外伤性肝破裂34例诊治分析

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法回顾分析34例外伤性肝破裂患者的诊断、治疗方案及术式等临床资料。结果保守治疗9例(2例中转手术),手术治疗的术式主要以缝合+大网膜或明胶海绵填塞(18例)和碎肝组织清除+缝合修补(5例)为主,经治疗后33例痊愈,1例死亡。结论Ⅱ级以上肝破裂应及时手术,小裂口做U形缝合,较大创口需结扎创缘胆道结构,清除碎肝组织,破碎严重者则行部分肝切除术,同时注意合并伤处理,术后应护肝、抗感染。     

一例外伤致肝破裂围手术期护理

目的通过对本例外伤致肝破裂病人手术治疗的护理,总结提高护理质量;方法通过对本例患者的全程护理,急诊术前准备、输液、补充血容量、纠正休克、手术修补损伤的肝脏、术中、术后护理。结果手术后15天治愈出院,无护理并发症发生。结论肝破裂———手术是关键,精心护理是手术成功的可靠保证,有效地避免并发症的发生。     

肝切除治疗肝内胆管结石86例分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾分析1996年8月～2006年8月采用肝切除术治疗86例肝内胆管结石患者的结石部位和分布情况、手术方式、手术后并发症等情况。结果肝内胆管结石以左肝为主（61例）。肝切除也以左肝叶段切除占多数（68例）；9例出现手术后并发症（14．8％）。无手术死亡。随访3月～12年．优良效果者占93．3％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝叶切除术患者的护理

我院治疗外伤所致肝破裂２０例，经肝叶切除手术治疗及精心护理，均痊愈出院。现就护理角度讨论如下：一、术前准备患者多因内脏出血而急诊入院，外伤所致肝破裂，由于有效血容量减少，导致机体重要脏器微循环灌注量不足，组织缺血、缺氧、引起失血性休克。此时处理原则应及时纠正微循环灌注量不足，解除组织细胞缺氧，积极为手术创造条件，护理工作的重点是：１、立即建立静脉通道，尽快为患者补充有效血容量，以维持血压，改善微循环。２、快速做好术前常规准备：按一般腹部手术常规进行，配血、插胃管、导尿和作好各种常规化验等。二、术…     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

不同显微术式治疗三叉神经痛26例报告

不同显微术式治疗三叉神经痛２６例报告赖睿佳，张建（暨南大学医学院附属医院神经外科，５１０６３０，广州）１９９０年以来对２６例三叉神经病患者采用三种不同手术方式施行开颅显微外科手术，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共２６例，男１０例，女１...     

手术治疗胃十二指肠急性穿孔93例临床体会

目的：为探讨胃十二指肠急性穿孔的手术治疗情况．方法：对所收治的胃十二指肠急性穿孔的118例病人中的接受手术治疗的93例病人进行研究、分析，并随访2～3年．结果：胃十二指肠急性穿孔病人大部分需要手术治疗，且不同的病例选择的手术方式不同．结论：胃十二指肠急性穿孔患者除少数病例可行单纯修补术加抑酸剂治疗外，还应以及早手术治疗为好，并尽可能行胃大部切除术．     

B超引导下穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿58例

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的效果和优点。方法：对58例位于不同部位的肝脓肿患在B超引导下行定位经皮穿刺，行抽吸冲洗干净后，于腔内注射抗生素。58例中有38例注射1次，15例注射2次，5例注射3次。结果：58例患全部治愈，B超复查48例7～15d内脓腔消失，10例1～3月脓腔消失。结论：B超引导下穿刺脓腔内注射抗生素方法简单、可靠、创伤小、并发症少、疗效显；大多数病例可以取代手术治疗。     

复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

目的:探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法:对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影,了解结石与肾盂肾盏的解剖关系,采用体外震波碎石后肾盂切开取石,肾盂联合下盏实质切开取石,低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留,肾周漏尿和感染的发生率等。结果:56例手术均成功,术中平均出血量150~450 mL,结石残留8例,漏尿和感染4例。结论:复杂肾结石的手术治疗较为棘手,很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系,采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。     

高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的：通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料。结果：27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0．5～6年（平均2,5年）的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85．7％。重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗。结论：对不同程度的患者需用不同治疗方式。     

脑梗死所致癫痫持续状态的抢救及护理

目的：了解脑梗死引起癫痫持续状态时的抢救及护理措施．方法：对36例癫痫持续状态病人给予抗癫痫、降颅压、吸氧、纠正电解质紊乱,并配合各种护理措施,密切观察病情变化及时给予对症处理．结果：36例中34例经有效的抢救及护理,痊愈出院．结论：脑梗死所致癫痫持续状态经及早救治,精心护理,可以痊愈．     

抗结核药物对肝脏的早期毒性作用

目的寻找一种灵敏性高的特异性诊断指标,以早期发现抗结核药物对肝脏的毒性作用.方法对110例健康及58例肺结核患者在用药中甘胆酸(CG)及肝功转氨酶(ALT)变化情况进行检测.结果用药的病人中有33例甘胆酸增高,与健康人及用药正常人比P＜0.01,且出现时间比转氨酶升高早.结论测甘胆酸可早期发现抗结核药物对肝脏的毒副作用,灵敏性高,适用性广.     

