眼球钝挫伤与继发性青光眼的治疗问题探讨

该文综述眼球钝挫伤与继发性青光眼的发病机制及对钝挫伤性继发青光眼的早、晚期治疗的分析,指出临床上要提高对钝挫伤性继发青光眼的认识,及时合理地综合治疗.早期的治疗以药物为主,主要是止血、消炎、降眼压及视神经保护.晚期以手术为主.     

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼——长期随访观察(摘译)

氩激光小梁成形术是降低眼压的有效措施之一,但其疗效可能随时间延长而减弱。文献报道,随访3—8个月,成功率为55％—99％,随访5年成功率则为50％。为了评价氩激光小梁成形术的远期效果,本文作者对1981—1982年期间所行氩激光小梁成形术的33例(43只眼)开角型青光眼患者进行了为期2—4年的追踪观察。判断氩激光小梁成形术是否成功的标准是:患者术后在无药物治疗的情况下眼压≤21mmHg,青光眼杯和视野缺损无进展。作者发现17只眼治疗成功,成功率为39％。术后1个月15只眼失败,其中7只眼因药物不能控制眼压而行小梁切除术,这提示氩激光小梁成形术可能损伤小梁,使一些患眼眼压     

葡萄膜炎继发性青光眼的发病机理和治疗

葡萄膜炎继发性青光眼是一种比较复杂的眼病,发病率占炎症继发性青光眼的63.89％,其高眼压产生机理及临床特征、演变规律复杂,治疗效果往往难以达到预期目的。本文着重综述葡萄膜炎继发性青光眼的发病机理,并对治疗适应症的选择做了详细的试述。     

眼压检测技术应用研究

眼压增高是青光眼致病原因的主要危险因素,研究眼压检测技术对青光眼的诊治至关重要.利用眼压计测眼压法是目前临床主要采用的眼内压测量方法.文章论述了传统眼压检测技术和最近发展的新型眼压测量技术在临床眼压测量中的应用现状,结合目前市场新的应用需求对今后眼压检测技术的发展进行了展望,为眼压计的研究开发以及临床应用提供参考.     

深层巩膜咬切术治疗青光眼

本文通过131例深层巩膜咬切术治疗青光眼的临床观察,对其效果进行了分析。并讨论了手术的方式、作用机制、失败原因,认为是可行的抗青光眼手术之一。     

曲伏前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效分析

自2005年12月至2006年11月连续观察其他药物或手术后残余高眼压的原发性开角型青光眼或高眼压患者42例(42眼),将患者从原药物替换为曲伏前列腺素单一药物治疗.采用Goldman眼压计测定眼压,观察基线眼压,治疗后4周及12周眼压的变化及安全性指标、结膜充血症状、睑皮肤色素沉着症等.结果显示,42例(42眼)中疗效显著者25例,占59.6%;有效者10例,占23.8%;无效者7例,占16.6%;基线平均眼压3253.05 Pa(24.40 mmHg),替换4周的平均眼压2306.47 Pa(17.30 mmHg)及12周为2119.82 Pa(15.90mmHg);结膜充血轻度37例,占76.2%;中度10例占23.8%;睑皮肤色素沉着症2例,占4.76%.研究表明曲伏前列腺素替换治疗能够显著降低目标眼压的原发性开角型青光眼或高眼压患者的眼压,降压疗效持续稳定.       

曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床效果分析

目的:观察对原发性开角型青光眼患者采取曲伏前列素滴眼液的方案进行治疗后的情况.方法:选取我院2016年1月~2016年12月经确诊的原发性开角型青光眼患者74例,将其依据分段随机化原则分二组,对照组37例给予马来酸噻吗洛尔滴眼液,观察组37例使用曲伏前列素滴眼液,记录二组治疗前的眼压指标,并和治疗2周的眼压值、4周的眼压值、8周的眼压值、12周的眼压值进行对比.结果:(1)和治疗前的二组数据相比,原发性开角型青光眼患者的同组治疗2周、4周、8周、12周的眼压情况均优于治疗前,P0.05.(2)观察组原发性开角型青光眼患者的各时期眼压指标数据分别治疗2周为16.05±1.62mmHg、治疗4周为16.03±1.38mmHg、治疗8周为16.02±1.26mmHg、治疗12周为16.01±1.04mmHg,和对照组原发性开角型青光眼患者治疗2周、4周、8周、12周相比,其数据差别明显,P0.05.结论:采取曲伏前列素滴眼液的方案治疗原发性开角型青光眼的患者,能够在短期内较好的改善患者的眼压情况,且随着时间的推移,改善情况更加趋于良好.     

