侵蚀性葡萄胎行子宫病灶剔除术2例

<正>例1,患者26岁,已婚,孕1产0,因患葡萄胎行清官术6个月,阴道不规则流血20天,自感全身畏寒鼻塞不适,检测尿HCG阳性,作妇科检查子宫略增大,质软,双侧附件未触及包块,阴道未见紫兰色结节.B超检查提示子宫6.9cm×3.6cm大小,宫腔内无异常回声,子宫底偏右上方见3.6cm×2.7cm的强回声光团,其内可见多个暗区.胸部X线检查心肺未见异常,诊断为侵蚀性葡萄胎住院治疗.以5-Fu及更生霉素联合化疗七天为一疗程,共进行三个疗程.化疗完毕查血β-HCG仍大于320国际单位/毫升.一月后又进行5-Fu250毫克宫颈注射,每周一次共五次,同样测血β-HCG仍大于320国际单位/毫升,并多次B超检查提示子宫底部2.5cm×1.2cm混合光团向肌层深入.考虑单纯化疗效果不佳,故决定手术.术中见子宫底右上方3cm×3cm向浆膜层凸出,表面呈紫兰色,质软,双侧附件均正常.因患者要求保留生育功能,即行病灶剔除术.首先在其病灶周围注射5-Fu50毫克后,再挖出陈旧性血块及水泡状组织约5克全部送病检,病理报告葡萄胎样组织,绒毛上皮细胞增生,结构完整.手术顺利,术后五天检测血β-HCG正常,病人鼻塞、全身畏寒症状好转,随访至今血、尿HCG均正常.     

子宫血管外皮细胞瘤1例

女性患者,因不规则阴道流血2w入住我院,外院诊断为宫颈癌.妇检:宫颈口脱出1个2cm×4cm×2cm的舌形肿块,色暗红,质软,表面光滑.作子宫及肿块切除术.     

腹膜后巨大髓外浆细胞瘤一例报道

1病例患者,男,37岁。因全身疲乏无力、腹胀消瘦3月,曾在当地医院对症治疗效果欠佳。10 d前自己发现腹部肿块就诊,于2004年9月28日入院。查体:贫血貌,腹部膨隆,从剑突至脐下6 cm可触及约18 cm×15 cm的肿块,质地较硬,表面光滑,形态不规则呈分叶状,有轻压痛,无波动感,活动度小,体位变化时肿物移动小。B超检查示:腹主动脉前见一实性低回声图,大小约18·3 cm×5·7 cm×12·2 cm,形态欠规则,边界尚清,内回声不均,不随体位改变移动;腹腔内探及游离液性暗区,深7·4 cm。CT检查示:胰头区可见一大小约10·7 cm×6·7 cm肿块影,边缘不规则,与周围组…     

卵巢包虫病1例

患者女 ,30岁 ,因下腹隐痛半年于1996年3月11日入院。妇科检查 :外阴产型 ,阴道畅 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,子宫增大如孕40d大小 ,左附件区扪及不规则包块 ,大小约12cm×8cm×6cm ,不活动 ,右附件正常。B超提示 :左卵巢囊肿。术中见子宫大约9cm×7cm×5cm ,大网膜与腹膜盆壁粘连 ,左侧卵巢大约10cm×8cm×8cm向阔韧带伸长 ;右卵巢大约5cm×5cm×4cm ,形状不规则 ,盆底及腹腔见多个包块 ,行全子宫及双附件切除术 ,盆腔囊肿剥除术。临床诊断 :卵巢囊肿。病理检查 :带双附件的全切子宫1个 ,子宫大小8 3cm×5cm×5cm ,切开子宫见宫内膜光滑 ,宫腔有1枚…     

胆囊肉芽肿并结石2例

某患者1:女,61岁.2002年2月16日以"慢性胆囊炎并结石"入院.查体:全身皮肤巩膜无黄染,腹平坦胆囊区有压痛无反跳痛,胆囊未扪及,肝脾未扪及Murphy＇s(+),未触及包块,血常规及肝功大致正常.B超报告:①胆囊炎并胆囊结石;②胆管炎.于2月19日行胆囊切除术,术中见:胆囊与周围粘连致密,分离粘连,胆囊大小8cm×4cm,张力高,壁纤维增厚,内有白色脓汁和2.5cm×2cm结石2枚.逆行切除胆囊.诊断为化脓性胆囊炎并结石.     

