观察组);通过全面的药学服务干预后,对照比较两组病例包括药物临床不合理使用率、药物不良事件发生率、院外血糖控制合格率、平均住院日、二次入院时间间隔等五项体现药物疗效指标数据。对照组与观察组的五项体现药物疗效指标数据均出现显著差异(P0.01)。临床药师通过全方位、个体化的药学服务可显著提高肝肾功能不全患者口服降糖药物的合理使用。     

1例抑郁症合并高血压患者的门诊用药咨询服务

目的探讨临床药师在门诊用药咨询中处理抑郁症合并高血压患者用药过程中发挥的作用。方法临床药师参与门诊1例抑郁症合并高血压患者的用药治疗与咨询,患者通过微信向临床药师反馈治疗情况,临床药师考虑患者用药复杂对药效易产生相互影响,根据药物代谢及时辰药理学知识,对给药时间进行合理调整。结果临床药师通过门诊用药咨询及微信平台提供个体化用药咨询服务,与医师紧密协作与沟通及时解决患者用药过程中出现的问题,提高了治疗效果。结论该抑郁症合并高血压患者的药物治疗方案合理有效。临床药师在参与门诊用药咨询中促进临床合理用药、提升疾病治疗率。     

临床药师参与1例顽固性高血压患者的门诊治疗

目的通过参与1例顽固性高血压患者的用药咨询服务,探讨临床药师在治疗顽固性高血压过程中发挥的作用。方法门诊1例顽固性高血压患者经医生推荐给临床药师,临床药师根据患者每天不同时间段的血压和心率情况给予联合用药方案及服药时间指导,进行3个月的个体化用药服务。结果在门诊针对顽固性高血压患者提供个体化用药服务,提高患者血压控制有效率。结论临床药师个体化用药咨询服务对于顽固性高血压的治疗有重要的意义。     

加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻

目的介绍加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻经验。方法整理脾虚寒湿型泄泻的证候特点并分析其病机要点,阐释加味胃关煎的组方特点并用病案举例说明,概括加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻经验的认识。结果加味胃关煎治疗脾虚寒湿型泄泻既有理论支持,也有临床验证。结论加味胃关煎具有健脾渗湿、温肾涩肠兼散寒止痛之功,特别适用于治疗脾虚寒湿型泄泻。     

2013～2017年医院尿路感染住院患者抗菌药物应用分析

目的 通过调查医院2013~2017年尿路感染住院患者抗菌药物使用情况,为评价临床药师参与临床用药中发挥的作用提供依据。方法 检索宜春市人民医院2013~2017年456例尿路感染住院患者病例资料,分析比较2013~2015与2016~2017年抗菌药物的使用与患者治疗情况。包括用药频度（DDDs）、平均使用品种、联合用药率、换药率、选药不合理率、剂量不合理率、疗程不合理率、平均住院天数及治愈率。结果 2013~2015年氟喹诺酮类药物DDDS排序均为第一;2016~2017年头孢菌素类药物DDDS排序均为第一;单类品种中,左氧氟沙星DDDs排序在2013~2016年期间为第一;2017年时氨曲南DDDS排序位居首位而左氧氟沙星位居第五;2013~2017年患者平均用药品种数与疗程不合理率无显著变化,联合用药率、换药率于2016~2017年较以往有明显降低P<0.01,P<0.05,但平均住院天数较往年有明显升高P<0.05。剂量不合理率、选药不合理率较往年降低而治愈率较往年有所提高。结论 在临床药师的参与下,尿路感染患者抗菌药物用药逐渐走向更加规范合理,尿路感染患者的抗菌药物应用得到有效控制。     