老年性白内障膨胀期继发青光眼的手术治疗

目的探讨老年性白内障膨胀期继发青光眼进行手术治疗的时机、手术方式、手术并发症。方法对18例20只眼,单纯白内障手术3只眼,白内障手术联合抗青光眼手术17只眼（其中小梁切除术10只眼,周边虹膜切除术7只眼）。一期植人人工晶体17只眼。结果术后16只眼眼压正常,占80％,术后视力均较术前明显提高,≥0．3者占75％。结论老年性白内障膨胀期继发青光眼,根据发作时房角是否开放选择恰当的手术方式提高视力及控制眼压。持续高眼压引起的视神经萎缩是术后视力低下的主要原因,强调膨胀期前手术是预防老年性白内障膨胀期继发性青光眼的主要措施。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合内窥镜引导睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的:研究新生血管性青光眼(NVG)采用玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合眼用内窥镜引导睫状体光凝术(ECP)的临床治疗效果.方法:新生血管性青光眼(NVG)患者26例(36只眼),所有患者均先行玻璃体腔注射雷珠单抗眼用注射液,注药后3~7 d内再行眼用内窥镜下睫状体光凝术,术后进行1~6个月随访,观察包括视力、眼压、术后并发症和降眼压药物的使用等情况.结果:26例患者(36只眼)中30只眼手术完全成功,3只眼为条件成功,3只眼为失败,手术成功率为91.67%.治疗前患者眼压平均值是(42.49±2.36)mmHg,经过治疗后在不同的时间点其眼压平均值分别为:1周(20.14±5.88)mmHg、1个月(18.81±6.14)mmHg、3个月(18.45±6.05)mmHg、6个月(17.60±6.23)mmHg.治疗之后各个随访时间点测量的眼压值同治疗前眼压值相比较,有统计学差异(P0.05).少量前房积血、瞳孔区纤维素样渗出及渗出性脉络膜脱离是ECP术后早期出现的并发症,经过对症治疗后均能恢复.结论:采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合内窥镜引导行睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG),安全有效.     

青光眼生物力学研究进展

 青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，高眼压是视功能损伤的主要危险因素，降眼压是目前青光眼治疗的主要手段。生物力学问题是青光眼致病机制、预防和治疗研究的重要内容。小梁网房水外流阻力增大是眼压升高的主要因素，眼压升高将导致虹膜变形、瞳孔阻滞、眼前房房水流场改变、视神经纤维层及筛板厚度变薄、视功能损伤等。本文从眼压测量、房水流场测量、视功能损伤等方面综述了近年来青光眼生物力学的研究进展。     

白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析

目的探讨白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床疗效.方法对33例（35只眼）确诊为原发性急性闭角型青光眼的患者行白内障超声乳化手术治疗,分别评估术前、术后1周及1个月患者的最佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角宽度.结果术后所有病例视力较术前均有不同程度的改善;前房深度较术前明显加深;眼压明显低于术前眼压（均...     

超声乳化白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼

为了探讨单纯超声乳化白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼的疗效,对住院178眼能药物控制眼压在21mmHg以下的急性闭角型青光眼患者行单纯超声乳化白内障摘除术.结果表明:术后3个月内平均眼压为12mmHg,比术前平均眼压48mmHg有明显下降;术后视力:<0.1者16眼占9%,0.1～0.2者18眼占10%,0.3～0.4者59眼占33%,0.5以上者85眼占48%,比术前视力有明显的提高.研究显示:单纯超声乳化白内障摘除术可治愈房角关闭早期青光眼或可缓解的急性闭角型青光眼,且有比较好的疗效.     

老年急性闭角型青光眼患者用降眼压药物的护理

药物降低眼压在急性闭角型青光眼中极为重要,老年人由于对药物的毒性反应较敏感特点,用药过程中,加强用药后观察护理尤为重要。     

视原TM胶原蛋白基质的安全性与有效性能有效提升眼科手术成功率

青光眼(Glaucoma)的病程变化,眼压(Intraocular pressure,IOP)是最重要的风险因素,有效的控制眼压,能避免因视神经受到进一步的伤害而导致失明.青光眼小梁切除术(Trabeculectomy)是目前青光眼降压手术中,效果最显著,也是最直接的滤过性手术(filtering surgery)治疗方式,但常因手术伤口的结痂致使手术失败.癌症用抗代谢药物丝裂霉素(Mitomycin C)能抑制肿瘤细胞增生,被眼科非常规用于预防手术区的瘢痕化.但越来越多的长期追踪文献报导,丝裂霉素会引起许多的严重并发症,其中产生低眼压(Hypotony)和薄壁滤过泡(bleb thinning)及滤泡渗漏的情形为最严重的药物不良反应.为了预防结痂及组织修复,视原TM胶原蛋白基质被临床应用在青光眼手术上.视原TM胶原蛋白基质利用其去端天然胶原蛋白材料特性与三维多孔结构,引导细胞长入并同时避免因细胞紧密增生或线性排列所造成之瘢痕化,调控修复过程以提高青光眼手术的成功率.视原TM胶原蛋白基质的有效性与安全性,已被发表在44篇完整且具有指标性意义的国际文献,收录于5本眼科学术前瞻性国际教科书中.在国际眼科医学研讨会上,也成为各国医师讨论的焦点与议题.直至今年底和明年,包括正在美国八个临床医学研究中心进行的一项大型上市后研究试验案,累计有20个以上的试验案结果产出.从文献与临床试验报告结果,直接证实了视原胶原蛋白基质的有效性及安全性,可以取代丝裂霉素的使用.视原TM胶原蛋白基质的特性可成功应用于预防结痂及任何需要调控组织修复的眼科及其他手术中.     

