胃粘膜活检切片中幽门螺杆菌感染的临床病理分析

探讨幽门螺杆菌（Hp)与胃粘膜病变的相互关系。应用Giemsa染色和Warthin-Starry染色方法检测645例胃粘膜活检标本中的Hp,总检出率为64．65％，其顺序为慢性浅表性胃炎＜慢性萎缩性胃炎＜胃溃疡＜胃癌。Hp感染与胃炎萎缩性，活动性，伴肠化生，腺上皮不典型增生，淋巴滤泡形成显著相关（P＜0．01）。故认为Hp感染可导致胃粘膜萎缩，肠化生，不典型增生，并与胃癌发生有关。     

慢性胃炎的病理组织学表现与胃镜检查的关系

目的：探讨慢性胃炎的病理组织学表现及与胃镜检查的关系。方法：回顾分析了262例经病理组织学检查诊断为慢性胃炎的病理组织学表现，并与胃镜检查的结果比较，探讨两者之间的关系。结果：262例慢性胃炎患者中，慢性浅表性胃炎（CSG）有202例，占77．10％，其中以慢性活动性胃炎居多，占71．23％。慢性萎缩性胃炎（CAG）伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生较CSG为多，分别为68．33％和33．33％。胃镜诊断与病理组织学诊断相符的病例只有46例，占17．56％。胃镜诊断为胃粘膜粗糙原因待查394例，占14．89％。而大多数病例（142例）胃镜诊断为胃渍疡，占54．20％，其中有25例为溃疡恶变待排。结论：262例慢性胃炎患者的病理组织学表现，以CSG多见。而慢性胃炎伴局部胃粘膜腺上皮轻-中度异型增生和肠上皮化生又以CAG多见。262例慢性胃炎病例中胃镜诊断为慢性胃炎只有46例，占17．56％，而多数病例为胃溃疡，提示胃溃疡发生在慢性胃炎基础上，尤其是慢性活动性胃炎。     

大肠癌癌瘤周边粘膜改变的X线－病理研究（附227处切面的观察）

用Ｘ线－病理对照方法，对经手术病理证实，并有较完整Ｘ线资料的１１例大肠癌手术切除标本进行了２２７处切面的观察。结果发现１）癌瘤与周边粘膜的交界面，实际是癌瘤与慢性炎症的交界面；２）Ｘ线表现粘膜皱襞减少及不规则区，病理所见全部是癌组织与炎症组织的交界区；３）Ｘ线显示粘膜皱襞消失区，其病理改变除了粘膜下水肿、腺体腺瘤样增生及腺上皮不典型增生外，在粘膜下层还可以见到少量癌组织，因此在确定癌瘤侵犯范围时应引起注意；４）同时癌瘤近端周边粘膜的重度慢性炎症较远端周边显著，说明在监测大肠癌的发生与发展时，更应注意癌瘤近端周边肠管的Ｘ线病理改变。     

子宫颈鳞状上皮不典型增生、子宫颈鳞状上皮癌与子宫颈正常上皮细胞超微结构的比较研究

目的：研究了宫颈鳞状上皮不典型增生及子宫鳞状上皮癌超微结构的改变,证实不典型增生确为癌前病变。方法：选取因良性疾病子宫切除患者为空白对照组,选取活检标本经病理诊断为宫颈鳞状上皮不典型增生为实验1组,子宫颈鳞状上皮癌为实验2组,经固定包埋后制成超薄切片,电镜下进行对照观察其超微结构的改变。结论：子宫颈鳞状上皮不典型增生实质上是癌前病变。     

