临床专业中医学教学实践与探索

中医学是临床专业的必修课程。中医学与西医学是两个不同理论体系。在教学上存在着思维方式的异同和抽象与直观的差异。针对这一特点,笔者从中西医对比教学、注重直观教学、增进互动教学、激励学生思考4个方面进行教学实践与探索,以此拓宽学术视野、开阔教学思路、提高学习兴趣、掌握所授知识。     

基于“治未病”理念下的四维一体综合干预技术防治CRF临床研究

目的探讨自拟中医药口服方,灌肠方,沐浴方及穴位按摩联合运用的四位一体,全方位,多靶点综合干预技术,观察治疗CRF患者的临床疗效。方法符合纳入CRF标准的患者随机分为治疗组（实施中医药四位一体干预技术组）和对照组（口服西药包醛氧淀粉组）：观察二组患者客观症状的改善,肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）,内生肌酐清除率（Ccr）等生化指标变化,评定疗效。结果经3个疗程90d的治疗比较,治疗组和对照组CRF患者的Scr,Bun,Ccr变化进行比较有极其显著差异P〈0．01）。结论四位一体综合干预技术防治CRF疗效显著,值得临床推广应用。     

饮食结构对青少年肾功能的影响

目的 探讨青少年饮食结构对肾功能的影响.方法 从2019年在井冈山大学进行了新生入学体检管理的学生中选取有食物频率(FFQ)和膳食回顾法调查资料并符合要求的3316名新生为研究对象,分析饮食结构对肾功能的影响.结果 与膳食宝塔推荐量相比,研究对象的奶及奶制品、新鲜水果日均摄入量相对偏低,畜禽水产品类、蛋类、大豆及坚果类...     

益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病76例临床观察

目的探讨益肾健脾活血涩精法对糖尿病肾病的临床疗效。方法脾肾气虚血瘀的糖尿病肾病病人76例,随机分为治疗组和对照组。治疗组服用纯中药,对照组服用糖适平。观察比较两组患者症状、血肌酐、尿素氮和尿蛋白。结果益肾健脾活血涩精汤治疗1月后,两组均有不同程度的疗效,治疗组临床症状和血肌酐以及尿蛋白等项指标均优于对照组。结论益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病近期疗效满意,值得进一步研究。     

升清降浊方对慢性肾功能衰竭重要脏器的保护效用及其对炎症因子的影响

目的 探讨升清降浊方在延缓慢性肾功能衰竭(CRF) 发生发展过程中对重要脏器的保护效用及可能机制。方法 180 只SPF 级 SD 雄性大鼠被随机分为升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组、基本方治疗组、替米沙坦组和空白组,每组 30 只。采用大鼠 5/6 肾切除造模方法制备CRF模型,除空白组不给药物干预外,其余各组连续给药12周。灌药前后采集大鼠血液,检测Scr、BUN、UA等肾功能指标以及C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 1 (IL-1)、白细胞介素 6 (IL-6)肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 等炎症因子指标的变化;取大鼠肾脏、心脏和肝脏组织观察不同分组各组织的病理改变。结果 升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组、基本方治疗组、替米沙坦组大鼠Scr、BUN、UA、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 较空白组有明显差异;升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组治疗前后Scr、BUN、UA、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α有显著差异;升清降浊方组的Scr、UA、IL-1、IL-6、TNF-α较其它治疗组降低更显著。病理切片结果显示升清降浊方组对大鼠肾脏、心脏及肝脏保护明显优于其他组。结论 升清降浊方可能通过调控炎症因子的表达以达到阻断CRF进展,改善重要脏器功能。     

临床专业中医学教学实践与探索

中医学是临床专业的必修课程.中医学与西医学是两个不同理论体系.在教学上存在着思维方式的异同和抽象与直观的差异.针对这一特点,笔者从中西医对比教学、注重直观教学、增进互动教学、激励学生思考4个方面进行教学实践与探索,以此拓宽学术视野、开阔教学思路、提高学习兴趣、掌握所授知识.     

