高氧吸入对大鼠脑细胞的损伤作用

目的:探讨高氧吸入对大鼠脑细胞损伤的影响及其机制.方法:将49只成年雄性Wistar大鼠(230～280 g)随机分为7组,①正常对照组(不吸氧气);组②、③、④分别吸体积分数为50%氧气15 min、30 min、60 min;组⑤、⑥、⑦分别吸体积分数为100%氧气15 min、30 min、60 min.应用Western印迹技术、免疫组化技术和黄嘌呤氧化酶法检测在不同体积分数(50%和100%)、不同时间(15、30和60 min)吸氧后大鼠脑皮质内核因子-κB(NF-κB)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)的表达变化,同时用病理组织学方法观察脑组织损伤的程度.结果:与对照组相比,各吸氧组NF-κB均减少;iNOS在50%吸氧15 min、30 min组和100%吸氧15 min组阳性细胞数显著增加,其余各组阳性细胞数虽有增加,但差异无显著性意义;各吸氧组Mn-SOD活力均增加,但仅100%吸氧60 min组有显著性意义.病理结果为:50%吸氧各组毛细血管充血、出血,神经元轻度水肿;100%吸氧各组神经元呈重度水肿,核嗜酸样变性,有噬神经现象,病理改变程度与吸氧时间无关.结论:吸入体积分数为50%的氧可引起轻度可逆性脑损伤,吸入体积分数为100%的氧可引起严重的不可逆性脑损伤.吸入50%,100%的氧不能活化NF-κB,反而使其表达下降.     

鞘内吗啡对罗比卡因腰麻时剖官产新生儿的影响及术后镇痛的评价

选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇110例行剖宫产手术,随机分成5组(各22例)实施腰麻:R对照组用w=0.68%的罗比卡因(Ropivacaine)2mL(13.5mg),RM1～RM4吗啡处理组,分别于R组中加入吗啡0.1、0.2、0.3和0.4mg.评价新生儿情况,术后VAS和PHS镇痛评分,Ramasy镇静程度和围术期不良反应.结果表明:各组新生儿1min和5minApgar评分,脐动脉血气值均在正常范围(P>0.05);术后有效镇痛时间,R组不明显(3.6±2.7)h,RM1～RM4各组无痛时间≥12h,其中RM2、RM3和RM4组>36h的病例数达60%以上.术后各吗啡组皮肤瘙庠与剂量相关,恶心呕吐增加不明显(P>0.05),无呼吸抑制.鞘内吗啡、罗比卡因能安全用于剖宫产术,对新生儿无影响,0.2～0.4mg吗啡鞘内注射术后镇痛效果良好.