Distribution of H.pylori antigens in gastric mucosa and its significance

Objective: To investigate the distribution of H.p),lori antigens in the gastric mucosa in patients with H.pylori infection, and the relationship between the distribution and gastric cancer. Methods: Of 112 patients confirmed by pathological study to have chronic superficial gastritis, precancerous changes (chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia or atypical hyperplasia) and gastric cancer, 28 were H.pylori negative and 84 were H.pylori positive. H.pylori antigens in the gastric mucosa were detected by immunohistochemistry. Results: The H.pylori positive group, comprised 12 of 22 (50.0%) in the chronic superficial gastritis group, 22 of 25 (88.0%) in the precancerous changes group and 13 of 35 (37.1%) in the gastric cancer group. The positive rates of H.pylori antigens in the cytoplasm progressively increased, respectively at 0.0% (0/12), 63.6% (14/22) and 84.6% (11/13) for the same groups (χ^2= 19.76, P=0.000); H.pylori antigens were located in the mucus layer and above the neck of the mucosal gland in 9 of 12 (75.0%) cases with chronic superficial gastritis, at the neck of the mucosal gland and the isthmus in 12 of 22 (54.5%) cases with precancerous changes, below the isthmus in 9 of 13 (69.2%) cases with gastric cancer (χ^2=25.30, P=0.000). In the H.pvlori negative group, no H.pylori antigen was observed. Conclusion: With the progression of chronic superficial gastritis→precancerous changes→gastric cancer, H.pylori antigens progressively migrated from the outer part to the inner part of the cell, and from the superficial to the deep gastric mucosa.     

40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断问题

目的探讨40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断．方法对8例40岁以下子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析．结果子宫内膜样腺癌6例,腺鳞癌（腺癌伴鳞状上皮分化）1例,浆液性乳头状癌并透明细胞癌1例．子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性,细胞核变大、变圆、核仁突出,染色质粗或呈空泡状．同时子宫内膜间质消失,代之为肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应．子宫内膜样腺癌多数仅累及浅肌层。皆无转移．1例子宫内膜腺鳞癌呈双侧卵巢转移;1例浆液性乳头状癌有盆腔淋巴结转移．结论40岁以下妇女的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息肉状腺肌瘤鉴别．     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的病理及免疫组化分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌的病理特点，胆囊粘膜上皮增生、上皮不典型增生和胆囊癌的免疫组化特点．方法 用免疫组化技术(SP法)对6例胆囊上皮不典型增生、8例胆囊癌以及从16例XGC中选出有胆囊粘膜上皮增生者9例，进行PCNA、Ki-67、p53检测．结果 9例XGC中PCNA，Ki-67和p53标记均为阴性；6例上皮不典型增生中Ki-67和p53为阴性，PCNA4例阳性；8例胆囊癌中6例PCNA阳性，5例Ki-67阳性，7例p53阳性．结论 胆囊粘膜上皮增生、不典型增生和胆囊癌的鉴别主要依据组织学特征，PCNA，Ki-67和p53标记对三者的诊断和鉴别诊断有一定的帮助．     

早期胃癌临床病理学研究

目的:分析早期胃癌临床病理学特点, 探讨早期胃癌病理学诊断及形态学发生机制.方法:回顾性分析江汉大学附属医院1988 ~ 2003年手术切除经病理诊断确诊有完整资料的早期胃癌24例,分别观察肿瘤的发生部位、肉眼分型 、浸润深度、肿瘤大小、组织学分类、多灶性、伴随病变以及淋巴结转移程度等各项病理学指标.结果:早期胃癌好发于胃窦区及小弯侧,溃疡型多见;粘膜内癌的瘤灶小于粘膜下癌;组织学分类以管状型腺癌为主,常与慢性萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生相伴随;4例早期胃癌呈现多灶性; 全组早期胃癌淋巴结转移率29.2%.结论:① 详细规范的病理学检查对早期胃癌的病理学诊断具有重要意义; ②早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小、伴随疾病及淋巴结转移的数据是早期胃癌病理学诊断的重要指标.     

HO-1在慢性鼻-鼻窦伴鼻息肉患者鼻息肉组织中的表达及调节机制研究

目的探讨血红素氧合酶1(HO-1)在慢性鼻-鼻窦伴鼻息肉患者鼻息肉组织中的表达及调节机制.方法 50例慢性鼻-鼻窦伴鼻息肉患者为鼻息肉组织组,30例单纯鼻中隔偏曲患者的钩突黏膜组织为对照组.采用实时荧光定量RT-PCR、免疫组化、Western blot检测鼻息肉和钩突黏膜组织中HO-1表达情况.另取钩突黏膜组织体外培养,检测不同细胞因子(IL-17A,TGF-β1)和地塞米松(DEX)刺激鼻黏膜组织中HO-1 mRNA的调节作用.结果HO-1 mRNA在鼻息肉组织中表达水平明显高于钩突黏膜组织,差异具有统计学意义(P0.05).鼻息肉组织中HO-1阳性细胞多分布于黏膜下腺体、上皮细胞、炎性细胞;HO-1阳性细胞数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).鼻息肉组织中HO-1蛋白表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).IL-17A可明显提升HO-1 mRNA表达水平;TGF-β1,DEX可明显降低HO-1 mRNA表达水平;且IL-17A,TGF-β1,DEX刺激具有浓度依赖性.DEX与IL-17A联合刺激组和DEX与TGF-β1联合刺激组的HO-1 mRNA表达量均明显低于IL-17A单独刺激组,差异具有统计学意义(P0.05).结论 HO-1作为拮抗氧化剂在鼻息肉组织氧化应激过程中被反馈性诱导上调,而糖皮质激素可抑制其表达上调.     