腹膜后巨大神经纤维瘤一例报告

1　病例患者何某 ,男 ,37岁 ,因发现右下腹肿块 1周于 2 0 0 3年 5月 2 2日入院。入院前 1周 ,在沐浴时无意中发现右下腹有 1个圆形肿块 ,肿块直径约 10cm ,不易推动 ,无腹痛 ,无明显大便性状改变 ,双侧下肢活动正常。入院时查体 :腹部饱满 ,腹肌软 ,于右下腹探及近髂窝处可扪及一肿块 ,略呈圆形 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,活动度较差。腹部B超检查 :右下腹一边界清楚 ,低回声肿块 17cm× 8cm ,与膀胱、右肾无关联。全消化道钡餐检查 :食管至升结肠无病变 ,右下腹软组织肿块位于肠管外 ,相应肠管受压迫。诊断为腹膜后肿瘤性…     

B型超声诊断脾巨大皮样囊肿1例报告

患者,男,34岁,以反复间断性左上腹隐痛半年,伴左上腹肿物1个月.B超所见:行左上腹扫查,于左膈下脾上极偏内侧可见14.6 cm×18 cm×12.3 cm大小的囊性肿物,有完整包膜,其中可见均匀的强回声细光点,移动体位时可见部分光点飘浮,肿物活动性差,其内后方与胰尾相接,其上端达左侧隔肌,肿物与肝肾无关.B超提示:左膈下囊性肿物,脾巨大皮样囊肿可能性大.手术及病理诊断:脾脏巨大皮样囊肿.     

子宫重复癌1例

患者 ,女 ,58岁 ,农民。因绝经9a,阴道流血25d于2000年3月20日入院。患者平素月经正常 ,周期28～30d,经期3～4d ,经量少 ,无痛经 ,绝经9a。2000年2月23日开始出现少量无痛性阴道流血 ,3月16日到我院门诊就诊 ,给予分段诊刮 ,宫内膜病理检查为“宫内膜高分化腺癌 ,宫颈粘膜未见癌组织” ,故入院要求手术治疗。26岁结婚 ,G3P3。查体一般情况可 ,消瘦 ,胸椎后凸畸形 ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇检 :外阴、阴道正常 ,子宫前位 ,增大如孕3 +月 ,质硬 ,活动好 ,表面光滑 ,双侧附件正常。B超提示子宫大小约12cm×11cm×9cm ,宫腔内有10cm×8cm×7c…     

左胸转移性腺癌误诊1例

患者 ,女 ,55岁 ,因咳嗽、咳痰 ,胸痛半月于1999年7月5日收住传染科治疗。摄胸片示左侧胸腔中等量积液。胸水化验李凡他实验阴性 ,白细胞计数200×106/L,蛋白55g/L。胸水化验未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。诊断为结核性胸膜炎 ,给予2HL2EZ/4HL2及强的松进行抗痨治疗 ,2个月后胸水吸收 ,症状消失 ,给予出院 ,出院后继续抗痨治疗。半年后患者再次出现上述症状并少量咯血10天 ,再次于2000年1月10日收住传染科。胸腹部CT检查提示1、左膈下腹膜后囊性占位病灶约10×7 8×7cm3。2、左侧胸腔少量积液。入院后2个月行剖腹探查 ,术中显示左膈下 ,脾…     

肌肉脂肪瘤一例

<正> 我院于1994年6月15日为一年青女性患者罗××行右下肢腿中上段肿块切除术,术中见肿块位于胫骨前肌肉内,外有白色透明包膜,质软,内为淡黄色脂肪组织,分叶状,无纤维组织间隔,肿块与周围神经无粘连,无蒂,重1千克左右。术前细胞学穿刺检查为神经纤维瘤,术后病理切片检查为脂肪瘤,术后12天拆线,伤口痊愈出院。     

