断离肢体取皮游离移植修复下肢外伤性离断及皮肤脱套伤

随着乡镇企业的发展及各种机械的使用，复杂而严重的外伤屡有发生。部分病例由于断离肢体失去一定的完整性且伴有广泛的组织损伤不能进行再植．如何挽救伤员的生命，保存伤肢的最大功能，促使癌者早日康复是临床探索的问题．我科自1986年6月至1987年6月收治的2例外伤性下肢离断及广泛皮肤脱套伤患者，经用断离肢体皮游离移植达到了闭合创面，减少感染、保存伤肢长度．早日恢复的目地，其中一例从断肢切取前部分皮肤电冰箱低温保存18天后再次游离移植亦获成功。     

特急性硬膜外血肿引起同侧偏瘫1例

特急性硬膜外血肿引起同侧偏瘫１例刘建雄（甘肃省人民医院神经外科７３００００）１临床资料患者：男性，１７岁，回族，因左耳部被酒瓶击伤１０分钟后昏迷。于１９９０年８月３１日下午１时（伤后半小时）急诊收入住院。入院时查体：Ｒ１８次／分，Ｐ５４次／分，ＢＰ１...     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

透析膜生物相容性与透析低血压

透析低血压是血透过程中最常见的并发症之一,发生率约１０％～３０％,因常出现在透析的中后期,一直以来往往认为是超滤过多,血容量绝对或相对不足所致,但在临床上我们发现某些病人在首次使用新透析器时,血透开始不久在等容透析时即出现严重低血压,而当透析器复用时症状缓解。一、一般资料患者４例,男性３例,女性１例,平均年龄３８岁（２３～５１岁）。原发病人为慢性肾炎３例,因输尿管开口狭窄致尿毒症１例。维持性血液透析平均２个月（１个月～半年）,每周２次,每次５ｈ,每次血流量约２５０～３００ｍｌ。使用ＡＫ１０血透机…     

自发性老年肢体坏疽的诊治

目的 探讨自发性老年肢体坏疽的诊断和治疗，方法 15例自发性老年肢体坏疽病人，服药治疗无效后行截肢术。结果 术后4例刀口Ⅰ期愈合，11例出现刀口皮缘坏死，1例冠心病发作，2例出现脑栓塞，2例出现意识障碍。结论 保守治疗多不理想，截肢后易出现合并症，预后差。     

2例直肠癌综合治疗分析

对６２例直肠癌病人发病症状和综合治疗的近期疗效进行分析。结果：（１）对有大便习惯改变（８２３％）、便血（７１１％）症状的病人应及时行直肠指检及钡双重造影和内窥镜检查，以免误诊、漏诊。（２）术后放疗对降低局部复发率和延长复发时间有明确效果；姑息放疗对缓解病人疼痛、便血症状，改善生存质量有良好效果     

62例直肠癌综合治疗分析

目的：对６２例直肠癌病人发病症状和综合治疗的近期疗效进行分析。结果：（１）对有大便习惯改变（８２．３％）、便血（７１．１％）症状的病人应及时行直肠指检及钡双重造影和内窥镜检查，以免误诊、漏诊；（２）术后放疗对降低局部复发率延长复发时间有明确效果；姑息放疗对缓解病人疼痛、便血症状，改善生存质量良好效果。     

急诊行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞（BAE）的临床应用价值。方法 20例大咯血病人急诊行支气管动脉栓塞（BAE）。其中单纯性明胶海绵（GS）栓塞10例,GS＋SM栓塞10例。结果 即刻止血率100％,单纯性GS栓塞组2例病人1a内再发咯血,GS＋SM栓塞组无1例复发。结论 GS＋SM栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好,复发率低。     

下肢深静脉功能检查在下肢静脉曲张诊疗中的意义

为了探讨静脉返流与下肢静脉曲张的关系对临床诊疗的指导意义，对144例232肢下肢静脉曲张患者进行了深静脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查。采用返流持续时间〉0．5秒和静脉分段返流测定，分级评估静脉瓣功能不全。结果表明，232条患肢中有180肢下肢深静脉瓣功能不全（77．6％）。非色素沉着组108肢中的92肢返流程度≤Ⅱ级（92／108，85．2％）；色素沉着及溃疡组72肢中，有68肢静脉返流程度≥Ⅲ级（68／72，94．4％）。两组Y2测验有显著差异（P〈0．01）本文提示彩色多普勒血流显像可以客观的反映下肢深静脉功能状态。判定下肢静脉曲张的严重程度．为临床鉴别诊断、治疗和手术的选择提供了有效依据。     

人体下肢动力学分析

人体采用坐姿而下肢活动时，人体骨盆以上部分基本上是保持不动的，人体下肢与骨盆组成了一个耦合的动力学系统。该文把人体下肢简化成１１个关节１１个铰的多刚体模型。用Ｋａｎｅ方法，分别推导了各关节的角速度、质心速度、角加速度、质心加速度、广义惯性力、广义主动力的递推表达式，最后得到了人体下肢的动力学方程。该方程的系数都是关节相对转角θ的函数，而与θ的导数没有关系，故推导出的动力学方程适合于进行计算机处理。     