不同性激素状态致去势小鼠前列腺组织形态学改变

目的观察不同性激素状态下去势小鼠前列腺组织形态学变化。方法将40只成年balb/c雄性小鼠随机分为正常对照组（N组）,去势对照组（C组）,去势雄激素组（T组）,去势雌激素组（E组）和去势雌雄比例组（R组）。处理4周后,测量血中雌、雄激素含量;观察各组小鼠前列腺指数及前列腺组织学变化;结果和正常组比较,去势后给予不同性激素处理,前列腺指数均有所增加,其中以去势雌雄合剂组最为明显。病理结果显示去势雄激素组前列腺上皮增生明显,间质增生不明显;去势雌激素组前列腺间质肌层增生明显,和正常前列腺比较,上皮成份明显减少;去势雌雄合剂组腺上皮和间质均明显增生,腺体和血管周围可见炎症细胞浸润。结论不同性激素状态下前列腺增生的成份和程度有所不同。其中,雄激素使前列腺上皮增生明显,间质增生不明显;雌激素使前列腺间质肌层增生明显,上皮成份明显减少;雄激素和雌激素共同作用使腺上皮和间质均明显增生,并伴有炎症细胞浸润。     

胆囊癌组织中P21、P53、BCL—2癌基因蛋白的表达及PCNA半定量分析

采用免疫组织化学 Ａ Ｂ Ｃ 法,测定了４０ 例胆囊癌和８ 例胆囊腺瘤性息肉组织中 Ｐ２１ 、 Ｐ５３ 、 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 癌基因蛋白的表达情况及增殖细胞核抗原的表达强度．结果显示： Ｐ２１ 、 Ｐ５３ 、 Ｂ Ｃ Ｌ－２ 蛋白阳性表达率在胆囊癌组织中分别为５２ ．５ ％ 、５２ ．５ ％ 和７０ ％ ．在胆囊腺瘤性息肉中分别为０ ％ 、０ ％ 和１００ ％ ．提示：检测 Ｐ２１ 、 Ｐ５３ 、 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 蛋白表达情况对胆囊癌与胆囊腺瘤性息肉的鉴别诊断有一定意义; Ｐ２１ 、 Ｐ５３ 蛋白表达可能是胆囊癌预后不良的重要指标     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制

目的 探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制.方法 选取行手术治疗的胆囊结石合并急性胰腺炎患者37例,分为早期手术组(发病48h内行腹腔镜下胆囊切除术)16例,延迟手术组(胰腺炎治愈后3~5周)21例,记录术前和术后两组患者血液学指标和手术情况.收集术中切取的胆囊组织(胆固醇结石17例,胆色素结石13例,胆囊息肉7例),RT-PCR检测不同胆囊组织中Cacna1c mRNA的表达量.结果 两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹发生率、术后并发症发生率之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);早期手术组患者总住院时间短于延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前和术后1 d白细胞计数、中性粒细胞比率、血淀粉酶水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d早期手术组患者白细胞计数和血淀粉酶均恢复到正常水平,明显低于同期延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).胆色素结石和胆囊息肉组织中Cacna1c mRNA表达水平均高于胆固醇结石组织,差异具有统计学意义(P<0.01);胆色素结石组织与胆囊息肉组织Cacna1c mRNA表达水平之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石合并急性胰腺炎患者发病48 h内行胆囊切除术安全可行,且疗效理想;Cacna1c基因为钙离子通道在不同胆囊结石组织中分布差异的分子基础,在胆固醇结石形成中发挥调控作用.     

