“OALL”型颈椎病：附18例临床疗效报告

1982年4月至1986年11月,我们共诊治750例颈椎病,有150倒在颈椎侧位X线照片中发现颈椎前纵韧带骨化(OALL)占20％,男79例,女71例,其表现状态分为单骨化、双骨化、多骨化、单鸟嘴、双鸟嘴、骨挢、跨跃及混合八个类型;在150例中,132例无吞咽困难,18例产生不同程度之吞咽困难,(占本组总颈椎病数为2.4％)其中8例有严重吞咽困难。同时合并气管刺激,及压迫、上胸部闷胀、胸部不适、恶心呕吐、声音嘶哑及间歇性呼吸困难,占12％。我们通过钡剂食管造影、CT、及用GIFP_3型食管内窥镜检查,以资确诊。10例进行非手术综合治疗,余8例固症状明显,经足够的保守治疗无效而施术。本文讨论了:(一) “OALL”型颈椎病的命名,我们通过生理解剖、生物力学,典型X线改变、明显临床症状等说明发病原因,并提出“OALL”型颈椎病的命名依据。(二) “OALL”型颈椎病的诊断及鉴别诊断应与食管癌、骨赘、第二次骨化中心未愈合及颈椎类风湿病作鉴别。(三) “OALL”型颈椎病的治疗,除非手术外,本组手方法有:①单纯骨化块切除术者1例,②“OALL”块切除加病椎椎间盘切除加椎间植骨术者3例,③“OALL”块切除加病椎椎间盘切除加椎后骨刺刮除加椎间植骨术者4例。8例手术皆收到满意效果。     

孤立型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄的诊治

研究孤立型胸椎黄韧带骨化（OLF）并椎管狭窄诊断与手术治疗的特点。采用回顾性研究方法对手术治疗的孤立型胸椎OLF病例进行总结分析。手术方法采用椎板间开窗减压术与椎管后壁切除减压术。按改良胸椎JOA评分，术前评分7—8分，平均7．7分。结果术后随访平均14．3个月，参照Epstein所定标准：优6例，良2例，改善1例。术后胸椎JOA评分8—11分，平均10．2分。孤立型OLF临床表现复杂，仔细查体结合CT、MRI检查是诊断OLF的重要手段。通过三维CT确定骨化部位，椎板间开窗减压术是治疗孤立型OLF并椎管狭窄的有效方法。     

经伤椎单侧固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经后路短节段伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2013年1月～2018年5月,采用后路短节段经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎单一椎体骨折,共30例,所有伴有神经损伤的患者均行椎管潜行减压手术。通过观察患者手术前后的伤椎前缘高度比、Cobb角、Frankel分级及术后脊柱侧方成角的变化,从而评价经伤椎单侧固定的临床疗效。结果所有患者均获得随访,时间为11～20个月,平均14.5个月。术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。患者术后即刻伤椎高度及Cobb角较术前明显改善,具有统计学差异(P 0.05);末次随访时伤椎高度、脊柱侧方成角和Cobb角较术后即刻均有所丢失,但前后比较无明显统计学差异(P0.05);末次随访时,Frankel分级为B级的恢复到C级,其余C级、D级的均恢复到E级,差异具有统计学意义(P 0.05);结论经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折,临床疗效满意。对于伴有神经损伤的患者,可以行潜行减压手术,神经症状恢复满意;对于无神经损伤的患者,只要后纵韧带保持完整,无论椎管内骨折块占位多少,均无需行减压手术。     

“J_z—1”型颈椎病手术器械的使用及临床疗效(附30例严重颈椎病等前路手术效果观察)

作者通过多年尸体试验及临床试用,改进了一些颈推病手术器械,初步研制成一套简易特殊器械,定名为Jz—1型颈椎手术器械包本文介绍该手术器械的设计特点及使用方法。并论述了对颈推病颈手术特殊器械改进,目的在于减少术中的震动,避免神经根及脊髓等的损伤,因而术前的病椎X线片测量及器械安全设备装置显得更为重要。作者应用Jz—1型颈推手术器械在临床上治疗30例严重颈椎病等患者(皆行前路手术),经复查,近期效果优良者占94.5％,术后未发现任何严重并发症。     

颈椎病中医临床治疗

颈椎病是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体原产生骨刺或骨嵴或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或推动脉而引起的各种症状.在颈椎病的中医临床治疗中,以手法为主,针灸、中药为辅,对380例病例进行正骨、针刺治疗,治疗结果356例有效.随着疗程的增加,以颈型、神经根型、交感型、椎动型治愈率较高.     

