新疆维吾尔族农村妇女HPV初筛确诊为不同感染状态者生命质量及心理研究

目的研究新疆维吾尔族农村妇女HPV初筛为高危、低危和阴性者的生命质量和心理状况,为改善其生命质量及心理提供指导。方法采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于2017年2月调查新疆宫颈癌筛查项目某试点县HPV初筛为高危、低危和阴性者356人。分析高危、低危和阴性者的EQ-5D效用值和VAS得分、EQ-5D五维度报告健康问题的比例及SAS、SDS报告焦虑和抑郁的比例。结果高危、低危和阴性者的EQ-5D效用值中位数均为0. 78; VAS得分中位数分别为70. 00,80. 00和75. 00; EQ-5D焦虑/抑郁维度报告有问题的比例分别为54. 80%、51. 00%和50. 20%; SAS报告焦虑的比例分别为53. 60%、55. 10%和48. 90%; SDS报告抑郁的比例分别为39. 30%、30. 60%和20. 60%,差异有统计学意义(χ2=11. 448,P=0. 003),与阴性者相比,高危者报告抑郁的比例较大(20. 60%vs.30. 60%)。结论普适性量表EQ-5D显示高危、低危和阴性者生命质量相似,均存在焦虑和抑郁。而特异性量表SDS显示抑郁的测量能更好的反映不同HPV感染状态者的心理状况,应重点关注高危者的心理,为其心理提供指导。     

新疆城乡居民两周就诊影响因素的分析

利用新疆维吾尔自治区卫生服务家庭入户调查数据，采用多因素logistic回归模型分析15岁及以上城乡居民两周就诊影响因素，结果表明：在控制居民健康状况时，性别、婚姻状况、文化、职业、收入、恩格尔系数及是否患慢性病对城市居民的就诊概率有统计学意义。农村居民两周就诊受到性别、年龄、婚姻状况、恩格尔系数、就诊距离及是否患慢性病等因素的影响。     

新疆卫生服务调查研究中的抽样与质量控制方法

为了制定新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准，我们进行了新疆维吾尔自治区卫生服务调查。采取多阶段分层、整群抽样的方法，对38474人进行家庭人户健康询问调查。玛叶指数为11．95，无人口堆积现象，年龄、性别与民族的构成与总体构成差异均无显著性。本次调查数据代表性较好，可信度高。     

新疆城市和农村居民卫生费用的分析

利用新疆维吾尔自治区卫生服务家庭入户调查中住户收入、消费支出及门诊与住院费用资料，采取多阶段分层、整群抽样的方法，对37474人进行家庭入户健康询问调查，系统分析城乡居民的医疗费用，结果表明：居民医疗保健消费年支出为288．1元，其中城市412．7元，农村152．1元；居民次均就诊医药费用为103．3元，其中城市为116．6元，农村为89．0元；居民次均住院费用为3332．7元，城市为4154．8元，农村为2407．8元；城市次均就诊费用及次均住院费用与全国城市水平相近，但在农村不论是次均就诊费用还是次均住院费，均远高于全国平均水平。因此，新疆城乡居民的医疗费用负担较重，应该合理引导居民对医疗机构的利用，降低医疗费和。     

新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知调查

目的了解新疆某三甲医院临床医生对医保总额预付支付方式的认知现状。方法于2017年5月,在新疆生产建设兵团开展总额预付的某三甲医院选取临床医生273名进行问卷调查,对13名关键知情人进行定性访谈。问卷内容包括个人基本情况、对总额预付的态度与总额预付实施后的行为变化。结果 54.9%的医生对支付方式只知道大概情况,41.0%的医生支持支付方式改革,大部分医生认为住院天数是不影响(46.52%)和减少(39.19%),将病情复杂的病人转诊的情况有不影响(47.99%)和增加(33.70%)。访谈结果显示总额预付实施后,医生更愿意收治无医保或外阜病人,存在推诿重症病人现象,医生个人收入也在降低,工作压力增大。结论总额预付加强了临床医生的控费意识、降低医疗费用,但医生对总额预付的接受度不高,同时医生会推诿重症患者。建议严格控制转诊指标及费用,从而提升医院对转诊患者费用的控费意识以及减轻患者疾病经济负担。     