眼压测量与眼底图像动态采集系统设计

 眼疾的诊断与治疗中发现,青光眼是高眼压及昼夜变化引起的视神经头变质,是导致失明的第二大主因。只有发现眼压异常升高并伴有视野缺损和眼底视盘改变时,才可诊断为青光眼。因此,眼压和眼底血管网络是诊断青光眼的两个重要参数。本文基于Goldmann压平眼压计原理,实现通过单次测量同时获取眼压值与眼底图像。以FPGA为核心,通过光学探头触压角膜完成眼压测量与眼底图像的动态采集。眼压测量通过Nios II嵌入式软核控制驱动光学探头触压角膜的压力,利用角膜压平至一定面积时对应的压力获取眼压值。眼底图像的动态采集系统包括照明系统和观察系统两部分。照明系统选择柯拉照明,而观察系统通过图像传感器采集角膜压平图像和眼底图像,并上传至主机进行显示和保存等。该系统可以便捷有效地实现眼压值的计算与图像的实时动态采集、USB上传、显示与存储,提供青光眼诊断的两个重要指标。     

37例急性闭角性青光眼患者的用药及心理护理

目的:为探讨急性闭角型青光眼疗效的护理,临床收治37例急性闭角性青光眼患者,对其护理进行分析。结果:全部病例症状消失,视力和眼压得到良好控制。结论:对急性闭角性青光眼患者通过加强用药护理和心理护理,能明显提高疗效。     

复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的探讨复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床效果。方法对36例40只眼的难治性青光眼施行复合式小梁除术,术后观察视力、眼压、前房深度及滤过泡形态,随访6～24月。结果11只眼术后视力提高,术后早期（1～5d）Ⅱ度浅前房发生率7.5%,3～5d后前房逐渐恢复。出院时40只眼眼压为6～14mmHg,平均（9±2）mmHg;术后6月,40只眼平均眼压（13±2）mmHg,36只眼压处于12～17mmHg之间。随访1年,功能性滤过泡占95%（38/40）。结论复合式小梁切除术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

抗VEGF药物联合聚焦超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的初步观察

目的:观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合高聚焦超声睫状体成形术(UCP)对新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法:对2017年10月至2020年12月确诊的新生血管性青光眼患者35例(36眼)进行前瞻性观察.其中男性7例7眼,女性28例29眼,年龄12～81、平均(53.2±11.4)岁.所有患者UCP术前6 d眼内注射抗VEGF药物,UCP术后随访10个月,包括视力、眼压、疼痛等级、裂隙灯检查新生血管退缩情况、房水闪辉光度值测定、睫状体体积变化以及术后并发症.结果:UCP术后1 d仅表现为轻度疼痛.随访期间,所有患者与术前相比最佳矫正视力无明显变化.眼压缓和下降,术后各时间点眼压与术前平均眼压值比较差异有统计学意义(t值分别为6.265、11.438、16.927、7.685、13.311,P<0.05);但9眼在随访第6个月时眼压再次升高,联合降眼压药物局部应用后,3眼眼压降至小于25 mmHg,6眼眼压仍大于25 mmHg再次接受UCP,眼压逐渐降至正常范围.房水闪辉值于术后第1天达到峰值,术后1周明显下降,至术后1个月时接近正常.术后第1周,31眼虹膜及房角新生血管完全退缩,但第6个月有4眼(眼弓蛔虫病继发视网膜脱离1眼,糖尿病视网膜病变1眼,视网膜分支静脉阻塞2眼)虹膜再次出现新生血管,接受第2次抗VEGF治疗.睫状体呈皱缩趋势,与术前基线相比,术后第1个月体积减小约5％,随后变化稳定.术后主要并发症包括结膜充血水肿(24眼,发生率66.7％)、前房积血(5眼,发生率13.9％)和前葡萄膜炎(13眼,发生率36.1％),所有患者无眼内炎、持续性低眼压、脉络膜脱离、眼球萎缩等.结论:抗VEGF药物联合UCP降眼压效果可靠并可反复操作,安全简便,术后并发症轻微,患者耐受性更好,因此可作为新生血管性青光眼治疗的优选策略.     

玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

评价玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝术与睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效。回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的70例新生血管性青光眼患者。随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者采用睫状体光凝术治疗,研究组患者接受玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝术。分析临床疗效、术后最佳矫正视力、眼压水平及并发症发生率。研究组总有效率高于对照组(94.29%对80.00%);术后最佳矫正视力水平高于对照组;术后1个月,3个月,6个月眼压水平低于对照组;并发症发生率显著低于对照组(8.57%对25.71%)。玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼患者临床疗效更好,可以显着提高患者的视力和眼压水平,同时减少并发症的发生。     

中央角膜厚度与青光眼关系的研究进展

本文就CCT对眼压测量的影响以及CCT在高眼压症、正常眼压性青光眼以及慢性开角型青光眼患者的变化特点、CCT与视野、视杯的关系,CCT对青光眼进展的危险性以及CCT与青光眼处理和随访的关系等方面的研究进展作一综述.