颈椎后路减压内固定治疗K线阳性后纵韧带骨化症

目的:探讨颈椎后路减压内固定治疗K线阳性后纵韧带骨化症(OPLL)的临床效果.方法:选取我院治疗的32例颈椎后纵韧带骨化症患者作为研究对象,依据后纵韧带骨化范围与K线(即中立位下颈椎C2至C7椎管中点的连线)的位置将所有患者分为两组,骨化范围超过K线位置的患者定义为阴性组,未超过K线位置患者定义为阳性组.评估两组患者术前及术后1年各项临床指标变化情况.结果:32例颈椎后纵韧带骨化症患者中,K线阳性22例,K线阴性10例,K线阳性组患者术后用日本骨科学会(JOA)评分系统的评分、神经功能改善率及颈椎曲度变化优于K线阴性组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对于颈椎后纵韧带骨化症患者术前进行K线阴阳性评估,可预测患者术后预后情况,故K线作为评估预后的特异性指标,值得在临床推广应用.     

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变的临床随访

目的随访人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变性疾病对颈椎活动与维持手术节段稳定性的作用及临床效果。方法18例非手术治疗无效的颈椎病(脊髓型、神经根型/和混合型)行前路颈椎间盘切除后置入Bryan人工颈椎间盘,进行定期随访,根据手术前后颈椎的动力位X线片分析手术节段的稳定性。并结合病人神经症状和体征的改善情况评价其临床效果。结果手术效果优9例,良5例,一般3例,差1例。手术前平均JOA评分为12分,术后平均为15.5分;手术节段前屈后伸术前运动范围12.80±5.70,术后11.20±5.40;邻近间隙术前屈伸运动范围11.90±5.80,术后11.40±4.90。术前后比较P>0.05,无统计学差异。未发现假体松动和移位。结论人工颈椎间盘置换术安全可靠,病人恢复快,既可保持手术节段颈椎稳定,又可维持颈椎的生理活动度。     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值。方法选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法。治疗组术前30min给于5％葡萄糖盐水250mg加甲强龙1000mg快速静滴;对照组术前只给予5％葡萄糖盐水静滴。脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压。结果术后JOA评分,治疗组为（11．9±3．2）分（改善率49．5％）,对照组为（9．1±2．1）分（改善率16．8％）,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用。可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症。     

腰间盘突出症的手术与非手术治疗

目的 探讨腰间盘突出症的手术与非手术治疗。方法 对200例腰间盘突出症的治疗进行回顾。非手术治疗132例,采用卧床骨盆牵引加药物治疗,辅以理疗等。手术治疗68例,采取开窗、半椎板切除、对年龄较大、考虑有椎管狭窄或中央型腰间盘突出较大者采用全椎板切除。结果 非手术治疗效果优良者97例,占74％。手术治疗组全部达到优良标准。结论 非手术治疗是腰间盘突出症的最基本治疗方法,可以获得很好的效果。在手术治疗时应严格选择手术适应症,尽量选择对脊柱稳定性影响小的手术方法。     

主要专家介绍

陈仲强,教授,现任北京大 学第三医院院长,博士生导师, 擅长于脊柱外科。尤其在颈椎 病、胸腰椎疾病、脊柱畸形与创伤及滑脱的治疗方面达国内较高水平。在国内率先采用动态椎动脉造影的方法,证实了颈椎病患者头颈活动对椎动脉的影响,为椎动脉型颈椎病发病机制的深入研究提供了有力的证据。在国内首先系统论述了椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症,并率先采用经峡部外缘入路椎间盘切除手术治疗本病获得良好效果。     

"N(非施)的V"与"N(非施)V"的比较

“N(非施)的V”结构与“N(非施)V”结构都是由名词性成分(N)修饰动词性成分(V)组成的偏正结构,“的”字 的有无有时似乎比较自由。通过这两种结构的对比,得出二者之闽并不存在一一对应的关系,并从结构、语义、句法、语 用多个层面入手,对偏正结构“N(非施)的V”与“N(非施)V”的特点进行了较为全面的分析和研究。总之,“N(非施)的 V”与“N(非施)V”分属两种不同的偏正结构类型。     

核酸分子“光开关”作探针荧光光谱法检测转基因启动子病毒DNA特定序列

合成核酸分子"光开关"Ru(phen2)(dppx)2+,并以其作为荧光探针检测转基因花椰菜花叶病毒35S启动子(CaMV 35S)序列片段(5’-CATCGTT GAAGA TGCCTCTGCC G-3’).通过对检测条件的优化,测定CaMV 35S病毒DNA的线性范围为1.4×10-9～6.9×10-8 mol.L-1,线性关系:ΔI=1.6913C+5.5783(式中ΔI为标准溶液的荧光强度与空白溶液的荧光强度之差),R2=0.9938,检出限为8.6×10-10 mol/L.实验表明该方法有操作简单、灵敏度高和选择性好等特点,同时可以较好地识别碱基错配序列和非互补序列ssDNA.     

