“非典型肺炎”的命名问题

非典型肺炎这一名称的起源可追溯到上个世纪的 30年代末 ,原指起病隐匿 ,肺部体征较少 ,预后较好的区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。到了 6 0年代首先发现肺炎支原体是这组疾病的主要病原体 ,随后又有肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、伯氏立克次体等病原体被包括进来。但直到 2 0 0 2年美国国立卫生院仍然只将由嗜肺军团菌、肺炎支原体与肺炎衣原体引起的肺炎称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原都在细胞内繁殖 ,只有在胞内浓度较高的抗生素 ,如喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等才有效。这种概念与我国大多数临床医生所理解的非典型…     

“非典型肺炎”的命名问题

非典型肺炎这一名称的起源可追溯到上个世纪的30年代末,原指起病隐匿,肺部体征较少,预后较好的区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。到了60年代首先发现肺炎支原体是这组疾病的主要病原体,随后又有肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、伯氏立克次体等病原体被包括进来。但直到2002年美国国立卫生院仍然只将由嗜肺军团菌、肺炎支原体与肺炎衣原体引起的肺炎称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原都在细胞内繁殖,只有在胞内浓度较高的抗生素,如喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等才有效。这种概念与我国大多数临床医生所理解的非典型肺炎是一致的,是否有公认的更广义的非典型肺炎概念？似乎值得进一步商榷。在病因明确之前暂且称为“非典型肺炎”、“非典型性肺炎”、“传染性非典型肺炎”也未尝不可,但可能造成概念上的混乱,也不利于治疗。另一方面,笔者也不赞成将该病称为严重急性呼吸综合征(SARS)。顾名思义,SARS是指严重的呼吸病症,是国外学者在对该病认识很肤浅时的权宜称呼,而该病并不是所有病例都表现得很严重。SARS的称呼也令人觉得有些神秘感,且多少有些恐怖,西方人也将SARS视为“神秘的致死性肺炎”的同义语。如果病因已明确可称为“传染性××冠状病毒肺综合征”,似乎更符合该病的实质。 (2003年6月)     

对“甲型／H1N1流感”命名的一点看法

今春在墨西哥最先发现的人流感已波及全世界数十个国家,但学者们对其命名尚存在不同意见。以下是笔者的个人看法,仅供参考。从基因组成来看,该病毒含有来自猪、禽、人三种不同物种的流感病毒基因。这一复杂的基因交换最初是否是在猪身上完成尚不清楚,首个人类病例是否是被来自猪的病毒感染也不清楚。     

家猪肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的建立与评析

目的评价利用十六烷磺基丁二酸钠盐(DTG)制作肺源性急性呼吸窘迫综合征模型的可行性。方法对16只健康小猪进行气管内注入DTG,观察动脉血氧分压、胸部CT、病理、心率和血压的变化。结果气管内注入后,动脉血氧分压明显下降,氧合指数<200mmHg,双肺出现明显实变,以基底区为主,病理示肺泡和支气管可见大量炎性细胞渗出,肺泡腔出血、水肿和肺泡萎陷。但生命体征平稳。结论利用DTG可以诱导稳定的肺源性呼吸窘迫综合征模型,对血流动力学影响小。     

44例被误诊为普通性肺炎的Q热柯克斯体肺炎病人的回顾性分析

通过对44例被误诊为普通性肺炎的Q热柯克斯体肺炎患者的回顾性分析,加强对Q热柯克斯体感染引起肺炎重要性的认识。收集2001年11月至2002年6月从全国选择出的12所三甲医院CAP患者共500例。使用ELISA试剂盒分别检测患者急性期及恢复期Q热柯克斯体特异性IgG抗体含量,对检测出的Q热柯克斯体的患者的性别、年龄等情况进行统计分析。然后把Q热柯克斯体感染患者按照是否合并细菌感染分成两组:单纯Q热柯克斯体感染组与混合细菌感染组。把单纯Q热柯克斯体感染组与在这同一批流行病学调查中检测出的单纯肺炎链球菌感染患者分别从一般情况、住院情况、临床表现、治疗结局、影像学表现、实验室检查等方面进行比较。共检测出Qfever感染阳性44例,可疑阳性病例4例;单纯Q热柯克斯体感染与肺炎链球菌感染患者在年龄、性别、住院时间、基础疾病及肺炎PORT分级方面均无差别,但在BMI方面有显著差别,单纯Q热柯克斯体感染患者BMI指数较肺炎链球菌感染患者高;在临床表现上,两者在咳嗽、咳痰、湿罗音的严重程度上均无差别,但在喘息方面两者有明显差别,Q热柯克斯体感染患者喘息明显加重(p<0.01),单纯Q热柯克斯体感染患者收缩压较肺炎链球菌感染患者高,而发热较肺炎链球菌感染患者轻(p<0.0001);在实验室检查方面,单纯Q热柯克斯体感染患者血小板计数明显较肺炎链球菌感染患者高(p<0.05);在治疗结局上单纯Q热柯克斯体感染与肺炎链球菌感染患者治疗结局无明显差别;影像学方面两者在受影响的肺叶数方面亦无明显差异;在治疗上,抗生素治疗对单纯Q热柯克斯体感染患者的影响,结果发现无论是否正确使用抗生素,在缩短住院时间方面均无显著性差别。高BMI患者易感染Q热柯克斯体,Q热柯克斯体肺炎患者发热体温较低而喘息明显,实验室检查中血小板明显偏高,抗生素治疗对缩短单纯Q热柯克斯体感染患者住院时间方面无明显效果。     

对“甲型/H1N1流感”命名的一点看法

今春在墨西哥最先发现的人流感已波及全世界数十个国家,但学者们对其命名尚存在不同意见。以下是笔者的个人看法,仅供参考。从基因组成来看,该病毒含有来自猪、禽、人三种不同物种的流感病毒基因。这一复杂的基因交换最初是否是在猪身上完成尚不清楚,首个人类病例是否是被来自猪的病毒感染也不清楚。