硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床应用研究

观察硼替佐米联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应;16例复发难治性MM患者给予硼替佐米1．3mg／m^2／次d1,4,8,11,表柔比星10rag,d1-4,地塞米松40rag,d1-4,20rag,d8-11随后停药10d（第12—21天）,3周为1个疗程。两次给药至少间隔72h。疗效判定主要采用EBMT标准,并按NCICTCAE标准判断不良反应;16例患者中NR2例（12．5％）CR2例（12．5％）NCR5例（31．3％）PR6例（37．5％）MR1例（6．2％）。总有效率87．5％,主要缓解率81．3％。最常见的不良反应为胃肠道症状、血小板减少、疲乏,经对症治疗后均缓解;硼替佐米联合化疗是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的一种新的安全有效的治疗手段。     

伊立替康联合5-FU/CF治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合5-FU/CF治疗晚期结直肠癌的疗效及毒性反应.方法:2001年2月～2005年8月对晚期结直肠癌采用伊立替康(CPT-11)联合5-FU/CF方案化疗.入组患者均经病理组织学证实,有可测量病灶.具体为伊立替康250mg/m2iv第1天,CF200mg/m2iv第1～5天,5-FU500mg/m2iv第1～5天.21d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及毒性反应.结果:可评价疗效者30例,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,RR占43.3%,稳定(SD)14例,占46.7%,进展(PD)3例.临床受益率为83.3%,疼痛缓解率83.3%.中位肿瘤进展时间7.2月,中位生存期13.8月.主要副反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡.结论:CPT-11联合5-FU/CF方案治疗晚期结直肠癌患者有较好疗效,毒副反应可以接受.     

HAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床研究

目的 观察高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合方案(HAG方案) 治疗中、高危MDS、复发难治性AML和老年AML的临床疗效及不良反应.方法 应用HAG方案[HHT 1～2 mg/ d,Ara-C15～20 mg/ (m2·d) ,1次/12 h, G-CSF 200 μg/ (m2·d) ,连续14 d 为1疗程]治疗MDS 9 例和AML 14 例,1 个疗程诱导治疗失败后继用1 个疗程治疗.结果 9例MDS 临床患者,其中完全缓解(CR) 6例66.7 % ,部分缓解2例(PR) 22.2 %,总有效率88.9 %.14 例AML 患者CR 6 例( 42.8 %) , PR 2 例(14.3 %),总有效率57.1%.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.结论 HAG治疗中、高危MDS、复发难治性AML和老年AML有较好的疗效和安全性.     

BTK抑制剂伊布替尼治疗B细胞淋巴瘤Ⅳa期1例

目的了解布鲁顿氏酪氨酸激酶(Bruton’s tyrosine kinase,BTK)抑制剂伊布替尼对复发/难治性B细胞淋巴瘤治疗效果,为B细胞淋巴瘤提供一种无需化疗的治疗方案。方法回顾性分析1例多疗程化疗后效果欠佳的B细胞淋巴瘤Ⅳa期患者的临床资料以及BTK抑制剂伊布替尼治疗的效果。结果该患者对伊布替尼治疗敏感,预后良好。结论新型靶向药物BTK抑制剂伊布替尼对难治或复发的B细胞淋巴瘤具有良好的治疗效果。     

极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的临床疗效分析

目的:探讨极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的临床疗效和安全性。方法:收集2020至2022年期间26例诊断为难治性膜性肾病患者为观察对象，在原有治疗方案的基础上接受极低剂量利妥昔单抗(0.1 g/周静脉注射)治疗。于治疗1周后、2周后、3月和6个月后复查随访，比较极低剂量利妥昔单抗治疗前后的肾功能、肝功能、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、免疫球蛋白水平、血清磷脂酶A2(PLA2R)受体抗体、外周血CD19+B细胞和CD20+B细胞的水平，分析极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的有效性和安全性。结果:26例难治性膜性肾病患者，男性17例(65.4%),女性9例(34.6%),平均年龄(43.3±18.1)岁，平均膜性肾病病史(63.6±81.6)月。26例随访超过6个月，17例(65.4%)获得完全缓解、7例(26.9%)部分缓解和2例(7.7%)治疗无效。采用极低剂量利妥昔单抗治疗后患者血清白蛋白水平从24.1 g/L逐渐升高至35.4 g/L(均P<0.05),24 h尿蛋白水平从6.862 g逐渐降低至1.509 g,血清PLA2R从0.625(0.000,0.781)...     

磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿心肌炎临床疗效分析

分析磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿心肌炎的临床疗效。选取华亭县砚峡卫生院诊治的小儿心肌炎患儿102例,随机将其划分为治疗组与对照组,2组均51例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用维生素C治疗。对比2组患儿临床疗效、心肌酶指标水平及肌钙蛋白水平。治疗组总有效率96.08%明显较对照组的80.39%高(P0.05);治疗组CK、CK-MB及LDH水平较对照组低(P0.05)。临床应用磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿心肌炎,临床疗效显著,且患儿心肌酶谱得到明显改善。     

大剂量呋塞米与高渗盐溶液联合治疗顽固性心衰36例体会

目的探讨大剂量呋塞米和高渗盐溶液（hypertotlicsalinesolution,HSS）联合治疗顽固性心衰的疗效。方法将难治性心衰患者36例随机分为治疗组及对照组,治疗组18例在常规治疗基础上静脉应用大剂量呋塞米和HSS,对照组加用大剂量呋塞米和生理盐水,疗程4～7d。治疗期间监测血压、心率、血钠、血钾、尿量、血肌酐和血脑钠肽（BNP）。结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组（P〈0．05）,BNP水平组内及组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组的平均住院时间比对照组明显减少。结论大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液联合治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显减少住院时间。     

106例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤综合治疗的疗效分析

目的 探讨不同治疗方法及肿瘤侵犯范围对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后的影响.方法 对106例鼻腔NHL患者进行回顾性分析.结果 本组病例中位生存46个月,5年总生存率为55%,5年无病生存率为50%,局部控制率92.5%.肿瘤侵犯范围对总生存率、局部控制率和远处侵犯率有显著影响;放疗+化疗的综合治疗对单纯放疗或单纯化疗,5年生存率、5年无瘤生存率、远处侵犯率有明显差异(P<0.05);化疗周期和放疗剂量的不同可引起上述指标差异(P<0.05).结论 肿瘤局部侵犯范围、化疗周期和放疗剂量是影响鼻腔NHL生存率,局部控制率和远处转移率的重要因素.合理的鼻腔NHL治疗模式应以放疗为主,辅以化疗的综合治疗.不必常规行颈部预防照射.     

达那唑联合甲氨蝶呤治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 总结达那唑联合甲氨蝶呤治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.方法 回顾性分析治疗19例慢性难治性ITP的临床资料.结果 12例显效,4例良效,1例进步,2例无效.随访3～38个月,均存活.结论 达那唑联合甲氨蝶呤治疗成人慢性难治性ITP疗效满意,未见明显不良反应.     

以吉西他滨为主联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌／胰腺癌疗效观察

目的观察以吉西他滨为主联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌疗效。方法采用吉西他滨联合奥沙利铂,替加氟组成的化疗方案对13例原发性肝癌/胰腺癌患者进行全身化疗,并对其疗效及毒副反应等进行观察。结果13例患者中,有效率(CR PR)为30.8%(4/13),SD率为30.8%(4/13),CR PR SD率为61.6%(8/13)。9个月生存率分别为61.6%;13例患者中,在前2个周期的化疗后13例患者的CA199、AFP均有不同程度的降低。13例患者均出现血液学毒性,白细胞下降最为明显,表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。结论吉西他滨联合奥沙利铂,替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌安全有效。     

