基于医联体下的分级诊疗制度实施分析

社会医疗资源有限,采用分级制诊疗制度可以调节医疗资源分配,改善医疗资源分配状况。医联体下分级诊疗制度还存在着分级不明确、落实不到位等诸多问题,限制了医联分级诊疗制度的作用发挥。基于医联体下,该文将从分级诊疗制度与现状、医联体发展模式与现状、医联体下的分级诊疗制度实施建议3个方面进行分析,旨在促进分级诊疗制度建设。     

“分级诊疗”实施进程中的困境与对策

分级诊疗制度有助于合理分流患者、整合配置医疗卫生资源,是实现医疗公平的重要举措。但医疗卫生资源分布不均、基层人才专业素质不高、社会公众认可度不够等问题在不同程度上制约着分级诊疗制度的实施。要保障分级诊疗制度的顺利实施,就需要从顶层制度设计、医护人才建设、实行差别化的医疗费用定价和报销机制、建立基层医生首诊和双向转诊制度等多个方面入手,以构建完善的制度体系。     

基于分级诊疗的就医可达性研究——以潍坊市中心城区为例

基于GIS技术, 利用改进的两步移动搜索法, 研究潍坊市中心城区的就医可达性。考虑分级诊疗对居民就医可达性的影响, 以社区为基本单元, 分析中心城区的医疗资源分布特征。结果表明, 潍坊市中心城区就医可达性呈多中心分布, 中部社区、东北部社区和东部部分社区可达性水平较高, 中心城区边缘社区可达性水平较低; 在不同转诊率水平下, 分级诊疗均能提升社区居民的就医可达性水平; 由于二、三级医院分布集中于中部和东北部, 分级诊疗也会加剧各社区之间就医可达性的差异, 且难以兼顾服务的公平性。根据研究结果, 建议优化医疗设施布局, 将医疗资源向中心城区边缘地区引导, 着重在社区中心位置布局基层医疗设施, 提升居民就医的便利程度。     

城市区域纵向医联体探索与思考——以天津市和平区-医科大学总医院医联体建设为例

医联体是分级诊疗的载体。为响应国家卫计委号召,各地区、各城市分别摸索适合本地区特色的模式。天津市和平区总医院医联体成立于2014年12月1日,经过5年的探索和实践,摸索出城市区域纵向医联体发展之路,包括优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力;建立全科医学培训体系,努力提升基层医生护士素质;发挥医疗中心功能平台作用,服务基层医疗机构;利用互联网技术,构建分级诊疗平台,提高医联体工作效能。借此进行分析,希望可以给城市医联体发展带来一些借鉴。     

基于三支决策的医院分级诊疗决策研究

人口众多与医疗资源不均衡加剧了看病难问题,分级诊疗是我国医疗改革的重要举措之一.通过引入三支决策理论,将分级诊疗分为就诊、住院观察和转院3个决策类型,在考虑患者分诊风险的基础上,利用贝叶斯理论求得决策阈值,从而给出了分级诊疗的定量决策方法,通过实例验证了三支决策在分级诊疗决策研究中的可行性.     

价值导向型肿瘤诊疗发展策略研究

价值导向型医疗有助于让患者以最低成本得到最具价值的医疗服务。该文通过分析肿瘤专科医院开展价值导向型医疗及取得成果,运用统计分析法对收集到的相关数据进行综合分析。价值导向型医疗在我国发展初现端倪,但成熟度偏低,也存在社会知晓度低、患者不配合、医疗团队协作意识不强、医院制度建设不配套、缺乏政策支持等阻碍因素。对此,提出推进价值导向型肿瘤诊疗建设的措施:推进肿瘤多学科诊疗体系发展,推进肿瘤日间治疗建设,创新支付方式。     

新时期医院文书档案管理策略

医院文书档案对于医院的有序发展十分重要,新时期的医院文书档案管理工作需要与时俱进地进行规范和完善。由于当前医改形势不断深入,而文书档案又是对医院患者的诊疗过程的记录依据,对于解决医疗纠纷,加强医院管理显得尤为重要。并且,文书档案作为一种管理资源,帮助医院在发展过程中提供有效的档案信息支援,为医院的医疗工作、医疗纠纷等方面做出突出贡献。该文主要就当前形势下医院文书档案管理的方法进行详细探讨,以期为医院发展提供有益的建议。     