基于UML的"校园一卡通"管理系统的分析与设计

统一建模语言（UML）是一种面向对象的建模语言,简要介绍了UML建模机制,并结合“一卡通”管理系统的分析与设计过程来阐述面向对象方法学的思想以及统一建模语言UML中的具体应用。     

释“坐（座）头”

魏晋时期的＂坐头＂指八座之首;唐宋之际的＂坐（座）头＂为座之首,可虚指地位,亦可实指座位;而元末之后的＂坐头＂则指茶肆酒楼等由桌与椅子搭配构成的桌席,并引申专指坐具。这些＂坐（座）头＂都不是附加式的合成词。     

关于图的边邻域完整度若干问题的研究

用二次规划法研究图的边邻域完整度．分析图的边邻域完整度给定条件下图可能具有的最大、最小边数问题;讨论图与其破边子图的边邻域完整度之间的关系;给出圈及圈的平方的边邻域完整度．     

重建中国社会主义理论经济学--再访经济学家程恩富教授

中国经济学在发展过程中面临范式危机,表现在其基本理论范畴的混乱和现实解释力的缺乏,因而需要以马克思主义经济学为基点,借鉴西方经济学的合理内核,重建中国经济学。     

PBT／PET的组成与混溶性及物理机械性能的关系Ⅰ．非晶状态下混溶的判据

PBT/PET共混体系是一种结晶/结晶聚合物共混体系,除熔融状态外,通过骤冷或其他处理,还可得到玻璃体等非结晶态。本文研究它们处于非结晶态的相溶性问题,用动态粘弹谱仪、差示扫描量热等进行考察,取得处于非晶状态下的PBT/PET体系彼此相溶的实验判据。     

论地理科学的发展

回顾半个世纪以来地理科学的发展,着重分析地理科学存在的问题。以现代科学的观点提出了新的地理科学分类体系,特别是以人地系统为核心,界定了地理科学的时空限域,重新定义了古地理科学、历史地理科学、现代地理科学的学科体系。在现代地理科学的分类体系中对地理科学的基础科学、技术科学和工程技术都作了明确的界定,为人地共荣系统的可持续发展提供了基础。     

蛇足石杉的组织培养初探

针对蛇足石杉资源分散,资源更新周期长,难以大规模开采的情况,初步探讨了蛇足石杉的组织培养技术.以蛇足石杉茎尖为外植体,分别在1/2MS+0.05 μmol/L IBA+1.4 μmol/L KT+2 mg/L谷氨酰胺、MS+0.05 μmol/L IBA+1.4 μmol/L KT+2 mg/L谷氨酰胺、1/2MS+2 mg/L谷氨酰胺/无激素、MS+2 mg/L谷氨酰胺/无激素等4种培养基中培养.结果显示:较为适宜的初代培养基为2号培养基,即MS+0.05 μmol/L IBA+1.4μ mol/L KT+2 mg/L谷氨酰胺.在组织培养工作中,污染问题比较严重,本实验中,采用了以下2种方法对外植体进行消毒：（1）70%酒精浸泡1 min→5% NaOCl浸泡1 min→7%H₂O₂浸泡10 min;（2）0.1%升汞液灭菌3’ →无菌水冲洗5次.结果显示第2种方法比较理想.     

对甲苯磺酰氨基酸甲醇或2,2-联吡啶混配Cu(II)配合物的电化学合成及表征

采用金属Cu为“牺牲阳极”,在含配体对甲苯磺酰L-异亮氨基酸(H2L)的甲醇溶液中电解合成了[Cu(L)(2CH3OH)]配合物.当向含配体的甲醇溶液中加入2,2′-联吡啶时,电解合成了[Cu(L)(2,2’-bipy)]配合物.利用元素分析、红外光谱、紫外光谱、热分析对配合物进行了表征.测试了铜电极在溶液中的电化学行为和配合物的电化学性质.