非霍奇金淋巴瘤中hTERT、P53、PCNA免疫组织化学研究

目的：探讨人类端粒酶逆转录酶（hTERT）、P53、增殖细胞核抗原（PCNA）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）组织及正常淋巴组织中的表达及其相互关系。方法：取自手术切除经病理证实为NHL组织标本35例,采用免疫组化法检测hTERT、P53、PCNA的表达,并取正常淋巴结组织15例作对照。结果：NHL组织中hTERT、P53、PCNA阳性率分别为71％（25／35）、43％（15／35）和86％（30／35）。正常淋巴结组织依次为27％（4／15）、0％（0／15）和32％（6／15）,NHL组hTERT、P53、PC2NA阳性率明显高于正常淋巴结组（P〈0．05）。NHL组hTERT、P53、PCNA在恶性程度高的组织中表达分别为100％、69％、100％,在恶性程度低的组织中分别为68％、21％、74％,P〈0．05。35例NHL组织hTERT与PCNA两者表达一致者（均阳性）25例,两基因表达有相关性,P〈0．05。结论：hTERT、P53、PCNA的表达率在非霍奇金淋巴瘤组织中显著高于正常淋巴结组织,并与病理分级之间有正相关性,hTERT与PCNA表达呈正相关。     

黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤患者血清中Survivin表达的影响

目的探讨黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清中Survivin的表达的影响。方法80例NHL患者随机分为两组,治疗组采用黄芪注射液配合CHOP方案治疗,对照组单用CHOP方案化疗。治疗前后检测患者血清中Survivin浓度。评价两组患者的近期疗效、生存质量、毒副反应。结果治疗后与对照组比较,治疗组患者血清中Survivin浓度和毒副反应明显降低,近期疗效和生存质量显著提高。结论黄芪注射液可能通过协同CHOP方案降低NHL患者血清中Survivin浓度,提高NHL的治疗效果,改善生存质量,降低机体的毒副反应。     

恩丹西酮治疗化疗后恶心呕吐的临床观察

目的：观察恩丹西酮治疗50例恶性肿瘤患者含顺铂化疗方案所引起的恶心呕吐反应．方法：化疗前15min用生理盐水10ml加恩丹西酮8mg静脉推注或加入小壶内冲入．结果：恩丹西酮对急性恶心的有效率为98％（49／50），急性呕吐的有效率96％（48／50）．结论：恩丹西酮对高剂量化疗所致的急性恶心、呕吐的止吐效果好，不良反应轻微．但对延迟性恶心、呕吐的控制率低，因此仍需评价和发展新的对抗高剂量化疗的止吐治疗方案．     

复方肿瘤血管生成抑制因子口服液与化疗药物合用对小鼠Ehrlich腹水癌的抑制作用研究

本文研究了复方肿瘤血管生成抑制因子口服液（ＣＯＬ－ＴＡＩ）与化疗药物合用对小鼠Ｅｈｒｌｉｃｈ腹水癌的抑制作用,结果表明,单独服用ＣＯＬ－ＴＡＩ的各实验组生命延长率均大于对照组;单独使用环磷酰胺（ＣＴＸ）或阿霉素（ＡＤＭ）时,生命延长率分别为３６．９８％和１１９．６７％,二者分别与ＣＯＬ－ＴＡＩ合用时,生命延长率分别为７９．６４％和１５２．５０％,由此可见,ＣＯＬ－ＴＡＩ与化疗药物合用有显著协同抑制Ｅｈｒｌｉｃｈ腹水癌生长和延长存活时间的作用．     