健脾补肾活血泄浊法对慢性肾衰患者肠道屏障功能的影响

目的观察肾康合剂联合中药灌肠液治疗慢性肾衰的临床疗效,评价健脾补肾活血泄浊法对慢性肾衰患者肠道屏障功能的影响,初步探讨其延缓慢性肾衰的机制。方法 60例中医辩证属于脾肾气虚,湿瘀内阻型的慢性肾衰患者分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用基础治疗,治疗组在常规基础治疗的基础上加用肾康合剂口服及中药灌肠液灌肠,观察治疗组和对照组治疗前后血肌酐、尿素氮、内毒素、D-乳酸、硫酸吲哚酚等指标的前后变化。结果治疗组及对照组在相应治疗后血肌酐及尿素氮值均有下降,但治疗组改善更为明显。在肠道屏障功能改变方面,结果显示内毒素、D-乳酸、硫酸吲哚酚均明显下降,与治疗前比较有统计学差异(P0.05),与对照组比较也有统计学差异(P0.05)。结论肾康合剂联合中药灌肠治疗可以在一定程度上减少机体肠源性毒素的产生,恢复肠道屏障功能,改善临床症状,稳定肾脏功能。     

吉安市乡镇医院临床预防服务的现况调查

目的了解乡镇医院管理者和临床医务人员对临床预防服务的认识和开展的现状。方法采用现况调查乡镇医院管理者及医务人员。结果医务人员和管理者对临床预防服务内容的了解分别只有37.7%和68.1%;对于临床预防服务的内容只有29.2%的医务人员,31.8%的管理者表示本院都能开展;开展临床预防服务的障碍主要有医保费用控制、病人太多无时间提供相应服务、病人不愿意接受、人力紧缺、缺乏经济回报、缺乏临床预防知识和技能等。结论应尽快对乡镇医院进行临床预防服务知识和技能的培训,进一步提高乡镇医院的临床预防服务水平,并采取积极的措施以解决开展临床预防服务之障碍;在医学教育中对医学生加强临床预防服务相关知识的教学,为将来在临床开展预防服务打下基础。     

微血管密度与血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合征患者中的表达及意义

目的检测骨髓增生异常综合征患者骨髓中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测54例骨髓增生异常综合症患者、20例非恶性血液病患者对照组骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平,采用蛋白质印迹法检测上述研究对象骨髓单个核细胞中血管内皮生长因子受体-3蛋白表达水平,分析其与临床特征的相关性。结果骨髓增生异常综合症患者骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平明显高于非恶性血液病对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨髓增生异常综合症低危组、中危组及高危组中微血管密度与血管内皮生长因子受体-3的表达水平无显著差异(P0.05),经相关性分析微血管密度和血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合症患者骨髓中表达呈正相关关系。结论骨髓增生异常综合症患者骨髓存在明显血管新生及血管内皮生长因子受体-3高表达,其表达水平可能参与骨髓增生异常综合症发病、发展等过程,并可能影响骨髓增生异常综合症预后,通过检测微血管密度和血管内皮生长因子受体-3的表达可为临床抗脉管新生方法治疗骨髓增生异常综合症提供实验依据。     

四黄散外敷结合封包照射技术对术后早期炎性肠梗阻的影响及机制研究

目的 探讨在常规治疗的基础上,加用四黄散（Si-Huang-San,SHS）外敷和封包照射技术相结合的治疗手段对术后早期炎性肠梗阻的治疗效果及其作用机制。方法 从临床和动物实验两个层面进行研究。临床病人分为临床常规（c-convention）组和临床四黄散（c-SHS）组两个组：c-convention组患者给予常规西医治疗;c-SHS组在临床常规组的基础上加用腹部外敷四黄散行封包及神灯-TDP照射治疗。大鼠EPISBO造模成功后,将其分为3组,分别为对照（control）组、常规治疗（convention）组、常规治疗加四黄散（SHS）组。结果 c-SHS组病人腹痛缓解时间、胃肠减压引流量、肛门恢复排气时间均较c-convention组减少,有统计学意义（P<0.05）;SHS组大鼠的回肠粘膜损伤显著低于control组和convention组;与大鼠control组、convention组相比,SHS组的24 h小肠推进比明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与大鼠control组、convention组相比,SHS组大鼠CRP、IL-8 和TNF-α的血清浓度显著降低（P<0.01或P<0.05）。结论 加用腹部外敷四黄散行封包及神灯-TDP照射治疗,可提高对EPISBO的临床疗效,促进小肠蠕动,减轻回肠粘膜损伤,降低炎性肠梗阻大鼠的血清炎症因子水平,为EPISBO的临床治疗提供新的理论基础与实践依据。