消化道大出血急诊剖腹探查术中纤维内镜的应用研究

目的：探讨术中纤维内镜在消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值．方法：对20例不明原因急性消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查,总结和评价其应用价值．结果：19例患者通过术中内镜检查明确了出血部位及原因,其阳性检出率达95％．其中十二指肠降部单发腺瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,十二指肠淋巴瘤1例,空肠间质瘤2例,回肠淋巴瘤2例,小肠海绵状血管瘤5例,小肠动静脉畸形5例,胃空肠吻合口出血1例．检查用时15-20min．患者经术中内镜检查明确出血部位及原因后行相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血．结论：不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查时,术中内镜的应用大大提高病变检出率,及时明确出血部位而采取相应治疗,且定性准确、安全可靠．     

颅内动脉瘤破裂急诊显微手术的护理

目的：探讨颅内动脉瘤破裂急诊显微手术患者的护理方法.方法：对43例颅内破裂动脉瘤急诊手术治疗患者进行规范、有效的护理,出院时进行GOS评分并结合患者预后进行评价.结果：良好36例（83.7%）,差4例（9.4%）,死亡3例（6.9%）.结论：规范的护理可以有效的配合颅内动脉瘤破裂急诊手术并提升患者的生存质量.     

经右颈外静脉床旁漂浮电极临时起搏临床研究

探讨由各种原因导致严重缓慢心律失常、心跳骤停及尖端扭转型室性心动过速时,经右颈外静脉紧急床旁漂浮电极临时起搏方法的疗效。26例采用床旁非X线条件下,经右颈外静脉穿刺,在黑泥鳅导丝引导下到达深静脉,将球囊漂浮电极置入深静脉,使之随血流漂浮送至右心室,根据电极进入深度结合体表II导联心电图特征、心腔内心电图ST段抬高以及起搏的效果确定有效起搏部位,实施紧急心脏起搏。根据体表II导联起搏心电图特征和血流动力学改善,判断心脏有效起搏和电极移位,各为25/26例(96.2%)和2/26例(7.6%)。并发局部出血1/26例(3.8%),无穿刺部不可控制出血。该方法操作简便,疗效可靠,并发症少,是一项安全有效的起搏方法。尤其适用于不易搬动又急需心脏起搏治疗的患者,以及需要溶栓或抗凝治疗而禁忌深静脉穿刺的患者。     

地方政府应对城市自然灾害应急管理绩效评估机制研究

我国关于＂一案三制＂的基础建设工作已完成。然而,由于我国应急管理实践比较落后,应急管理评估机制建设无论从理论还是实践都较为不足。本文通过研究地方政府应对城市自然灾害应急管理绩效评估机制,概述城市自然灾害应急管理绩效评估机制相关的概念及其意义,深入探析地方政府应对城市自然灾害绩效评估机制存在的主要问题,并提出完善地方政府应对城市自然灾害应急管理绩效评估机制的建议。     

肝硬化合并低钙血症的表征及因素分析

目的提高对肝硬化合并低钙血症的认识.方法对吉林化学工业集团公司总医院消化内科收治的126例肝硬化合并低钙血症者进行临床分析.结果 126例肝硬化合并低钙血症,Child-push‘分级,肝功能A级27例,B级61例,C级38例.其中肝功能B,C级的血钙浓度均明显低于A级(P＜0.05).结论低钙血症为肝硬化的常见合并症,其血钙浓度下降的幅度与肝功能减退程度密切相关.     

维持血透患者庚型肝炎病毒感染的临床研究

研究血液净化中心维持血液透析患者庚型肝炎病毒（ＨＧＶ） 感染率、影响因素和临床特点．应用反转录聚合酶链反应法（ＲＴＰＣＲ） ,检测了１４９ 例维持血透患者ＨＧＶ 感染情况．维持血透患者ＨＧＶＲＮＡ 阳性率为４ ．７ ％ ,与ＨＧＶＲＮＡ阴性患者相比,两组在人口统计学资料、维持透析时间、输血量、合并ＨＢＶ 和ＨＣＶ 感染率及肝脏酶谱等方面无统计学差异．维持血透患者ＨＧＶ 感染率高于普通人群,但无明显肝损害表现     

面向脉冲需求的应急资源调度问题研究

在应急资源需求点和可行的出救点已经明确的情况下,提出了一种具有脉冲需求特性的应急资源调度方法.首先,将脉冲消耗应急问题的研究范围限定为各出救点可用资源完全能够满足应急资源脉冲需求的调度问题,从理论上证明了已有的应急资源满足调度需求的充要条件,并进一步给出了应急时间最早的资源调度方案.在此基础上,分别给出了脉冲需求条件下应急时间最早和应急出救点数最少的算法步骤,并应用数学归纳法进行了证明.算例结果表明,该研究方法能够有效地获得多种最优应急决策方案,为面向脉冲需求的应急资源调度问题提供决策参考.     

Angiotensin Converting Enzyme as a Possible Biomarker to Predict Effect of Obstetric Anesthesia on Pregnant Women with COVID-19 Infection

We retrospectively investigated 68 parturients with or without COVID-19 undergone emergency cesarean section with combined spinal-epidural anesthesia(CSEA) from a single tertiary university hospital in Wuhan, China. The cases were divided into 2 groups: patients with COVID-19 pneumonia(Group 1) and cases without COVID-19 pneumonia(Group 2). The patients in Group 1 were later divided into 2 groups: patients with low-angiotensin converting enzyme(ACE)(Group 3) and patients with normal-ACE(Group 4). The ACE levels, blood pressure and anesthesia management between the patients of Group 1 and Group 2, Group 3 and Group 4 were recorded as the primary outcome. The secondary outcome included perioperative symptoms, laboratory parameters and vital signs. Compared with Group 2, the patients in Group 1 had different ACE level and lower blood pressure after CSEA. Compared with Group 4, the patients in Group 3 showed lower SBP after CSEA(127 vs. 130 mm Hg, p=0.028), accompanied with more partus matures and younger age(28 vs. 32 years, p=0.007). ACE may be a possible biomarker to predict the anesthesia effects on patients with COVID-19 infections undergoing emergency cesarean delivery.