预防性化疗对有恶变高危因素的葡萄胎患者疗效分析

目的对分析有恶变高危因素的葡萄胎患者行预防性化疗,并提出合理的治疗方案.方法回顾性分析2008年6月—2011年8月陕西省博爱医院行清宫术后病理检查诊断为葡萄胎、并因具有高危因素而行预防性化疗的患者,筛选出资料完整的26例病例进行分析.预防性化疗方案为单药化疗,如化疗失败,则给予双药或多药联合方案化疗.在筛选出的病例中预防性化疗成功12例(成功组),失败14例(失败组),通过综合两组患者的临床特点及预防性化疗结果来判定该治疗方案的疗效.结果成功组和失败组患者的自然情况无统计学意义(P>0.05);成功组与失败组清宫术前血清β-hCG的水平分别为(451 523±56231)U/L和(771425±23998)U/L,开始治疗至首次血清β-hCG水平降到正常水平(≤2 U/L)的治疗时间分别为(70±13)d和(115±20)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:血清β-hCG水平可作为提示预后的指标;以750 000 U/L作为截距值,其特异度为92%,敏感度为59%.结论对于血清β-hCG水平高于750 000 U/L的葡萄胎患者,需要进行预防性化疗,最好直接采用双药或多药联合方案化疗,该治疗方案疗效确切,能缩短治疗时间,且可预防耐药.     

106例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤综合治疗的疗效分析

目的探讨不同治疗方法及肿瘤侵犯范围对鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）预后的影响。方法对106例鼻腔NHL患者进行回顾性分析。结果本组病例中位生存46个月,5年总生存率为55％,5年无病生存率为50％,局部控制率92．5％。肿瘤侵犯范围对总生存率、局部控制率和远处侵犯率有显著影响;放疗＋化疗的综合治疗对单纯放疗或单纯化疗,5年生存率、5年无瘤生存率、远处侵犯率有明显差异（P〈0．05）;化疗周期和放疗剂量的不同可引起上述指标差异（P〈0．05）。结论肿瘤局部侵犯范围、化疗周期和放疗剂量是影响鼻腔NHL生存率,局部控制率和远处转移率的重要因素。合理的鼻腔NHL治疗模式应以放疗为主,辅以化疗的综合治疗。不必常规行颈部预防照射。     

长白山红景天配伍FDP抗疲劳作用实验研究

目的：实验研究长白山红景天配伍1,6-二磷酸果糖（FDP）抗疲劳作用,探讨其抗疲劳作用机制,寻找最佳配伍剂量,为研发长白山红景天配伍FDP抗疲劳口服制剂提供动物实验依据.方法：试验采用不同剂量长白山红景天和FDP及其配伍剂量灌胃小鼠,通过对力竭游泳时间、血乳酸含量、肝糖原含量、SOD活力、乳酸脱氢酶活力等的测定,观察红景天及其配伍FDP抗疲劳效果,并探讨其可能的抗疲劳机制.结果：长白山红景天10g/kg、FDP 200mg/kg剂量组效果显著.析因分析得出在配伍剂量下长白山红景天与FDP存在交互关系,配伍剂量组强于单剂量组,更强于对照组.结论：长白山红景天与FDP配伍可显著增强乳酸脱氢酶活力,减少无氧运动后乳酸的堆积,提高机体对抗疲劳的能力;显著提高运动后小鼠肝糖原水平,增加有氧运动糖份供给;配伍还能够提高超氧化物歧化酶活力,加快清除自由基,增强保护组织细胞生物膜作用,延缓疲劳发生,口服长白山红景天配伍FDP是安全有效的抗疲劳途径.     

31例老年人非何杰金淋巴瘤治疗分析

对３１例老年人（＞６０岁）非何杰金淋巴瘤临床治疗进行分析。治疗方案：ＣＨＯＰ（环磷酰胺、阿霉素、长春新硷及强的松）方案。将病人分为二组,Ａ组：ＣＨＯＰ方案普通药物剂量组;Ｂ组：ＣＨＯＰ方案根据病人年龄及体质状态药物剂量减至Ａ组的１／２～２／３。结果发现Ｂ组与Ａ组完全缓解率基本一致,但是３年存活率明显高于Ａ组,化疗相关残废率低于Ａ组,化疗药物副作用亦低于Ａ组。提示对老年人非何杰淋巴瘤适当减低化疗药物剂量,有利于提高疗效,保证生活质量,延长生存期