盆位孤立肾l例报道

患者男性 ,38岁。因反复腰部酸痛10a ,加重伴尿频、尿急半月就诊。尿常规 :白细胞( ++) ,蛋白( +) ;B超所见 :双侧肾脏区域均未探及正常肾脏结构。膀胱充盈尚可 ,其内未见异常。于膀胱右上方显示一大小约9 0cm×5 9cm×5 1cm的肾脏声像 ,其轮廓饱满 ,内部结构尚清晰 ,集合系统无分离(图1)。B超诊断 :孤立肾异位于盆腔。排泻性尿路造影检查提示 :①单侧盆腔异位肾并左侧输尿管走行畸形 ;②右侧肾脏及输尿管缺如。讨论孤立肾及异位肾均为肾脏先天性异常发育。孤立肾系指单侧肾脏缺如 ;异位肾则是由于肾血管位置异常 ,使肾在胚胎发育过程中不…     

大网膜异位性甲状腺肿1例

患者 ,马某 ,女性 ,80岁 ,因左下腹部出现可回纳性包块5d伴疼痛就诊。查体 :心、肺(—) ,在颈中部甲状腺未触及包块。临床诊断为左侧股疝。遂行疝修补术 ,术中探查双附件(—) ,盆腔内的大网膜见一7cm×3cm×2cm之包块 ,实质性 ,表面被覆脓苔。包块切除送病检。1病理检查大体 :暗红色类圆形包块一个 ,大小7cm×5cm×4cm ,包膜完整 ,表面附着少许脂肪组织 ,切面为淡黄色胶冻状 ,靠近包膜处有一蚕豆大灰白色结节。镜下 :甲状腺滤泡大小不等 ,腔内充满胶质 ,群集滤泡周围有纤维组织包绕形成结节。滤泡上皮扁平、立方或柱状 ,一些滤泡因退变融合…     

超短波治疗引起过敏性皮炎一例

<正>患者,男,70岁,右肘关节疼痛活动受限数月, 加重一周。检查:右肘关节部压痛,肘关节屈曲 45℃,局部皮肤未见异常。X线片示右肘关节骨质增 生,关节间隙变窄。诊断为右肘骨关节炎。治疗采用 北京产LDT-CD3IA型超短波治疗机,频率 40.68SMHZ,波长7.2m,输出功率300W,板状电极 15cm×22cm×2,右肘部对置,间隙3-4cm,微热量, 每1次15min,治疗4次后,治疗部位皮肤出现搔痒、 灼热、微痛、淡红色斑、轻微水肿、界限明显、停止治 疗1周后,红斑逐渐消退。1个月后,再次用超短波     

CT引导下经胸壁针刺活检与吸引对肺部孤立性肿块诊断的比较

为了比较经胸壁针刺肺活检(TTNB)与经胸壁针刺肺吸引(TTNA)在肺部孤立性肿块诊断中的价值,对同一病例,在CT引导下,先采用弹簧式半自动切割针对肺部肿块行TTNB获取活检组织作病理学检查,再用腰穿针行TTNA针吸组织作细胞学检查.结果显示,37例病人均获得满意的标本。经TTNB确诊者34例,确诊率为91.9％,经TTNA确诊25例,确诊率为67.6％,两者有显著性差异(P<0.01).37例病人中,共有并发症6例,发生率为16.2％,其中术后出现气胸2例,发生出血(咯血或肺内出血)4例.提示TTNB与TTNA均是肺部孤立性肿块诊断安全、可靠的方法,但TTNB的诊断率明显高于TTNA,尤其有利于肺部良性病变的诊断,值得广泛应用.     

宫腔镜电切除植入胎盘1例

患者 ,女 ,29岁 ,住院号 :80596。因第二胎孕足月头位顺产后阴道流血36d ,伴高热、腹痛16d。于2000年5月10日入院。入院前因胎盘残留已在当地医院反复行清宫术3次。入院检查 :体温38 8℃ ,脉搏102次/min ,血压80/40mmmHg,呼吸28次/min。一般情况差 ,面色苍白 ,神志清 ,心率102次/min ,律齐双肺呼吸音清晰。妇科检查 :外阴血染 ,阴道流血 ,子宫约孕10w大 ,压痛。B超提示 :子宫增大 ,11 9cm×7 6cm×6 8cm ,胎盘残留。血色素69g/L,经抗休克、止血、抗炎等处理后 ,一般情况好转 ,给予清宫 ,未清出组织 ,于5月18日在B超监视下行宫腔镜检查 ,见…     