基于马尔可夫决策过程的医疗检查匹配预约调度优化

为合理匹配医疗检查任务,提高医生服务质量和医院收益,针对医疗检查即时预约调度问题,考虑医生资质和患者病情差异,以最大化医院收益为目标建立基于马尔可夫决策过程（Markov decision process, MDP）的匹配预约调度模型,并采用逆序值迭代算法对模型进行求解。最后通过仿真实验得到不同资质医生接受不同病情患者的最优预约策略,并与传统先到先服务（first come first service,FCFS）预约策略进行对比分析。结果表明,MDP预约策略是与医生剩余可服务患者数相关的阈值策略,该策略相比于FCFS预约策略所获收益更高,更有利于保障医院稳健运营,且在医疗检查资源越匮乏时MDP预约策略的优势越明显。     

分级诊疗模式下城市社区卫生机构的交通可达性研究——以西安市城三区为例

为化解城市内部医疗资源利用"倒三角"和居民就医需求"正三角"之间的对立关系,结合分级诊疗模式的主要特征,探讨社区卫生机构交通可达性主要影响因素的选取依据,通过剖析步行交通阻抗的构成要素及其作用范围有针对性地设计了测度交通可达性的改进潜能模型,将该模型应用于西安市城三区社区卫生机构交通可达性的实证分析。研究表明:准确衡量步行交通阻抗是分级诊疗模式下城市社区卫生机构交通可达性测度建模的关键点,而步行交通阻抗系数的确定需要同时考虑路段通行条件和交叉口过街设施条件;西安市城三区社区卫生机构的交通可达性呈现不均衡空间分布特征,其成因可归结为规划政策调整带来的医疗资源暂时性短缺、土地供给不足造成的设施选址不合理以及复杂城市道路环境引发的步行就医交通阻碍;因此,决策部门在构建城市分级诊疗体系时应科学合理规划社区卫生机构。     

分级设施选址问题研究进展与展望

建设多中心、多层级、多节点的网络型城市群，适应区域内部交通需求结构转变，加强公共基础设施一体协同规划具有重大研究意义。分级设施选址问题主要研究如何通过科学、合理的选址决策，经济、高效地实现设施服务优化，是资源差异化、服务约束条件下的多层级网络设计问题。近年来，由于设施服务复杂性提升、需求差异化日益显著，分级设施选址问题受到了更多学者关注。该文归纳、分析了40年来，特别是近6年的分级设施选址问题研究，发现在医疗、枢纽、供应链系统等应用领域，为了平衡系统规划设计的多指标与场站设施规模差异化特征，解决系统服务可及性与现实需求不匹配等问题，多目标嵌套模型、动态及随机约束以及以多元化搜索与停止准则为热点的启发式算法效率优化成为主要研究趋势。同时，在产品检验、回收背景下的供应链逆向物流系统、基于梯次分类处理模式的垃圾场站规划设计以及突出乘客需求体验交通枢纽的选址优化也成为近些年的重点研究领域。未来，随着服务水平及效率要求提升，分级理念在区域协同治理下的城市群服务设施分级布局与集中式电动汽车充电站差异化布局等领域将有广阔的应用场景。     

考虑价格折扣的两级供应链库存模型

该文把供应链资金流区分为内部资金流和外部资金流,对供应链管理中的库存费用流动过程进行了分析;建立了考虑价格折扣的两级供应链库存数学模型,并运用一种简单而有效的逼近方法求出了模型最优解,确定了供应链中各企业的最佳订货批量;最后用数值实例说明了该方法的有效性。     

考虑自然灾害等多因素的BWM-GIS城市医院选址

为实现城市医疗资源合理配置,对城市现有医院位置进行科学性评估和对新建医院优化性选址.首先,应用ArcGIS软件构建泰森多边形,对现有医院的分布进行合理性评判,并考虑安全性、可达性和经济性等影响因素构建医院选址评价体系.其次,应用最优-最劣法(BWM)计算指标权重,并将其输入Spatial Analyst叠置分析中,根据加权线性组合(WLC)得到适宜新建医院的选址备选点.最后,采用BP神经网络算法对备选点进行比较,得出最优新建医院选址位置.研究结果表明:考虑自然灾害等多因素的医院选址模型优于仅以可达性为目标的选址模型,同时,也验证了该模型和算法在城市医院选址定量分析中的适用性和准确性.     