断肢再植的临床研究

目的：探讨断肢再植术的处理方法,分析断肢再植术的失败原因,提高断肢再植成活率及患肢功能．方法：对30例四肢离断伤的致伤原因、伤情、离断至吻合时间、手术技术及术后功能恢复进行分析研究．结果：再植的成功与否及功能恢复的优良与分析研究的因素关系密切．结论：严格掌握再植的适应证及禁忌证,再植时限的把握,术中的操作,早期功能锻炼的时限等是提高断肢再植成活率和功能恢复的关键．     

扬子鳄附肢的形态发生

本文在３１例扬子鳄胚胎中观察了附肢的形态发生过程，并与密河鳄附肢的形态发生过程进行和讨论，孵化每天 ，前、后肢芽形成处的组织略隆起；第８天时，前、后肢芽突出呈乳状。前、后肢芽分别在１６、２０天出现近轴部与远轴部结构的区分。前肢掌面和后肢 反在第１６－２４天中形成，第２４－３２天中指间裂逐渐形成。     

下肢外骨骼矫形器运动学分析

基于减重步行训练原理,研究下肢外骨骼矫形器康复系统.针对下肢康复训练机器人不存在固定基座,利用常规的方法进行运动学分析较困难的问题,引入参考坐标系的坐标变换矩阵,建立下肢康复训练机器人运动学模型,推导出步行训练机器人正逆运动学公式.最后规划步态轨迹,利用ADAMS软件进行运动学仿真和双腿外骨骼矫形器样机试验,验证了运动学模型及其推导公式的正确性.     

下肢康复器械SVM建模的关键技术

为解决支持向量机用于下肢康复训练器驱动系统建模的训练参数选取问题, 使用Simulink平台采集样本, 通过Libsvm工具箱的相关接口进行对比实验, 选取回归问题中较先进的3种目标函数寻优算法, 讨论算法在建模中的应用范围和价值, 并提出选取依据。研究结果表明, 网格搜索和粒子群算法均方误差均接近于零, 相关系数大于99%, 适用于需求稳定和实用性强的系统; 遗传算法不稳定, 但在实验室仿真阶段研究支持向量机性能中亦有其实用性。该方法有效地解决了参数选取问题, 同时也为进一步研究面向对象的目标函数极值寻优算法改进提供了基础。     

肢体外形三维显示的曲线拟合法

在由二维图象作三维恢复的研究中，作者常采用加密网格、多角度摄象等方法来获取理想的数据，但常伴有较大误差．本文介绍：在适当阿格化、多角度摄象并作校正等图象预处理后，对网格节点作座标变换、相对纠偏、整序，然后再作物体表面外型线的三次样条拟合、插值，从而得到三维恢复．     

基于SCIATRAN模型的Limb大气辐射传输模拟

大气辐射传输模型SCIATRAN是一种较新的高光谱分辨率大气辐射传输模型。结合欧洲空间局环境卫星(ENVISAT-1)搭载的SCIAMACHY传感器在Limb观测模式下的相关参数,利用SCIATRAN模型模拟传感器辐射亮度值,将模拟得到的辐射亮度值与SCIAMACHY传感器实测数据的辐射亮度值进行对比,通过对比发现模拟值辐射亮度曲线总体走向、趋势和分布上与实测值符合较好,但存在差别。通过对臭氧廓线数据、气溶胶以及地表反照率数值进行调整分别模拟,经分析得出SCIATRAN模型中自带臭氧廓线数据和真实的臭氧廓线数据存在差异是模拟和实测辐射亮度值存在差别的主要原因。     

胎儿四肢骨骼系统发育畸形的产前超声诊断

目的:探讨产前超声诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的临床价值。方法:回顾性分析32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形的超声声像图特点,与产后或引产后X线检查或尸检结果对照。结果:产前超声诊断32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形与产后及引产后X线检查或尸检结果完全相符,其中致死性侏儒畸形6例,四肢短小畸形4例,肢体屈曲畸形2例,双侧上肢尺桡骨缺如畸形1例,一侧上肢桡骨缺如畸形1例,上肢缺如畸形2例,下肢缺如畸形3例,手足多指(趾)畸形2例,足缺(趾)畸形1例,马蹄内翻足畸形9例,人体鱼序列征1例。结论:产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形准确率高,且安全、无创、无辐射、可重复检查,是产前诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的有效方法。     

猕猴长骨的不对称性研究

观察了太行山猕猴肱骨、股骨、第二掌骨和第二蹠骨4种长骨有关变量的不对称性特征.肱骨标本55例,股骨标本53例,掌(蹠)骨标本34例.选择变量5个,分别是4种长骨的最大长、中间宽、中间高、中间周长和中间横截面积.用SPSS13.0软件进行正态分布检验和不对称的性差比较.结果表明:左侧肱骨的方向性不对称值大于右侧,显示出方向性不对称.第二掌骨比较结果显示是右侧大于左侧,下肢股骨和第二蹠骨作为对照组不对称性表现较弱.表明上肢骨出现的方向性不对称并不是由于波动性不对称随机产生的.结果提示太行山猕猴上肢长骨的功能可能呈侧面化趋势,在各种长骨之间力量与精密控制之间存在一种互补关系.     

人体下肢肌肉力量训练方法的探讨

本文应用文献资料法结合教学训练的实践,具体的阐述了发展下肢力量特别是爆发力的方法以及各种力量训练方法的优缺点、应注意的问题。作者从静力、动力、超等长、等动、电刺激力量训练方面探讨,意在为下肢力量的发展提供科学的依据和方法,提高训练的科学性及训练质量。