乌鲁木齐市居民卫生服务公平性的评价

根据卫生服务家庭健康人户的调查资料，采用Gini系数、Lorenz曲线、Concentration指数等方法，对乌鲁木齐1095户、3252个城市居民的卫生服务公平性进行评价。结果表明：居民的健康状况以及卫生服务提供和可及性的公平性较好，卫生服务的筹资方面存在着一定程度的不公平性。因此提出，在卫生改革进程中，政府应保障每个社会成员获得最基本的卫生服务，采取多种措施改善贫困居民的卫生服务公平状况。     

医疗项目直接成本构成对医疗成本的影响

目的:分析门诊、临床诊疗、手术、医技诊疗四大类医疗服务项目的直接成本构成,对医疗成本的控制重点和价格结构调整的方向提出建议。方法:以不同级别非营利性综合医院医疗服务过程中消耗的物质与人力成本资料为数据来源,采用构成比分析各医疗服务项目直接成本构成。结果:不同级别医院成本构成各异,人员费用比重随医院级别降低而增加,省、地级医院医用材料消耗比重较大。结论:医院应优化人力资源配置,控制材料成本支出。     

新疆城市与农村卫生服务需要的分析

利用新疆维吾尔自治区卫生服务家庭入户调查资料，通过居民的两周患病率、慢性病患病率等指标来反映新疆居民的健康水平、卫生服务需要量。采取多阶段分层、整群抽样的方法，对38474人进行家庭入户健康询问调查，结果表明：居民的两周患病率按患病例数计为133.4%，其中城市居民两周患病率为159.9%，农村居民为111.3%，比较城乡两周患病率，两者间差异有显著性。居民的慢性病患病率按患病例数计算为219.0%，其中城市居民为277.6%，农村居民为170.0%。比较城乡居民慢性病患病率，两者间差异有显著性。说明新疆居民的慢性疾病较突出，流行病学疾病模式的转变明显，这对新疆的预防保健战略提出了新的挑战。     

新疆地区高血压门诊特殊慢病政策满意度及其影响因素研究

目的了解新疆某地区高血压门诊特殊慢性病患者对政策的满意度并探讨其影响因素,为政策调整提供参考依据。方法 2016年6月到8月,采用自行设计的问卷,调查新疆某地区五个社区机构享受高血压门诊特殊慢性病政策的居民255人,分析高血压门诊特殊慢病政策满意度情况,使用因子分析法和logistic回归分析满意度的影响因素。结果患者对高血压门诊慢性病报销政策表示满意的有169人(66. 27%);用主成分法将多个变量转换为几个综合指标进行数据降维,提取了如下7个公因子:生活习惯相关因子、家庭情况因子、社会地位因子、卫生服务利用因子、定点医疗机构满意因子、健康程度因子、疾病严重程度因子。多因素Logistic回归结果显示,健康状况因子和定点医疗机构满意度因子有利于提高患者的满意度。结论患者对高血压门诊特殊慢性病政策大体满意,但仍有提升空间,患者健康程度状况和定点医疗机构服务水平是该政策满意度的主要影响因素。     

新疆城乡居民两周患病及慢性病患病的logistic回归分析

利用新疆维吾尔自治区卫生服务家庭入户调查数据，采用多因素logistic回归分析城乡居民两周患病和慢性病患病的影响因素，结果表明：城市居民两周患病受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、恩格尔系数、吸烟、体育锻炼等因素的影响。农村居民两周患病受到性别、年龄、婚姻状况、收入、恩格尔系数、体育锻炼等因素的影响。城市居民慢性病患病受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障制度、收入、恩格尔系数、吸烟和体育锻炼等因素的影响，农村居民慢性患病受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、恩格尔系数和吸烟等因素的影响。