通管汤盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞性不孕模型病理及BCL-2、EGFR蛋白表达的影响

目的研究自拟通管汤(简称通管汤)盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞的作用及机制。方法选用体重为(200±20)g,鼠龄8~12周的SD雌性大鼠130只,用混合菌制造大鼠输卵管炎性阻塞模型114只,随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、兔耳风胶囊组(C)、通管汤组(低剂量组D_1、中剂量组D_2、高剂量组D_3)。采用输卵管通液观察输卵管通畅,HE染色观察输卵管组织形态学变化,免疫组化检测输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR的表达。结果 (1)治疗组输卵管通畅率D_3、D_2、C组与B、D_1组比较有非常显著性差异(P0.01);(2)D_3组与D_2、C组比较有较显著差异(P0.05);中高剂量治疗组(D_3、D_2)输卵管组织形态好转明显好于模型组(B)与低剂量组(D_1);治疗组输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR表达(P0.05-P0.01),差异有显著性,15 d与30 d比较无明显差异。结论通管汤高剂量组能缓解输卵管肿胀、减轻炎性细胞浸润、增加管腔纤毛数量和恢复输卵管通畅性;并通过下调Bcl-2、EGFR的过度表达,抑制输卵管上皮细胞凋亡和炎症反应,达到治疗输卵管炎性阻塞的作用。     

中国大鲵嗅器和味器的形态学研究

用光镜和扫描电镜观察了大鲵嗅粘膜的形态结构。嗅上皮约厚260μm嗅细胞分为有纤毛和无纤毛两类,偶尔可见过渡类型。光镜下检查了大鲵味蕾的形态及分布,味蕾稀疏分布于内鼻孔周围及舌粘膜上皮中。其长度和直径均达100μm以上,是一般其它脊椎动物的两倍。还讨论了上述结构与动物生活习性的关系。     

山香圆总黄酮对慢性咽炎模型大鼠 NF-κB、IκBα表达的影响

以2.5%氨水喷咽部建立大鼠慢性咽炎模型,用HE染色法观察咽部病理形态学改变,用ELISA法检测血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6,用RT-qPCR测定咽部组织NF-κBp65mRNA的表达,用Western blot检测咽部组织NF-κBp65和IκBα蛋白的表达,探讨山香圆总黄酮对慢性咽炎模型大鼠 NF-κB、IκBα表达的影响.结果显示:山香圆总黄酮能明显改善模型大鼠咽部病理形态学; 与模型组比较,山香圆总黄酮各组能不同程度地下调TNF-α、IL-1β、IL-6和NF-κBp65的表达并上调IκBα的表达,其中高剂量组最显著.这表明山香圆总黄酮能通过抑制NF-κB的表达和IκBα的解离下调炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,从而减轻炎症,发挥抗慢性咽炎作用.     

DNA损伤修复蛋白在胆囊病变组织中的表达及其临床意义

目的 研究胆囊腺癌、癌旁组织、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎组织中DNA损伤修复蛋白hMSH2和hMLH1表达及其临床意义.方法 选取胆囊腺癌108例、癌旁组织46例、腺瘤性息肉15例和慢性胆囊炎35例手术切除标本常规作石蜡包埋切片,采用EnVisionTM免疫组化法检测hMSH2和hMLH1.结果 hMSH2和hMLH1表达阳性率,胆囊腺癌分别为50.0%和49.1%、评分分别为2.2±1.9和2.2±1.8,均明显低于癌旁组织（阳性率分别为84.8%和87.0%;评分分别为3.9±1.3和4.2±1.2）、腺瘤性息肉（阳性率分别为80.0%和86.7%;评分分别为3.7±1.3和4.0±1.1）及慢性胆囊炎组织（阳性率分别为88.6%和88.6%;评分分别为4.1±1.1和3.9±1.1）（P＜0.05）;不同类型良性病变中2种DNA损伤修复蛋白表达阳性率及其评分均无明显差异（P＞0.05）.hMSH2和hMLH1表达阴性的良性病变胆囊上皮均呈中至重度不典型增生的病理形态学表现.腺瘤癌变或高分化腺癌、肿块最大径＜2 cm,无淋巴结转移及未侵犯周围组织的病例hMSH2和hMLH1表达阳性率及其评分均明显地高于低分化腺癌、肿块最大径≥2 cm、淋巴结转移及侵犯周围组织病例（P＜0.05）;2种DNA损伤修复蛋白表达与患者性别、年龄及有无胆囊结石均无明显关系（P＞0.05）.结论 DNA损伤修复蛋白表达水平均为反映胆囊腺癌发生、进展、临床生物学行为及预后的重要标记物,检测其表达水平对指导预防和早期发现、临床化疗胆囊癌可能有一定临床意义.     

尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥III级IgA肾病的疗效观察

观察尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效。入选的46例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN) , Lee分级≥Ⅲ级。将患者随机分为两组, A组: 单用阿魏酸钠; B组: 尿激酶(UK) 联合阿魏酸钠。结果表明, 两组患者治疗前后24 h尿蛋白、肌酐清除率等各项指标均得到不同程度改善, 而且尿激酶联合阿魏酸钠组的疗效更为明显。尿激酶联合阿魏酸钠治疗Lee分级≥III级的IgAN疗效优于单用阿魏酸钠, 并可改善患者的纤溶能力, 为一种安全有效的治疗方案。     

清热解毒活血化瘀复方对大鼠胃癌前病变的抑制及对NF-κBmRNA表达的影响

目的：观察清热解毒、活血化瘀复方对胃癌癌前病变及NF—κBmRNA表达的影响。方法：采用MNNG对Wistar雄性大鼠灌胃法建立胃癌癌前病变动物模型,随机将造模成功的50只雄性大鼠分为模型组、维酶素组、中药高、中、低剂量组,每组10只,各组给予相应的处理每天灌胃一次,每次2mL,连续12周后观察各组大鼠的一般情况、胃粘膜病变组织的病理变化以及NF—κBmRNA表达的变化。结果：清热解毒、活血化瘀复方组与模型组相比较IM与ATP的发生率明显降低（P〈0．01）,与维酶素组相比较中药中、高剂量组IM与ATP的发生率显著降低（P〈0．05）;各中药治疗组与模型组相比,NF-κBmRNA的表达明显下降（P〈0．05）,中药中、高剂量组优于维酶素组（P〈0．05）,而中药低剂量组与维酶素组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：清热解毒、活血化瘀复方不仅能够明显改善胃粘膜癌前病变的病理状态,而且同时能够明显降低NF—κB炎症通路的表达和激活,可能为其抗炎、抗癌前病变的重要机制之一。     

腹腔镜胆囊切除术最佳手术时机及中转开腹的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者资料,依据发病后手术时间分为A组(<48h)、B组(48~72h)、C组(>72h)、D组(控制感染后择期手术),分析各组手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况,并分析中转开腹的影响因素.结果 各组患者术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.14,P>0.05);手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气及住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);胆囊肿大、体温≥38℃、右上腹肌紧张、白细胞>15×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁厚度≥6mm与中转开腹率相关(P<0.05);胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数、胆囊壁厚度及右上腹肌紧张是腹腔镜胆囊切术中转开腹的独立危险因素.结论 急性结石性胆囊炎发作后48h是较为理想的腹腔镜手术时机,术前应考虑胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数等影响中转开腹的独立危险因素.     

高湿哮喘动物模型的建立

目的 研究高湿环境对哮喘的影响,建立高湿损伤动物模型和高湿哮喘动物模型。方法 雌性BALB/c小鼠置于人工气候箱中模拟高湿环境,分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、高湿组(C组)和高湿哮喘组(D组)。A组置于常温常湿条件下饲养,B组在常温常湿环境下饲养,并通过卵清蛋白(OVA)致敏和激发,C组置于常温高湿环境下饲养,D组在常温高湿环境下饲养,并通过卵清蛋白(OVA)致敏和激发。结果 B、C、D组与A组相比,出现不同程度的粪便稀烂、皮毛暗淡、行为暴躁、体质量减轻、血常规指标异常(P<0.05),B、D组免疫炎症反应、肺泡灌洗液嗜酸性细胞比例、肺部病理变化等情况明显高于A、C组(P<0.05),且D组炎症反应高于B组(P<0.05);结论 高湿环境可以诱导或者加剧哮喘症状,高湿哮喘动物模型可为在高湿环境中研究哮喘的发生、发展奠定基础。