Pilon骨折治疗及并发症防治的体会

探讨了胫骨Pilon骨折的临床治疗方法及并发症的预防。对37例复杂Pilon骨折行骨折切开复位、胫骨远端"L"型解剖锁定钢板内固定、植骨术。术后36例切口一期愈合,1例出现3 mm的切口边缘坏死,经换药后愈合。本组随访10~30个月,平均19.3个月。骨痂出现时间为2~8个月。根据AOFAS评分系统进行评定:优24例,良10例,可3例,优良率为91.9%。选择合适的手术时机,建立完整的力线关系,充分植骨恢复关节面结构,坚强的内固定后早期锻炼,延期负重,才能更好地避免并发症的发生。     

急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的效果。方法109例下肢骨干骨折的患者采用急诊手术交锁髓内钉固定治疗。按OTA分型:A型32例;B型46例;C型31例;根据骨折的稳定性决定手术中是否采用动力型还是静力型固定,股骨干骨折采用手术切开骨折复位,胫骨骨折根据骨折的类型决定是否采用闭合复位还是手术切开复位。结果95例患者得到随访,2例骨不连,2例主钉断裂,经二次手术治疗,均治愈;膝关节疼痛、活动受限者11例,经指导加强功能锻炼后,关节活动明显改善;有6例胫骨骨折患者小腿皮肤表浅感染,经局部清洁换药,伤口Ⅱ期愈合。没有发生骨外露者。结论急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折具有手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合高,患者能早期活动,并发症少等优点,是治疗下肢骨干骨折理想、有效的方法。