档案管理模式改革在医院档案管理中的应用观察

医院就是以患者为中心,并为其提供优质医疗服务的社会机构,医院的档案管理工作,需要对医院现有资源信息进行优化整合,用来指导医院今后的发展,不断提升医疗服务水平。在医院档案中,不仅包含很多重要的医疗信息,同时也包括一些宝贵的医疗成果,这些都能够为今后的医学科研工作提供价值参考和依据。随着我国医疗事业的不断发展,也对医院档案管理工作提出更高要求,但与此同时,在医院的档案管理工作中也逐渐暴露出很多问题,不仅降低了档案管理质量,同时也对医院的健康稳定发展造成了一定影响。鉴于此,该文主要对档案管理模式改革在医院档案管理中的应用进行了研究。     

基于区块链智能合约的电力供应链利益分配研究

首先构建电力直接交易供应链参与者的利润函数,然后利用区块链智能合约构建电力直接交易供应链利益分配模型,并根据分配因子自动匹配利益并结算,进而实现电力直接交易供应链上各个企业利益实现最优的同时保证整个供应链利益最优.算例表明:该模型能够使得电力直接交易供应链维持稳定.     

基于工业工程理论的医院信息系统研究与设计

针对目前大部分医院信息系统是以财务资金流和物流资源管理为核心的经济管理系统和数据不完整、不集成的现状,对基于工业工程理论的医院信息系统进行了研究。通过电子病历、流程管理、决策支持、知识管理等技术的应用,可以在满足服务临床诊疗的基础上,同时满足经济管理、辅助决策的要求,使HIS成为医院管理者的决策支持工具和医疗工作者的技术支持工具。     

关于医院数据中心的应用探讨

随着我国医疗信息化的不断发展以及医院信息互联互通标准化的不断推进,数据中心的建设在医疗行业如火如荼。通过对于医院数据中心的合理应用,可以在保障医疗质量,提高诊疗效率的同时,实现互联互通、信息惠民,不仅让临床医务人员在诊疗过程中切身感受到信息互联互通带来的便利,也为医院的管理提供科学的数据支持,提高医院的运营效率,进而为患者提供高质量、最优化的服务。     

新一代信息技术加速智慧医疗进程

随着5G、大数据、人工智能、物联网等新一代信息技术与传统医疗应用场景相结合,以及我国医疗改革的不断深入和细化,国家卫健委等相关部委相继发布政策规划,智慧医疗成为重点发展方向.上海聚焦医疗服务新业态、惠民服务新延伸、分级诊疗新拓展、医疗监管新规范的改革发展思路,打破医疗资源分布的时间局限和空间局限,医疗健康信息化项目的数...     

供应商管理库存的最优购买数量和利润

研究了供应链管理环境下新的库存策略·在传统供应链利润模型基础上,对有确定需求、初始库存和允许库存短缺的一种畅销商品,建立了供应商管理库存的供应链模型,并进一步讨论了供应商管理库存下的采购数量和利润,证明了供应商管理库存供应链的最优购买量比传统供应链的最优购买量要高·同时也证明了实施供应商管理库存会使用户的利润增加,而在优化匹配条件或长期激励下,实施供应商管理库存也会使供应商的利润增加,为双方企业合并其库存提供了理论基础·最后以一个数值算例验证了所得结论·     

医疗器械维修及现代化管理

医疗器械在当前医院诊疗过程中是不可或缺的存在,随着经济的快速发展以及医疗科技的不断进步,医疗器械作为诊疗活动中必不可少的工具,在极大程度上都能够反映并决定医院的医疗水平,医疗器械与诊疗工作的质量、病患者的安全密切相关,因此,对于医疗器械的维修及管理就显得极为重要了。本文就医院医疗器械维修的重要性、维修维护检查的方法进行了相关说明,并由对当前医疗器械维修管理的现状问题的分析,提出相应解决对策,对医疗器械维修的现代化管理进行了研究和讨论。     

基于免疫遗传算法的医疗器械物流园区选址研究

在新医改的大背景下,中国已经超过日本,成为世界第二大医疗器械市场。物流园区作为医疗供应链中重要的一环,其建设过程及选址规划的合理性都会对整个医疗器械市场起到举足轻重的影响。基于此,该文探讨了医疗器械物流园区选址的理论框架,分析了对园区选址的影响因素,建立医疗器械物流园区选址模型,并应用免疫遗传算法得出最优选址方案。