射频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

目的:评价射频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法:收集慢性宫颈炎患者120例,平均年龄35岁;其中宫颈糜烂42例、宫颈肥大23例、宫颈腺体囊肿15例;CINI级38例、CINⅠ～Ⅱ级11例.采取射频电波刀进行宫颈环行切除术66例,微波及激光治疗54例.结果:经射频电波刀进行宫颈环行切除术的66例患者,随访观察6个月,仅有两例患者宫颈口处可见新生肉芽组织,治愈率达97%;有CIN改变的49例患者,术后6个月行TCT检查均为阴性.经微波及激光治疗的54例患者中,有7例复发、11例宫颈表面愈合不良,治愈率为67%,有效率为80%.结论:射频电波刀行宫颈环切术治疗慢性宫颈炎的临床疗效优于微波及激光治疗.     

肾上腺少见疾病诊治19例报告

目的探讨临床上少见肾上腺疾病的诊断和治疗的关键问题。方法对19例病人的诊疗过程进行回顾性分析。结果12例术前确诊,7例术后确诊,其中17例施行手术,16例成功行根治性切除,1例因肿瘤广泛生长粘连无法切除只行活检,2例穿刺活检明确诊断。肿块大小从微小结节状到20cm×25cm×30cm,重约20～5000g。恶性肿瘤者术后行放疗或化疗,随访1年以上生活质量好。结论全面的术前准备最重要,治疗上首选手术探查,争取根治性切除肿瘤。     

22例肺癌射频消融术后的CT随访观察

目的:探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗肺恶性肿瘤的局部疗效及安全性,并总结消融病灶CT随访的演变规律。方法:对22例肺癌病灶(原发灶16例,转移灶6例)进行RFA治疗,病理诊断均为肺腺癌,病灶大小7～37 mm,中位数为23 mm。记录RFA术后并发症发生情况,利用多层螺旋CT进行随访并评价疗效,记录消融灶大小及血供变化。结果:所有病例无严重并发症发生。CT随访时间14 d～4年,中位数为10个月。随访3个月以上的病例共18例,16例消融灶无复发,2例消融灶复发。病灶RFA治疗后CT复查表现为随时间延长呈逐渐缩小趋势且无强化,消融灶可形成空洞,随访中增大或出现异常结节样强化提示肿瘤复发,RFA治疗后3个月评价肿瘤灭活情况较可靠。结论:CT引导下射频消融治疗肺癌安全、有效、创伤小,能够作为不能耐受手术患者治疗的选择之一,是一种效果明确的局部减瘤手段。     

肾移植术后合并尖锐湿疣4例报告

Ik廉资料4例尖锐湿疣患者男性3例，女性！例，年四28－39岁，均已婚，发生时间为肾移植术后7个月一2年，闪床表现为外阴部及附茎包皮、龟头等处呈乳头状、菜花样及鸡冠状突起。4例患者均采用电离子治疗仪电灼治疗，2例随访1年未复发，另2例分别于治疗后3个月和11个月复发而再次接受治疗，至今未复发。2讨论失税混疣为人类乳头鹰病毒感染的一种性传征性疾病，传播途径主要为性接触及家庭内密切的非性接触，与发病有关的团江为：接触病毒颗粒的数目；与很客接触的程度；宿主对病毒感染的抵抗力；皮肤粘胶有微小的损伤。肾移植术后由于长钢目…     

分化型甲状腺癌放射性131I治疗全身显像53例分析

目的:对分化型甲状腺癌患者放射性131I治疗后全身显像的影像进行分析,并探讨其临床价值.方法: 53例接受131I 治疗的分化型甲状腺癌患者 (去除术后残留甲状腺组织治疗48例和转移灶治疗5例)在给予74 MBq(诊断剂量) 131I 2～3 d 后进行全身显像;给予治疗剂量131I 7～10 d 后,用相同的采集条件进行全身显像; 给予治疗剂量3～6个月后进行131I随访全身显像,并对其图像进行分析.结果:在48例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者中, 3～6个月后进行131I全身显像随访,甲状腺一次完全去除率为91.7% (44/48),其中3例在完全去除后发现新功能性转移灶; 8.3% (4/48)未获完全去除.在5例接受131I转移灶治疗患者中, 131I全身显像随访显示功能性转移灶(如颈部淋巴结)消失, 肺和骨转移灶减少.结论:131I全身显像是评价甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织和转移灶131I治疗效果的有效方法.