基于炎症因子网络探讨升清降浊方阻断CRF进展的机制研究

目的观察升清降浊方对CRF大鼠的作用机制。方法 SD大鼠160只,随机分为4组:即空白组,肾衰模型组,阳性药物对照组,升清降浊方组,每组40只。上述大鼠制作CRF模型,按相应组方给药28 d,采血后处死,取肾组织进行HE染色和电镜观察病理变化;采用全自动生化检测仪,对收集的血清样本进行肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)和尿酸(UA)等生化指标检测,并进行用药前后数据对比;采用实时荧光定量PCR方法比较各实验组不同用药前后血液及给药后肾组织中的白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-a)基因的m RNA表达水平差异,并取肾组织采用免疫组化和Western-blotting法测定大鼠肾IL-1、IL-6和TNF-a蛋白表达。结果升清降浊方组与空白组的IL-1、IL-6和TNF在两组间统计学检验情况比较,IL-1,IL-6实验组显著高于对照组,TNF实验组显著低于对照组,比值明显下降(P0.05);升清降浊方组与肾衰模型组、阳性药物对照组的肾功能指标情况存在显著性差异有统计学意义(P0.01);肾组织HE染色及IL-1、IL-6、TNF-a、免疫组化染色升清降浊方组与空白组、肾衰模型组、阳性药物对照组均间存在显著性差异。结论升清降浊方通过调控炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α蛋白表达,从而阻断病情进展,改善肾功能。     

升清降浊方防治慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将60例患者随机分为升清降浊方组(治疗组)和包醛氧淀粉组(对照组)各30例。治疗组予升清降浊方中药治疗,水煎服,每日1剂。对照组予包醛氧淀粉,规格5g/包,口服,5g/次,3次/d。以上各组均以30 d为1疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后的营养状态(血清白蛋白、血色素及体重等)、肾功能(血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、胱抑素C、尿蛋白等)及炎症因子指标(血清C反应蛋白、IL-1、IL-6、TNFa等)的变化。结果经过2个疗程60d的治疗并进行比较,治疗组和对照组CRF患者的上述指标均有极其显著差异(P 0.01)。结论升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,对炎症因子的表达均有显著差异。     

益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病76例临床观察

目的 探讨益肾健脾活血涩精法对糖尿病肾病的临床疗效.方法 脾肾气虚血瘀的糖尿病肾病病人76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组服用纯中药,对照组服用糖适平.观察比较两组患者症状、血肌酐、尿素氮和尿蛋白.结果 益肾健脾活血涩精汤治疗1月后,两组均有不同程度的疗效,治疗组临床症状和血肌酐以及尿蛋白等项指标均优于对照组.结论 益肾健脾活血涩精法治疗糖尿病肾病近期疗效满意,值得进一步研究.     

通管汤盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞性不孕模型病理及BCL-2、EGFR蛋白表达的影响

目的研究自拟通管汤(简称通管汤)盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞的作用及机制。方法选用体重为(200±20)g,鼠龄8~12周的SD雌性大鼠130只,用混合菌制造大鼠输卵管炎性阻塞模型114只,随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、兔耳风胶囊组(C)、通管汤组(低剂量组D_1、中剂量组D_2、高剂量组D_3)。采用输卵管通液观察输卵管通畅,HE染色观察输卵管组织形态学变化,免疫组化检测输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR的表达。结果 (1)治疗组输卵管通畅率D_3、D_2、C组与B、D_1组比较有非常显著性差异(P0.01);(2)D_3组与D_2、C组比较有较显著差异(P0.05);中高剂量治疗组(D_3、D_2)输卵管组织形态好转明显好于模型组(B)与低剂量组(D_1);治疗组输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR表达(P0.05-P0.01),差异有显著性,15 d与30 d比较无明显差异。结论通管汤高剂量组能缓解输卵管肿胀、减轻炎性细胞浸润、增加管腔纤毛数量和恢复输卵管通畅性;并通过下调Bcl-2、EGFR的过度表达,抑制输卵管上皮细胞凋亡和炎症反应,达到治疗输卵管炎性阻塞的作用。